Infeksjon forårsaket av human herpes simplex virus type 6: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Herpesvirus type 6 er ansett som mest sannsynlig etiologiske agens av multippel sklerose, feber nyfødte krampe syndrom og infektiøs mononukleose, negativ for Epstein-Barr-virus og cytomegalovirus, og også forbundet med HHV-6 encefalitt. HHV-6 er en kofaktor i AIDS, noen former for cervikale karsinomer og nasofaryngeale karsinomer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiologi av infeksjon forårsaket av human herpesvirus type 6

HHV-6, som andre herpesviruser, er allestedsnærværende. Antistoffer oppdages hos de fleste (> 90%) av personer eldre enn 2 år. Ved fødselen er de fleste barn seropositive på grunn av moderens antistoffer, hvis titer avtar med 5 måneder. Men med ett år er forholdet mellom seropositive barn og seronegative det samme som hos eldre barn og voksne. Maternal antistoffer beskytter mot HHV-6 infeksjon i de første månedene av livet, men etter en reduksjon i titer kan sykdommen manifestere seg som fulminant exanthema. Viruset er i menneskekroppen i spytt og nasopharyngeal mucus, i latent fase lagres det i monocytter / makrofager. Under naturlige forhold er hovedvekten for overføring av viruset luftbåren. Seksuell overføring av viruset og perinatal infeksjon er også mulig. Imidlertid forekommer infeksjon i de fleste tilfeller postnatalt. Det er fastslått at brystmelk ikke kan være en overføringsfaktor. Mulig infeksjon med blodtransfusjoner, organtransplantasjon, ved bruk av medisinske instrumenter som er forurenset med et virus.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Hva forårsaker infeksjon forårsaket av den humane herpesvirus type 6?

Den humane herpesvirus type 6 (HHV-6) ligner resten av herpesvirusene. Men forskjellig fra dem i biologiske, immunologiske egenskaper, spekteret av følsomme celler, den antigeniske struktur, sammensetningen av genomet, antall og molekylvekt av strukturelle virale proteiner. HHV-6 er tildelt subfamilien Betaherpesvirinae, slekten Roseolovirus.

Diameteren av virionen er 160-200 nm, typen symmetri er ixahedral, viruset inneholder 162 capsomerer, besitter en superkapsid lipidholdig konvolutt. Genomet er representert ved dobbeltstrenget DNA. Sammenligning av den primære strukturen av genomene viser at HHV-6 er mer lik cytomegalovirus enn til andre herpesvirus.

Studier av HHV-6 isolater fra personer med ulike patologier viste at virusene tilhører varianter A eller B (HHV-6A og HHV-6B). Infeksjon indusert av HHV-6A, si mindre, og rollen til denne variant av viruset i humane patologi er ikke tilstrekkelig tydelig, en HHV-6B er ansett som en viktig faktor etiopatologicheskim plutselig eksantem (Eksantem subitum).

Viruset er HHV-6 svei for selektivt å CD4 - T-celler, men er også i stand til å ødelegge T-celle-determinanter CD3, CD5, CD7, CD8. Viruset replikerer i mange celle transplanterte og primærkulturer av forskjellig opprinnelse: lymfocyttene hos T-serien, monocytt-makrofager, megakaryocytter, gliaceller, thymus-celler, nylig isolerte humane lymfocytter. Vekstsyklusen til viruset varer 4-5 dager.

Symptomer på en infeksjon forårsaket av human herpesvirus type 6

Spekteret av sykdommer assosiert med HHV-6 er ganske bredt. HHV-6 er knyttet til en rekke lymfoproliferative og immunosuppressive sykdommer, plutselige eksantem nyfødte, ondartede svulster, autoimmune sykdommer, sykdommer i CNS og noen andre.

Sykdommer forbundet med aktiv HHV-6 infeksjon

Sykdommer forbundet med primær akutt HHV-6 infeksjon	Sykdommer forbundet med vedvarende HHV-6 infeksjon
Kronisk tretthetssyndrom (myalgisk encefalomyelitt) Plutselig utslett hos spedbarn og barn (roseola infantum eksantem subitum) Mononukleose hos ungdom og voksne som ikke er forbundet med EBV infeksjon histiocytisk nekrotiserende lymfadenitt (KiKuchis lymfadenitt)	Lymfoproliferativ sykdom (immunsvikt, lymfadenopati, polyklonale lymfeproliferasjon) Maligne lymfomer (ikke-Hodgkins lymfom, perifere T-celle leukemi, B-cellelymfom, dermatopaticheskaya lymfadenopati, chlamydia, Sinus B-celle lymfom, pleomorfe T-cellelymfom)

Påvist etiologisk rolle HHV-6 i utviklingen av plutselige eksantem (synonymer: "rosa utslett av nyfødte", "eksantem subitum", "roseola infantum", "sjette sykdom" ICD-10: V08.2) - med utbredt sykdom av barn i alderen 3 måneder til 3 år. Inkubasjonsperioden varer 5-15 dager. Exanthema subitum er preget av akutt utbrudd, høy feber (38,5-40 C) og moderat forgiftning. På den fjerde dagen av sykdom, faller temperaturen, og samtidig eller i noen timer oppstår et makulært utslett. Vanligvis er utslett lokalisert på baksiden, magen, brystet, ekstensorflatene på ekstremitetene. På ansiktet er utslett sjeldne. Etter 2-3 dager forsvinner utslett uten å etterlate spor. Vanligvis avsluttes sykdommen uten komplikasjoner, men beskriver kliniske tilfeller av infeksjon manifest, som har forskjellige symptomer : feber høyere enn 40 ° C, trommehinnen betennelse, respiratoriske og gastrointestinale symptomer, nevrologiske komplikasjoner (encefalitt, Meningoencefalitt, aseptisk meningitt, kramper). I sjeldne tilfeller er det primære HHV-6 infeksjon med hepatosplenomegali, fatal fulminant hepatitt, fatal utbredte infeksjoner.

Primær infeksjon blant voksne oppdages sjelden, det manifesterer seg i form av langvarig lymfadenopati. Mononukleosid-lignende syndrom, hepatitt og andre.

I studien av perifert blod bestemmes leukopeni, nøytropeni, relativ lymfocytose og monocytose.

HHV-6, som en AIDS-kofaktor, er gitt av sin evne til å infisere, replikere og ødelegge CD4-celler. Økningen av den cytopatiske effekten i dobbelt infeksjon sammenlignet med HIV-1 monoinfeksjon er notert, og HHV-6 kan begge hemme. Og for å stimulere replikasjonen av HIV-1.

HHV-6 aktiverer onkoproteiner E6 og E7 av humant papillomvirus i livmorhalskarsinom.

HHV-6-DNA ble identifisert i celler og vev biopsiprøver Hodgkin blandet B- og T-celle ikke-Hodgkins lymfomer. Når angioimmunoblastoidnoy lymfadenopati, afrikansk Burkitts lymfom, T-celle akutt lymfoblastisk leukemi, chlamydia, mononukleose, ikke er assosiert med Epstay på -Barr virus, og flere andre lymfoproliferative sykdommer.

HHV-6s rolle i starten av kronisk tretthetssyndrom diskuteres fortsatt, og det krever videre forskning.

Diagnose av infeksjon forårsaket av human herpesvirus type 6

Diagnose av infeksjon forårsaket av humane herpesvirus type 6-viruset er basert på bruk av immunologiske metoder, elektronmikroskopi og PCR.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Behandling av infeksjon forårsaket av human herpesvirus type 6

Behandling av infeksjon forårsaket av human herpes simplex virus type 6 er symptomatisk, effekten av gancinovir er bevist.