Hvordan forhindre gestose?

Forebyggende tiltak utføres for å utelukke utviklingen av alvorlige former for gestose hos gravide høyrisikogrupper og under remisjon etter uttak fra sykehuset.

Gruppen med høy risiko for gestose inkluderer:

• ekstragenital patologi;
• flere fruktbarhet;
• forekomst av preeklampsi i tidligere svangerskap; alder yngre enn 17 år og over 30 år.

Profylaktisk Komplekset inneholder diett, «stronged hvile» modus, vitaminer, fitosbory med en sedativ effekt og mekanisme, forbedring av nyrefunksjon, antispasmodika, legemidler som påvirker stoffskiftet, disaggregants og antikoagulasjonsmidler, antioksidanter, membran, og behandling extragenital indikert.

• 3500 kcal kaloriinntak bør inneholde en tilstrekkelig mengde av protein (opp til 110 til 120 g / dag), fett (75-80 g), karbohydrater (350-400 g), vitaminer og mineralstoffer. Bruk moderat salt mat, unngår varme og fete matvarer som forårsaker tørst. Gravid med ekstragenital patologi krever en diett med et bord anbefalt for hver patologi. Det anbefales å bruke produktet av terapeutisk ernæring "Ecolact" (opptil 200 ml / dag).

Drikken er tilberedt på grunnlag av gulrøtter, hvitkål, bordbete. Den inneholder karbohydrater, vitaminer, aminosyrer, levende lactobacillus-stamme J. plantarum 8PA - 3,0 og har en antioksidantegenskap som påvirker ulike metabolske prosesser. Drikk gjelder kurs (3-4 kurs) i 14 dager. Mengden væske hos gravide kvinner i fare er begrenset til 1300-1500 ml, salt - opp til 6-8 g / dag.

• Dosirovanny sengerest regime "styrket hvile" bidrar til å redusere OPSS, øke sjokkvolumet av hjerte og nyre blodstrøm, normalisere utero-placentasirkulasjon; Dette er en viktig ikke-narkotikahendelse. Metoden består i å holde seg gravid i en stilling hovedsakelig på venstre side fra 10 til 13 og fra 14 til 17 timer, i timer som tilsvarer forhøyede blodtrykkstopp.
• Alle gravide skal få vitaminer. Tilordne vitaminer eller vitaminer i tabletter.
• Det er nødvendig å ta kalsiumpreparater i en daglig dose på opptil 2000 mg [en bedre kombinasjon av kalsiumkarbonat (kalsium 500 mg) og vitamin D
• I det forebyggende komplekset inngår fytosoler:
  • sedativa (vendelrot rotstokker infusjon av 30 ml 3 ganger per dag, eller tabletter av 1-2 tabletter tre ganger om dagen, motherwort urt skjær 30 ml 3-4 ganger daglig), belastninger sedativa 1/2 ss tre ganger daglig ;
  • forbedre nyrefunksjonen ( "Nyre Tea", bjørk knopper, blader av bearberry, tyttebær blader, mais vimba ekstrakt, kjerringrokk gress, kornblå blomster), "Phytolysinum";
  • normaliserende vaskulær tone (hagtorn blomster, frukt, ekstrakt).
• Gitt at i de tidlige stadier av utviklingen av preeklampsi viktig for å øke vaskulær tone, i den profylaktiske komplekset inkluderer spasmolytika (aminofyllin en tablett 2 ganger om dagen, papaverin av en tablett 2 ganger om dagen, drotaverine en tablett 3 ganger om dagen, og så videre. D.).
• For å normalisere den cellulære metabolismen av sporstoffer, brukes kalium og magnesium aspartat 1 tablett 3 ganger daglig og andre preparater som inneholder sporstoffer.
• For å stabilisere mikrosirkulasjonen i profylaktisk komplekset omfatter ett av antiblodplatemidler (pentoksyfyllin en tablett 3 ganger daglig, dipyridamol 2 tabletter 3 ganger daglig) eller aspirin 60 mg / dag hver dag i den første halvdel av dagen etter et måltid. Dipiridamole er godkjent for bruk i alle stadier av graviditet, inkludert tidligst. Kontraindikasjoner mot bruk av acetylsalisylsyre - hypersensitivitet overfor salisylater, bronkial astma, magesår og duodenalsår, forstyrrelser i blod koagulasjon, blødning historie.
• Gitt viktigheten av lipidperoksidasjon i initieringen av preeklampsi til sin normal profylaktisk kompleks administrert én av Antioksidanter: vitamin E (300 mg / dag), askorbinsyre (100 mg / dag), glutaminsyre (3 g / d), folsyre.
• For å gjenopprette de strukturelle og funksjonelle egenskaper av cellemembraner Membrane bruk, preparater inneholdende flerumettede fettsyrer: fosfolipider til 2 kapsler 3 ganger daglig og forsupplementet av omega-3 triglyserider [20%] 1 kapsel 1-2 ganger per dag.
• nadroparin-kalsium, som blir administrert en gang daglig på 0,3 ml (280 IU), - lavmolekylært heparin benyttes for normalisering av blod hemostatiske egenskaper. Indikasjoner på lav vekt heparin molekyl: tilstedeværelsen av oppløselige komplekser av fibrinogen, APTT reduksjon på mindre enn 20 s, hyperfibrinogenemia, redusere endogen heparin under 0,07 U / ml antitrombin III er lavere enn 75%. Nadroparin kalsium er brukt fra den 16. Uken av svangerskapet. Behandlingen utføres av kurs, varigheten er 3-4 uker. Nadroparin kalsium brukes under kontroll av koaguleringstiden, som ikke bør økes med mer enn 1,5 ganger sammenlignet med originalen. Kontraindikasjoner for bruk av kalsium supra-paparin under graviditet er de samme som i allmenn patologi.
• Forebyggende tiltak utføres på bakgrunn av behandling av ekstragenital patologi i henhold til indikasjoner.

Forebygging av alvorlige former for gestose begynner med svangerskapet 8-9. Forebyggende tiltak utføres i faser, med bakgrunn i bakgrunnspatologien:

• Fra 8. Til 9. Uke, blir alle gravide kvinner utsatt for riktig diett, "Ved resten" diett, vitaminkompleks, behandling av ekstragenital patologi;
• fra 16-17 minutter uker til pasienter med kronisk kolecystitt, kolangitt, forstyrrelse av lipidmetabolisme grad I-II i profylaktisk komplekset videre tilsatt fitosbory: Blomster sedative ladninger og forbedring av lever- og nyrefunksjon mekanisme;
• fra 16-17 minutter uker til pasienter med hypertensjon, kronisk pyelonefritt, glomerulonefritt, forstyrrelse av lipidmetabolisme II-III nivå, endokrinopati, samtidig patologi Extragenital tillegg til tidligere aktivitet omfatte disaggregants eller antikoagulanter, antioksydanter membran.

Hos gravide kvinner i fare må forebyggende tiltak utføres kontinuerlig. Phytosets og metabolske stoffer, alternerende, utnevne permanent. På denne bakgrunn påføres disaggregeringsmidler eller antikoagulanter, membranstabilisatorer sammen med antioksidanter i 30 dager med en pause på 7-10 dager.

Lignende aktiviteter utføres samtidig med målet om å hindre gjentakelse av gestose hos gravide kvinner etter utslipp fra fødselshospitalet.

Når det er første kliniske symptomer på gestose, er sykehusinnleggelse og behandling på sykehus nødvendig.

Til tross for intensiv studie av patofysiologi av gestose er det foreløpig ingen vitenskapelig begrunnede data om sykdommens etiologi, noe som ikke tillater å utvikle effektive metoder for profylakse og behandling av gestose. Imidlertid gir dynamisk observasjon, konsekvent kompleks terapi og rettidig levering oss mulighet til å oppnå positive resultater.

Moderne prinsipper for forebygging av gestose. Forebyggende tiltak er truffet for å utelukke utvikling av alvorlige former for gestose og placentainsuffisiens hos gravide høyrisikogrupper. Ifølge våre data, sammen med brukshistoriedata, med høy risiko for utvikling av preeklampsi omfatter pasienter med nedsatt placentafunksjon, identifisert i perioden 14-16 uker (DLS i livmor arterier mer enn 2,4, DLS i en spiral arterier 1,85) .

Forebyggende Komplekset inneholder: diett, "Ved hvile» modus, vitaminer, medikamenter som normaliserer cellulær metabolisme, desagregants, gjenopprette strukturelle og funksjonelle egenskaper av cellemembraner, anti-oksidanter.

1. Diettkalorinnhold på 3000-3500 kcal skal inneholde 110-120 g / dag protein. Mengden væske er begrenset til 1300-1500 ml, bordsalt - 6-8 g per dag.
2. Dosert sengeleie «stronged hvile» (metode består i gravid opphold i stilling på venstre side fortrinnsvis fra 10 til 13 og fra 14 til 17 timer), for derved å redusere systemisk vaskulær motstand, øke minutt slagvolum og nyreperfusjon, normalisering placentafunksjon.
3. Gravide grupper med høy risiko for utvikling av gestose Bør få vitaminer gjennom hele svangerskapet i en tablettform (vitrum-prenatal, materna, pregnavit).
4. For å stabilisere mikrocirkulasjonen i det forebyggende komplekset, inkluderer en av disaggregeringene (trental 1 tablett 3 ganger daglig, curetil 2 tabletter 3 ganger daglig, aspirin 60 mg daglig).
5. For å normalisere lipidperoksydasjon brukes en av antioksidanterne (vitamin E 300 mg per dag, vitamin C 100 mg per dag, glutaminsyre 3 g per dag).
6. For å gjenopprette de strukturelle og funksjonelle egenskapene til cellemembraner, brukes Essential-forte (2 kapsler 3 ganger daglig), lipostabil (2 kapsler 3 ganger daglig).
7. Forebyggende tiltak utføres mot bakgrunnen for behandling av ekstragenital patologi.

Forebyggende vedlikehold gestozov hos gravide kvinner i en gruppe med høy risiko bør begynne med 8-10 ukers svangerskap.

Fra 8-9 uker tildeles alle gravide kvinner med høy risiko en diett, "Ved resten" -regimet, et kompleks av vitaminer, behandling av ekstragenital patologi.

Fra 16-19 uker er pasienter foreskrevet disaggregeringsmidler eller antikoagulantia, antioksidanter og membranstabilisatorer. Spesielt vist antiaggreganter i brudd på utero-placental hemodynamikk (trental 100 mg 3 ganger daglig eller aspirin 250 mg per dag i 3 uker). Gjentatte kurs for medisinsk korreksjon av lidelser i utero-placental hemodynamikk bør utføres ved kritiske tider (24-27 og 32-35 uker).

Basert på analysen av data fremskaffet under undersøkelsen på mer enn 2000 pasienter med høy risiko for å utvikle svangerskapsforgiftning, har forebyggelse ordning slått reduserte forekomsten av preeklampsi 1,5 ganger alvorlige - 2 ganger, og placentasvikt - 2,5 ganger.

På den tiden er den eneste virkelige måten å redusere frekvensen av gestose, spesielt alvorlige former, for tiden rettidig identifisering av en høyrisikogruppe for utvikling av denne patologien og gjennomføring av forebyggende tiltak. Behandlingen av preeklampsi må begynne i preklinisk stadium. Ved behandling av den utviklede sykdommen er det nødvendig å følge aktiv taktikk for graviditetsstyring, noe som bidrar til å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner hos mor og foster.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],