Hvorfor dobbeltsyn og hva skal jeg gjøre?

Begge øynene er involvert i å skaffe et tredimensjonalt bilde av objekter rundt oss. Den sentrale delen av hjernens visuelle analysator mottar et signal fra hver av dem samtidig, som, lagt oppå hverandre, smelter sammen til et enkelt stereoskopisk bilde. Vi er vant til å se et enkelt bilde, og hvis det plutselig begynner å doble seg, fratar dette oss tilliten til orientering i rommet, trett hjernen og forstyrrer koordinasjonen av bevegelser. Dobbeltsyn eller diplopi fører til overbelastning av synsorganene og kan forårsake alvorlig ubehag - svimmelhet, kvalme, tyngde og smerter i øyne og hode. Forekomsten av et slikt symptom er vanskelig å ignorere, det forårsaker svært stor ulempe, siden vi bruker øynene våre konstant. Selv om dobbeltsyn oppstår av og til og når man ser i en bestemt retning, krever dette diagnostikk, siden det kan indikere utviklingen av en alvorlig patologisk prosess i kroppen.

Hvorfor ser jeg dobbelt?

Å oppnå et klart visuelt bilde avhenger av det koordinerte arbeidet til flere strukturelle elementer i det visuelle systemet:

• hornhinnen og linsen, som utfører de optiske funksjonene med å lede, bryte og fokusere lysstråler;
• muskler som gir fusjonsbevegelser i øyet;
• synsnerver som overfører informasjon til hjernens visuelle analysator.

Et problem med noen av disse elementene kan føre til en avvik i plasseringen av lysstrålen fra objektet på netthinnen i det ene øyet og det andre, et brudd på symmetrien i justeringen av synsfeltene, og ingen sammensmelting eller fusjon av bilder fra netthinnene i begge øyne til én - binokulær diplopi oppstår. Det er hovedsakelig forårsaket av lammelse (parese) av de ytre øyemusklene. Denne typen dobbeltsyn er mye vanligere enn monokulær diplopi, når visningen av et visuelt objekt skjer på to steder på netthinnen i det ene øyet (spredning av lysstråler). Dobbeltsyn forsvinner ikke når man ser på et objekt med ett skadet øye. Monokulær diplopi er ikke forårsaket av nevrologisk, men av funksjonell skade på hornhinnen og linsen, inflammatorisk, dystrofisk, traumatisk (keratitt, iridosyklitt, keratokonus, grå stær, astigmatisme, linseforskyvning), blødning i glasslegemet. Midlertidig monokulær diplopi kan oppstå når hornhinnen ikke er tilstrekkelig hydrert.

Binokulær diplopi er en tilstand der dobbeltsyn oppstår med begge øyne åpne. Hvis ett (ett av) øyene er lukket, slutter bildet å doble seg. Årsaken til dobbeltsyn er avviket i synsaksen i det ene øyet. Dobbeltsyn av det synlige objektet oppstår på grunn av en forstyrrelse av motorikken i det ene øyet, noe som gjør at koordinerte bevegelser av øyeeplene blir umulige. Motorisk dysfunksjon kan være forårsaket av utmattelse av okulomotoriske muskler, forstyrrelse av innervasjonen deres, traumatiske lesjoner i øyehulen, massive blødninger.

I henhold til utviklingsmekanismen skilles det mellom motorisk, dannet mot en bakgrunn av normalt bevart binokulært syn som følge av fullstendig eller delvis tap av evnen til å trekke sammen de ytre øyemusklene, og sensorisk, utviklet med bevart øyemobilitet som følge av dysfunksjon i sammenslåingen av monokulære bilder til et enkelt bilde, noe som ofte oppstår etter gjenoppretting av symmetri hos en pasient med strabismus. Når det er umulig å skille den motoriske opprinnelsen til dobbeltsyn fra den sensoriske, skilles blandet diplopi.

Årsakene til motorisk diplopi er fullstendig (lammelse) eller delvis (parese) manglende evne til å trekke sammen musklene som er involvert i øyeeplets bevegelser, kjerneparese som følge av hodeskader, nevrokirurgiske inngrep, hjernekarsykdommer og infeksjoner som påvirker hjernestammen (stivkrampe, difteri, røde hunder, kusma). Vanligvis er funksjonen til abducensnerven fullstendig svekket. Noen få tilfeller er assosiert med dysfunksjon av oculomotornerven, som regel er lesjonene delvise. Dysfunksjon av trochlearnerven er et enda sjeldnere fenomen.

I den sentrale delen av synsfeltet forekommer ikke dobbeltsyn; bildet begynner å dobles når blikket heves, senkes eller overføres til nesespissen, noe som avhenger av skaden på den tilsvarende muskelen - rectus: øvre, nedre og indre.

Den minst vanlige årsaken til dobbeltsyn er skade på trochlearnerven. Det er alltid delvis, når pasienten løfter blikket eller ser mot det friske øyet.

Den viktigste diffuse lesjonen i det nevromuskulære systemet, som fører til dobbeltsyn, er myasteni. Mye sjeldnere manifesteres slike symptomer av myopati, progressiv supranukleær blikkparese og multippel sklerose.

Skjoldbruskdysfunksjon (hypertyreose, tyreotoksikose) kan føre til perifer skade på de ekstraokulære musklene (tyrogen myopati), ledsaget av dobbeltsyn, og også - med en aneurisme i halspulsåren, oppstår kompresjon av okulomotornerven.

Denne typen visuell patologi oppstår ved traumatiske skader på øyets bane, hvis det er direkte skade på muskelvev, alle okulomotoriske nerver eller forskyvning av øyeeplet som følge av et brudd i den nedre orbitale veggen.

Dobbeltsyn kan oppstå som en konsekvens av kirurgisk inngrep for å eliminere netthinneløsning eller for å styrke øyeeplets senehinne ved progressiv nærsynthet.

Intracerebrale neoplasmer, diabetes mellitus og tuberkuløs meningitt er risikofaktorer for utvikling av diplopi.

Medfødte defekter i bildefusjon kan også forårsake det.

Hvilken sykdom forårsaker dobbeltsyn, og hvorfor?

Klager over dobbeltsyn forekommer hos pasienter med ulike patologiske tilstander, hvorav noen ved første øyekast ikke er relatert til synsfunksjon.

Dobbeltsyn ved cervikal osteokondrose oppstår på grunn av en forstyrrelse i hjernens blodårer. Konsekvensen er hypoksi og utilstrekkelig ernæring av muskelvev og nervefibre i øynene og synssenteret. Over tid oppstår dystrofiske forandringer i øyets strukturer, øyeeplenes mobilitet er begrenset, det koordinerte arbeidet til synsorganene forstyrres, noe som fører til umulighet for sammensmelting. Det visuelle bildet kan dobles i forskjellige plan. I de fleste tilfeller utvikler binokulær diplopi seg som et resultat av konvergent samtidig strabismus ervervet i en respektabel alder. Klager over dobbeltsyn ved osteokondrose kan indikere utvikling av akkommodasjonsforstyrrelser, muskelatrofi og/eller uklarhet i linsen, det første stadiet av glaukom.

Nedsatt innervasjon av øyemusklene er et av symptomene på hjerneslag. Iskemiske prosesser i hjernestammen, lillehjernen og vertebral-basilar-bassenget i hjernen kan være ledsaget av motorisk dysfunksjon i øyeeplene. Dobbeltsyn ved hjerneslag er mer uttalt på siden av den berørte muskelen.

Hypertensjon kan være ledsaget av dobbeltsyn. Mange klager over symptomer som høyt blodtrykk og dobbeltsyn. Diplopi oppstår vanligvis med kraftige hopp i blodtrykket, i slike tilfeller er det også kvalme og hodepine, nedsatt koordinasjon av bevegelser, svakhet, økt hjertefrekvens. Disse symptomene krever undersøkelse, da de indikerer vaskulære patologier og sirkulasjonsforstyrrelser. De kan være tegn på hjerneslag.

Klager over dobbeltsyn er vanlige ved VSD (vegetativ-vaskulær dystoni), som forstyrrer kroppens kontroll over vaskulær tonus. En funksjonsfeil i det autonome nervesystemet kan være forårsaket av en hel rekke sykdommer, og det er tilrådelig å fastslå årsaken til disse symptomene. VSD er et symptomkompleks, ikke en diagnose, og du bør ikke avfeie det, konsekvensene kan være alvorlige.

Diplopi er et av de første symptomene på en alvorlig og for tiden uhelbredelig sykdom – multippel sklerose. Dette er en autoimmun prosess der myelinskjeden som beskytter nervefibrene ødelegges, noe som fører til delvis eller fullstendig avbrudd i overføringen av nerveimpulser og samtidig skade på flere deler av nervesystemet.

Astigmatisme er en ganske vanlig årsak til dobbeltsyn. Med denne patologien påvirkes som regel (mer enn 98 %) hornhinnen, den har en uregelmessig form, noen ganger øyets linse. En defekt oppstår i det optiske systemet i synsorganet, som et resultat av at flere bilder reflekteres på netthinnen i det syke øyet (monokulær dobbeltsyn). Astigmatisme kan være medfødt og ervervet. Den må korrigeres.

Dobbeltsyn er fullt mulig ved diabetes. I dette tilfellet påvirkes små blodårer, inkludert de som forsyner netthinnen med blod, og de okulomotoriske nervene påvirkes også. De fleste langtidsdiabetikere utvikler synssykdommer. Årsaken til dobbeltsyn ved diabetes kan være blødning i glasslegemet, grå stær, glaukom.

Lukket traumatisk hjerneskade (4/5 tilfeller av hodekontusjon) fører til synshemming. Årsakene til dette er ruptur av blodkar i hjernen, nerveskade, hjerneødem, iskemiske prosesser, mikrotraumer i skallbasen, som fører til hypoksi, kompresjon av synsnerven og transformasjoner av fundus. Dobbeltsyn er et av tegnene på alvorlig hjernerystelse. Ved mindre hjernerystelse kan synet stabilisere seg av seg selv, men periodisk dobbeltsyn kan observeres selv etter en betydelig periode etter en hodekontusjon.

Dobbeltsyn kan indikere dannelsen av en aneurisme, svulst eller hematom i halspulsåren.

Diplopi kan være permanent eller oppstå periodisk. For eksempel kan dobbeltsyn oppstå etter søvn, eller etter fysisk eller visuell stress. Hvis dette er en engangssituasjon, er det ingenting å bekymre seg for, men hvis bildet i en situasjon konstant dobles, må du oppsøke lege, da dette kan være et tegn på en utviklende patologi.

I utgangspunktet er diplopi etter operasjon midlertidig. Dobbeltsyn etter lasersynskorreksjon (nærsynthetskorreksjon), spesielt i avanserte tilfeller, er en forutsigbar tilstand. Det oppstår på grunn av postoperative forstyrrelser i binokulær lokalisering av visuelle bilder ("frykt for fusjon"). Synet stabiliserer seg vanligvis etter operasjonen innen omtrent en måned, noen pasienter trenger en lengre periode.

Hvis det visuelle bildet dobles etter kataraktkirurgi, kan dette være et tegn på intraokulær linseforskyvning. I slike tilfeller må du oppsøke lege så snart som mulig. Tid er viktig for å korrigere denne komplikasjonen. Hvis du søker hjelp sent, for eksempel etter tre måneder, blir korreksjonen mer komplisert. Generelt må du oppsøke lege så snart som mulig angående eventuelle postoperative komplikasjoner. Kanskje ingenting forferdelig har skjedd, og du bare trenger å vente. Eller du kan trenge en korrigerende prosedyre, og jo før du gjør det, før linsen rekker å gro, desto lettere vil restitusjonsprosessen være.

Når bildet dobles etter et slag mot øyet, kan dette tyde på traumatisk skade på hornhinnen, muskler eller nerver, et brudd i den nedre orbitaveggen. Etter en øyeskade er det viktig å oppsøke en øyelege.

Diplopi kan være midlertidig og oppstå som en konsekvens av å ta visse legemidler som påvirker hjernen, som antikonvulsiva midler, barbiturater og anestetika. Dobbeltsyn oppstår etter anestesi, da det påvirker blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i hjernen.

Folk som bruker mye tid foran en skjerm opplever overanstrengte øyne og dobbeltsyn fra datamaskinen. Dette er typisk for tørre øyne-syndrom. For å forhindre ubehagelige symptomer må du følge reglene for arbeid ved datamaskinen.

Midlertidig diplopi kan være forårsaket av alkohol-, mat- eller narkotikaforgiftning, observert ved alvorlige smittsomme sykdommer, og i tilfelle en overdose av Botox (injeksjoner mot rynker).

Når du regelmessig ser dobbelt i mørket, må du undersøkes. Denne tilstanden kan være forårsaket av mangel på vitamin A. Hovedsymptomet er såkalt «nattblindhet» – dårlig syn i mørket, og det er ledsaget av tørre øyne og betennelse.

Hvis du ser dobbelt mens du går, må du også undersøkes. I starten dukker mange symptomer opp under fysisk aktivitet og forsvinner i hvile. Gåing er ikke en så stor belastning, og hvis du ser dobbelt mens du beveger deg, er dette et alvorlig varseltegn.

Nevrogenisk diplopi er en funksjonell synshemming, og ifølge eksperter er det den vanskeligste varianten av patologien å forklare. Det forekommer ved meningoencefalitt, endokrine sykdommer, hysteriske lidelser og astenopi.

Det er mange risikofaktorer for diplopi, hvorav noen krever umiddelbar behandling, så hvis dobbeltsyn oppstår med jevne mellomrom, bør du oppsøke lege, fordi inaktivitet kan føre til en avansert sykdom.

[ 1 ]

Patogenese

Grunnlaget for mekanismen for utvikling av monokulær diplopi er spredning av lysstråler på grunn av medfødte eller ervervede defekter i hornhinnen og linsen, som et resultat av at flere bilder av et visuelt objekt vises på netthinnen i det ene øyet.

Patogenesen til binokulært dobbeltsyn av motorisk type erverves av ulike årsaker som allerede er nevnt, paralytisk strabismus. I dette tilfellet kommer lysstrålen inn i fovealsonen til det friske øyet og den perifere delen av netthinnen i øyet med begrenset mobilitet. Evnen til å se normalt med begge øyne er vanligvis ikke svekket ved motorisk diplopi. Ved parese (lammelse) av musklene kan binokulær sammensmelting av bilder oppnås ved å kompensere for den lammede muskelens handlinger ved å vri hodet i dens retning, noe som resulterer i at bildet i det skjelende øyet kommer inn i den sentrale gropen av netthinnen (fovea).

Mekanismen for utvikling av binokulær sensorisk diplopi er umuligheten av fusjon av to bilder, gitt at lysstrålene kommer inn i fovea i netthinnen på begge øyne. Bildene er symmetriske i alle deler av synsfeltet, øyets mobilitet er bevart, men fusjon forekommer ikke på grunn av medfødt eller senere insuffisiens i apparatet som slår sammen bilder (fusjon), innsnevring av fusjonsamplituden. Sensorisk dobbeltsyn kan manifestere seg under dannelsen av strabismus, når symmetrien i øyenes arrangement akkurat begynner å bli brutt, og lysstrømmen fra det visuelle bildet kommer inn i det berørte øyet ikke i fovea, men i nærheten, og bildene ikke smelter sammen. Forutsatt at strabismus utvikler seg i barndommen, utløses mekanismen som undertrykker bildet som ikke kommer inn i den sentrale fovea, og dobbeltsyn observeres ikke. Hos voksne svekkes undertrykkelsesmekanismen, derfor, med utviklingen av strabismus, er spredningen av lysstråler mer uttalt og vedvarer over lengre tid.

I patogenesen til blandet diplopi er begge faktorene i spill: funksjonelle vansker med fusjon og muskelinsuffisiens.

Avhengig av hvilke muskler eller nerver som er berørt, kan bildet vises dobbelt både vertikalt og horisontalt.

Vertikal dobbeltsyn oppstår når de skrå musklene, okulomotoriske eller trochlearnerven er påvirket.

Horisontalt dobbeltsyn oppstår ved svakhet i den laterale eller mediale rectusmuskelen og oppstår ved skade på oculomotor- eller abducensnerven, samt internukleær oftalmoplegi.

Statistikk

I følge diverse studier observeres den ideelle balansen mellom muskler som sikrer riktig øyeposisjon ganske sjelden, bare hos 20–30 % av befolkningen. Hos resten avviker synsaksen til det ene øyet periodisk til den ene eller den andre siden. Dette er den såkalte latente strabismus. Det kan antas at selv under helt uskyldige ugunstige forhold (øyebelastning, alvorlig tretthet, bruk av medisiner, feilvalg av briller osv.) kan majoriteten av befolkningen oppleve midlertidig dobbeltsyn.

Blant personer som søkte hjelp for dobbeltsyn, hadde 75 % binokulær diplopi, mens resten hadde monokulær diplopi. Den første typen dobbeltsyn anses som et mer alarmerende tegn, siden det er forårsaket av en forstyrrelse av innervasjonen til periorbitalmusklene eller dens svakhet, noe som kan indikere tilstedeværelsen av nevromuskulære patologier og systemiske sykdommer som forårsaker dem.

Symptomer

De første tegnene på dobbeltsyn blir som regel lagt merke til av folk umiddelbart. De forårsaker stort ubehag. De manifesterer seg på forskjellige måter. Noen pasienter klager over plutselig og konstant dobbeltsyn, mens andre har dobbeltsyn fra tid til annen eller i en bestemt blikkretning, når de snur og vipper hodet.

Bildene er også forskjellige – de er lagdelt, plassert ved siden av hverandre eller under hverandre.

Diplopi er nesten alltid ledsaget av andre symptomer. Når en person ser dobbelt og føler seg svimmel, stiger kvalme i halsen, kan slike tegn indikere et hopp i blodtrykket, hjernerystelse og ryggmargsskade. Slike symptomer, som oppstår fra tid til annen, kan indikere tilstedeværelsen av vegetativ-vaskulær dystoni, osteokondrose i nakkesøylen, kronisk iskemi i hjernekarene, sykdommer i hjertemuskelen og anemi, ulike toksiske effekter. Utseendet til slike tegn kan forutse et hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Hvis symptomene ovenfor er ledsaget av smerter eller støy i ørene, hørselstap og utflod fra øregangen, kan denne tilstanden observeres ved mellomørebetennelse. Hvis hørselstapet utvikler seg, pasienten er svak og kaster opp, er det Ménières sykdom.

Svimmelhet, kvalme og dobbeltsyn kan være tilstede i symptomkomplekset til omtrent 80 forskjellige sykdommer, derfor må du oppsøke lege umiddelbart for å fastslå årsaken til slike symptomer.

Det hender at objekter på kort avstand er tydelig synlige, men dobbeltsyn oppstår på avstand. Den mest sannsynlige årsaken til slike symptomer er en forstyrrelse av øyets optiske systems evne til å gi et bilde av høy kvalitet av objekter som befinner seg på forskjellige avstander (dvs. akkommodasjon). Slike lidelser rammer personer som bruker mye tid ved datamaskinen, og som er tvunget til å fokusere blikket lenge på små ikoner eller objekter som befinner seg i nærheten. Et uskarpt dobbeltbilde av objekter som befinner seg på avstand signaliserer ofte utvikling av nærsynthet.

Dobbeltsyn og hodepine krever også spesialistkonsultasjon. Lignende plager observeres under migreneanfall, vegetativ-vaskulær dystoni, nevrose og hypertensjon. Skarpe smerter som oppstår samtidig med dobbeltsyn observeres under cerebrale vaskulære spasmer, transitorisk iskemisk anfall (TIA), hjerneslag, samt influensa, encefalitt og hjernehinnebetennelse. Periodiske smerter og dobbeltsyn kan følge en hodeskade, være symptomer på en utviklende hjernesvulst eller aneurisme i halspulsåren. Dette er alarmerende symptomer som er mulige ved mange patologier og krever undersøkelse.

Når bildet er dobbelt på ett øye, diagnostiseres monokulær diplopi. For å bekrefte dette må man se med hvert øye etter tur og lukke det tilstøtende. På denne måten kan man oppdage dobbeltsyn på venstre, høyre øye eller begge samtidig, ganske enkelt ved å se med øynene separat, ikke samtidig, og se et dobbeltbilde. Dette symptomet indikerer mest sannsynlig hornhinnepatologier som har oppstått på grunn av forskjellige årsaker - betennelse, traume, kirurgi eller i det minste tørrhet. Problemer med øyets linse - dislokasjon, dislokasjon, uklarhet, utvikling av grå stær. I sistnevnte tilfelle observeres dobbeltsyn ved lesing. Medfødte anomalier - columba, polycoria, ervervet - pterygium, chalazion, dermoidcyste, traume kan føre til dobbeltsyn på ett øye.

Når en person klager over at øyet gjør vondt og bildet av et visuelt objekt dobles, kan vedkommende ha: iridosyklitt, glaukom, betennelse i synsnerven, hornhinnen, konjunktiva, huden på øyelokkene. Å få et fremmedlegeme i øyet, xeroftalmi og migrene kan være ledsaget av de samme symptomene. Smerter og dobbeltsyn i øyet etter en skade er en grunn til en øyeblikkelig undersøkelse.

Klager over svakhet, ledsaget av dobbeltsyn, uttrykkes absolutt bedre på legekontoret. Det er mer sannsynlig at disse symptomene er forårsaket av generelle sykdommer: osteokondrose, vegetativ-vaskulær dystoni, endokrine patologier, multippel sklerose, infeksjonssykdommer. Svakhet og dobbeltsyn kan indikere hypertensjon og vaskulær katastrofe, hjerteskade og rus. Etter en hodeskade kan offeret også være plaget av dobbeltsyn og svakhet.

Noen ganger høres klagen slik ut: «Jeg ser godt med begge øynene, men dobbelt med begge.» Dette er symptomer på kikkertdiplopi. Synsobjektet dobles bare når en person ser med begge øynene samtidig. Så snart et av dem er lukket, stopper dobbeltsynet. De fleste diplopier av denne typen er forårsaket av muskellammelse og regnes som et alarmerende symptom på alvorlige lidelser.

Ut fra antall spørsmål om dobbeltsyn under graviditet er denne tilstanden ikke uvanlig. Den er mest sannsynlig forbundet med overbelastning av de ekstraokulære musklene, xeroftalmi. Hvis en kvinne ikke nylig har skadet øynene og hodet, kan hun gjøre øvelser som gir avslapning av de periorbitale musklene og reduserer synsbelastningen. Men det er nødvendig å huske at det finnes mange patologier, hvorav et tegn er dobbeltsyn. Derfor, hvis øyeøvelser er ineffektive, bør du konsultere en lege om dette problemet.

Enhver patologisk årsak kan forårsake dobbeltsyn hos et barn. Men pediatriske øyeleger opplever ofte fysiologisk diplopi, når objekter som er synlige med sidesynet, men ikke de som er i synslinjen, er doblet.

I tillegg forekommer diplopi ofte under funksjonell behandling av strabismus i pediatrisk praksis. Dessuten, hos et barn (i motsetning til en voksen), anses forekomsten av diplopi som en gunstig prognose, noe som indikerer muligheten for å gjenopprette normalt syn.

Andre ledsagende symptomer kan bidra til å antyde hva som forårsaker diplopi.

Dobbeltsyn og såkalte flytere i øynene opptrer hos nærsynte når de ser på avstand, og er et symptom på destruktive forandringer i glasslegemet.

I tillegg følger ofte blinkende flekker med migrene, plutselige trykkendringer, spasmer i øyet og hjernen, og dermed kan multippel sklerose, infeksjons- og inflammatoriske sykdommer og andre sykdommer som fører til vaskulære spasmer, muskelinnervasjonsforstyrrelser og svingninger i blodtrykk manifestere seg på denne måten.

Rødhet i øynene og dobbeltsyn foran dem er typisk for inflammatoriske prosesser i øyelokkene og strukturelle elementer i øyet av forskjellig opprinnelse - smittsomme, allergiske, traumatiske, generelle smittsomme sykdommer (ARI, influensa), datasynssyndrom og annen økt stress på synsorganene og kroppen generelt.

Periodisk forekommende mørkfarging av øynene, ledsagende diplopi, kan indikere tilstedeværelse av anemi, hypotensjon, migrene, vegetativ-vaskulær dystoni, cervikal osteokondrose. Ved sklerotiske forandringer i hjernekarene oppstår anfall der det blir mørkere i øynene.

Symptomkomplekset ved glaukom inkluderer dobbeltsyn, tåkesyn, slør og fluer, som også kan tolkes som «det blir mørkt i øynene». I tillegg er ofte smerter i øynene og deres hyperemi, innsnevring av synsvinkelen, en betydelig reduksjon i synskvaliteten i mørket forstyrrende.

Sand i øynene og dobbeltsyn forekommer oftest ved tørre øyne. Når et fremmedlegeme kommer inn, kjennes slike symptomer vanligvis i ett øye.

Følelsen av at sand har kommet inn i øynene forekommer ved mange øyesykdommer, ved generelle sykdommer som forårsaker utvidelse og betennelse i blodårene i øynene. Bare en spesialist kan diagnostisere sykdommen, så hvis slike symptomer oppstår ofte eller plager deg konstant, må du oppsøke lege uten forsinkelse.

Dobbeltsyn forekommer sjelden uten ledsagende symptomer. Det er ledsaget av svimmelhet og kvalme, nedsatt koordinasjon, hodepine og ubehag i øynene. Diplopi forårsaker mye ulempe for pasienten, og påvirker alle områder av livet. Dobbeltsyn kan observeres i alle synsretninger (fullstendig) eller i én (delvis). Bildet kan dobles på forskjellige avstander, nært eller langt unna, eller på hvilken som helst avstand. Ett av bildene kan være klarere og lysere enn det andre, de kan overlappe eller være nære. Det finnes mange alternativer. Pasienten, som legene bemerker, kan alltid si nøyaktig når dobbeltsynet begynte, selv om symptomets forekomst ikke er forbundet med en skade.

Diagnostikk

Når en pasient oppsøker lege med klage over dobbeltsyn, fastslår intervjuet og undersøkelsen typen dobbeltsyn og hendelsene som har gått forut for det – skader, sykdommer, infeksjoner. Tilstanden til konjunktiva og selve øyeeplet i begge øyne, pupillenes reaksjoner på lys og deres symmetri vurderes visuelt, fundus, dens kar, netthinne og synsskiven undersøkes med et oftalmoskop, og standard oftalmologisk diagnostikk utføres (kontroll av synsskarphet, fargepersepsjon og refraksjon ved hjelp av autorefkeratometer, foroptor-enheter). Latent strabismus diagnostiseres ved hjelp av koordinatmåling og provoserende dobbeltsyn. Hvis pasienten bruker briller eller kontaktlinser, tas deres effekt på synskvaliteten i betraktning.

Under undersøkelsen vurderes øyelokkenes og øyeeplenes plassering, deres symmetri og mobilitet i alle retninger (opp og ned, høyre og venstre, diagonalt). Hvis det ikke oppdages synsforstyrrelser, utføres ulike tester avhengig av institusjonens tekniske utstyr: "dekkprøve" (synstest med tildekking), fargeprøve med hodet i rett og snudd stilling, Haab-tester og andre tester utføres avhengig av den mistenkte lesjonen. Hovedmålet med diagnostikken er å bestemme arten og organet til lesjonen som forårsaket dobbeltsyn. Moderne datastyrt instrumentell diagnostikk brukes ofte, noe som gjør det mulig å stille en diagnose ganske raskt. Innen oftalmologi brukes datatilpasset akkommodasjon, ultralydundersøkelse av øyeeplet og datakoherenstomografi, noe som gjør det mulig å undersøke nesten alle øyets strukturer.

Laboratorietester utføres - i tilfelle inflammatoriske prosesser kan en klinisk blodprøve, bakterioskopisk undersøkelse av et smear fra konjunktiva, tårevæske, en allergitest foreskrives; ved mistanke om diabetes mellitus kontrolleres glukosekonsentrasjonen i blodet; hypertyreose - tester for skjoldbruskkjertelhormoner, andre nødvendige prosedyrer etter legens skjønn.

Pasienten kan trenge en rådgivende mening fra leger med andre spesialiteter: en nevrolog, endokrinolog, onkolog, psykiater, ytterligere studier av hjernestrukturer - tomografi, ultralyd.

Etter undersøkelse og diagnostiske studier utføres differensialdiagnostikk basert på dataene deres. Organiske øyepatologier utelukkes eller bekreftes: nærsynthet, strabismus, medfødte defekter i hornhinnen og linsen, columba (når pupillen "går" på en del av den manglende iris), dystrofiske anomalier i hornhinnen (utbuling, flatning, uklarhet) og netthinne, ervervet - dystrofi av netthinnen, hornhinnen, linsen, makuladegenerasjon (iskemiske prosesser i netthinnen forårsaket av vaskulær insuffisiens), inflammatoriske øyesykdommer, spesielt keratitt (betennelse i hornhinnen), linseluksasjon, glaukom, traumatiske organiske lesjoner, postoperative komplikasjoner - arr, "frykt for sammenvoksing" og andre.

Hvis organiske patologier utelukkes, diagnostiseres ofte tørre øyne eller skade på øyemuskler og/eller nerver forårsaket av generelle sykdommer – hypertensjon, diabetes, multippel sklerose, aneurisme i hjernearterien, tyreotoksikose – noe som bekreftes av passende studier.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Konsekvenser og komplikasjoner

Det anbefales ikke å ignorere forekomsten av et slikt symptom som dobbeltsyn, siden det i tillegg til visuell tretthet og tørre øyne, kan være et tegn på utvikling av alvorlige sykdommer, til og med uhelbredelige som glaukom eller multippel sklerose, men tidlig diagnose av disse og rettidig igangsetting av støttende terapi lar pasienten leve et praktisk talt fullt liv.

Diplopi forårsaker store ulemper for folk ikke bare på jobb, men også i hverdagen, helt opp til tap av arbeidsevne og vanlige daglige ferdigheter. Ofte myser pasientene med ett øye eller bruker en øyelapp for å eliminere ubehag.

Og hvis dobbeltsyn er en del av et kompleks av symptomer på alvorlige sykdommer (glaukom, hypertensjon, neoplasmer) eller er en forløper til et hjerneslag, kan mangel på rettidig diagnose og behandling føre til tap av syn, uførhet og til og med død hos pasienten.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Forebygging

Øvelser for å trene øyemusklene har en god effekt på å forhindre tap av synsskarphet og utvikling av øyesykdommer. Ved å overholde yrkeshygiene og gi øynene hvile, reduserer vi allerede sannsynligheten for synsforstyrrelser med flere ganger.

En aktiv livsstil, ingen dårlige vaner, turer i frisk luft, riktig ernæring - å spise en rekke matvarer, inkludert de som er rike på vitamin A, E, C, mineraler, lutein, vil ikke bare tillate oss å bevare synet vårt, men også generelt å forbli sunnere - ikke lide av hypertensjon, nervøse og endokrine sykdommer, hysteriske psykoser.

Og hvis sykdommer eksisterer, så vel som i tilfelle skader, kontakt lege, still en diagnose i tide, og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Prognose

Fravær av behandling for binokulær patologi fører hovedsakelig til at pasienten tilpasser seg å velge hovedbildet og abstraherer fra det andre. Tilpasning skjer raskere hos pasienter med stor strabismusvinkel: jo lenger fra hverandre bildene er, desto lettere er det for pasienten å tilpasse seg og kompensere for dobbeltsyn, for eksempel ved å vri på hodet. Imidlertid drar uavhengig rehabilitering ut i årevis. Moderne oftalmologi har en rekke metoder som tar sikte på å gjenopprette fusjonsevnen og normalisere synet.

Ved monokulær diplopi er det nødvendig å gjennomgå behandling, siden denne sykdomsformen ofte er forårsaket av alvorlige visuelle patologier som kan føre til fullstendig blindhet.

Imidlertid tillater rettidig legebesøk, diagnose og behandling generelt å bli kvitt denne smertefulle visuelle defekten.

[ 9 ]