Imperative hallusinasjoner

Auditive eller som de også kalles imperative hallusinasjoner. Spesialister må oftest håndtere klager av denne typen. Lydene og støyene pasienten hører er ganske varierte. Disse kan være brå, uklare lyder eller tydelige hele fraser, banking, skrapelyder, en ensom stemme eller en kakofoni av stemmer. Støynivået i hodet kan være litt tydelig eller veldig høyt, ukjent eller kjent. Oftest skremmer disse lydene pasienten. De truer ham, lover å straffe; skremme; undertrykke ham, tvinger ham til å følge ordrene deres. Slikt psykologisk press bryter moralsk ned "offeret". Han begynner å ubetinget følge kommandoene som lyder i hodet hans.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til imperative hallusinasjoner

Ved "banale" nevroser manifesterer auditiv delirium seg vanligvis ikke. Derfor indikerer forekomsten av hallusinasjoner hos en person alvorlige endringer som påvirker individuelle områder av den menneskelige hjernen. Ved å analysere det kliniske bildet i hvert enkelt tilfelle, prøver en kvalifisert lege å bestemme kilden som ble katalysatoren for sykdommen.

I dag nevner leger bare noen få årsaker til imperative hallusinasjoner, men noen av dem forblir utenfor menneskelig forståelse.

Alkoholisme. Personer som lider av denne sykdommen (spesielt over lengre tid) er ganske utsatt for hørselshallusinasjoner. De kommer til uttrykk i en stemme "i hodet" til alkoholikeren, som henvender seg til ham og ber om en samtale. Men oftest er det flere stemmer, de kommuniserer med hverandre, "diskuterer pasienten, kommenterer handlingene hans", noe som forårsaker panikk hos pasienten. På bakgrunn av en slik psykisk lidelse er det nesten umulig å forutsi en slik persons videre handlinger.

Schizofreni er en psykotisk personlighetsforstyrrelse. Den auditive transformasjonen i dette tilfellet er rettet direkte mot pasienten. Stemmen kommuniserer med ham, gir ordre.

Dette er de vanligste kildene. Men det finnes mange flere. For eksempel kan lignende symptomer fremkalles av seksuelt overførbare sykdommer, som nevrosyfilis.

Folk som bruker narkotika lider også av alvorlig auditiv kakofoni.

Kroppen eldes, patologiske forandringer forekommer i den, noe som kan føre til utvikling av senil paranoia, som også kan forårsake et lignende symptom hos offeret.

I listen over primære årsaker til imperative hallusinasjoner er det nødvendig å merke seg amentia - en svært alvorlig form for bevissthetssvekkelse, uttrykt i en negativ transformasjon av talelyd, "forvrengning" av tenkning og verdensbilde. Hele faren ved denne sykdommen er at en slik mangesidig forvrengning er ganske i stand til å føre pasienten til døden.

Leger klassifiserer imperative hallusinasjoner som verbale avvik.

Etter å ha fastslått årsaken til patologiske forandringer, kan en kvalifisert lege forutsi resultatet av behandlingsterapien.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på imperative hallusinasjoner

Fra latin imperatum – oversettes til å beordre, derfor betegner terminologien som vurderes patologiske hørselslyder som oppfattes av pasienten som ordre som tvinger ham til å utføre den eller den handlingen. Oftest kommer symptomene på imperative hallusinasjoner til uttrykk i at pasienten mottar slike ordre som har en kriminelt-sadistisk farge, noe som gjør pasienten farlig både for seg selv og for menneskene rundt ham. Stemmen henvender seg direkte til personen og gir kommandoer: «ta en øks, hogg av hånden din...», «klatre opp på vinduet, hopp...», «ta et tau og kast det rundt halsen på demonen som er i nærheten...»

Pasienter som ennå ikke har mistet forstanden helt, deler frykten sin med legen. De er veldig redde for at stemmene under neste anfall vil beordre ham til å forårsake fysisk skade på en av sine kjære. Tross alt, under et anfall mister en person kontrollen over hjernen sin, viljen undertrykkes så mye at han ikke kan motstå stemmene - det faller ham ikke engang inn.

Stemmen henvender seg stort sett direkte til pasienten, men den kaller ikke pasienten ved navn. Stemmekommandoer gjelder sjelden abstrakte eller langsiktige handlinger; vanligvis gjelder slike ordre situasjonen «her og nå».

Vanligvis hører pasienten slike hviskinger med begge ører, men det finnes kjente tilfeller der lydoppfatningen kommer fra den ene siden. Vanligvis begynner en person å høre stemmer om natten, mot en bakgrunn av absolutt stillhet.

Et veldig lignende bilde oppstår når pasienten er under hypnose, i en tilstand av dyp transe.

Diagnose av imperative hallusinasjoner

Hvis folk rundt deg og dine kjære mistenker at noen i nærheten lider av patologien som er omtalt i denne artikkelen, bør du oppsøke en kvalifisert psykiater.

Diagnosen hans av imperative hallusinasjoner begynner vanligvis med at han sørger for at pasienten lider av en patologi, og at samtalene og historiene hans ikke er en illusjon eller en enkel fantasi.

Tross alt er auditiv suggessjon lydstrukturer som oppstår i bevisstheten til en syk pasient i fravær av en ytre stimulus. Personer med en historie med denne patologien skiller seg fra "drømmere" ved at sistnevnte lett kan overbevises om noe annet. Mens det er umulig å overbevise psykiaterpasienter om uvirkeligheten av lydkakofoni.

Hvis en person ser en garderobe endre form under påvirkning av en lyseffekt eller andre faktorer, og bli til en sint bjørn, er dette en illusjon, en luftspeiling i ørkenen er en illusjon. Men hvis en person er overbevist om tilstedeværelsen av en katt i et tomt hjørne, er dette en hallusinasjon. Lignende tester er også tilgjengelige for å identifisere imperative hallusinasjoner.

En viktig metode for å diagnostisere sykdommen er visuell observasjon av pasientens oppførsel av spesialister. Det er denne overvåkingen som lar legen bekrefte sykdommen og bestemme dens manifestasjonsform.

Patologiske anfall kan manifestere seg episodisk; i alvorlige former for psykisk lidelse kan en person fordype seg fullstendig i en slik tilstand. Det er svært viktig å forhindre en slik overgang.

Psykiateren overvåker også nøye endringer i ansiktsuttrykk, siden de emosjonelle manifestasjonene til en syk person, uttrykt ved endringer i ansiktsuttrykk, ikke er i samsvar med situasjonen rundt ham. For eksempel, mot en bakgrunn av fullstendig sorg, er en slik pasient i stand til å nyte livet, le... Eller mot en bakgrunn av fullstendig ro, for eksempel en solrik morgen, fugler synger, og pasienten er i en tilstand av panikk, frykt, sinne...

Det mest uttalte symptomet på hørselshallusinasjoner er pasientens ønske om å dekke til ørene, gjemme hodet under puten for ikke å høre den irriterende og skremmende hviskingen. Samtidig gir ikke miljøet forutsetninger for slike handlinger.

Det har vært tilfeller der syke mennesker i redsel dekket ørene med hendene, løp hodestups av gårde uten å se på veien, ble påkjørt av biler eller falt ut av vinduer. Slike manifestasjoner observeres sjelden isolert, oftere forekommer komplekse forandringer der hørselspatologi kombineres med andre symptomer, for eksempel delirium.

Noen ganger er friske mennesker også utsatt for illusjoner, mens forekomsten av hallusinatoriske lyder er en utvilsom indikator på mental patologi, som krever øyeblikkelig hjelp.

Større oppmerksomhet rettet mot dine nære slektninger og venner vil tillate deg å gjenkjenne sykdommen i tide, fordi en person, som befinner seg i en slik situasjon, frykter å ikke bli forstått og stoppes av frykten for å bli plassert på et psykiatrisk sykehus (eller av en eller annen grunn bare kjent for ham), prøver å skjule den deliriske tilstanden, skjule den i hverdagen.

Den hallusinerende personen blir mer årvåken, fokusert og konstant på vakt for ikke å avsløre tilstanden sin. Men når det tidlige stadiet av sykdomsutviklingen blir oversett, begynner personen gradvis å kommunisere med sin imaginære samtalepartner og svarer høyt på spørsmålene hans.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av imperative hallusinasjoner

Hvis en person møter en slik patologisk situasjon for første gang, kaster det ham ut i sløvhet og redsel. Men det viktigste å huske er at det som skjer er en manifestasjon av hans virkelighet for den hallusinerende personen. Derfor er det første hans nære slektninger må huske hvordan de skal oppføre seg riktig i denne situasjonen og hvilken hjelp de kan gi sin neste.

1. Under ingen omstendigheter bør du engang forsøke å fraråde pasienten at alt som skjer med ham er en virkelighet forvandlet av psyken.
2. Du bør vise takt, tålmodighet og på mange måter fantasi for først og fremst å roe ned en opphisset og sjokkert person. Hvis han for eksempel er helt sikker på at varulver prøver å komme seg inn i vinduet hans om natten, ikke le, bare ta en aktiv rolle i å finne midler og måter å fysisk beskytte seg mot trusselen (ta med en ospegren fra gaten, plasser et ikon i rommet, gi et brystkors osv.).
3. Det er nødvendig å bruke slike attributter og forsøke å skape en atmosfære og et miljø slik at hallusinasjonene som oppstår ikke forårsaker slik redsel, det vil si å myke opp den emosjonelle intensiteten og negative fargen så mye som mulig.

Samtidig er det som er absolutt forbudt for andre å gjøre:

• Gjør narr av den «lidende» personen.
• Vis irritasjon og misnøye når pasienten begynner å vise bekymring. Vær glad for at din kjære viser tillit og ber om hjelp, ellers vil han rett og slett trekke seg inn i seg selv og prøve å begrense den voksende indre redselen. Men en slik situasjon kan ikke vare evig, det vil komme et øyeblikk da «en eksplosjon inntreffer», og selv en erfaren psykiater kan ikke forutsi hvordan dette angrepet vil ende.
• Gi opp den nytteløse oppgaven med å prøve å overbevise den hallusinerende personen om at dette er et produkt av hans betente sinn.
• Du bør ikke fokusere din og hans oppmerksomhet på dette problemet og prøve å finne ut hvem som snakker til ham, eller hva kilden til lyden er.
• Under et anfall er det spesielt nødvendig å overvåke følelsene sine, ikke heve stemmen og snakke for høyt. I denne perioden er det nødvendig å skape en illusjon for pasienten om at de rundt ham gjør alt for å hjelpe ham og «redde» ham.
• Rolig, beroligende musikk, et miljøskifte og, i spesielle tilfeller, medisiner, som kun bør foreskrives av en kvalifisert spesialist, kan bidra til å redusere uro noe.

Men uansett hvor oppmerksomme pårørende er på "offeret", trenger han bare kvalifisert medisinsk behandling. Ved å kontakte en spesialist vil en diagnose bli stilt, anbefalinger vil bli gitt og tilstrekkelig behandling vil bli foreskrevet.

I dag utføres behandling av imperative hallusinasjoner ved hjelp av flere metoder, men alle er hovedsakelig rettet mot å eliminere patologiske angrep og bringe pasienten ut av en delirisk tilstand.

Behandlingsprotokollen inkluderer vanligvis farmakologiske legemidler som tizercin, klorazin, contomin, plegomazin, gibanil, torazin, klorpromazinhydroklorid, aminazin, largactil, klorpromazin, fenaktil, ampliaktil, gibernal, promaktil, propafenin, megafen, klopram eller ampliktil.

Det antipsykotiske, nevroleptiske legemidlet klorpromazin administreres vanligvis intramuskulært eller intravenøst.

For intramuskulær administrering er den maksimale enkeltdosen 0,15 g, i løpet av dagen - 0,6 g. Den anbefalte administreringsplanen er vanligvis representert ved forskrivning av en til fem milliliter av en 2,5 % løsning, men ikke mer enn tre prosedyrer i løpet av dagen.

Ved et akutt sykdomsanfall foreskriver legen intravenøs administrering av legemidlet. I dette tilfellet fortynnes to til tre milliliter av en 2,5 % løsning med 20 ml av en 40 % glukoseløsning før administrering. Med denne metoden for administrering av legemidlet til kroppen er den maksimale enkeltdosen 0,1 g, i løpet av dagen - 0,25 g.

Når man skal stoppe et anfall hjemme, kan en psykiater foreskrive legemidler fra denne gruppen i form av tabletter eller drageer. Aminazin tas oralt umiddelbart etter måltider (dette vil redusere irritasjonsnivået i slimhinnen i fordøyelseskanalen). Den daglige startdosen av legemidlet er 25–75 mg, fordelt på en, to eller tre doser.

Kontraindikasjoner for bruk av dette legemidlet i behandlingsprotokollen inkluderer:

• Individuell intoleranse hos pasienten mot en eller flere komponenter i legemidlet.
• Samt en historie med kardiovaskulær dekompensasjon.
• Ulcerøse og erosive lesjoner i magesekken og tolvfingertarmen.
• Alvorlige patologiske forandringer i lever- og nyrefunksjonen.
• Alvorlig hypotensjon.
• Problemer med magen.

Samtidig foreskriver legen haloperidol, senorm, haloper, trancodol-5 eller trisedyl.

Haloperidol, et nevroleptikum som tilhører derivatene av butyrofenon, foreskrives til pasienten oralt 30 minutter før forventet måltid. For å redusere irritasjonsnivået i slimhinnen i fordøyelsesorganene kan legemidlet tas sammen med en tilstrekkelig mengde melk.

Den anbefalte daglige initialdosen (avhengig av det kliniske bildet og anfallets intensitet) foreskrives innenfor området 0,5 til 5 mg, fordelt på to eller tre doser. Dosen økes gradvis med 0,5 til 2 mg inntil den forventede terapeutiske effekten oppnås. I spesielt alvorlige tilfeller kan dosen økes fra 2 til 4 mg.

Den maksimalt tillatte mengden av legemidlet som er tillatt i daglig inntak bestemmes av tallet 100 mg.

I de fleste tilfeller kan terapeutisk effektivitet i lindring av et anfall oppnås med daglige doser på 10–15 mg.

Hvis pasienten har en kronisk form for schizofreni, kan problemet vanligvis lindres med daglige doser på 20–40 mg.

I resistente tilfeller, med en spesiell intoleranse fra pasientens kropp mot legemidlet, kan den kvantitative komponenten av administreringen stoppe ved 50–60 mg.

Vedlikeholdsdosen, som pasienten tar mellom anfallene, er 0,5 til 5 mg per dag. Disse tallene reduseres svært forsiktig og gradvis.

Behandlingsvarigheten kan i gjennomsnitt ta to til tre måneder.

Hvis sykdommen diagnostiseres hos barn i alderen 3 til 12 år, med en kroppsvekt på mellom 15 og 40 kg, beregnes dosen av det administrerte legemidlet fra 0,025 til 0,05 mg per kilogram av pasientens vekt, fordelt på to eller tre doser. Dosen kan økes ikke mer enn én gang hver femte til syvende dag. Maksimal tillatt daglig dose av legemidlet bør ikke overstige 0,15 mg per kilogram av pasientens vekt.

For eldre som lider av imperative hallusinasjoner, reduseres mengden av administrert legemiddel, og halvparten eller til og med en tredjedel av anbefalt voksendose administreres. Dosen kan økes ikke mer enn én gang hver andre til tredje dag.

Om nødvendig kan den behandlende legen foreskrive dette legemidlet i en annen form: orale dråper, løsning for intravenøs eller intramuskulær injeksjon.

Det anbefales ikke å bruke det aktuelle legemidlet i behandlingsprotokollen hvis pasienten lider av Parkinsons sykdom, depresjon av sentralnervesystemet, skade på basalgangliene, depressive lidelser og hvis pasienten er under tre år gammel, samt i tilfeller der pasientens kropp viser overfølsomhet for ingrediensene i legemidlet og butyrofenonderivater.

Andre antipsykotiske og atypiske antipsykotiske legemidler, samt nødvendige antidepressiva, kan også inkluderes i behandlingsprotokollen.

For eksempel kan dette være moklobemid (Aurorix), imipramin (melipramin), befol, citalopram (cipramil), amitriptylin, cymbalta (duloksetin), trimipramin (gerfonal) og mange andre.

Antidepressiva og beroligende middel, amitriptylin, foreskrives til pasienten for oral administrasjon, uten tygging, umiddelbart etter å ha spist - dette vil redusere irritasjon av slimhinnen i fordøyelseskanalen.

Legemidlet tas i flere doser: maksimal dose administreres rett før leggetid. For en voksen pasient er denne dosen 25–50 mg. Gradvis, i små mengder, økes startdosen til 150–200 mg per dag, fordelt på tre doser, mens tiden for denne økningen er fra fem til seks dager.

Hvis den terapeutiske effekten ikke er synlig innen to uker, økes den daglige dosen av det administrerte legemidlet til 300 mg. Hvis de depressive symptomene har forsvunnet, reduseres den foreskrevne dosen av legemidlet gradvis til 50–100 mg per dag.

Behandlingsvarigheten er i gjennomsnitt minst tre måneder.

For eldre med mild grad av lidelse foreskrives doser som faller innenfor området 30 til 100 mg per dag, og etter oppnådd terapeutisk effekt reduseres den administrerte mengden av legemidlet til 25–50 mg per dag.

Om nødvendig er bruk av andre former for frigjøring av det aktuelle legemidlet tillatt.

Amitriptylin kan administreres som en løsning intravenøst eller intramuskulært. Legemiddeltilførselen er langsom. Startdosen er 20–40 mg fire ganger daglig. Injeksjoner erstattes gradvis av tablettform.

Behandlingsforløpet varer ikke mer enn seks til åtte måneder.

Doseringen for barn fra seks til tolv år er 10–30 mg, eller beregnet som 1–5 mg daglig per kilogram av den lille pasientens vekt, fordelt på flere doser.

For ungdom over 12 år - 10 mg tre ganger daglig. Ved medisinsk nødvendighet kan mengden av det administrerte legemidlet økes til 100 mg per dag.

Kontraindikasjoner for bruk inkluderer den akutte fasen eller restitusjonsperioden etter hjerteinfarkt, lukketvinklet glaukom, akutt alkoholforgiftning, tilstedeværelsen av intraventrikulær ledning i pasientens kropp, samtidig behandling med MAO-hemmere, samt overfølsomhet for komponentene i legemidlet og amitriptylin.

Eventuelle hallusinasjoner, inkludert auditive, behandles i henhold til en strengt individuell ordning, fordi kilden til patologiske avvik hos hver person kan være forskjellig og bestå av mange forskjellige faktorer.

Hvis det viser seg at årsaken til den unormale støyen er en funksjonsfeil i høreapparatet, bør du naturligvis kontakte en audiograf, sjekke apparatet og om nødvendig erstatte det med et som fungerer.

Forebygging av imperative hallusinasjoner

Det er ganske vanskelig å gi noen konkrete råd eller anbefalinger i denne situasjonen. Det eneste som kan inkluderes i underavsnittet «forebygging av imperative hallusinasjoner» er noen få råd:

• Oppretthold en sunn livsstil.
• Lær å unngå stressende situasjoner.
• Unngå intens fysisk og mental stress og utmattelse.
• Gi opp dårlige vaner, spesielt de som er relatert til hallusinogener.

Merkelig nok vil slike enkle råd redusere risikoen for å utvikle en lidelse kjent i medisin som imperative hallusinasjoner flere ganger.

Prognose for imperative hallusinasjoner

Hvis hallusinasjoner slutter seg til de patologiske symptomene under utviklingen av en psykisk lidelse, bemerker legene en forverring av pasientens tilstand og en komplikasjon av sykdomsbildet. Imperative hallusinasjoner er hørselshallusinasjoner som høres ut som en ordre i ørene til en syk person. Ofte har stemmene som høres en kriminal-sadistisk tone, noe som fører til en handling som utgjør en fare enten for personen selv eller for de rundt ham. Hvis det ikke iverksettes rettidige tiltak og pasienten ikke deretter holdes på vedlikeholdsbehandling, er prognosen for imperative hallusinasjoner svært beklagelig.

Hvis tiltak iverksettes for sent eller symptomene ignoreres, kan pasienten dø. Den aktuelle sykdommen observeres ofte hos personer som er utsatt for selvmordstanker eller drap.

Selv en frisk person, etter å ha hørt en hvisking og ikke funnet kilden, føler seg veldig ukomfortabel i en slik situasjon, og hva kan vi si om en syk person? Auditive bedragerske sensasjoner som har en aggressiv imperativ karakter - imperative hallusinasjoner - er en ganske alvorlig og farlig sykdom, som bare kan stoppes av en høyt kvalifisert spesialist. Derfor, hvis du har den minste mistanke om deg selv eller din kjære, er det bedre å konsultere en lege. Det viktigste er ikke å gå glipp av lidelsens begynnelse, når den fortsatt kan kontrolleres med ganske skånsomme medisiner. En slik pasient, på bakgrunn av medikamentell behandling, er i stand til å leve et sosialt liv av ganske høy kvalitet. Men hvis øyeblikket går glipp av og sykdommen utvikler seg, er det nødvendig å behandle sykdommen, men nå må du legge inn mye mer innsats og tålmodighet, og resultatet er ganske vanskelig å forutsi.