Hvordan manifesterer muskelsmerter seg?

Muskelsmerter er ekstremt vanskelige å skille mellom etter type og klassifisere etter etiologiske årsaker. Selv i definisjonen av muskelsmerter er det fortsatt ingen enighet, den erstattes ofte av diagnostiske navn - fibromyositt, fibromyalgi, myositt, etc.

Skade og betennelse i muskelvev, som omgir bindevevet, manifesterer seg i form av tegn som ligner på viscerale kliniske parametere, så symptomer på muskelsmerter diagnostiseres ofte som manifestasjoner av patologier i indre organer. Myofasciale symptomer er imidlertid spesielle triggersoner, hvis inaktivering og avslapning bidrar til å raskt eliminere smerte. I tillegg er ekte myalgi preget av smerter i toniske muskler, som er mest sårbare for statiske belastninger, tøyning under fysisk arbeid og trening. Dynamiske muskler lider ofte av hypotoni, sløvhet og atrofi uten smerte.

Symptomer på myalgi (muskelsmerter) oppstår vanligvis spontant, plutselig, og kan øke ved bevegelse, samt hvis smertens plassering palperes. Ofte blir smerten kronisk og får karakter av et uavhengig syndrom hvis perioden med akutt smerte har gått uten riktig behandling, slik at kroppen tilpasser seg smertesignaler.

Symptomer på muskelsmerter kan deles inn etter følelsenes natur, de avhenger av typen myalgi.

1. Fibromyalgi (FM)

Primær fibromyalgi er en smertefølelse i muskel- og skjelettsystemet lokalisert i skulderbeltet, nakken, bakhodet og korsryggen. Symptomer på primær muskelsykdom forverres av vegetative manifestasjoner, asteni og søvnløshet. Smertesymptomet intensiveres under påvirkning av psykogene faktorer, temperaturendringer og fysisk anstrengelse. Smerten er diffus og verkende, men den er preget av visse soner - 18 diagnostisk viktige triggerpunkter. Sykdomsforløpet er alltid kronisk, diagnosen fibromyalgi bekreftes hvis symptomene varer i 3 måneder eller mer.

Sekundær muskelsmerter er en typisk konsekvens av langvarig sportsbelastning, konstant fysisk overanstrengelse (aktiv eller statisk). Smerten er alltid symmetrisk, bilateral, gnagende, sjelden akutt, ledsaget av vegetative symptomer, søvnforstyrrelser.

2. MFPS (myofascialt smertesyndrom), som i den moderne klassifiseringen er utpekt som en egen nosologi. Smerten ved MFPS er tydelig lokalisert, sonen er smalere sammenlignet med fibromyalgiske smerter, og i triggerpunkter er det spasmodiske området i muskelen tydelig palpert. Sykdomsforløpet er akutt, smerten kan være ganske intens, spontan og sterk.
3. Myositt er en betennelse i muskelvev, akutt eller kronisk. Smerten er skarp, ofte uutholdelig, selv ved kronisk myositt. Smertesymptomet er lokalisert på betennelsesstedet, men kan også reflekteres langs muskelfibrenes retning. Myositt kan være ledsaget av forhøyet kroppstemperatur, den akutte formen av sykdommen fører ofte til kvalme, hevelse i vev og forverres av tegn på rus i kroppen.
4. Polymyositt er mer alvorlig i sine symptomer enn enkel muskelbetennelse. Flere områder av muskelvevet er berørt, atoni, dystrofi, muskelhypotoni og ofte muskelfibernekrose utvikler seg. Sykdommen kan føre til uførhet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Symptomer på muskelsmerter i statistikk:

• Myalgi i form av fibromyalgi rammer oftere kvinner, forholdet er: kvinner 60–65 %, menn – 35–40 %.
• Muskelsmerter forårsaker søvnforstyrrelser i 75 % av tilfellene.
• Muskelsmerter er ledsaget av parestesi i 60 % av tilfellene.
• Meningeale tegn, spesielt stivhet i nakkemusklene, observeres hos 30 % av pasienter med fibromyalgi-muskelsmerter.
• 45–50 % av personer som lider av muskelsmerter føler angst og frykt.
• 70–75 % av personer med muskelsmerter er utsatt for tretthet og svakhet.
• Muskelsmerter fører i 85 % av tilfellene til begrenset motorisk aktivitet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Akutte muskelsmerter

Den akutte naturen til muskelsmerter indikerer traume i muskelvev, oftest ruptur av fibre, fascia eller til og med en fullstendig muskelruptur. Strekking, enkel sammentrekning av en muskel, er sjelden ledsaget av en sterk smertefølelse, selv om den oppstår, karakteriseres den som kortvarig.

Akutte muskelsmerter, mulige årsaker:

• Ruptur av muskel, muskelfibre av 2. grad. Dette mikrotraumet regnes som reversibelt, men er ledsaget av akutte, skarpe smerter, ofte spasmer. Smerten kan øke ved diagnostisk palpasjon.
• En muskelruptur grad 3 defineres som multippel skade på bindefibrene, ofte ledsaget av omfattende internt hematom. Akutte muskelsmerter fører til begrenset motorisk aktivitet, muskelatoni og forsinket spasme. Smerten er tydelig lokalisert, sjelden punktformet, oftere diffus, men innenfor vevsskaden.
• En fullstendig muskelruptur av 4. grad regnes som en alvorlig skade, ledsaget av intens skarp smerte, et klikk. En rift er en fullstendig frakobling av de tverrgående muskelfibrene og fascia, mens de adskilte delene av muskelen kan være plassert ganske langt fra hverandre. Riftstedet hovner raskt opp, et omfattende hematom utvikler seg, det skadede området gjør mye vondt og blir fullstendig immobilisert, dette er spesielt typisk for muskelrupturer i ekstremitetene.

I tillegg kan akutte smerter også være forårsaket av traumer i beinvevet - en sprekk, beinbrudd, leddforskyvning; smertesymptomet i disse tilfellene varer ganske lenge og avtar gradvis etter hvert som bindevevet regenereres.

[ 14 ]

Trekkesmerter i muskler

Muskelsmerters trekkende natur er et symptom på kronisk myalgi, fibromyalgi, i tillegg er en lignende smerte iboende i smertens nevropatiske eller vaskulære natur. Et eksempel kan være trekkende smerter i musklene med claudicatio intermittens, samt pseudo-iskemiske brystsmerter, som ligner på de kliniske manifestasjonene av angina. Smertens trekkende natur indikerer også patologiske strukturelle endringer i muskelfibrene, for eksempel etter intens trening (forsinket smerte), når overdreven stress provoserer mikrotraumer av fibrene, deres rifter og en situasjonsbetinget inflammatorisk prosess utvikler seg i bindevevet. Spasmodiske muskler, en tilstand av stivhet - spenning, er som regel ledsaget av kjedelig, verkende smerte.

Dermed er trekkende smerter i musklene et signal om at vaskulær patologi utvikler seg i kroppen (aterosklerose, tromboflebitt, åreknuter), oftest i bekkenområdet og nedre ekstremiteter. Okklusjon (blokkering) av blodårer forstyrrer normal blodtilførsel til musklene, oksygenmangel kan utvikle seg i dem, de mister elastisitet, tonus, og atrofi kan begynne. Overanstrengelse, ledsaget av hypertonisitet, spasmer, er også en slags forstyrrelse av muskelblodtilførselen, noe som forårsaker smerter av en trekkende, verkende natur.

Temperatur og muskelsmerter

Myalgi, ledsaget av forhøyet temperatur, er alltid forbundet med en akutt inflammatorisk prosess - viral, bakteriell eller parasittisk etiologi og indikerer en eller annen grad av forgiftning av kroppen.

Temperatur og muskelsmerter er typiske symptomer på influensa og akutte luftveisinfeksjoner. I tillegg følger hypertermi med muskelsmerter ved følgende sykdommer:

• Influensa.
• Epidemisk muskelsmerter.
• Myositt er en smittsom purulent, sjeldnere ikke-purulent sykdom.
• Parasittisk myositt.
• Epidemisk muskelsmerter.

Temperatur og muskelsmerter er symptomer på Bornholms sykdom eller epidemisk muskelsmerter forårsaket av enterovirus (Coxsackie-virus). Muskelsmerter er paroksysmale, akutte, lokalisert i overkroppen (bryst, rygg, nakke, skuldre, armer), kroppstemperaturen stiger til kritiske nivåer på 39-40 grader.

Purulent myositt kan utvikle seg som følge av skade på bløtvev og infeksjon som kommer inn i såret.

Parasittisk myositt utvikler seg som en konsekvens av invasjon av trikiner, cysticercus og toxoplasma. Kroppstemperaturen er alltid forhøyet og kan nå 40–41 grader, i tillegg til muskelsmerter utvikler pasienten alvorlig hevelse i ansiktet, hodepine og diaré. Myalgiske symptomer er lokalisert i musklene i nakken, korsryggen og leggmusklene.

Sterke muskelsmerter

Myofascialt syndrom er preget av intense smertemanifestasjoner, i motsetning til fibromyalgi; i tillegg kan alvorlig muskelsmerter være et symptom på ikke-infeksiøs eller symptomatisk myositt.

Typisk akutt ikke-infeksiøs myositt er lokalisert i følgende områder:

• Deltoidmuskel - myositt i skulderbeltet.
• Nakkemuskler – cervikal myositt (muskulær torticollis).
• Muskler i lumbosakralregionen - lumbago (lumbago).

Akutt myositt er preget av sterke smerter, som fører til bevegelsesbegrensninger, midlertidig immobilitet i nakke, ben eller armer.

Områdene der den inflammatoriske prosessen er lokalisert er preget av smertefulle opplevelser ved palpasjon, og det merkes tydelig seler og lymfeknuter i dem. Sterke muskelsmerter forårsaket av enkel myositt avtar i hvile og går over etter noen dager, men kan komme tilbake uten tilstrekkelig behandling. Slik utvikler kronisk myositt seg, som er ledsaget av smerter som er mindre intense, men tilstede konstant, ofte selv i hvile.

Symptomatisk myositt kan også manifestere seg som sterke muskelsmerter, sykdomsforløpet er assosiert med den viktigste etiologiske faktoren, som refererer til de indre organene eller ryggraden. I dette tilfellet er sterke muskelsmerter en refleksjon av patologiske prosesser, og ikke en uavhengig tilstand.

Myalgi forbundet med fysisk eller psyko-emosjonell overbelastning, fibromyalgi manifesterer seg ekstremt sjelden av intense smerteopplevelser; snarere indikerer det en kombinasjon av muskelhypertonisitet og en alvorlig, hittil udiagnostisert patologi, for eksempel revmatisk polymyalgi eller revmatoid artritt.

Muskelsmerter og kramper

Kramper er spontane sammentrekninger, muskelsammentrekninger, vanligvis ledsaget av smerter. Muskelsmerter og kramper er en typisk konsekvens av overanstrengelse, oftest - langvarig trening, svømming, gange. Følgelig, når det gjelder kramper, er de oftest forbundet med leggmuskelen, ifølge statistikk utgjør sammentrekning av disse musklene mer enn 70 % av alle krampesyndromer i forskjellige deler av kroppen.

Årsaker til at muskelsmerter og kramper oppstår:

• Profesjonell faktor, muskelstrekk under statisk eller dynamisk belastning (selgere, idrettsutøvere).
• Åreknuter.
• Traumer – mikroskader på muskelfibre, sjeldnere – muskelbrokk.
• Forstyrrelse av balansen mellom kalium, natrium og kalsium som følge av venøs tetthet.
• Nevrologiske sykdommer.
• Herniert skive.
• Uremi (azotemi).
• Rusbruk, inkludert rusmiddelindusert.
• Forstyrrelse av vann- og elektrolyttbalansen på grunn av overdreven svette eller dehydrering.
• Latente skjoldbruskkjertelsykdommer.
• Diabetes.
• Revmatoid artritt.
• Kalsiummangel på grunn av misbruk av koffeinholdige drikker.
• Aterosklerotiske forandringer i det kardiovaskulære systemet.

Muskelkramper kan være kortvarige – kloniske – eller langvarige, ledsaget av sterke smerter, toniske. Enhver type sammentrekning er ledsaget av muskelsmerter. Det bør bemerkes at kramper i prinsippet ikke kan være smertefrie, siden smerte er den viktigste utløsende faktoren for spasmer og hypoksi i muskelfibre.

Verkende smerter i musklene

Brudd på mikrosirkulasjon, permeabilitet av vaskulære vegger, iskemi, vaskulær aterosklerose - dette er langt fra en komplett liste over årsaker som kan forårsake verkende smerter i musklene.

Den protopatiske naturen til smertesymptomet er i prinsippet typisk for vaskulære patologier, og muskelsmerter er intet unntak. Hvis blodtilførselen og muskelernæringen forstyrres, utvikles en forstyrrelse i den oksidative prosessen, og dumpe, verkende smerter opptrer tilsvarende. Symptomene utvikler seg sakte, realiseres bare i løpet av forverringsperioden, og det er også vanskelig å bestemme den nøyaktige lokaliseringen av smerte. Det skal bemerkes at smertefulle muskelsoner oftest diagnostiseres ved hjelp av ekstern palpasjon, når et tydelig signal kommer fra de berørte musklene.

Sykdommer som forårsaker verkende smerter i musklene er alltid kroniske og kan være:

• Kronisk form for muskelbetennelse, myositt. Myositt er oftest ledsaget av intense smertesymptomer, men det kroniske forløpet er preget av tilpasning til den patologiske prosessen, når smerten er kjedelig, verkende og bare kan forverres ved hypotermi og ytterligere traumer. Som regel gjelder dette myositt i korsryggen, som manifesterer seg ved smerte av middels intensitet, som øker ved palpasjon eller fysisk anstrengelse.
• Fibromyalgi, som fortsatt er en "mystisk" sykdom med uklar etiologi. Myalgi utvikler seg gradvis, påvirker nesten alle kroppens muskler, smertene er konstante, verkende, milde. Fibromyalgi kombineres aldri med betennelsesprosesser i muskel- og skjelettsystemet eller indre organer, ingen organiske patologier oppdages under en omfattende undersøkelse, de eneste definerende kriteriene er verkende smerter i musklene ved visse triggerpunkter.
• Døde, verkende smertesymptomer kan tyde på betennelse i sener eller senevev – myoentesitt, parathenotitt. Årsaken til disse tilstandene er alvorlig tretthet, overbelastning av visse muskelgrupper og mikrotraumer i senene. Musklene i det berørte området er spente, hovne, smertene er tydelig lokalisert i belastningssonen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Muskelsvakhet og smerter

Muskelsvakhet og hypotoni er karakteristisk for dynamiske muskler og kan indikere mange sykdommer, som for eksempel følgende:

• Metabolsk forstyrrelse i muskelvev.
• Polynevropati (vaskulitt).
• Syndrom i arteria tibialis fremre del.
• Myoglobinuri.
• Endokrine lidelser.
• Kollagenoser.
• Rusbruk, inkludert rusmiddelindusert.
• Anoreksi.
• Kardiogen asteni.
• Nevromyotoni.
• Ryggmargsskader.
• Svakhet og smerter etter trening.

Listen over sykdommer og tilstander som fremkaller følelser av svakhet og smerte i musklene er lang, men oftest defineres et slikt syndrom som myopati (fra myopati, hvor myo er en muskel, pathia er smerte). Myopati refererer til nevromuskulære, progressive sykdommer, som inkluderer polymyositt, myositt assosiert med andre patologier i bindevevet, ossifiserende myositt, dermatomyositt. Differensiering utføres ved hjelp av en blodprøve for nivået av CFU - kreatinfosfatkinase, histokjemiske, nevrofysiologiske undersøkelser. Årsaken til muskelatoni kan være både arvelige faktorer og infeksjons-, inflammatoriske sykdommer, samt skader, hypotermi, metabolske forstyrrelser, rus.

Skjematisk patogenetisk utvikling av svakhet og smerte i muskelvev:

• Svakhet, atoni i de proksimale musklene, hovedsakelig i skulderbeltet, bekkenet, hoftene og nakken.
• Vanskeligheter med å utføre enkle handlinger – gå i trapper, trinn, problemer med å reise seg fra en stol, fra sengen, gre håret, vaske seg.
• Rask progresjon av muskeldystrofi kan føre til svakhet i nakkemusklene og manglende evne til å holde hodet oppreist.
• Spasmer i svelgringen og dysfagi (vansker med å svelge mat) kan utvikle seg.
• Alle tegn på myopati er ledsaget av forbigående, situasjonsbetinget smerte.

Muskelsvakhet og smerter som symptom kan klassifiseres i følgende sykdomsgrupper:

1. Muskelpatologier:

• IIM – idiopatisk inflammatorisk myopati (polymyositt, dermatomyositt, alle andre typer ikke-infeksiøs myositt).
• Infeksiøs myositt – bakteriell, protozoal, nematode, cystoid, viral, granulomatøs myositt).
• Toksiske myopatier er medikamentinduserte, toksiske myopatier.
• Metabolske myopatier – glykogenmangel, lipidmangel, purinmangel, mitokondrielle myopatier.
• Sekundære metabolske myopatier – endokrine myopatier, elektrolyttubalanse, osteomalacia myopatier.
• Muskeldystrofier – Duchennes sykdom, Beckers muskeldystrofi, Deifuss-Haugens sykdom, Merbs sykdom, Rottaufs sykdom, Mortier-Beyer muskeldystrofi, scapulohumeral muskeldystrofi, Landouzy-Dejerines sykdom og andre.
• Sakte progressive muskeldystrofier – myotubulær, paramyotoni, Thomsen-myotoni, amyloidose.

2. Nevrogene patologier:

• ALS – myotrofisk lateral sklerose.
• Spinal amyotrofi.
• Spinobulbær muskelatrofi.
• Peroneal amyotrofi av Charcot-Marie-Tooth.
• Radikulopati, inkludert diabetisk.
• CIDP - kronisk inflammatorisk demyeliniserende polynevropati, så vel som dens akutte form.
• Skulderpleksopati.

3. Forstyrrelse av nevromuskulær synapseledning:

• Myasthenia gravis.
• Lambert-Eatons syndrom.
• Rabdomyolyse.

Muskel- og beinsmerter

Muskel- og beinsmerter er et symptom på diffus eller lokalisert muskelsmerter, eller mer presist, en av dens former. Muskel- og skjelettsmerter kalles dette fordi følelsene i musklene uunngåelig er kombinert med smerter i skjelettsystemet på grunn av deres anatomiske forhold. De aller fleste årsakene til muskel- og skjelettsmerter (ca. 75 %) er assosiert med myofascialt smertesyndrom, når smerte anses som en refleksjon av spondylogene nevrologiske patologier. I tillegg bør det bemerkes at myofascielle symptomer, myotone manifestasjoner alltid er kombinert med psykoemosjonelle lidelser. Dette er grunnen til at muskel- og beinsmerter er så vanskelige å diagnostisere og differensiere. I utgangspunktet forekommer inndelingen og klassifiseringen av smerter assosiert med muskel- og skjelettsystemet i følgende grupper:

• Lokal smerte.
• Radikulær smerte.
• Referert smerte.
• Sekundær spastisk smerte eller myofasciell smerte.

Hvilke patologier er forbundet med muskel- og beinsmerter?

1. Et tydelig lokalisert symptom indikerer en patologisk prosess i de sensitive nerveendene (klemming, irritasjon av nerven). Lokalisert smerte er oftest konstant, men intensiteten varierer og avhenger av personens stilling, bevegelse eller hvile.
2. Reflektert smertesymptom i muskler og skjelettsystem. Slike smerter kan projiseres fra ryggsøylen eller være en refleksjon av patologi i indre organer. Hvis smerten er sekundær og fungerer som et tegn på sykdom i et indre organ, påvirkes den ikke av holdning eller bevegelse av ryggsøylen, dvs. et slikt symptom avtar ikke i hvile.
3. Radikulært syndrom kjennetegnes vanligvis av høy intensitet, smerten er sterk, skarp og begrenset til grensene for radikulær ledning. Årsaken er kompresjon, strekking eller klemming av spinalnerveendene. Oftest sprer smerten seg fra midten av lesjonen og intensiveres med refleksbevegelser - hoste, nysing, latter. I følge beskrivelsen av subjektive sensasjoner fra den syke personen, kjennes smerten dypt - i bein og muskler samtidig.
4. Myofascialt syndrom kjennetegnes av tydelig lokaliserte smertefulle områder som er lette å palpere. Smerten fremkalles av muskelhypertonisitet, skjelettsystemet er i prinsippet ikke involvert i smertesyndromet, men pasientene opplever symptomet som dyptgående, og ifølge subjektive beskrivelser påvirker det beinvevet.

Konstante muskelsmerter

Konstant muskelsmerte er en typisk beskrivelse av enten kronisk, avansert myositt eller tegn på fibromyalgi. I prinsippet refererer smertens konstante natur alltid til sykdommens kroniske karakter, og i dette tilfellet regnes muskelsmerte som et av de spesifikke kriteriene for fibromyalgi, spesielt hvis symptomene er fordelt på tvers av diagnostiske triggersoner.

Fibromyalgi, hvis etiologi fortsatt er uklar, er ledsaget av diffuse, utbredte smerter som er konstante, verkende og sjeldnere akutte. Diagnosen av sykdommen stilles dersom konstante muskelsmerter har vært tilstede i minst tre måneder. Diagnosekriteriet er også 11 av de 18 punktene som anbefales av sykdomsklassifikatoren.

Ifølge en av de nyeste teoriene om opprinnelsen til fibromyalgi, er smerte en konsekvens av reduserte serotoninnivåer. I tillegg kan fibromyalgi og konstant uutholdelig smerte være forårsaket av endokrine og hormonelle forstyrrelser, siden hovedkontingenten av pasienter med fibromyalgi er kvinner. I tillegg til konstante smerter i musklene, er fibromyalgi karakterisert av følgende symptomer:

• Kronisk tretthet, svakhet.
• Stivhet i bevegelser, spesielt om morgenen, etter søvn.
• Søvnløshet, forstyrrelse av den langsomme, avslappende søvnfasen.
• Kronisk spenning i nakkemusklene, noe som fører til hodepine.
• Dysfunksjoner i fordøyelsessystemet.
• Restless legs syndrom, sjeldnere kramper.

[ 18 ]

Muskelsmerter i hele kroppen

Den vanligste klagen hos pasienter med fibromyalgi er smerter i musklene i hele kroppen. Diffuse, symmetriske smerter i muskler og ledd i kroppen, konstante symptomer, tydelig lokalisering etter triggersoner – dette er de viktigste diagnostiske kriteriene som bidrar til å identifisere denne dårlig studerte sykdommen. I tillegg er symptomene på fibromyalgi (MS) så dyktig kamuflert som tegn på andre nosologiske patologier at de defineres som polysymptomatiske eller syndromer. Smerter i musklene i hele kroppen oppstår ved første øyekast spontant, uten synlige objektive årsaker. Enhver standardundersøkelse avslører ikke en eneste organisk eller systemisk lesjon som kan provosere fibromyalgi.

Utløsende smertestrømmer - ømme punkter er faktisk plassert over hele kroppen, de har blitt studert ganske godt, det er 18 av dem totalt, hvis palpasjon bestemmer smerte i 11 av dem, og hvis symptomene varer i mer enn 3 måneder og ikke er assosiert med organiske stoffer, kan diagnosen fibromyalgi anses som definitiv.

Statistikk viser at fibromyalgi, i tillegg til diffus smerte spredt over alle deler av kroppen, er preget av følgende tilstander, komplikasjoner og konsekvenser:

• Mer enn 50 % av pasienter med FM mister arbeidsevnen, og livskvaliteten deres forverres betydelig.
• Aktivitetseffektiviteten hos pasienter med fibromyalgi har en tendens til å synke mot null. Innen et år faller aktivitetseffektiviteten fra 40 % til 10 % og under.
• 75–80 % av pasientene med FM er kvinner over 35 år.
• Fibromyalgi, ledsaget av smerter i hele kroppen, er ofte kamuflert som CFS – kronisk utmattelsessyndrom. I klassifikatoren er dette to forskjellige nosologiske enheter.
• Når det gjelder symptomer, er FM 60–70 % likt irritabel tarm-syndrom.
• Smerter i hele kroppen med FM starter oftest med spenningshodepine og dysfunksjon i kjeveleddet (hos 70–75 %) •
• Smertefulle områder er svært følsomme for værforhold og temperaturendringer.

Det bør bemerkes at utbredt muskelsmerter også er karakteristisk for MFPS – myofascialt smertesyndrom, som er vanskelig å skille fra fibromyalgi, men det er en egen sykdom.

Gjentatte muskelsmerter

Periodisk muskelsmerter eller forbigående smerter er assosiert med nosiseptorer – omdannere av reseptorresponsen i muskelvev til en traumatisk faktor.

Dette skjer når skaden på muskelfibre er ubetydelig og smerten avtar mye tidligere enn prosessen med å gjenopprette fiberstrukturen er fullført. Hovedoppgaven som periodisk muskelsmerte utfører er en situasjonsbestemt refleksrespons på en relativt trygg skadelig faktor, og dermed er smerte en slags læringsopplevelse i å overvinne traumer.

Oftest er smerter forbundet med overbelastning etter trening og engangs muskelhypertonisitet av periodisk karakter.

Den såkalte muskelsårheten etter intens trening uten skikkelig oppvarming er ikke noe mer enn en helt naturlig komprimering av muskelvev, eller dets mikrorifter.

Forbigående smerter kan også være forårsaket av muskelstrekking, forstyrrelse av ernæringen (blodtilførsel, mikroelementer, elektrolyttbalanse). Så snart den provoserende faktoren er eliminert, avtar smerten.

Ved fysisk overbelastning er hvile, avslappende eller varmende massasje nok. Ved mangel på mikroelementer bidrar ekstra inntak av vitaminpreparater og forbedret ernæring til å raskt håndtere smertesymptomet. Elektrolyttbalansen gjenopprettes ved å drikke en tilstrekkelig mengde mineralisert væske (natriummineralvann).

Oppsummert kan det sies at den periodiske, tilbakevendende naturen til muskelsmerter indikerer tilbakekomst av en provoserende faktor, oftest fysisk overanstrengelse. De som allerede har opplevd midlertidige, forbigående muskelsmerter etter intenst arbeid eller etter at en annen faktor har virket, kan oppleve et lignende symptom mer enn én gang av følgende årsaker:

• Hvis vi snakker om trening, så er programmet valgt feil, eller riktig forberedelse (tøying, oppvarming av musklene) utføres ikke før styrkeøvelser.
• Hvis muskelsmerter oppstår igjen utenfor faktoren fysisk stress, foreligger det et uløst psyko-emosjonelt, sosialt problem som musklene fortsetter å reagere med jevne mellomrom i form av hypertonisitet.

Kroniske muskelsmerter

Ethvert smertesymptom som varer lenger enn restitusjons- eller helbredelsesperioden regnes som kronisk. Mange klinikere snakker om kroniske symptomer som en uavhengig sykdom som har sin egen patologiske prosess og fremkaller sekundær dysfunksjon på lokaliseringsstedet.

Kroniske muskelsmerter er assosiert med dysfunksjon av muskelfibre, oftest på grunn av konstant statisk belastning. Muskelspasmer er forårsaket av overdreven aktivering av metabolske prosesser og økte kontraktile egenskaper hos fibrene. Denne kroniske prosessen fører uunngåelig til kompresjon av blodårer, nerveender og generelle sirkulasjonsforstyrrelser, iskemi.

Konstant, kronisk smerte er ikke intens, den er ofte kjedelig, verkende og er mer typisk for fibromyalgi enn myositt. Smertesymptomet ved fibromyalgi utvikler seg ikke bare i muskelfibre, men også i leddbånd, sener, og er ledsaget av asteni, søvnforstyrrelser og depresjon. Smerten er diffus, spredt langs triggerpunkter, som reagerer med tydelige smertefulle opplevelser ved palpering.

Kroniske smerter i muskelvev kan også være forårsaket av latente sykdommer i det endokrine systemet, parasittisk invasjon av muskler, kroniske inflammatoriske prosesser (polymyositt).

Lokaliseringen av kroniske smerter avhenger av mange faktorer, det vanligste området er korsryggen, hvor et stort antall nociseptorer (nevroner) befinner seg, spesielt de som har en perifer, forsinket effekt. Dermed utføres ikke den smerte-etiologiske beskyttelsen fullt ut, kroppen blir maladaptiv og begynner å "venne seg til" det implisitte smertesymptomet.

[ 19 ], [ 20 ]

Kuttende smerter i muskler

Akutt, skjærende smerte i muskelfibre er en biologisk respons fra kroppens tilpasningssystem på skade – initial eller allerede oppstått. Oftest er skjærende smerte forbundet med dysfunksjon av glatte muskler uten samtidig traumer og skade på omkringliggende vev. Varigheten av smerten avhenger av perioden med muskelgjenoppretting eller av hastigheten på lindring av den underliggende årsaken – vertebrogen, cervikogen og andre faktorer.

Skjærende, «lanselignende» smerter i muskler er ganske sjeldne og kan være forårsaket av følgende faktorer:

• Bløtvevsskade (åpen, lukket), alvorlig kontusjon med ruptur av subkutant vev og fascia, muskelfibre.
• Myofascialt syndrom i kombinasjon med kramper og kontrakturer.
• En akutt form for smittsom myositt, ledsaget av abscesser.
• Fullstendig muskelruptur, tverrgående ruptur av muskelfibre.

Skjæresmerter i muskler indikerer alltid alvorlig traume, skade på muskelfibre eller en akutt betennelsesprosess i dem. Skjæresmerter kan også fremkalles av overdreven anstrengelse, belastning på en strukket muskel som har begynt å komme seg. Sterke smerter er også ledsaget av kramper, kontrakturer, når nivået av adenosintrifosfat synker ved ufrivillig muskelkontraksjon, og den elektriske ledningsevnen til muskelfibrene forstyrres. I tillegg er skarpe smerter forårsaket av refleks muskelkontraksjon når dype lag av bløtvev er skadet, karpopedale spasmer (tetani).

Myositt fortjener spesiell oppmerksomhet, og er preget av skarpe, skjærende smerter på grunn av den inflammatoriske prosessen i muskelvevet. Hvis betennelsen er kronisk, forblir den akutte perioden uten riktig behandling, belastningen på den betente muskelen øker, en fibrøs kompaktering - en knute - dannes inni den. I tillegg til at den syke muskelen er krampaktig, utvikler den en blokkering av blodstrømmen, iskemi, hastigheten på metabolske prosesser øker og spesifikke kjemiske stoffer frigjøres, noe som fremkaller smerte. De mest typiske områdene med smertefulle skjærende symptomer ved myositt er nakke, skuldre og rygg.

Ved diagnostisering av et symptom på skjærende muskelsmerter utelukkes alltid mulige underliggende årsaker - en onkologisk prosess, betennelse i indre organer med infeksiøs etiologi, akutt spinalsyndrom. Spesielt grundige undersøkelser er nødvendige dersom den skarpe smerten i muskelfibrene ikke avtar og ikke er avhengig av endring i kroppsstilling eller bevegelser.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kvalme, feber og muskelsmerter

Myalgi, som er ledsaget av kvalme og hypertermi, kan indikere mange sykdommer med helt forskjellig etiologi. Kombinasjonen av symptomer - kvalme, feber, muskelsmerter - er imidlertid et tegn på en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse.

Hvilke sykdommer kan forårsake kvalme, feber og muskelsmerter?

• Influensa, spesielt den giftige formen. Ledsaget av frysninger, tåreflod, ofte deliriske tilstander med høy kroppstemperatur, svakhet.
• Meningitt. Hovedsymptomene er høy temperatur (opptil 40 grader), alvorlig diffus hodepine av sprengende natur, utslett, kvalme og gjentatt oppkast, stivhet og smerter i occipitalmuskulaturen og benmusklene, det kan være et krampesyndrom.
• Herpes (kjønnsorganer) - karakteristiske utslett, kløe, svakhet i kroppen, hypertermi, forstørrede lymfeknuter, kvalme og hodepine, muskelsmerter. De samme symptomene kan forekomme ved herpes zoster.
• ITS er et smittsomt toksisk sjokk (bakterielt sjokk), som kan være forårsaket av hjernehinnebetennelse, dysenteri, influensa, candidiasis og andre sykdommer av viral og bakteriell etiologi. Symptomer inkluderer et spontant temperaturhopp til 39-40 grader, kvalme og oppkast, sterke muskelsmerter, hevelse, diaré, utslett, bevissthetstap, cyanose, takykardi.
• Epidemisk muskelsmerter. Symptomer er hypertermi, kvalme og oppkast, diaré, smerter i magemusklene og brystmusklene.

For å oppsummere kan det bemerkes at en kombinasjon av slike truende tegn oftest indikerer alvorlig rusmiddelforgiftning, en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig oppringning til lege eller akuttmedisinsk behandling.

Forkjølelse og muskelsmerter

Det folk kaller forkjølelse, ville mer korrekt kalles ARVI, ARI, betennelse i mandlene, influensa. I henhold til forskjellen i nosologier, er symptomene også forskjellige, men det er også vanlige tegn - økt kroppstemperatur og muskelsmerter.

Hvorfor anses det at muskelsmerter er et typisk symptom på forkjølelse?

Myalgi er nesten alltid ledsaget av forhøyet kroppstemperatur, derfor, hvis forkjølelsen er akutt, vil pasienten klage over ubehag, strekk og verkende følelser i muskelvevet. Som regel er alle forkjølelser ledsaget av åpenbare forkjølelsessymptomer - rennende nese, sår hals, konjunktivitt, men forkjølelse er også preget av rus, når nedbrytningsprodukter fra bakterier og virus kommer inn i blodomløpet. Kroppen prøver å kvitte seg med giftstoffer ved hjelp av økt svette, som igjen provoserer et brudd på elektrolytt-, vann-saltbalansen. Det er denne forstyrrelsen som forårsaker muskelsmerter i ulike områder av kroppen. For å nøytralisere dehydrering og akselerere fjerningen av rusprodukter, anbefales pasienter å drikke rikelig med væske - hemodilusjon.

I tillegg spiller muskler hovedrollen i kroppens kjemiske termoregulering, og nyrer og lever deltar i denne prosessen i mindre grad. Muskler sørger for kontraktil termogenese, som øker og aktiveres under forkjølelse. Dermed er muskelsmerter under forkjølelse et tegn på deres mer intensive arbeid, noe som bidrar til å takle sykdommen sammen med andre systemer.

[ 24 ], [ 25 ]

Influensa og muskelsmerter

Det antas at influensa og muskelsmerter uunngåelig følger hverandre, men dette er ikke alltid tilfelle. Oftere er en virusinfeksjon ledsaget av forbigående diffus muskelsmerter, og ekte, ekte myositt - betennelse i muskelvev - forekommer nesten aldri. Dette skyldes den patogenetiske mekanismen for penetrering av influensaviruset inn i kroppen. Den primære invasjonen og reproduksjonen av influensavirus skjer hovedsakelig i epitelcellene i luftveiene - nasofarynks, bronkier, i endotelvevet i kapillærene. Viruset har en cytopatisk effekt på slimvevet, noe som fremkaller total undertrykkelse av immunsystemet (undertrykkelse av fagocytose), men er ikke i stand til å trenge inn i muskelfibre på grunn av sin molekylære struktur.

Hvordan finne ut hva som forårsaker muskelsmerter, en enkel luftveissykdom eller influensa, muskelsmerter forårsaket av overanstrengelse eller et virus?

Alt avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen, som i tilfelle influensa bestemmes under hensyntagen til to kliniske former - influensa med overvekt av katarralsymptomer eller influensa med overvekt av russymptomer.

Sykdommens forløp er sjelden ledsaget av muskelsmerter, dette er mer typisk for rusformen, når en person fra de første timene av sykdommen føler verk, smerter i bena (leggmusklene), korsryggen, leddene eller generaliserte muskelsmerter i hele kroppen. Deretter dukker det opp andre tegn på viral rus - svakhet, svimmelhet, adynami. Slike karakteristiske manifestasjoner med objektiv informasjon om mulig influensainfeksjon (epidemi, kontakt med en syk person) kan tjene som argumenter for å diagnostisere rusforløpet ved influensa.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Muskelsmerter og verking

Verkefølelsen er mer typisk for leddsmerter enn muskelsmerter, men pasienter beskriver ofte tilstanden sin som «muskelsmerter». Hvilke sykdommer kan fremkalle en slik atypisk kombinasjon av symptomer?

• ARI, ARI, adenovirussykdommer er ofte ledsaget av subfebril temperatur, verking, verkende følelser i kroppens muskler.
• Redusert immunaktivitet – primær, forårsaket av en genetisk faktor, eller sekundær, assosiert med kroniske patologier i indre organer, stress, rusmisbruk. Symptomer er svakhet, tretthet, døsighet, søvnforstyrrelser, verk og smerter i muskler og ledd.
• Kronisk ikke-infeksiøs myositt er en betennelsesprosess i muskelfibrene. Smertesymptomene er ikke intense, avhenger av bevegelser, belastninger og ofte værforhold. Kronisk myositt er preget av muskelsvakhet, muskelatrofi, som fremkaller verkende følelser. Årsakene er konstant statisk spenning i visse muskelgrupper, hypotermi, rus, skader, parasittinvasjon.
• Fibromyalgi, som ofte fremkaller verk og smerter i triggersoner uten tegn til betennelse. Smerten er diffus, diffus, konstant og kronisk.
• Smerter etter trening, DWP – forsinket muskelsmerter uttrykkes ofte i verkende, verkende følelser. Smerten er midlertidig og er forbundet med overbelastning, mikrorupturer i muskelfibre.

Muskelsmerter etter søvn

Det er nødvendig å skille mellom morgenstivhet i ledd og muskler, som ofte forveksles av pasientene selv når de beskriver subjektive sensasjoner.

Typiske morgensmerter og stivhet er typiske tegn på slitasjegikt, der leddbrusken er destabilisert, men ikke musklene. Morgensmerter er også karakteristisk for diffus idiopatisk skjeletthyperostose, der smertefornemmelser etter søvn ikke varer mer enn en time. Smerten er lokalisert i ryggen og påvirker kun skjelettsystemet, uten å påvirke muskelsystemet.

Når det gjelder muskelvev, er muskelsmerter etter søvn mest sannsynlig assosiert med fibromyalgi, der diffus kronisk smerte er hovedsymptomet. Typiske tegn på fibromyalgi:

• Søvnforstyrrelser som fører til en følelse av tretthet og utmattelse som starter om morgenen.
• Stivhet i bevegelser etter søvn, smerter i muskler og ledd. Muskelsmertesoner er tydelig palpert innenfor grensene til diagnostiske triggersoner.
• Hodepine, ofte forårsaket av hypertonisitet i musklene i nakken og skulderbeltet.
• Følelse av nummenhet i lemmene.
• Smerter i bena, rastløse bensyndrom under søvn.