Hvordan behandle akutt pyelonefritt

Regime- sengeleie i den akutte perioden (rus, økt temperatur), "sengens varme" skaper forhold for å forbedre blodsirkulasjonen i nyrene og øke diuresen, noe som reduserer smertesyndrom. Halvsengeleie opprettholdes i perioden med uttalt aktivitet av den mikrobielle-inflammatoriske prosessen.

KostholdVed akutt pyelonefritt, i 7–10 dager, meieriprodukter og grønnsaker. Maten bør inneholde alle essensielle aminosyrer i optimale mengder og forhold, helst med egg eller meieriprodukter. Kostholdet bør inneholde frisk frukt og grønnsaker for å opprettholde vitamin- og elektrolyttbalansen. Pasientene er ikke begrenset i mengden væske og bordsalt de inntar. Matvarer som inneholder overskudd av natrium er begrenset. Salt, stekt mat, marinader og hermetikk er utelukket.

Ved dysfunksjon i acidoaminogenesen, ekskluder produkter som inneholder store mengder syresulfater og fosfater (belgfrukter, syr, spinat, cottage cheese, fisk). For å forbedre mage-tarmfunksjonen, foreskriv produkter som er rike på fiber - kål, gulrøtter, rødbeter, squash, gresskar, plommer, epler, meloner, tørket frukt (svisker, fiken, tørkede aprikoser). Bokhvete- og perlebygggrøt. Ekskluder produkter som forsinker avføring og inneholder astringerende midler: sterk te, kaffe, kakao, sjokolade. Reduser bruken av ris og melprodukter. Nyttige er bær og fruktdrikker laget av tyttebær, tranebær, samt vannmeloner, meloner, som har vanndrivende egenskaper. Det er nyttig å inkludere fermenterte melkeprodukter beriket med bifido- og laktobaciller i kostholdet. Mineralvannet Essentuki nr. 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya brukes. Ved pyelonefritt med uraturi brukes et melke-grønnsakskosthold for å sikre en alkalisk urinreaksjon og forhindre steindannelse; alkalisk vann.

Hos barn med pyelonefritt med fosfaturi er smør, kål, tyttebærpuré og nypeinfusjon inkludert i kostholdet; inntaket av melk og eggeplomme er sterkt begrenset. Naftusya mineralvann er foreskrevet.

Pasienter med pyelonefritt får foreskrevet treningsterapifor musklene i korsryggen, magepress, underekstremiteter og setemuskulatur, pusteøvelser.

Hyppig vannlating er svært viktig for å forhindre urinstagnasjon: for barn under 7 år - hver 1,5-2 time, over 7 år - hver 2-3 time. Daglige hygienetiltak (bad, dusj) er viktige. Tilgang til frisk luft.

Medikamentell behandling.Antibakteriell behandling av pyelonefritt i polikliniske settinger ved første anfall: ampicillin, ampiox foreskrives i 7-10 dager i alderstilpassede doser og anti-tilbakefallsbehandling med furagin inntil normale urinprøver, deretter 1/2-1/3 av dosen i 2-3 uker.

Nalidixinsyrepreparater - negram, nevigramon i opptil 4 uker. 8-oksykinolinpreparater (nitroksalin, 5-NOC) i 10 dager hver måned i 3-4 måneder. Fytoterapi i remisjonsfasen av pyelonefritt. Trinnvis antibiotikabehandling ved maksimal aktivitet i prosessen: i 3-5 dager, introduksjon av et preparat fra én gruppe parenteralt (intravenøst eller intramuskulært) med påfølgende endring til oral administrasjonsvei. I dette tilfellet kan preparater fra én gruppe brukes.

På sykehus utføres et antibakterielt behandlingsforløp for akutt og forverring av kronisk pyelonefritt inntil patogenets aktivitet er fullstendig undertrykt - i gjennomsnitt 2-3 uker med et bytte av legemiddel hver 7.-10.-14. dag, tatt i betraktning mikrofloraens natur og legemidlets følsomhet for det.

Ved resistente stammer av patogener kan fluorokinoloner brukes som et alternativ til antibiotika, som vanligvis ikke brukes hos barn på grunn av risikoen for å utvikle kondropati. Det eneste unntaket for bruk av fluorokinoloner er såing av et patogen som er resistent mot andre antibiotika.

Ved kronisk pyelonefritt kan midler som forbedrer nyreblodstrømmen brukes - trental, curantil; venøs utstrømning - troxeavazan.

For virusinfeksjoner foreskrives Viferon, Reaferon, Neovir (har også en uttalt antiklamydial effekt), Solkourovac lysozym (stimulerer dannelsen av lokale antistoffer (IgA), samt natriumnukleinat).

Ved vedvarende isolering av patogenet fra urin og avføring, ved vedvarende isolert bakteriuri, foreskrives bakteriofager coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polyvalent oralt 10 ml 2 ganger daglig, kurset er 7 dager.

Ved behandling av pyelonefritt er behandling av kroniske infeksjonsfokuser av stor betydning.

Behandling av pyelonefritt mot bakgrunn av nevrogen dysfunksjon i blæren.

1. Forskrivning av legemidler som forbedrer metabolske og bioenergetiske prosesser i nerveceller, som påvirker hjernens nevrotransmittersystemer: nootropika - nootropil, glutaminsyre.
2. Beroligende terapi - sibazon, mebicar.
3. Fytoterapi: urteinfusjoner med beroligende effekt (markjordbær; calendula officinalis; småbladet lind; kamille).
4. 4. Legemidler som forbedrer metabolske prosesser i vev, inkludert blæren - B-vitaminer i 30 dager, 3-4 kurer per år.
5. Kaliumorotat, karnitinklorid i 1 måned.
6. Massasje.
7. Fysioterapi - styrking av magemusklene og perineum.

Forebyggende behandlingDet utføres på alle barn under 5 år med refluks eller andre urinveisforstyrrelser.

Poliklinisk observasjon utføres av en barnelege og en nefrolog. I løpet av det første året observerer barnelegen én gang i måneden, deretter én gang hver tredje måned. Nefrolog - én gang hver sjette måned, ved nedsatt nyrefunksjon - én gang hver tredje måned. Undersøkelse av ØNH-lege, tannlege, øyelege - én gang hver sjette–tolvte måned.

Barn som har hatt akutt pyelonefritt fjernes fra registeret etter 3–5 år med fullstendig klinisk og laboratoriemessig remisjon med obligatorisk undersøkelse på sykehus eller diagnostisk senter. Barn med kronisk pyelonefritt observeres av en nefrolog til de er 18 år, og overføres deretter til tilsyn av spesialister ved en voksenpoliklinikk.

Barn med urinveisinfeksjon og blærekatarr etter den første episoden observeres i 2 år. Ved fravær av tilbakefall under observasjon etter laboratorie- og instrumentundersøkelse, kan spørsmålet om avregistrering reises. Mot bakgrunn av interkurrente sykdommer i alle former er anti-tilbakefallsbehandling indisert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]