Identifikasjonsforstyrrelse og transseksualisme: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Fordelingen av seksuell identifikasjon er en tilstand av vedvarende identifikasjon med det motsatte kjønn, der folk tror at de er ofre for biologisk feil og er sterkt fengslet i en kropp som er uforenlig med deres subjektive oppfatning av sex. Personer med svært utprøvde former for seksuell selvidentifikasjonsforstyrrelse kalles transseksuelle.

Faktisk er seksuell identifikasjon en subjektiv følelse av å tilhøre ethvert kjønn, dvs. Realiseringen at "Jeg er en mann" eller "Jeg er en kvinne". Seksuell identifikasjon er en indre følelse av maskulinitet eller femininitet. Tenderrolle er en objektiv, ekstern manifestasjon av det faktum at en person er en mann, en kvinne eller en biseksuell. I dette tilfellet snakker en person og oppfører seg på en slik måte at han eller hun viser hvor mye han er mann eller kvinne. I de fleste sammenfaller seksuell identitet og rolle. I seksuell identitetsforstyrrelse er det imidlertid en viss grad av inkonsekvens mellom det anatomiske kjønn og seksuell identitet. Denne uenigheten er vanligvis følt av transseksuelle som komplekse, vanskelige, bekymrende og langvarige. Navnet på denne tilstanden "lidelse" er forbundet med den plassen som ofte skyldes den, men dette begrepet bør ikke tolkes overfladisk. Målet med behandlingen er å hjelpe pasienten til å tilpasse seg, i stedet for å forsøke å frata ham fra den seksuelle identifikasjonen.

[1], [2], [3], [4]

Årsaken til og patofysiologien til uorden av identifikasjon og transseksualisme

Selv om biologiske faktorer slik som genetisk komponent og prenatal hormoner, hovedsakelig bestemme kjønn identitet, men dannelsen av en trygg, konsekvent kjønn identitet og kjønn rolle påvirkes av sosiale faktorer slik som arten av den emosjonelle bindingen mellom foreldre og forholdet mellom hver av foreldrene med et barn .

Når kjønn av trening og blandet (dvs. I tilfelle av kjønnsorganene av begge kjønn eller genetiske syndromer som bryter utseendet av kjønnsorganene, slik som androgen insensitivitet), barn kan være usikkert om deres kjønn identitet og rolle, selv om graden av viktigheten av ytre faktorer forblir kontroversielle. Men hvis kjønnsbetegnelsen og oppdragelsen er utvetydig, bryter ikke tilstedeværelsen av kjønnsorganene av begge kjønn barnets kjønnsidentitet. I transseksuelle forekommer problemer med seksuell identitet vanligvis i tidlig barndom. Imidlertid utvikler transseksualismen ikke i voksen alder hos de fleste barn med vanskeligheter med seksuell selvidentifikasjon.

Problemer med seksuell legitimasjon hos barn begynner vanligvis i en alder av ca. 2 år. Men i noen mennesker forekommer seksuell identitetsforstyrrelse ikke før ungdomsårene. Barn som opplever problemer med seksuell identitet, ofte foretrekker det motsatte kjønn klær, insistere på at de er det motsatte kjønn, tydelig og stadig villige til å delta i spill og øvelser som er typisk for det motsatte kjønn, og har en negativ holdning til sine seksuelle organer. For eksempel kan en liten jente insistere på at hennes penis vil vokse og hun blir en gutt, hun kan tisse oppover. En gutt kan tisse sittende og vil bli kvitt penis og testikler. I de fleste barn er denne sykdommen ikke diagnostisert før alderen 6-9 år - alderen når forstyrrelsen allerede blir kronisk.

Diagnostikk av sykdommen av identifikasjon og transseksualisme

For diagnose hos barn må ha som en identifikasjon med det motsatte kjønn (ønsket om å være det annet kjønn, eller en overbevisning om at de tilhører det andre kjønn), og ubehag på grunn av deres kjønn eller større brudd på tilbudet rolle. Identifikasjon med motsatt kjønn bør ikke være et ønske om å oppnå kulturelle fordeler av det andre kjønn. For eksempel, en gutt som sier at han ønsker å være en jente for å motta den spesielle oppmerksomheten til en yngre søster, er ikke sannsynlig å ha en seksuell identitetsforstyrrelse. Atferd knyttet til kjønnsrollen regnes av et kontinuum av tradisjonell maskulinitet eller femininitet, med økende kulturelt press på mennesker som ikke samsvarer med den tradisjonelle dikotomi av menn og kvinner. Vestkulturen er mer tolerant når små jenter oppfører seg som rascals (vanligvis ikke betraktet som seksuell identitetsforstyrrelse) enn å eliminere, jevn oppførsel hos gutter. Mange gutter i rollespill spill jenter eller mødre, inkludert å prøve på klær til mødre eller søstre. Denne oppførselen er vanligvis en del av normal utvikling. Bare i ekstreme tilfeller, fortsetter denne oppførselen og ønsket om å være en person av det motsatte kjønn som er forbundet med det. De fleste gutter med seksuell identitetsforstyrrelse i barndommen har ikke denne uorden i voksen alder, men mange er homofile eller biseksuelle.

Diagnose hos voksne fokuserer på å avgjøre hvorvidt det er utbredt nød eller åpenbart brudd på sosiale, faglige eller andre viktige arbeidsområder. Behavior, karakteristisk for det annet kjønn, slik som kle seg i klærne av motsatt kjønn, kan ikke kreve noen behandling, hvis det ikke er noen ledsagende psykologisk stress eller funksjonsfeil eller hvis en person har de fysiske karakteristika av begge kjønn (dvs., kongenital adrenal hyperplasi, kjønnsorganer både sex og et syndrom av ufølsomhet mot androgener).

Sjelden er det tilfeller der transseksualisme er forbundet med tilstedeværelse av kjønnsorganer av begge kjønn eller genetiske abnormiteter (f.eks. Turner eller Kleinfelter syndromer). De fleste transseksuelle som krever behandling, er menn som aksepterer kvinnelig kjønnsidentitet og med avsky relatert til kjønnsorganene deres og tegn på maskulinitet. De søker hjelp hovedsakelig ikke med det formål å motta psykologisk hjelp, men med det formål å skaffe hormoner og kirurgisk operasjon på kjønnsorganene, noe som vil bringe deres utseende nærmere kjønnsidentiteten deres. Kombinasjonen av psykoterapi, hormonadministrasjon og kirurgisk kirurgi helbreder ofte pasienter.

Transseksualisme "fra mann til kvinne" ofte kommer først i tidlig barndom til å delta i jentenes spill, fantasier om å bli en kvinne, unngå strøm og kjemper spill, nød på de fysiske endringene i puberteten, ofte med krav i ungdomsårene feminiser fysikalsk behandling . Mange transseksuelle aksepterer overbevisende en offentlig kvinnelig rolle. Noen av dem får tilfredsstillelse etter erverve feminin utseende og motta dokumenter, som indikerte at de tilhører den kvinnelige kjønn (for eksempel til høyre kjøre bil) som hjelper dem til å arbeide og leve i samfunnet som en kvinne. Andre opplever problemer, som depresjon og selvmordsoppførsel. Sannsynligheten for en mer stabil enhet kan økes mottaksmoderate doser feminiser hormoner (for eksempel, etynyl østradiol 0,1 mg en gang per dag), og andre feminiser elektrolyse behandling. Mange transseksuelle krever sexbyttkirurgi. Beslutningen om en kirurgisk operasjon forårsaker ofte betydelige sosiale problemer i pasienten. Prospektive studier har vist at kirurgi på kjønnsorganene for å hjelpe utvalgte transseksuelle leve lykkeligere og mer produktive, og dette gjelder for en svært motiverte, riktig diagnostisert og behandlet transseksuelle som hadde fullført 1 eller 2 års erfaring i det virkelige liv som det motsatte kjønn. Før operasjonen trenger pasienter vanligvis støtte i posisjonering i samfunnet, inkludert gestikulasjon og bevegelser. Vanligvis hjelper det å delta i de respektive støttegruppene som er tilgjengelige i de fleste større byer.

Transsexualism "hunn å male" i økende grad sett på det medisinske og psykiatrisk praksis som en godbit. Pasienter i utgangspunktet krever en mastektomi og deretter en hysterektomi og ovariektomi. Androgene hormoner (for eksempel testosteron esterizirovanny i en dose på 300-400 mg intramuskulært eller transdermalt tilsvarende doser av androgener eller som en gel), betegnet kontinuerlig endring av tale fordeling av subkutant fett og muskel hudfarge mannlig mønster hårvekst på ansiktet og kroppen . Pasienter kan insisterer på dannelsen av en kunstig fallos (neophallus) av hud transplantert fra armen (phalloplasty) eller micro opprettelse av fettvev tatt fra klitoris, overdrevet under påvirkning av testosteron. Operativ behandling kan hjelpe noen pasienter til å bedre tilpasse seg og motta tilfredsstillelse fra livet. Som transseksuell "mann til kvinne", må slike pasienter oppfyller kriteriene for International Association of anbud dysfori Harry Benjamin og bor i mannlige kjønnsroller ikke mindre enn ett år. Anatomiske resultatene av kirurgiske prosedyrer for å lage neophallus vanligvis mindre tilfredsstillende enn kirurgi for å skape en vagina transseksuelle "fra mann til kvinne." komplikasjoner ofte forekomme, særlig i fremgangsmåter for uretral forlengelse neophallus.

[5], [6], [7], [8], [9]