Hvordan behandles kolelithiasis?

Ikke-medisinsk behandling av kolelithiasis

Ved forverring av kolelitiasis må barnet bli innlagt på sykehus. Tilordne fysioterapi med sikte på å forbedre utløpet av galle: parafin og ozoceritt-applikasjoner, induktotermi på leveren. Det anbefales å bruke magnesiumelektroforese, 1% papaverinløsning, 0,2% oppløsning av platyphyllin. Nyttige friske eller nålebader med en temperatur på 37-37,5 C i 7-12 minutter hver annen dag. Kurset er 10-12 bad. Spabehandling på feriestedene Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch, i lokale rehabiliterings- og rehabiliteringssenter er vist.

Matinntaket bør reguleres; utnevne et bord nummer 5. Se på TV-programmer og dataspill er begrenset til 2 timer om dagen. Fysiske aktiviteter, inkludert sportsbegivenheter, begrense, for ikke å provosere smerter i magen, men komplett eliminering av fysisk trening og utendørs trening er uakseptabelt på grunn av risikoen for hypokinetisk syndrom.

Narkotikabehandling av kolelithiasis

Påfør preparater av gallsyrer - derivater av deoksyolsyre. I barndommen brukes kun ursodeoxycholsyre, barn opp til 3 år er foreskrevet som sirup, barn eldre enn 4 år i kapsler, innenfor 10 mg Dkgsut). Hele dosen skal tas om kvelden før du går i seng, vaskes med væske (vann, te, juice, melk, etc.). Ursodeoxycholsyre har god toleranse, har ingen bivirkninger. Behandlingsvarighet er fra 6 til 24 måneder kontinuerlig kurs.

Med langtidsledning litolyse av gallestein, hepatoprotectors av kombinert action-hepabenum-er foreskrevet. Hofitol. Velge et stoff, fokus på funksjonaliteten til galdeveien. Ved hypertensiv dysfunksjon brukes hepabene (1 kapsel med måltider 3 ganger daglig, 1 kapsel ved sengetid i 1-3 måneder), som har en antispasmodisk effekt. Når hypotensjon av galleblæren er foreskrevet hofitol inne i en tablett i en alder av 5-10 år eller 2 tabletter på 15 år 3 ganger daglig før måltider i 2 uker.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av konservativ behandling:

• komplisert løpet av kolelithiasis (akutt og kronisk cholecystitis, biliær kolikk og andre sykdommer);
• frakoblet gallbladder;
• fedme i tredje grad;
• kronisk hepatitt og cirrhosis;
• kronisk diaré:
• Enkle konkrementer med mer enn 15 mm i diameter, flere, som okkuperer mer enn 50% av galleblæren lumen;
• graviditet;
• galdeblærekarsinom;
• holedoholitiaz.

I alvorlige gallestein sykdom i løpet av litholytic behandling er angitt i de tilfeller hvor sannsynligheten for en ugunstig resultat av kirurgi høyere mortalitet med gallestein sykdoms f.eks barn med medfødt hjertesykdom, hemolytisk anemi og andre alvorlige medisinske tilstander.

Før behandling av foreldrene og barnet selv skal informeres om behandlingsvarigheten, fra 6 måneder til 2 år, og hyppigheten av gjentatt stentannelse etter behandlingens slutt.

Den terapeutiske effekten og bivirkningene av de brukte legemidlene styres i de første 3 månedene hver 4. Uke, ved å undersøke aktiviteten til blodenzymer, og deretter utføre ultralyd av gallekanaler hver 6. Måned.

Ved behandling av ursodeoxycholsyre, er diaré, som forsvinner i sin egen 4.-5. Dag fra starten av behandlingen eller etter en reduksjon i medisindosen, ekstremt sjelden. En etterfølgende økning i dosen fører ikke til gjenopptakelse av diaré.

Selv forsiktig utvalg av pasienter med indikasjoner på litolytisk behandling og riktig valg av medisiner gjør det mulig å oppnå suksess bare i 22-25% av tilfellene hos barn med kolelithiasis ved dannelsen av gallestein. I 68% av barnene på scenen for galde slambehandling hindrer ikke tilbakelevering av steindannelse, sedimentdannelse, biliære kolikkanfall og komplikasjoner.

Kirurgisk behandling av kolelithiasis

Alternativet til den konservative metoden er laparoskopisk cholecystektomi. Indikasjoner for kirurgisk inngrep bestemmes ved å vurdere følgende faktorer:

• barnets alder;
• størrelsen og plasseringen av gallestein;
• sykdommens varighet
• klinisk form for kolelithiasis (asymptomatisk forkalkning, smerteform, bilisk kolikk).

Barn under 3 år anbefales å følge en barnelege og en kirurg, de er foreskrevet litolytisk terapi i henhold til indikasjoner, mens kirurgisk behandling er gitt for relapsing abdominal smerter. I denne alderen er spontan oppløsning av gallestein mulig.

I en alder av 3 til 12 år, er planlagt kirurgi indisert for barn med dyspeptisk form for kolelithiasis og biliær kolikk. Utførelsen av cholecystektomi i denne alderen er patogenetisk begrunnet, da fjerning av sjokkorganet ikke fører til forstyrrelse av funksjonell kapasitet i leveren og galdeveiene. Dannelse av postcholecystektomi syndrom forekommer ikke.

Barn i alderen 12-15 år bør gjennomgå kirurgiske inngrep bare for akutt indikasjoner. Drift, anestesi i perioden med ubalanse av nevroendokrinalfunksjoner kan utløse arvelige kroniske sykdommer; muligens rask (innen 1-2 måneder) dannelsen av nærings-konstitusjonell fedme, arteriell hypertensjon, interstitial nefritis.

Outlook

I tilfeller av tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling er prognosen gunstig.

[1], [2], [3], [4], [5]