Hvordan behandles den neurogene blæren?

Behandling av en neurogen blære er en kompleks oppgave som krever felles innsats av nevrologer, urologer og nevropatologer med et kompleks av differensierte korrigerende tiltak. For pasienter med nevrologisk blære anbefales et beskyttelsesregime med eliminering av psykotraumatiske situasjoner, med full søvn, forlatelse av følelsesmessige spill før en natts søvn, og å gå i frisk luft.

Hensikten med medisinske produkter er å utøve en viss innflytelse på patogenesen av den neurogene blæren, dens individuelle linker, med en positiv klinisk effekt i en viss prosentdel av tilfellene. Dette gjelder gjenoppretting av detrusor-sphincter-forhold, reservoarfunksjon av blæren og kontrollert vannlating. Dermed er kjernekorrigeringen av nevrologisk blære virkningen av påvirkning av forskjellige legemiddelgrupper: For det første på blærefunksjonen (intravesikal hypertensjon i akkumuleringsfasen), dvs. På disadaptation detrusora; For det andre, på form av den neurogene blæren (hyperreflekterende eller hyporeflekterende). Sammen med behandling rettet mot å forbedre blærens funksjonelle tilstand, er det truffet tiltak for å normalisere CNS. I tilfeller av vegetativ dystoni er stoffene sympatotropiske eller parasympatotropiske, avhengig av dysfunksjonens art. Bruk av en farmakoterapi er vanligvis ikke nok. I den neurogene blæren er fysioterapi (elektrostimulering, ultralyd, elektrosløyfe, regional blære hypertermi, elektroforese av legemidler) mye brukt.

Anbefalt terapeutisk kompleks

Neurogen blære dysfunksjon i henhold til hyporeflekterende type:

1. Modus for tvungen urinering (etter 2-3 timer).
2. Bad med havsalt.
3. Kurs adaptogens (ginseng, sibirsk ginseng, sitrongress, djevelen, Rodio la rosa, rosenrot skjær 2 dråper per leveår i første halvdel av dagen).
4. Glycin oralt 10 mg / kg per dag. I løpet av måneder.
5. .Fizioterapiya:
   • elektroforese med proserin, kalsiumklorid;
   • ultralyd på urinblæren;
   • stimulering av blæren (CMT). Dersom ytterligere behandling som benyttes antikolinesteraser: ubretid (distigmine) å hemme acetylkolinesterase, (be 1/2 pi (0,25 mg) 1 hver 2-3 dag faste.) acetylidin (kolinomimetisk) (0,4-1,0 ml 0,2% oppløsning injiseres subkutant 2 ganger daglig ved 12 timer samtidig med cytokrom C og riboflavin i 12-14 dager). Det gjentatte behandlingsforløpet utføres etter 1,5 måneder. Prozerin (elektroforese eller oral) i en dose på 1 mg / år av livet. Galantamin 1% løsning i en dose på ikke mer enn 10 mg / kg per dag.

Neurobrain dysfunksjon av blæren ved hyperrefleks type.

1. Valerianpreparater, peonrødder, morwort.
2. Klargjøring av belladonna (belloid, bellataminal).
3. Pantogam oralt til 0,025 mg 4 ganger daglig i 2-3 måneder.
4. Pikamilon 5 mg / kg per dag i 1 måned.
5. fysioterapi:
   • elektroforese av atropin, papaverin på urinblæren;
   • magnet;
   • ultralyd på urinblæren;
   • elektrostimulering av blæren ved en avslappende teknikk;

Hvis behandlingstiltakene er ineffektive, brukes anticholinesergika (ett av legemidlene er foreskrevet). For prognostisk evaluering av effektiviteten av denne gruppen anvendes atropinovuyu prøve positive resultater som (urodynamiske forbedring etter 30-40 min. Etter subkutan injeksjon av atropin) er indikasjoner for antikolinergika formål. Atropin - ved 0,05-0,5 mg 1 eller 2 ganger daglig. Driptan (oxybutynin) hos barn eldre enn 5 år med 1 fane. (5 mg) 2 ganger daglig (3 ganger med siste dose før sengetid med nattlig enuresis). Melipraminum -. 0,02-0,03g etter en tid på kvelden eller 0,01-0,025 g i 16 og 20 timer behandling dosen økes gradvis, og starter med tilsetning av 0,01 g antikolinerg virkning har myotrope spasmolytiske og anti-depressiv aktivitet.

I de siste årene, for behandling av en nevrogen blære, ledsaget av nattlig enuresis, brukes desmopressin - en syntetisk analog av vasopressin, et naturlig antidiuretisk hormon neurohypophysis. Bruken er bare mulig hos barn som har fylt fem år. Startdosen er 0,1 mg en gang (om natten) etterfulgt av en gradvis økning til 0,4 mg. Behandlingsforløpet er fra 6 uker til 3 måneder.

Med utviklingen av infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i urinsystemet på bakgrunn av den tilstand bortsett fra hoved løpet av antibiotika og uroseptikov kreves tilskudd uroseptikov 1/3 dose en gang daglig om kvelden i 2 måneder.

I nærvær av neurogen blæredysfunksjon krever kvartals overvåking av urinprøver, og på bakgrunn av interkurrente sykdommer, kontroll av vannlating rytme, ultralyd av nyrer og blæren 1 hver 9-12 måneder.

[1], [2], [3]