Insulinlignende vekstfaktor I i blod

Seruminsulinlignende vekstfaktor I

Hovedfaktoren som bestemmer konsentrasjonen av IGF-I i blodserumet er alder. Konsentrasjonen av IGF-I i blodet øker fra svært lave verdier (20–60 ng/ml) ved fødselen og når toppverdier (600–1100 ng/ml) i puberteten. Allerede i det andre tiåret av en persons liv begynner nivået av IGF-I å synke raskt, og når gjennomsnittsverdier (350 ng/ml) ved 20-årsalderen, og synker deretter saktere med hvert tiår. Ved 60-årsalderen er konsentrasjonen av IGF-I i blodet ikke mer enn 50 % av den ved 20-årsalderen. Det er ikke identifisert daglige svingninger i konsentrasjonen av IGF-I i blodet.

Tilstander som påvirker konsentrasjonen av STH i blodet

Økt konsentrasjon	Redusert konsentrasjon
Akromegali og gigantisme Faste, stress, alkoholisme Kronisk nyresvikt Posttraumatiske og postoperative tilstander Porfyri, hyperglykemi Ektopisk produksjon fra svulster i mage og lunger Hyperhypofyse Fysisk aktivitet ACTH, vasopressin, østrogener, noradrenalin, dopamin, serotonin, klonidin, propranolol, bromokriptin, arginin, insulin, vitamin PP, amfetamin	Hypofysdvergvekst Hyperkortisisme Fedme Kjemoterapi, strålebehandling Kirurgiske inngrep Itsenko-Cushing syndrom Faktorer som forårsaker hyperglykemi Hypopituitarisme Anencefali hos fosteret Progesteron, glukokortikosteroider, fenotiaziner, somatostatin, glukose

Referanseverdier for serum-IGF-I-konsentrasjoner

Alder, år	Gulv	IGF-I, ng/ml
1–3	Mann	31–160
	Hunn	11–206
3–7	Mann	16–288
	Hunn	70–316
7–11	Mann	136–385
	Hunn	123–396
11–12	Mann	136–440
	Hunn	191–462
13–14	Mann	165–616
	Hunn	286–660
15–18	Mann	134–836
	Hunn	152–660
18–25	Mann	202–433
	Hunn	231–550
26–85	Mann	135–449
	Hunn	135–449

Konsentrasjonen av IGF-I i blodet avhenger av veksthormonet, så vel som av T4 _. Lave nivåer av IGF-I påvises hos pasienter med alvorlig T4 mangel. Substitusjonsbehandling med natriumlevothyroksin fører til normalisering av konsentrasjonen av IGF-I i blodserum.

En annen faktor som bestemmer konsentrasjonen av IGF-I i blodet er ernæringsstatus. Tilstrekkelig protein- og energitilførsel i kroppen er den viktigste forutsetningen for å opprettholde normal konsentrasjon av IGF-I i blodet hos både barn og voksne. Hos barn med alvorlig energi- og proteinmangel er konsentrasjonen av IGF-I i blodet redusert, men kan lett korrigeres ved å normalisere ernæringen. Andre katabolske lidelser, som leversvikt, inflammatorisk tarmsykdom eller nyresvikt, er også forbundet med lave nivåer av IGF-I i blodet.

I klinisk praksis er studiet av IGF-I viktig for å vurdere hypofysens somatotrope funksjon.

Ved akromegali økes konsentrasjonen av IGF-I i blodet konstant, og det regnes derfor som et mer pålitelig kriterium for akromegali enn nivået av veksthormon. Den gjennomsnittlige konsentrasjonen av IGF-I i blodserumet hos pasienter med akromegali er omtrent 7 ganger høyere enn normal aldersverdi. Sensitiviteten og spesifisiteten til IGF-I-studien for diagnostisering av akromegali hos pasienter over 20 år overstiger 97 %. Graden av økning i konsentrasjonen av IGF-I i blodserumet korrelerer med sykdommens aktivitet og veksten av bløtvev. Bestemmelse av innholdet av IGF-I i blodserumet brukes til å overvåke behandlingens effektivitet, siden det korrelerer godt med gjenværende sekresjon av veksthormon.

Følgende laboratorieparametere anses å være kriteriene for å kurere akromegali:

• fastende blodveksthormonkonsentrasjon under 5 ng/ml;
• konsentrasjonen av veksthormon i blodet er under 2 ng/ml under OGTT;
• konsentrasjonen av IGF-I i blodet er innenfor normale verdier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]