Hypertensjon hos eldre

Hypertensjon hos eldre observeres oftest i aldersgruppen over 60 år; det utvikler seg i tidlig eller senere perioder av livet. Symptomatisk arteriell hypertensjon forårsaket av atherosklerose (sklerotisk, overveiende systolisk hypertensjon), nyresykdom eller andre årsaker kan også forekomme.

Det normale blodtrykketivået varierer avhengig av alderen i små grenser - i 60-69 år er det i gjennomsnitt (130 / 80-135 / 80 mm Hg), i 70-79 år - (135-140 / 80- 85 mm Hg), og i 80-89 år - (135-140 / 85-90 mm Hg). Øket blodtrykk mer (155/95 mm Hg. Art.) Må vurderes hypertensive personer over 60 år, og ikke utelukkende en manifestasjon av aldersrelaterte forandringer i det kardiovaskulære systemet og neurohormonal mekanismer som regulerer dens funksjon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Hvordan er hypertensjon manifestert hos eldre?

Arteriell hypertensjon hos eldre, utviklet i senere alder (hovedsakelig i det 7. Tiår), preges av relativt dårlige subjektive symptomer. Ofte klager pasienter på generell svakhet, støy i hode og ører, skurhet i gangen og svært sjelden hodepine. Mer sjeldne og mindre utprøvde enn hos middelaldrende mennesker er hypertensive kriser. Denne kliniske manifestasjonen av sykdommen er forklart av en reduksjon i den totale reaktiviteten til organismen, særlig reaktiviteten i nervesystemet.

Samtidig kan alvorlige funksjonelle skift i en rekke organer og systemer, spesielt i kardiovaskulær, nyre og sentralnervesystemet, observeres hos slike pasienter. Dyptgripende endringer i den vaskulære veggen som et resultat av aterosklerose bestemme forholdsvis lett finner sted, og utviklingen av koronar insuffisiens av cerebral blodstrøm, renal blodgjennomstrømning.

Hvordan behandles hypertensjon hos eldre?

Hypotensive stoffer foreskrives primært med diastolisk hypertensjon.

Indikasjonen for antihypertensiv behandling er et blodtrykket er større enn (170/95 mm Hg. Art.), Spesielt dersom det er klager av svimmelhet, midlertidig tap av syn, og så videre. D. Behandling av en vaskulær hypertensjon er nødvendig for å hindre utvikling av nyre arrdannelse, svikt, cerebrale og koronare sirkulasjon og så videre.

Agenten som oftest brukes til å behandle høyt blodtrykk hos mennesker over 60 år er monoterapi: Betablokkere eller diuretika. Før tildele betablokkere må finne ut om det er noen kontraindikasjoner til dem: hjertesvikt, bradykardi, hjerteblokk, eller bronkospasme, beta-6pokatory godt tolerert og ikke forårsake ortostatisk hypotensjon. Flere grupper av betablokkere er kjent:

• noncardioselektive uten sympatomimetisk aktivitet (anaprilin, obzidan, timolon);
• noncardioselective med delvis sympatomimetisk aktivitet (vin, tracicore);
• kardioselektive (cordanum, betalk, atsnolol).

Hvis hypertensjon hos eldre er kombinert med angina pectoris, er det hensiktsmessig å bruke anaprilin, vetch. Ved brudd på hjerterytmen - cordanum, anaprilin. Hos pasienter med kroniske respiratoriske sykdommer er det ønskelig å bruke cadioselektive beta-blokkere (betalk), som vanligvis ikke forårsaker bronkospastiske reaksjoner.

I diabetes bør ikke brukes selektivt beta 6lokatory uten delvis sympatomimetisk aktivitet (obzidan), er de samme stoffene kontraindisert i perifere sirkulasjonsforstyrrelser (Raynauds syndrom, ennarterit obliterans, arteriosklerose av nedre ekstremiteter).

I de senere årene er hypertensjon hos eldre behandlet med bruk av kalsiumantagonister:

• dihydropyridinderivater - nifedipin (corinfar, kordafen-fenitidin);
• Benzotiazem derivater - diltiazem (cardiope)
• derivater av fenylalkylamin - verapamil (isoptin, finaptin);
• I geriatrisk praksis er nifedipin oftest foreskrevet, spesielt vist i kombinasjon med beta-blokkere (cordanum, vintre), vasodilatorer (apsissin).

For effektiv behandling av eldre pasienter med en kombinasjon corinfar viskenom (pindoponom), eventuelt med tillegg av "loop" diuretika (furosemid) eller kaliumsparende diuretika (triamteren, veroshpiron).

En sykepleier som tar vare på en pasient med høyt blodtrykk, bør ha en klar ide om effekten av antihypertensive stoffer på nivået av blodtrykk. Det er nødvendig å redusere trykket og lette hjertearbeidet, forbedre blodtilførselen til organer. Du kan imidlertid ikke tillate og overdose disse legemidlene, en signifikant reduksjon av blodtrykket, noe som kan gi en negativ effekt.

Ikke alltid oppmerksom på pasientens dynamikk i blodtrykket og informer ham om sitt høye nivå. Selv en liten økning i nivået av blodtrykk hos mange pasienter forårsaker angst, undertrykkelse, negativt påvirker tilstanden til nevrologiske mekanismer. I assistere geriatrisk pasient i løpet av en hypertensiv krise varmere bør unngås (for å unngå forbrenning med redusert følsomhet av huden), blære is (for å forhindre hemodynamiske forstyrrelser i den cerebrale blodårer).