Hydrogensulfidforgiftning: symptomer, førstehjelp

Hydrogensulfid er en fargeløs gass som har en typisk råtten egglukt (selv om det motsatte er sant: råtne egg lukter hydrogensulfid). I store mengder er denne gassen giftig, mens hydrogensulfidforgiftning kan oppstå selv om den er tilstede i luften i en konsentrasjon på 0,2-0,3 mg/l. En konsentrasjon over 1 mg/l anses som dødelig.

Rettidig handling kan kurere hydrogensulfidforgiftning, men du må handle raskt og kompetent, siden gassen er veldig giftig. [1]

Epidemiologi

Hydrogensulfid regnes som et svært giftig produkt. Dens innånding kan føre til utvikling av koma, kramper, lungeødem og til og med død. Med høyt innhold av gass i luften inntreffer døden umiddelbart.

Under naturlige forhold forekommer hydrogensulfid praktisk talt ikke: dets tilstedeværelse er mulig i transittoljegasser, naturgass og vulkansk gass, og i noen vannlag i oppløst form. Gassdannelse oppstår under proteinforråtnelse dersom de svovelholdige aminosyrene cystein og/eller metionin er tilstede i proteinene. Små mengder av stoffet kan være tilstede i tarmene til dyr og mennesker, samt i råolje.

Hydrogensulfid er tyngre enn luft. Av denne grunn kan det samle seg i gruver, kloakk, kloakk.

I de fleste tilfeller skjer utslipp av giftige stoffer til atmosfæren under eksplosjoner eller lekkasjer ved olje- og gassproduserende brønner, under jordskjelv, vulkanutbrudd. Dødelig forgiftning oppnås ofte ved å dykke ned i kloakksjakter og kloakk.

Heldigvis er nødsituasjoner som er ledsaget av en storskala utslipp av hydrogensulfid sjeldne. Den siste kjente store ulykken var i Kina i 2008, da en gasslekkasje tok livet av seks mennesker og mer enn tjue ble alvorlig forgiftet.

Hvis bosetningen ligger i umiddelbar nærhet til industribedrifter som bruker hydrogensulfid i produksjonen, kan befolkningen utvikle kronisk forgiftning.

Mindre enn 1 % av utilsiktede tilfellene resulterer i dødsfall, mens dødsraten i tilsiktede tilfeller overstiger 50 %. [2]

Fører til hydrogensulfidforgiftning

Oftest oppstår hydrogensulfidforgiftning under lekkasjer og arbeidsulykker, så vel som under arbeid og besøk i lavland, brønner, forlatte gruver og kjellere, kloakk, kloakk. Når et flytende giftig stoff blir sølt, skjer rask fordampning med transformasjon til gassform. Tilstedeværelsen av en gassmaske beskytter ikke syn og pust i alle tilfeller, men bare ved en konsentrasjon av et giftig middel på ikke mer enn 0,5-0,6 g / kubikkmeter. [3], [4]

Andre sannsynlige årsaker inkluderer:

• utslipp av gass til gruver under utvikling av kullsømmer, i tilfelle skade på hulrom som inneholder metan og hydrogensulfid;
• ignorerer sikkerhetstiltak, ikke-bruk av gassmasker og åndedrettsvern i laboratorier og industrier som utfører arbeid knyttet til utslipp av hydrogensulfidgass;
• brudd på teknikken for fysioterapi, nemlig hydrogensulfidbad;
• bor i nærheten av søppelfyllinger og søppelfyllinger, jobber på søppelfyllinger.

Risikofaktorer

Risikogrupper for hydrogensulfidforgiftning inkluderer:

• personer som jobber lenge i forhold til farlige næringer (fra åtte år eller mer);
• befolkning som bor i nærheten av kjemiske anlegg, søppelfyllinger, behandlingsanlegg;
• gruvearbeidere;
• ansatte i systemet for assinisering, fjerning og nøytralisering av kloakk i kloakkanlegg og ikke-kloakkanlegg;
• ansatte ved søppelfyllinger, avfallsbehandlingsanlegg;
• ansatte i kjemiske laboratorier;
• spesialister på rengjøring av brønner, kloakk;
• gravere (gravere) - oppdagere av fangehull, tilfluktsrom, lager og andre underjordiske gjenstander.

Personer som tilhører en eller annen risikogruppe bør jevnlig få behandling og forebyggende støtte på rehabiliteringssentre, sanatorier, yrkespatologiske klinikker.

Patogenesen

Hydrogensulfid finnes i sammensetningen av naturgass og vulkansk gass, og kan være tilstede i gassformig industriavfall - spesielt i avfallsmaterialet som blir igjen etter fremstilling av viskose eller oljeraffinering. Den vandige løsningen er representert ved hydrosulfidsyre.

Dannelsen av giftig gass skjer under nedbrytning av proteiner, så det er vanligvis en del av gassblandinger som fyller kloakk og kloakk, sjeldnere kjellere, deponier.

Laboratoriehydrogensulfid oppnås ved direkte syntese og virkningen av syrer på jern og mangansulfid.

Gassen er tyngre enn luft, derfor har den en tendens til ikke å stige opp, men å spre seg langs overflaten under utstøtingen. Kan danne eksplosive blandinger. [5], [6]

På produksjonsnivå brukes hydrogensulfid til å produsere svovel, svovelsyre, metallsulfider og organiske svovelforbindelser, merkaptaner, tiofen. I det medisinske feltet brukes en gassformig substans til fysioterapi i form av hydrogensulfidbad: mikromolare konsentrasjoner bidrar til å beskytte cellene mot nekrotiske prosesser og celledød, stimulerer antioksidantbeskyttelse og har en antiinflammatorisk effekt. Høyere konsentrasjoner blir giftige for celler.

Ved forgiftning oppdages lokale og generelle toksiske effekter av hydrogensulfid. Hos ofre er irritasjon og hevelse i øvre luftveier notert, nekrotisk endrede områder dannes. Når høyt konsentrert hydrogensulfid inhaleres, hemmes cytokrom C-oksygenase, og prosessene med oksidativ fosforylering forstyrres. Innholdet av cellulær ATP avtar, uttalt laktacidose øker. Den dominerende lesjonen påvirker hjernestrukturene, det kardiovaskulære systemet, nervefibrene og skjelettmuskulaturen. 

Respirasjonssenteret er deprimert når tettheten av det giftige stoffet er mer enn 500 ppm, noe som er assosiert med svikt i nevrotransmitterproduksjonen i de tilsvarende delene av sentralnervesystemet. Med utbruddet av hypoksi utvikler respiratorisk lammelse, noe som fører til døden til offeret på grunn av akutt respirasjonssvikt.

Ved eksponering for lave konsentrasjoner av hydrogensulfid mindre enn 30 ppm, går den toksiske effekten tapt og nøytraliseres på grunn av mitokondral oksidasjon av stoffet. [7]

Symptomer hydrogensulfidforgiftning

Det kliniske bildet av forgiftning avhenger i stor grad av forgiftningsstadiet, av varigheten og omfanget av kontakt med hydrogensulfid.

Den første fasen er preget av hodepine, svimmelhet, generell svakhet og irritabilitet, og en reduksjon i smertefølsomhet. Fotofobi, spasme av akkommodasjon, tåreflod, smerter i øynene, konjunktivalt ødem og hyperemi er notert. Hjerteslaget blir hyppigere, blodtrykksindikatorene er ustabile. De øvre luftveiene lider: tørrhet i neseslimhinnen og svelget vises, stemmen blir hes. Lokal kløe er mulig.

Den andre fasen er preget av utviklingen av giftig neurasteni, som manifesteres av alvorlig utmattelse og følelsesmessig ustabilitet. Offeret klager over sterke smerter i hodet, nevro-emosjonelle problemer. Karakterisert av en følelse av verking i øyeeplene (nevroretinitt), økt hjertefrekvens, sløv lukt, hoste med pustevansker, brystsmerter. På fordøyelsessystemets side noteres halsbrann, en følelse av tyngde i magen og diaré. Mulige tegn på dermatitt.

Med utviklingen av den tredje fasen av hydrogensulfidforgiftning, utvikler offeret tegn på encefalomyelopati: nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, svimmelhet, plutselig apati, hallusinasjoner (noen ganger mareritt), luktesansen går tapt. Karakterisert av taktile hallusinasjoner, alvorlig skjelving i de øvre lemmer. Det er et syndrom av polynevropati med dype sensoriske forstyrrelser (opp til fullstendig anestesi), smerter i armer og ben, langs nervestammene under palpasjon. Distal svakhet og diffus amyotrofi dominerer blant motilitetsforstyrrelser. Vegetative lidelser er representert av økt svette, blå hender og føtter, diffus hyperemisk demografi. Perifert syn reduseres, visuelle illusjoner (figurer eller prikker) vises, synsfelt smale, scotomas og tegn på grå stær er notert. Hjerterytmen reduseres, det er smerter i leveren, dyspepsi. Dermatitt blir likt eksem. [8]

Første tegn

De første manifestasjonene kan variere noe, avhengig av volumet og konsentrasjonen av den inhalerte gassen. [9]

Generelt, med hydrogensulfidforgiftning, føler en person først en sterk svakhet i bena og armene, apati vises, og appetitten går tapt.

Det kan være smerter i øynene, økt tåreflåd, tåkesyn, fotofobi, væskeutslipp fra nesen, hevelse i ansiktet.

Ved langvarig innånding av hydrogensulfid kan det utvikles lungeødem, pusten blir vanskelig, smerter bak brystbenet og i halsen vises. Mange er bekymret for hoste, svimmelhet, nedsatt bevissthet.

Dyspeptiske lidelser manifesteres oftere i form av kvalme og oppkast.

Hjerteslaget blir hyppigere, skjelvinger i fingrene, kramper i armer og ben.

Mentale manifestasjoner kommer til uttrykk i irritabilitet, neurasteni, økt tretthet, redusert konsentrasjon.

I mer komplekse tilfeller noteres besvimelsesepisoder, og når store doser giftig gass inhaleres, oppstår koma og død på grunn av lammelser i luftveiene og hjertestans. [10]

Skjemaer

Hydrogensulfidforgiftning er delt inn i forskjellige kategorier og stadier - spesielt avhengig av årsakene til forgiftning (profesjonell, katastrofal, innenlands), på forløpet av den patologiske prosessen (akutt eller kronisk), på tilstedeværelsen av komplikasjoner (ukompliserte eller kompliserte). ). Det patogenetiske trekk ved forgiftning er også viktig:

• med dominerende skade på luftveiene;
• med skade på sentralnervesystemet;
• med skade på det kardiovaskulære systemet.

Avhengig av alvorlighetsgraden av forgiftning, er det:

• Mild hydrogensulfidforgiftning kan oppnås hvis relativt små mengder hydrogensulfid inhaleres over lengre tid. En slik giftig grad utvikler seg ofte blant de som bor i ugunstige områder, blant arbeidere i kjemisk industri. Forgiftning er preget av synshemming, forstyrrelser i de øvre luftveiene. Systemiske tegn er vanligvis subtile eller fraværende.
• Moderat forgiftning er mulig hos laboratoriearbeidere ved utslipp av giftig gass, samt hos arbeidere i gruver og industriell oljeproduksjon. Nederlaget er preget av en plutselig forringelse av velvære, etterfulgt av utvikling av et fullstendig bilde av rus.
• En alvorlig grad oppstår med en intensiv utslipp av hydrogensulfid fra lagringsanlegg, når nedsenket i gruver og kloakksystemer. Det er en sterk depresjon av luftveiene, døden skjer raskt. Rettidig evakuering av ofrene er ofte ikke mulig.

Hydrogensulfidgass tilhører den tredje fareklassen. Gjennomsnittlig daglig maksimalt tillatt innhold på bakken er 0,008 mg per kubikkmeter, og innendørs - 0,01 mg per kubikkmeter. De første tegnene på forgiftning oppstår når en konsentrasjon på 0,006 mg/liter inhaleres i mer enn fire timer.

Akutt hydrogensulfidforgiftning oppstår når innholdet i luften er 0,2-0,3 mg/liter. Tilstedeværelsen i en mengde på mer enn 1 mg / liter er dødelig, med et dødelig utfall umiddelbart etter inhalering. Det eksplosive innholdet av gass i luften er fra 4,5 til 45 %.

Kronisk forgiftning med hydrogensulfid er en giftig prosess som oppstår som følge av langvarig eksponering for forhøyede gasskonsentrasjoner (over maksimalt tillatte konsentrasjoner). Patologi er preget av symptomer på skade på øvre luftveier, kardiovaskulær system, fordøyelsessystem, hematopoietiske organer, øyne og hud.

Komplikasjoner og konsekvenser

Moderat, alvorlig og kronisk hydrogensulfidforgiftning kan føre til psykisk svekkelse hos mer enn halvparten av ofrene. Denne komplikasjonen er assosiert med en langvarig tilstand av hypoksi og rus, noe som påvirker hjernevevet negativt. Skadens omfang avhenger av graden av forgiftning, på den generelle helsen til offeret, på tilstedeværelsen av samtidige patologier.

Omtrent 6-7 % av pasientene som har vært utsatt for toksiske effekter av gass utvikler psykoser og nevroser, og 1,5 % av menneskene blir invalidiserte på grunn av utseende av nummenhet eller lammelser i lemmer.

Dannelsen av patologier i fordøyelses- og kardiovaskulærsystemet er ikke utelukket. Relativt ofte registrerer leger myokarddystrofiske prosesser med videreutvikling av hjerteinsuffisiens.

Med en mild grad av forgiftning (smerte i hodet, svimmelhet) er det kanskje ikke nødvendig med medisinsk hjelp, pasientens tilstand går tilbake til normal innen 24 timer (i fravær av gjentatt inhalering av hydrogensulfid). Hvis offeret er et barn eller en gravid kvinne, er det nødvendig med en legekonsultasjon.

Etter behandling av en pasient som har gjennomgått en akutt form for forgiftning, kan et vegetativt-astenisk syndrom (kronisk utmattelsessyndrom) bli en fjern konsekvens. Det er også en svekkelse av hukommelsen, polynevritt, forstyrrelser i det ekstrapyramidale systemet som er ansvarlig for det vestibulære apparatet. [11]

Diagnostikk hydrogensulfidforgiftning

Diagnostisering utføres på grunnlag av informasjon mottatt fra offeret selv eller fra øyenvitner til hendelsen. Avklaring av dagens situasjon spiller også en rolle: Legen må undersøke stedet hvor pasienten ble funnet (spesielt hvis han ble innlagt bevisstløs). Hydrogensulfidforgiftning kan mistenkes hvis offeret ble fjernet fra en brønn, kjeller, gruve, samler. Diagnosen må bekreftes av spesialisert toksikolog.

Ved alvorlig forgiftning av kroppen kan en spesifikk hydrogensulfidlukt også komme fra pasienten under utånding. Det er også symptomer som er typiske for forgiftning.

Analysene presenteres ved en generell blodprøve (hypokrom anemi, lymfocytose med leukopeni, anisocytose, akselerert ESR, basofil erytrocyttgranularitet) og en biokjemisk blodprøve (økte nivåer av leverenzymer ALT, AST og alkalisk fosfatase, samt økt nivå av bilirubin).

Instrumentell diagnostikk for hydrogensulfidforgiftning inkluderer følgende studier:

• elektroencefalografi (symptomer på dysfunksjon av midthjernens strukturer, ubalanse i rytmisk hjerneaktivitet);
• spirografi (redusert vitalkapasitet, tvungen utgangsvolum (1) og Tiffno-indeks);
• måling av syre-base balanse (reduksjon i pO2 og økning i pCO2);
• bronkoskopi (katarrale tegn på begge sider, atrofisk eller subatrofisk form for endobronkitt);
• oversikt røntgen av lungene (fenomener av pneumosklerose, emfysem, noen ganger - dannelsen av bronkiektasi);
• fibrogastroduodenoskopi (erosiv lesjon i fordøyelseskanalen);
• elektrokardiografi (tegn på myokarddystrofi);
• ekkokardiografi (tegn på myokard hypokinesi);
• ultralydundersøkelse av leveren (diffuse endringer i leverparenkymet);
• computertomografi (fenomener med cerebral atrofi, forstørret ventrikkelsystem i hjernen, små hypodense foci);
• undersøkelse av fundus (hyperemi av retinale kar, blekhet i brystvortene med transformasjon til atrofi);
• elektromyografi, elektroneuromyografi (redusert eksitabilitet og nerveledning).

Instrumentell og laboratoriediagnostikk kan justeres av legen avhengig av indikasjonene, forgiftningsstadiet og tilstedeværelsen av ytterligere sykdommer og tilstander. [12]

Differensiell diagnose

Hydrogensulfidforgiftning bør skilles fra alkoholforgiftning, kronisk oljeforgiftning, akutt cerebrovaskulær ulykke, medikamentoverdose, hypertensiv encefalopati og epilepsi.

Infeksjon med andre gassformige stoffer bør utelukkes ved analyse av de påviste kliniske symptomene.

Alkoholforgiftning er preget av en indikasjon på misbruk av alkoholholdige drikkevarer. Under diagnosen oppdages giftig alkoholisk hepatitt, abstinenssymptomer og hepatisk encefalopati. Gastritt og sår i magen og tolvfingertarmen er karakteristiske.

Ved hypertensiv encefalopati er det en indikasjon på arteriell hypertensjon og manglende kontakt med giftige gasser i anamnesen. Nederlaget til fordøyelsessystemet er ikke typisk.

For å utelukke den narkotiske tilstanden, utfører pasienten en giftig-kjemisk blodprøve.

Ved evaluering av en pasient med hydrogensulfidforgiftning bør følgende forskjeller tas i betraktning.

• Hydrokarboner forårsaker ofte kortpustethet og hoste, og kan også forårsake pustebesvær. Infiltrater kan sees på røntgen av thorax. CNS-depresjon og myokarddysfunksjon kan også forekomme. [13]
• Cyanid har samme virkningsmekanisme som hydrogensulfid, og noen symptomer kan også overlappe hos pasienter, inkludert kramper, takypné og koma. Cyanid er imidlertid også oftere assosiert med hodepine, kvalme, oppkast, arytmi, cyanose og nyre- og leversvikt. Cyanid lukter vanligvis som mandler, ikke råtne egg. [14]
• Pasienter med karbonmonoksidforgiftning og methemoglobinemi kan også ha hodepine, kortpustethet og forvirring, men er også mer sannsynlig å ha symptomer på brystsmerter, kvalme og oppkast. [15], [16]

Behandling hydrogensulfidforgiftning

Behandling av pasienter med hydrogensulfidforgiftning er foreskrevet både medikamentell og ikke-medikamentell.

Ikke-medikamentelle tiltak inkluderer:

• utnevnelse av senge- eller halvsengsleie (avhengig av alvorlighetsgraden av hydrogensulfidforgiftning);
• diettmat i henhold til tabell nr. 5 eller nr. 15;
• utføre pusteøvelser for å eliminere bronkial stagnasjon;
• brystmassasje for å optimalisere regional sirkulasjon og forbedre bronkialfunksjonen;
• elektroforese i form av en galvanisk krage i henhold til Shcherbak nr. 10 for å forbedre blodsirkulasjonen og trofisme i hjernen, redusere eksitabiliteten til hjernebarken.

Medikamentell behandling inkluderer følgende trinn:

• avgiftning - for å beskytte celler mot de negative effektene av frie radikaler og nøytralisere eksogene giftige stoffer;
• antioksidantbehandling - for å stabilisere immunforsvaret og den ikke-spesifikke responsen til kroppen;
• anxiolytisk behandling - for å lindre angst, forbedre søvnkvaliteten, eliminere borderline lidelser;
• ta bronkodilatatorer - for å eliminere bronkospasme, forbedre åndedrettsfunksjonen;
• tar mukolytika - for å optimalisere de reologiske egenskapene til sputum, forbedre dreneringsfunksjonen;
• tar medisiner som støtter og forbedrer funksjonen til hepatobiliærsystemet - for å lindre tegn på giftig hepatitt;
• tar protonpumpehemmere og H ₂ -antihistaminer - hvis det oppdages ulcerøs-erosive patologiske prosesser i fordøyelseskanalen;
• antiinflammatorisk terapi - for å eliminere polynevritiske symptomer;
• tar systemiske antihistaminer - for behandling av dermatologiske tegn på hydrogensulfidforgiftning;
• jernholdige preparater - for korrigering av hypokrom anemi.

Et offer for hydrogensulfidforgiftning registreres på apoteket med obligatorisk tilsyn av en nevropatolog, terapeut, øyelege. Rehabiliteringsaktiviteter holdes to ganger i året og inkluderer spabehandling, moderat fysisk aktivitet, fysioterapi, massasje, soneterapi, treningsterapi.

Førstehjelp for hydrogensulfidforgiftning

• Offeret får tilgang til frisk luft, krage og belte løsnes, og om nødvendig utføres kunstig åndedrett.
• Ambulanse tilkalles.
• Hvis synets organer er påvirket, blir personen ført til et mørklagt rom, lotioner fuktet i en løsning av natron eller i en 5% løsning av borsyre påføres øynene. Du kan dryppe en blanding av "adrenalin-novokain" i hvert øye.
• Hvis offeret har mistet bevisstheten, anbefales det ikke å bruke en ammoniakkløsning: det er tillatt å bruke klor. Det er nødvendig å kontrollere frekvensen og dybden av pust og hjerteslag. I henhold til indikasjonene bør en indirekte hjertemassasje utføres.
• Offeret bør drikke mye rent vann (mineralvann er mulig) eller melk.

Førstehjelp for hydrogensulfidforgiftning

Behandling av hydrogensulfidforgiftning hjemme anbefales ikke og bør gjøres av en lege. Behandlingen er vanligvis kompleks og ganske komplisert, medisiner er foreskrevet avhengig av symptomene og alvorlighetsgraden av forgiftning.

Hydrogensulfidmotgift er methemoglobin, så offeret injiseres med en 1% løsning av metylenblått i glukose, som bidrar til dannelsen av methemoglobin og den påfølgende bindingen av hydrogensulfid.

Natriumnitritt fremmer omdannelsen av sulfid til sulfmethemoglobin, som er mindre giftig enn sulfid. Dette stoffet er mest effektivt hvis det gis innen minutter etter hydrogensulfidforgiftning. Etter behandling med natriumnitritt bør nivået av methemoglobin kontrolleres innen 30-60 minutter. Hvis methemoglobinnivået blir farlig, kan metylenblått gis. I tillegg til å administrere natriumnitritt for å behandle hydrogensulfid, er det noen bevis på at hyperbar oksygen kan bidra til å forbedre oksygentilførselen til organer. Et annet medikament, kobinamid, har vist lovende i dyremodeller. [17]...  [18]_ [19]

Generelt utføres førstehjelp i trinn:

1. Inhalasjonsadministrasjon av 100 % oksygen ved et trykk på 1 atm.
2. Intravenøs administrering av en 1% oppløsning av metylenblått i 25% glukose (Chromosmon drug).
3. Inhalasjonsadministrasjon av amylnitritt.
4. Videre symptomatisk behandling med passende legemidler.

Medisiner

Avrusningsmidler:

• Dekstrose - 500,0 intravenøst drypp i 10 dager. Med forsiktighet utføres infusjoner med nedsatt nyrefunksjon.
• Isotonisk natriumkloridløsning - 150,0 intravenøst drypp, et kurs på 10 dager.

Vaskulær betyr:

• Pentoksifyllin - intravenøst drypp 5,0 per 150 ml isotonisk natriumkloridløsning i 10 dager. Hos noen pasienter er bivirkninger av stoffet i form av skjelving, parestesi, allergiske hudreaksjoner, rødme til ansiktets hud og takykardi mulig.

Antioksidantterapi:

• Tokoferolacetat - i kapsler på 200 mg oralt, 1 stk to ganger daglig, i 10 dager. Behandlingen anbefales gjentatt etter 2-3 måneder.

Sekretolytisk, stimulerende luftveisterapi:

• Ambroxol - i tabletter på 30 mg, 1 stk tre ganger daglig, i 10 dager. Legemidlet er ikke foreskrevet for brudd på bronkial motilitet og økt sekresjon av slim, med alvorlig nyre-/leverinsuffisiens, med magesår og duodenalsår.

Bronkodilatatorer:

• Fenoterolhydrobromid eller ipratropiumbromid 1-2 inhalasjoner tre ganger daglig i 10 dager. Kontraindikasjoner: hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, takyarytmi.
• Teofyllin - i tabletter på 200 mg, 1 stk to ganger daglig, i 10 dager. Legemidlet brukes ikke dersom pasienten har en tendens til å utvikle anfall (et unntak er når antikonvulsiv behandling utføres). Teofyllin kan provosere eller forverre hjertearytmi, noe som krever ytterligere overvåking av lege.

Systemiske antihistaminer:

• Cetirizin - i tabletter på 10 mg, 1 tablett daglig i 10 dager. Under mottaket kan pasienten oppleve døsighet, svimmelhet, smerter i hodet.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:

• Meloksikam - intramuskulært ved 15 mg / 1,5 ml daglig i 10 dager. Legemidlet er ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor det. Med magesår, gastritt, nyresvikt foreskrives Meloxicam med stor forsiktighet.

Anxiolytika:

• Tofisopam - i tabletter på 50 mg, ett stykke to ganger daglig, i 10 dager. Foreskrevet med forsiktighet ved dekompensert kronisk respirasjonsbesvær, akutt respirasjonssvikt, epilepsi, vinkel-lukkende glaukom.

Leverbeskyttende midler:

• Ursodeoksykolsyre - 250 mg tre ganger daglig i 10 dager. I begynnelsen av behandlingen kan diaré oppstå, sjeldnere - hudkløe.

Metabolske midler:

• Tiaminklorid - intramuskulært ved 1,0 daglig i en uke.
• Pyridoksinhydroklorid - intramuskulært ved 1,0 daglig i en uke.

Protonpumpehemmere:

• Omeprazol - en tablett to ganger daglig i 10 dager. Legemidlet kan forårsake lett hypomagnesemi, som manifesteres av en økning i nevromuskulær eksitabilitet, takykardi, økt blodtrykk, arytmi.

Forebygging

For å forhindre hydrogensulfidforgiftning ved ulykker og massive gassutslipp, anbefales det å bruke en bomullsbind som består av vanlig gasbind, som brettes i fire lag, og bomullsull legges mellom lagene. Det skal ikke være for mye bomull, ellers blir det vanskelig å puste. Bandasjen fuktes i en 2 % brusløsning og påføres ansiktet slik at den sitter godt og dekker munn-neseområdet godt. Slips bør fikses.

Generelt består forebygging i å følge sikkerhetsforskrifter under arbeid i laboratorier, bedrifter og gruvegruver. Åndedrettsvern, gassmasker og annet verneutstyr skal alltid være lett tilgjengelig for arbeidere i relevante laboratorier og fasiliteter.

For å redusere de skadelige effektene av giftig hydrogensulfidgass på kroppen i nødssituasjoner:

• lukk inngangsdørene og vinduene, blokker ventilasjonsuttakene, heng våte ark eller tepper på dørene, lim vinduskarmene med tape;
• bevege deg langs gaten kun på tvers av vindretningen og så snart som mulig, hvis mulig, bruk transport for å forlate det forurensede området.

Hvis tegn på forgiftning fortsatt er funnet, må du gå til legen og ikke prøve å bli behandlet på egen hånd.

Prognose

Hydrogensulfid er et svært giftig stoff som påvirker sentralnervesystemet. Denne gassen tilhører den tredje klassen på skalaen av potensiell fare. Denne informasjonen bør huskes når det er en følelse av en klar hydrogensulfidlukt. Imidlertid er det mest ugunstige punktet at hydrogensulfid hemmer reaksjonen til luktnerven, så veldig raskt slutter en person å føle en ubehagelig lukt, selv om rusprosessen fortsetter og vokser.

Den dødelige luftkonsentrasjonen til stoffet er 0,1 %: med dette gassinnholdet inntreffer døden innen 10 minutter. Høyere konsentrasjoner av hydrogensulfid fører til døden nesten umiddelbart, det er nok å inhalere det giftige stoffet bare én gang.

Mild rus kan ikke umiddelbart merkes, men alvorlig forgiftning manifesterer seg raskt: lungeødem, nervøs lammelse, kramper, etterfulgt av koma. Med en lav luftkonsentrasjon av hydrogensulfid er rus ikke så farlig, men veldig ubehagelig: offeret utvikler svimmelhet, hodepine og kvalme. Langvarig eksponering for små doser giftig gass fører til kronisk hodepine, kakeksi, periodisk besvimelse, synshemming og fotofobi.

Moderat eksponering for hydrogensulfid har en gunstig prognose. Eksponering ved høye doser kan føre til alvorlige komplikasjoner og død. Det er noen bevis for at langvarig eksponering kan føre til kroniske nevrokognitive mangler, sannsynligvis sekundært til oksygenmangel etter bevissthetstap. 

Hydrogensulfidforgiftning kan nøytraliseres hvis det tas rettidige tiltak: gi tilgang til frisk luft, mett luftveiene med oksygen, gi medisinsk støtte til hjerte- og luftveiene, introduser vitamin- og mineralpreparater, glukose.