Muskelsmerter i svangerskapet

Muskelsmerter under graviditet regnes som et uunngåelig fenomen forbundet med naturlige prosesser og endringer i funksjonen til mange organer og systemer.

Bokstavelig talt fra den første uken etter unnfangelsen begynner de glatte musklene som kler de hule organene (livmoren), de strierte musklene, de kar- og hormonsystemene å "forberede seg" på fødsel. En slik generell transformasjon av den vordende morens kropp fremkaller virkelig ubehag av varierende grad av intensitet, spesielt hvis kvinnen ikke gadd å drive med sport, styrke muskelfibre eller opprettholde fysisk form før graviditeten. I dette tilfellet reduseres musklenes kontraktile egenskaper i utgangspunktet, og aktiveringen av muskelvevsfunksjonen fremkaller et smertesymptom på grunn av kronisk hypertonisitet og overanstrengelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til muskelsmerter i svangerskapet

Graviditet, i tillegg til å bringe gledelig forventning, forårsaker noen ganger ganske forståelig ubehag og til og med smerte. Oftest er smerten konsentrert i muskelvev og leddbånd, siden de er utsatt for økt stress og strekking.

Årsakene til muskelsmerter under graviditet kan være både fysiologiske og patologiske.

1. Fysiologiske årsaker som fremkaller muskelsmerter hos gravide kvinner.

Før vi går videre til å liste opp årsakene, la oss se på litt statistikk:

• Kvinnens kropp blir som en «dobbel» kropp – to hjerter slår i den, hennes eget og fosterets hjerte, og følgelig dukker det opp en ekstra sirkel av blodstrøm.
• Hjertemuskelen til en gravid kvinne opplever økt stress og øker i størrelse.
• Blodstrømningsvolumet øker til 6-7 liter.
• Kroppen til en gravid kvinne trenger dobbelt så mye oksygen for normal vevsernæring, inkludert muskelvev.
• Ryggraden og omkringliggende muskler er utsatt for spesielt belastning; en gravid kvinnes vekt kan øke med 10–20 kilo.
• 70–75 % av kvinner opplever smerter av varierende intensitet i ryggen på grunn av midlertidig dysfunksjon i ryggraden.
• En økning i livmorens størrelse medfører uunngåelig et skifte i balanse- og tyngdepunktet, og følgelig er musklene i korsryggen og bekkenet utsatt for økt belastning.
• Kvinnens holdning og gangart endres, musklene i skulderbeltet, nakken og brystet må jobbe i en hypertonisk modus.
• Økt kroppsvekt fører til forstyrrelse av venøs blodstrøm, og følgelig gjør beinmusklene vondt.
• Overspising eller omvendt mangel på næringsstoffer på grunn av kvalme og oppkast forårsaket av toksikose kan forstyrre vitamin-mineralbalansen, og følgelig får ikke muskelvev riktig ernæring, og muskelsmerter utvikler seg.

2. Patologiske årsaker til muskelsmerter under graviditet:

• Hjerte- og karsykdommer, redusert blodtilførsel til muskelvev.
• Aterosklerotiske forandringer i det kardiovaskulære systemet.
• Inflammatoriske prosesser i muskler, fascia og ledd forårsaket av infeksjoner.
• Nevrologiske tilstander assosiert med osteokondrose i ryggsøylen.
• Historie om fibromyalgi.
• Lokalt muskeltraume (ossifiserende prosess).
• Nefropatologier (pyelonefritt).
• Infeksjonspatologier, oftest genital herpes.
• Lyskebrokk, navlebrokk.
• Åreknuter, inkludert vaginale åreknuter.

I hvilke områder kan muskelsmerter oppstå under graviditet?

• De mest utsatt for endringer er magemusklene – rectus abdominis. Før graviditet utførte disse skjelettmusklene funksjonen med å opprettholde en elastisk presse, og danne den. Etter unnfangelsen må rectusmusklene utføre en helt annen oppgave – å støtte den økende størrelsen på livmoren. Atoniske, utrente magemuskler risikerer smertefull tøying, noe som resulterer i smerter.
• Bekkenmusklene, som ikke bare støtter livmoren og andre organer på sine rette plasser, men også deltar direkte i fødselsprosessen.
• Ryggmusklene kan gjøre vondt på grunn av et atypisk tyngdepunktskifte, overdreven belastning på den voksende kroppen. Et atonisk muskelkorsett klarer ikke å takle ekstra belastning, musklene strekkes, blir betente, og kvinnen føler ryggsmerter.
• Beinmuskler som kan gjøre vondt fra første trimester. De vanligste er kramper i leggmusklene under graviditet. Dette symptomet utvikler seg oftest i den første fasen av søvnen, eller om natten, sjeldnere i morgentimene.
• Brystmusklene, påvirket av endringer i hormonbalansen, øker i størrelse på grunn av økt blodsirkulasjon og aktivert lymfestrøm.
• Lyskemusklene kan gjøre vondt av ulike årsaker, men oftest er smertesymptomet forårsaket av fysisk overanstrengelse eller effekten av et spesifikt hormon, relaxin, på ligamentapparatet. Smertesymptomet i lysken gjelder kanskje ikke muskelvev, men følelsene gjenspeiles i musklene, slik det skjer ved nefropatologier, sykdommer i fordøyelseskanalen og til og med ved forstoppelse. Smerter i lyskemusklene under graviditet kan også være forårsaket av mange ikke-fysiologiske årsaker - åreknuter i kjønnssymfysen, infeksjonssykdommer i bekkenorganene og andre.
• Under graviditet opplever vaginale muskler økt vaskulær belastning, venøs hemodynamikk endres, muskelvevets elastisitet avtar, og det oppstår smerter.
• Statistikk viser at 70–75 % av gravide opplever smerter i korsryggen, hvis muskler er utsatt for økt stress på grunn av økt kroppsvekt og fysiologisk forskyvning av indre organer.

Det bør bemerkes at ikke alle typer muskler får spasmer under graviditet; det finnes de som tvert imot slapper av. Avslapning av glatte muskler, på den ene siden, tillater oksygen og næringsstoffer å bli levert til morkaken; på den andre siden kan det forårsake refleksutstrålende smerte fra overdrevent atoniske organer (galleblære, mage, tarm).

For å oppsummere kan vi si at den vordende mors kropp noen ganger opplever ekstrem stress, som ifølge eksperter bare kan sammenlignes med intensiteten av astronauttrening. Følgelig opplever kvinnen med jevne mellomrom smertesymptomer, oftest lokalisert i ryggen, bekkenområdet, magen og bena.

[ 4 ]

Hvorfor gjør muskler vondt under graviditet?

Hvorfor opplever en gravid kvinne muskelsmerter? Det enkleste svaret er at det skyldes systemiske fysiologiske endringer i kroppen. Stadiene og typene av transformasjon kan beskrives som følger:

1. Hormonelle forandringer i kroppen.

• Nivået av progesteron og østrogen endres, og økt utskillelse av relaxin begynner. Progesteron er nødvendig for å øke tonusen i både den glatte muskulaturen i livmoren og annet muskelvev, og progesteronproduksjonen er spesielt viktig i første trimester, slik at unnfangelsen faktisk blir til en graviditet og konsolideres. I tillegg til å påvirke livmorens tilstand, stimulerer progesteron brystutviklingen, musklene i melkekjertlene mykner opp, og kjertlene forstørres. I tillegg til sin klart gunstige effekt på kroppen, hemmer progesteron immunsystemets aktivitet, slik at det ikke avstøter embryoet (fosteret) som er implantert i livmoren under "gjenkjenningsprosessen". Dermed er redusert immunbeskyttelse en potensiell risiko for infeksjons-, bakterieinfeksjoner og sykdommer, ofte ledsaget av muskelsmerter. Progesteron kan også bidra til retensjon av salt og væske i kroppen, noe som igjen forstyrrer den normale blodsirkulasjonen, venøs utstrømning og fremkaller smerter av forskjellige slag, inkludert muskelsmerter.
• Økte østrogennivåer aktiverer livmorveksten. Hvis det er for mye østrogen, fungerer det som et vanndrivende middel, noen ganger for aktivt. Som et resultat utvikles et brudd på vann-salt- og elektrolyttbalansen, og det oppstår muskelsmerter.
• Koriongonadotropin og somatomammotropin fremkaller ikke muskelsmerter i seg selv, men de akselererer alle metabolske prosesser og øker muskelmassen i brystet noe, og sjeldnere andre deler av kroppen (rumpe, føtter).
• Sykdommer i organene og blodforsyningssystemene i det lille bekkenet i anamnesen kan også være svaret på spørsmålet - hvorfor gjør muskler vondt under graviditet. Blant dem er følgende vanlige og oftest diagnostisert:
  • Cyste på eggstokkene.
  • Livmorfibroider.
  • Adnexitt.
  • VRVMT – åreknuter i bekkenet

2. Årsakene til smerter i muskelvev under graviditet kan også være følgende patologier og akutte tilstander:

• Pyelonefritt.
• Betennelse i blindtarmen.
• Gallesteinsykdom.
• Kvelt lyskebrokk.
• Klem mellomvirvelskive.
• Trussel om spontanabort.
• Forstoppelse, luft i magen.
• Forstuing.
• Muskelskader.
• Placentalbrudd.
• IBS – irritabel tarm-syndrom.
• Tarmobstruksjon.
• Genital herpes.
• Symfysitt (i tredje trimester).
• Generell venøs insuffisiens, venøs okklusjon.
• Urolitiasis.
• Braxton Hicks-sammentrekninger, falske sammentrekninger, øvingssammentrekninger.

Symptomer

Tegn og symptomer på muskelsmerter hos gravide er oftest forbigående, mer intense opplevelser, spesielt kroniske, krever umiddelbar diagnose, sykehusinnleggelse og behandling.

Myalgi - smerter i muskelvev kan føles som:

• Skytende smerte.
• Skarp, stikkende smerte (sjelden).
• Verking, strekk (ofte).
• Bryter.
• Brennende, prikkende følelse.

Avhengig av den utløsende faktoren, kan symptomene på muskelsmerter under graviditet være midlertidige, situasjonsbetingede, forbigående eller konstante, kroniske. Som regel er ubehag i et eller annet område av den vordende morens kropp forbigående, smerten kan avta eller til og med nøytraliseres etter hvert som graviditeten utvikler seg, endringer i trimester. Dette skyldes konstante endringer i kvinnens kropp, som direkte påvirker tilstanden til muskelvevet.

Symptomer på fysiologisk akseptable tilstander:

• Verkende smerter i beina som avtar når man endrer kroppsstilling, i hvile.
• Gnagende ryggsmerter som avtar med skånsom massasje og avslappende prosedyrer.
• Smerter i lysken som avtar med hvile.
• En sprengende, gnagende smerte i ryggen og bekkenregionen forårsaket av et forstuet leddbånd.
• Krampesmerter forbundet med treningskramper, Braxton Hicks-kontraksjoner.

Varseltegn som krever legekontakt, undersøkelse og medisinsk hjelp:

• Plutselig, spontan, sterk smerte med tendens til å øke.
• Smerter som ikke avtar i hvile eller ved endring av kroppsholdning eller kroppsstilling.
• Myalgi ledsaget av en økning i kroppstemperatur.
• Muskelsmerter som varer i mer enn 2–3 dager, selv om de ikke er akutte eller intense.
• Krampelignende muskelsmerter med atypisk vaginal utflod (blod).
• Symptomer på «akutt magesmerter» er smerter, blodtrykksfall, takykardi, cyanose i huden.

Smerter i magemusklene under graviditet

Magesmerter hos en gravid kvinne anses forgjeves som et vanlig fenomen, et naturlig signal på muskelstrekking på grunn av forstørrelse av livmoren. Livmoren blir faktisk større for hver dag, dette er spesielt merkbart i andre trimester, når det forskjøvne balansepunktet provoserer en endring i kvinnens gange. Magemuskelsmerter under graviditet kan indikere patologisk utvikling av fødselsprosessen eller andre alvorlige sykdommer - en cyste, betennelse i blindtarmen. Heldigvis er smertesymptomet hos gravide i mageområdet i 75-80 % forårsaket av spenning og strekking av det runde ligamentet, som fungerer som støtte for livmoren. Bekkenbunnen er kledd med trelags muskelvev og fascia, dette gir støtte til nesten alle organer i reproduksjonssystemet, så vel som for bukorganene. Livmoren støttes av tykke ligamenter, hvorav ett er det runde ligamentet, som holder livmoren direkte på plass. En økning i livmorens størrelse provoserer strekking av det runde ligamentet, noe som ganske naturlig er ledsaget av smerter i magen.

Musklene er også utsatt for den samme belastningen, spesielt den glatte muskulaturen (livmorveggene) og magemusklene. Hvis den vordende moren ikke har styrket muskelvevet på forhånd ved hjelp av sport og trening, vil rectus abdominis og magemusklene strekkes eller bli for spente under graviditeten, siden de må bidra til å støtte den voksende livmoren. Det er for rask strekking og hypertoni i musklene som fremkaller smertesymptomer, fordi midjemålet i løpet av fødselsperioden kan øke nesten dobbelt, for eksempel fra 65 til 100 centimeter.

Magesmerter under graviditet krever oftest ikke medisinsk inngrep eller spesiell behandling, men en kvinne bør være forsiktig hvis smertesymptomet ikke avtar med endring i stilling, hvile eller avslapning. Derfor, med eventuelle alarmerende smerteopplevelser, er det bedre å konsultere en gynekolog.

Liste over de viktigste nødsituasjonene der smertefulle muskelsymptomer i mageområdet kan oppstå:

1. Obstetriske tilstander:

• Trussel om spontanabort.
• Septisk spontanabort (klinikk for akutt abdomen).
• Ektopisk graviditet, ekstrauterint graviditet.
• Fibromyom.
• Placentalbrudd.
• Ruptur av aneurisme (miltarterien, nyrearterien og andre).
• Strekking og ruptur av livmoren.

2. Vanlige patologier manifestert av magesmerter, inkludert muskelsmerter:

• Akutt pyelonefritt.
• Blindtarmbetennelse.
• Spontan hematom i rectus abdominis-muskelen (blødning i muskelvev).
• Akutt kolecystitt.
• Blærekatarr (smerter i nedre del av magen, i perineum).
• Kronisk betennelse i eggstokken.
• Navlestrengsbrokk.
• Lyskebrokk.

Hva om beinmusklene dine gjør vondt under graviditeten?

Oftest er smerter i bena hos gravide enten vaskulære lidelser (åreknuter), som forårsaker verking, strekksmerter eller kramper, spesielt om natten.

Hvorfor gjør beinmusklene vondt under graviditet?

• Plattfot, som selvfølgelig var der før graviditeten, men fødselsperioden forverrer belastningen på musklene og provoserer overbelastning (hypertonisitet). For å forhindre smertesymptomer, som oftest er lokalisert i leggene og forverres når man går, bør en kvinne kjøpe ortopediske innleggssåler og velge sko med en stabil, middels hæl og en tilstrekkelig stiv såle som fikserer foten.
• Vaskulære dysfunksjoner. Vektoppen hos en gravid kvinne medfører uunngåelig ekstra belastning på karsystemet. Hvis det var åreknuter i historien før graviditeten, bør du bruke kompresjonsundertøy og strømper for å redusere trykket på veggene i karene. Muskler med åreknuter gjør vondt fordi de ikke får riktig ernæring.
• Manglende overholdelse av reglene for et komplett, rasjonelt kosthold, som et resultat av at muskelvev ikke får de nødvendige proteinene, karbohydratene, vitaminene og mikroelementene. Konvulsivt syndrom observeres ofte hos kvinner som følger et strengt vegetarisk kosthold.

Ofte under graviditeten gjør det vondt i leggmusklene i leggområdet, det vil si leggmusklene. Kramper er sterke smerter som kvinner beskriver som «leggkramper». De vanligste er nattkramper i leggmusklene, som er forårsaket av kroppens naturlige avslapning og dissonansen mellom avslapning og kronisk muskelhypertonisitet. Hypnagogiske kramper, det vil si muskelspasmer før den dype søvnfasen, forekommer også ofte. Konvulsivt syndrom diagnostiseres i 65 % av tilfellene midt i svangerskapet, når behovene til det utviklende fosteret øker raskt, og morens ressurser allerede er betydelig utarmet.

Mulige årsaker til kramper:

• Mangel på B-vitaminer, magnesium, kalium, kalsium.
• Opprettholde dårlige vaner – røyking, misbruk av koffeinholdige drikker.
• Senker blodsukkernivået.
• Anemi, lavt hemoglobinnivå.
• Åreknuter.
• Syndromum venae cavae inferioris syndrom - den nedre genitalvenen, når livmoren er i horisontal stilling (om natten) presser på et stort kar, venøs utstrømning forstyrres, og kramper utvikler seg. Dette syndromet forekommer hos 80 % av gravide kvinner i tredje trimester.
• Misbruk av diuretika for å eliminere hevelse.

Hva om musklene mellom beina gjør vondt under graviditeten?

Til tross for alle de gledelige og spennende øyeblikkene ved å vente et barn, er fødselsperioden ledsaget av forbigående ubehag. I tillegg til at den vordende moren har smerter i nedre del av magen og korsryggen, er det mange symptomer som kan komplisere graviditeten ytterligere, for eksempel smerter i musklene mellom bena. Faktisk oppstår slike smerter mest sannsynlig ikke i musklene, men i leddbåndene og nerveendene.

Dette skyldes økt utskillelse av et spesifikt hormon – relaxin. Hovedoppgaven er å redusere (hemme) livmorens kontraktile funksjon i første trimester, slik at svangerskapet kan opprettholdes. I tillegg er relaxin senere nødvendig for å slappe av, myke opp bekkenbenene og symfysen og forberede dem på fødsel. Relaxin begynner å produseres bokstavelig talt fra den første uken etter unnfangelsen, men konsekvensene av dens påvirkning merkes senere, i andre og spesielt i tredje trimester. Vanligvis klager en gravid kvinne over "muskelsmerter mellom bena" i disse stadiene, smerter merkes også i hoftene, i kjønnshårområdet og i nedre del av magen.

En annen årsak som fremkaller et smertesymptom i lyskeområdet, mellom beina, kan være en nevrologisk faktor - klemning av isjiasnerven. Klemming av nerverøttene oppstår på grunn av trykket fra den forstørrede livmoren, og smerten projiseres på baken, lyskeområdet og underekstremitetene. Slike smerter kan ikke tilskrives ekte muskelsmerter, selv om de påvirker muskelvevet.

Graviditet, vonde muskler mellom bena – denne tilstanden kan skyldes banal overanstrengelse, når en kvinne overvurderer sine egne fysiske evner og fortsetter å gjøre sportsøvelser uten å ta hensyn til sin spesielle tilstand. Slike tilfeller er ikke uvanlige blant profesjonelle dansere, idrettsutøvere som fortsetter aktivitetene sine under graviditeten.

Hva kan lindre muskelsmerter mellom beina?

• Hvile og rimelig fysisk aktivitet (unngå overanstrengelse).
• En bandasje som støtter muskler og leddbånd.
• Skånsomme fysioterapiprosedyrer (kun som foreskrevet av lege).
• Varme kompresser.
• Utføre et sett med spesielle øvelser for gravide for forberedende muskelstrekking.

Hva om lyskemusklene dine gjør vondt under graviditeten?

I løpet av hele svangerskapsperioden er det en økning i venetrykket, spesielt i karene i underekstremitetene. Denne prosessen er forårsaket av økt venetrykk i den voksende livmoren og samtidig lavere trykk i venene i lysken og bena. Den voksende livmoren komprimerer bekkenvenene, noe som gjør at blodet strømmer ut av bena vanskelig, og dette er en av grunnene til at lyskemusklene gjør vondt under graviditeten.

I tillegg kan smerter i lysken forklares med en annen fysiologisk akseptabel årsak.

I andre trimester strekkes det runde ligamentet, hvis oppgave er å støtte livmoren, betydelig. Smerter i lyskeområdet når ligamentet strekkes kan være svært akutte, men kortvarige, de kan føles som en spasme, en krampe, som stråler ned i magen.

I tillegg til fysiologisk tøying, kan følgende faktorer forklare hvorfor lyskemusklene gjør vondt under graviditet:

• Lyskebrokk. Smerten er lokalisert til høyre eller venstre som følge av redusert tonus i det lokale støttende muskelvevet. Som et resultat kan tarmslynger gli ut under trykket fra den forstørrede livmoren direkte inn i lysken. Brokken ser ut som en bule i lyskeområdet, og når den klemmes av muskler, forårsaker den smerte. Klemming krever akuttmedisinsk behandling for å unngå nekrose (blodtilførselen blokkeres) og ruptur av tarmen.
• Forstørrede lymfeknuter i lysken. Forstørrede lymfeknuter kan være et tegn på en smittsom betennelsesprosess i bekkenorganene. Som regel gjennomgår en gravid kvinne en grundig undersøkelse ved registrering, og betennelser registreres på kortet. Imidlertid kan selve fødselsprosessen provosere frem en forverring av slike sykdommer som adnexitt, parametritt, proktitt, endometritt, som et resultat av at det utvikles et smertesymptom, inkludert i musklene.
• Urolitiasis fremkaller også smerter, som i form av nyrekolikk kan gjenspeiles i muskelvevet i ryggen, hoftene eller lysken, avhengig av hvor tannsteinen er plassert. Hvis steinen ligger lavt, vil smerten manifestere seg i lyskeområdet.
• Smerter i lyskemusklene under graviditet kan gjenspeiles når nerveendene i lumbosakralregionen blir klemt på grunn av økt belastning på ryggraden.
• Blåmerke, slag i lysken.
• Genital herpes, som manifesterer seg som erytematøse papler, kløe, vaginal utflod, forstørrede lymfeknuter, muskelsmerter og hypertermi.
• VRVMT – åreknuter i det lille bekkenet, en sykdom som utvikler seg asymptomatisk, men blir akutt under graviditet. Venøs hemodynamikk forstyrres, og det utvikles gnagende smerter i lysken og bena.

Når gjør perinealmusklene vondt under graviditet?

Musklene i tarmene, galleblæren, spiserøret og magen er fysiologisk mer avslappede under graviditeten, ettersom de er direkte involvert i fosterets ernæring, men musklene i rygg, mage og perineum er derimot utsatt for økt stress og blir anspente. Dette er kanskje den første og vanligste grunnen til at perineummusklene gjør vondt under graviditeten.

I tillegg kan muskelvevet i perineum gjøre vondt på grunn av trykket fra den voksende livmoren på nerveendene og leddbåndene som ligger i dette området. Som regel avtar smerter i perineum etter fødsel irreversibelt, noe som beviser den fysiologiske og naturlige naturen til smertesymptomet. Et unntak kan være smertefulle opplevelser forårsaket av kraftig strekking av perineum på grunn av symfysitt, som utvikler seg i andre halvdel av svangerskapet.

Symfysitt forklares igjen av kalsiummangel i beinvev, primær eller sekundær. Smerten ved symfysitt er verkende, trekkende, verkende følelse sprer seg til bekkenområdet, lysken, perineum, spesielt hvis kvinnen, som ligger i sengen, prøver å rette ut beina.

Overbelastning og en slags "mykning" av bekkenbenene, som i tillegg til å bli utsatt for trykk fra livmoren, "forbereder" seg på fødsel (kroppen skiller ut relaxin for dette), fører til et smertesymptom. Det kan kjennes som en trekkende eller stikkende smerte i korsryggen, nedre del av magen og i muskelvevet i perineum. Som en kompenserende konsekvens av muskelhypertonisitet utvikles hypotensjon, en reduksjon i elastisiteten i blæren og urinrøret. Ufrivillig vannlating er typisk for vordende mødre selv med lett spenning i mage- eller ryggmusklene - når man ler, når man hoster. Det samme symptomet observeres hos noen kvinner når man sitter på huk eller anstrenger musklene i perineum.

Også under graviditet kan en kvinne oppleve muskelsmerter i dette området på grunn av venøs tetthet, insuffisiens. Hvis åreknuter er oppført i anamnesen ved registrering, vil et smertesymptom i lysken, perineum og bena mest sannsynlig være uunngåelig, men reversibelt med riktig behandling.

Hvorfor gjør vaginale muskler vondt under graviditet?

Skjeden er et organ som inneholder mange nerveender, reseptorer og blodårer, så det er sterkt avhengig av kvaliteten på sirkulasjonssystemet.

Gjør skjedemusklene dine vondt under graviditeten? Det kan være flere årsaker:

• Vektbelastning på bekkenområdet, henholdsvis redusert aktiv blodstrøm og redusert næring til vaginalvevet. Tetthet, hevelse - dette er en typisk tilstand som følger med graviditet, som resulterer i forbigående smerter i lysken og skjeden. I tillegg til smertesymptomet kan en kvinne føle kløe, prikking, som vanligvis avtar i hvile, i horisontal stilling (blodutstrømning).
• Åreknuter, åreknuter i kjønnsleppene. Dette patologiske fenomenet kan bare assosieres med svangerskapsperioden, men kan også observeres før den. Åreknuter i kjønnsleppene kan skyldes et svakt klaffesystem i blodårene, overvekt, betennelsesprosesser i de indre organene i det lille bekkenet, konstant fysisk overanstrengelse (bæring av tunge gjenstander). I tillegg kan åreknuter hos gravide kvinner forklares med økt utskillelse av progesteron og østrogener, forlengelse og utvidelse av hele det vaskulære nettverket, fra den 10. uken etter unnfangelsen. Livmorblodstrømmen aktiveres i løpet av hele svangerskapsperioden og når en topp (600-700 ml per minutt) ved fødselstidspunktet. Følgelig tykner egglederne uunngåelig og blir hyperemiske, livmorhalsen hovner opp, kjønnsleppene hovner opp, og det oppstår smerter.

Symptomer på åreknuter kan omfatte følgende tegn:

• Verkende smerter i lysken og skjeden.
• En følelse av oppblåsthet i kjønnsleppene.
• Vaginal hevelse.
• Tørrhet, mangel på smøring, kløe.
• Synlige åreknuter kan oppstå på kjønnsleppene og i lysken.

Hvis skjedemusklene gjør vondt under graviditeten, kan årsaken søkes i fortiden. Hvis en kvinne systematisk tok hormonelle prevensjonsmidler eller hormonelle legemidler for å behandle en kronisk sykdom lenge før unnfangelsen, har hennes karsystem blitt vant til hjelpen fra hormoner. Under graviditet, uten den vanlige dosen av hormonelle stoffer, kan det hende at karene ikke fungerer med full kapasitet, venøs utstrømning svekkes, det utvikles tetthet i nedre del av magen og smerter, inkludert i skjeden.

Når gjør magemusklene vondt under graviditet?

Magemusklene, som før unnfangelsen var ansvarlige for magemusklenes tilstand og utseende, må utføre en helt annen oppgave under graviditeten. Støtte av livmoren og andre indre organer er den nye funksjonen til rectusmusklene, som er lokalisert i den fremre delen av bukhinnen. Magemusklene er to muskler, høyre rectus og venstre rectus, som er forbundet på et sted som poetisk kalles - den "hvite linjen" i magen. Rectusmusklene stammer fra den nedre delen av brystbenet, fra de nedre ribbeina, og strekker seg nedover vertikalt langs mageregionen, og når kjønnsbenet, hvor de er festet. Rectusmusklene krysses av spesifikke seneelementer - jumpers, det er denne kombinasjonen av rectus- og tverrgående muskler som gir den etterlengtede visuelle effekten av "magekuber". For en normal gravid kvinne er imidlertid ikke kubene like viktige som babyens helse og hennes egen helse, som noen ganger overskygges av ubehagelig smerte. Rectus abdominis-musklene (abs) gjennomgår endringer i løpet av de 9 månedene, fordi de konstant må støtte den voksende livmoren. I denne tilstanden er de i stand til å stadig lukke seg ved den "hvite linjen" og gradvis divergere jevnt på sidene. Dette fenomenet kalles diastase, og det forklarer hvorfor magemusklene gjør vondt under graviditeten.

Ikke alle vordende mødre kan ha diastase; de som tidligere har drevet med sport, levd en aktiv livsstil, vært i bevegelse, styrket magemusklene, observeres diastase svært sjelden. Men selv de som ikke har brukt tid på sport i det hele tatt og "ervervet" diastase under graviditeten, forsvinner den 2-4 måneder etter fødselen; dette er en unik adaptiv egenskap ved muskelvev.

Hvis magemusklene dine gjør vondt under graviditeten, regnes dette som et helt akseptabelt fenomen, men under visse forhold og sensasjoner:

• Magemusklene gjør bare vondt i navleområdet, smertene er forbigående, oppstår etter den 12. uken og avtar gradvis etter hvert som musklene tøyes adaptivt.
• Rectus abdominis-musklene gjør bare vondt under fysisk anstrengelse.
• Smerter i mageområdet er ikke forbundet med økning i kroppstemperatur, beveger seg ikke ned i magen og er ikke akutte eller intense.
• Alle andre smertesymptomer i området rundt rectusmusklene krever medisinsk tilsyn; i denne forstand er det bedre å spille det trygt og minimere risikoen for mulige komplikasjoner.

Hvorfor gjør lyskemusklene vondt under graviditet?

Smerter i lyskeområdet under graviditet kan skyldes ulike faktorer, og diagnosen av disse er ganske vanskelig. Faktum er at lyskeområdet ikke regnes som en egen anatomisk enhet, men snarere er det området der hoftene og bukhulens artikulasjon er forbundet. Et stort antall forskjellige muskler er festet til lysken, som kalles adduktormuskler, og de er ansvarlige for hoftenes bevegelse og deres feste til bekkenet. I lyskeområdet er det også en kanal som inkluderer en av kroppens største arterier - lårbenskarrene, og det er også et viktig element - livmorens runde ligament, som er utsatt for sterk strekking under graviditet.

Lyskesmerter er vanligvis vanlige blant idrettsutøvere og de som er utsatt for intens fysisk aktivitet, men lyskemusklene gjør også vondt under graviditet.

Hva er årsakene til at en gravid kvinne opplever smerter i lyskemusklene?

• Fysiologisk strekking av det runde ligamentet som støtter livmoren.
• Åreknuter.
• Infeksjonssykdommer i bekkenorganene. Betennelser forårsaker forstørrelse av inguinale lymfeknuter og smerter.
• Adnexitt, betennelse i vedhengene, eggstokkene.
• Kalsiummangel forbundet med økt forbruk under graviditet.
• En sprengende smerte i ryggen, som utstråler til lysken, er kanskje ikke relatert til muskelvev, men kan føles som muskelsmerter. Dette skjer ved urolithiasis, forverring av den, nyrekolikk.
• Smerter i lyskeområdet kan være forårsaket av forstoppelse - både en fysiologisk, hormonell faktor og en forårsaket av den psyko-emosjonelle tilstanden til en gravid kvinne (nevrotisk spastisk forstoppelse).
• Lyskebrokk.
• Åreknuter i en stor vene i beinet som ligger under huden i lyskeområdet.
• Traume, lyskekontusjon.
• Symfysitt i andre halvdel av svangerskapet (mykning, strekking av beinene i kjønnssymfysen).
• Overdreven belastning på lårmusklene når gravide utfører tøyningsøvelser.

Hva om ryggmusklene dine gjør vondt under graviditeten?

Rundt 70–75 % av gravide kvinner opplever smerter av ulike slag i ryggen og korsryggen.

Hvorfor gjør ryggmusklene vondt under graviditet?

• Fysiologisk akseptable hormonelle forandringer, utskillelse av relaxin, som resulterer i utvidelse og avslapning av bekkenbenene og mellomvirvelleddbåndene. Musklene prøver fortsatt å utføre "korsett"-funksjonen, men er utsatt for økt stress og er i hypertonisitet. Slike smerter avtar etter uke 20-22, når kroppen allerede er forberedt og produksjonen av relaxin avtar.
• Forskyvning av hovedtyngdepunktet på grunn av økning i den vordende morens kroppsvekt. Tyngdepunktet forskyves betydelig fremover, og følgelig belastes alle ryggmusklene med dobbel kraft. Noen ganger forverrer kvinnen selv smertesymptomet, siden hun ikke overvåker holdningen sin, ryggen bøyer seg for mye fremover etter magen.
• Trykket fra den voksende, ekspanderende livmoren på nerveendene i ryggsøylen komprimerer også karene, forstyrrer blodstrømmen og ernæringen til vevet rundt ryggskivene. Slike skytende, sterke, men kortvarige smerter i lumbosakralområdet på ryggen er spesielt karakteristiske.
• En betydelig økning i kroppsvekten til en gravid kvinne provoserer åreknuter, forstyrrer venøs blodstrøm i bekkenområdet og forårsaker smerter i bena og korsryggen.
• Feilvalgte sko, spesielt høye hæler, som i prinsippet ikke er nyttige, da de fremkaller en ufysiologisk gange, øker belastningen på ryggraden. Høye hæler er tabu for gravide.
• Osteokondrose og andre sykdommer i muskel- og skjelettsystemet i anamnesen før graviditet.
• Ryggmuskelsmerter under graviditet kan være forårsaket av trykk fra fosterhodet, spesielt i den siste måneden av svangerskapet.
• Fibromyalgi, myofascialt syndrom i historien før graviditet.
• Ryggsmerter i de siste dagene av svangerskapet kan være et varsel om forestående fødsel.

Når bør ryggmuskelsmerter være en grunn til bekymring?

• Smerten er konstant og ledsages av høy kroppstemperatur.
• Ryggsmerter er forårsaket av et blåmerke eller et fall.
• Smerter i ryggmusklene er ledsaget av tap av følsomhet i bena, rumpa og lårene.
• Smerten er ledsaget av inkontinens eller omvendt, urin- og avføringsretensjon.
• Smertesymptomet utvikler seg kort tid før fødselen.
• Ryggsmerter er kombinert med kvalme, oppkast og blodtrykksfall.

Diagnostikk muskelsmerter i svangerskapet

Enhver klage over ubehag fra en gravid kvinne bør tas i betraktning og vurderes under en rutinemessig undersøkelse. Diagnostisering av muskelsmerter under graviditet er like vanskelig som å bestemme den underliggende årsaken til muskelsmerter hos ikke-gravide kvinner. Symptomene på muskelsmerter er uspesifikke, ofte bestemmes smertelokaliseringsområdet ved å utføre flere tester over 2-3 dager (observasjon av smerte over tid). I tillegg kompliserer tidligere uoppdagede skjulte sykdommer i indre organer og systemer diagnosen. Dette er spesielt typisk for dysfunksjon i muskel- og skjelettsystemet og ryggraden. Enhver type osteokondrose, som i seg selv er et diagnostisk problem, kan bli en alvorlig hindring for en rask diagnose av muskelsmerter.

For at diagnosen av muskelsmerter under graviditet skal være nøyaktig og spesifikk, avklares følgende spørsmål og følgende tiltak iverksettes:

1. Gjentatt innsamling av anamnestiske data, inkludert arvelige data.
2. Tydelig definisjon av smertens art og fordeling – diffus eller lokalisert.
3. Avklaring av tidspunktet for symptomdebut, hyppigheten, varigheten og avhengigheten av bevegelser, endringer i kroppsstilling.
4. Avklaring av smertens utbredelsesområde og kilde – lokalisert muskelsmerter, somatisk smerte, reflektert eller utstrålende smerte.
5. Bestemmelse av triggersoner ved mistanke om fibromyalgi eller MFPS – myofascialt smertesyndrom.
6. Palpasjon av smertesonen og identifisering av en reflekssmerterespons på palpasjon.
7. Identifisering av mulige kombinerte symptomer – muskelsmerter og kvalme, muskelsmerter og svimmelhet, feber, muskelsmerter og forstoppelse, og så videre.

Metodene som brukes til å diagnostisere muskelsmerter hos gravide kvinner, bør være så skånsomme som mulig og ikke traumatiske for den vordende morens og fosterets kropp. Et av problemene med å bestemme den provoserende faktoren er at det ikke er mulig å utføre radiografi for å identifisere en mulig årsak i ryggraden eller leddene.

En gravid kvinne kan gjennomgå ultralyd, foreskrive laboratorietester av blod, urin og avføring, bestemme hormonbalansen, men når det gjelder muskelvev, bruker legen gamle, velprøvde metoder for avhør, undersøkelse, palpasjon. Alle disse metodene må kombineres med profesjonalitet og, viktigst av alt, legens praktiske positive erfaring.

Selvdiagnose eller identifisering av ikke-eksisterende patologier ved hjelp av medfølende, allvitende slektninger, kjærester og engangsmagasiner av tvilsom kvalitet er uakseptabelt. Hvis en kvinne besøker en gynekolog planlagt og gjennomgår regelmessige medisinske undersøkelser, vil det være mye lettere å diagnostisere muskelsmerter, samt å behandle dem.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling muskelsmerter i svangerskapet

Terapeutiske tiltak som bidrar til å lindre muskelsmerter og spasmer hos gravide er alltid symptomatiske. Selv om legen har identifisert en patologisk provoserende faktor, kan medikamentell behandling først starte etter fødsel. Akutte tilstander, de såkalte "obstetriske" indikasjonene, krever selvfølgelig umiddelbar handling, disse inkluderer:

• Forstørrelse og trussel om ruptur av ovariecyste. Behandling med minimalt invasiv kirurgi, endoskopi.
• Torsjon av cystestilken, som ofte manifesterer seg som et klinisk bilde av "akutt abdomen", inkludert muskelsmerter (hypertonisitet av rectusmusklene). Behandlingen er kirurgisk.
• Gallesteinsykdom, forverring.
• Kirurgisk inngrep, endoskopi.
• Placentalbrudd. Behandling foreskrives avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen, vanligvis utført på et sykehus.

Muskelsmerter forbundet med fysiologiske faktorer - forstørret livmor, muskelstrekking - behandles kun med lokal handling:

• Bruk med avslappende salver, sjelden med salver basert på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
• Varme korte bad, fotbad.
• Kjølekompresser.
• Skånsom fødselsmassasje.

Svømming i basseng, dosert med tanke på kvinnens tilstand, har en utmerket effekt. Yoga, pilates og kolanetikk kan ha den samme avslappende og samtidig styrkende effekten. Blant de mest populære metodene for å behandle og forebygge smerter i musklene i perineum, lysken og bekkenet, skiller Kegel-øvelsene (styrking av musklene i lukkemuskelen, skjeden og lysken) seg ut, og de har blitt testet i flere tiår.

En av de mest effektive og enkle måtene å redusere, eller til og med fullstendig nøytralisere risikoen for muskelsmerter på, er en bandasje. Den er elastisk og komfortabel, og holder forsiktig, men fast, rundt den vordende mors mage, noe som reduserer den økte belastningen på muskler, leddbånd i magen og ryggraden. I tillegg har de som bruker en riktig valgt bandasje 1,5–2 ganger mindre sannsynlighet for å få karakteristiske strekkmerker på huden etter fødselen. Bandasjen brukes ikke konstant, noe som gir huden og musklene muligheten til å puste og arbeide uavhengig, men den er et nødvendig verktøy ved en betydelig vektøkning hos den gravide kvinnen.

Forebygging

Hovedmetoden som bidrar til å forhindre muskelstrekk og dermed smerter hos en gravid kvinne er sport, fysisk aktivitet og styrking av muskeltonus lenge før unnfangelsen. Hvis du systematisk tar vare på kroppens helse i kombinasjon med rimelig fysisk trening, vil kvinnen i perioden hvor noen muskler forkortes, trekker seg sammen og andre strekker seg, og forbereder seg på fødsel, praktisk talt ikke føle smerte.

Forebygging av muskelsmerter under graviditet kan begynne i løpet av svangerskapsperioden, i dag finnes det mange sett med øvelser for skånsom tøying av leddbånd og muskelvev. Heldigvis er muskler et veldig takknemlig materiale når det gjelder trening, strukturen deres tilpasser seg raskt til et nytt regime, og etter å ha lært, utfører de igjen sine oppgaver - beskyttelse av indre organer og systemer, distribusjon og støtte av organer i henhold til den normale anatomiske strukturen.

Ved gradvis å styrke musklene i rygg, bryst og lyske, gjør en kvinne ryggradens arbeid lettere, og støtter leddbåndenes funksjoner, spesielt i mageområdet. I tillegg kan forebyggende tiltak for å nøytralisere smerter under graviditet også hjelpe i fremtiden, når moren må bære babyen i armene i mer enn én dag.

Muskeltrening omfatter styrking, økning av elastisiteten i muskler og leddbånd, samt avslapningstrening. Det er avslapning som bidrar til å lindre muskelspasmer, hypertonisitet og lar deg gjenopprette blodtilførselen til musklene. Pusteteknikker er også effektive som et forebyggende tiltak mot smertesymptomer; rettidig tilførsel av karbondioksid eller oksygen sikrer normal ernæring, funksjonen til karsystemet og dermed musklene.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]