^

Helse

Hva viser et flora-utstryk?

, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 04.07.2025
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Resultatene av en mikrobiologisk eller cytologisk undersøkelse kan gis til pasienten eller sendes til legen som foreskrev testen (gynekolog, urolog osv.). Det finnes et spesielt skjema for bakteriologisk eller cytologisk undersøkelse for registrering av resultatene.

Siden kvinnelige kjønnsorganer er strukturelt og funksjonelt forskjellige fra mannlige kjønnsorganer, er det ganske logisk at den normale mikrofloraen i penis hos menn og skjeden hos kvinner vil være noe annerledes, noe som vil gjenspeiles i formen med resultatene av studien.

Så vanligvis kan et mannlig smøremiddel inneholde:

Leukocytter (Le)

Opptil 5 i sikte

Erytrocytter (Er)

Opptil 3 i synsfeltet

Eoinofiler (Eo eller E)

Opptil 10 % av alle celler

Flatt epitel

Opptil 10 i sikte

Blandet opportunistisk mikroflora

Den normale mikrofloraen hos menn kan omfatte epidermale, saprofytiske og gyldne stafylokokker, neisseria, pseudomonas og tarmbakterier, grønne streptokokker, fekal enterokokker, proteus, corynebakterier og bacteroides. Noen av de ovennevnte mikroorganismene er ikke i stand til å forårsake sykdommer, mens andre (opportunistiske patogener) bare blir farlige i store mengder (med aktiv reproduksjon).

Noen ganger kan et mannlig celleprøve inneholde en liten mengde slim. Dette skjer under seksuell opphisselse dagen før eller under celleprøven, men det kan også være et tegn på en betennelsesprosess.

La oss nå se på sammensetningen av normal mikroflora under mikroskopisk undersøkelse hos kvinner:

Indikatorer

U

V

C

Leukocytter (Le)

≤ 10

≤ 10

≤ 30

Erytrocytter (Er)

Ingen

Ingen

Ingen

Pl.epitel

≤ 10

≤ 10

≤ 10

Slim

Ingen

Nei (moderat)

Nei (moderat)

Annen flora

Nei (n/a, ikke funnet)

Laktobaciller (høye eller moderate)

Nei (n/a, ikke funnet)

Nøkkelceller

Ingen

Ingen

Ingen

Candida

Ingen

Ingen

Ingen

Gonokokker (Gn)

Ingen

Ingen

Ingen

Trichomonas (Trich)

Ingen

Ingen

Ingen

Hvis en bestemt indikator ikke påvises i biomaterialet, kan analyseskjemaet inneholde en bindestrek (-) eller ordene «nei», «n/a», «ikke påvist» osv.

Noen ganger inneholder testresultatskjemaet tegnene "+" eller "-" i stedet for bokstaver og tall. Sistnevnte indikerer et negativt resultat for en bestemt indikator, dvs. fravær av en gitt type bakterier eller celler. Antallet "+"-er kan brukes til å bedømme forekomsten av en gitt type mikroflora i materialet som testes.

Normal flora i et smear hos kvinner betyr ikke et fullstendig fravær av ulike representanter for opportunistisk mikroflora, mengden av dem er rett og slett utilstrekkelig for utvikling av betennelse, så det er ikke engang nevnt. Tilstedeværelsen av slim er ikke en patologi hvis det er tilstede i moderate mengder. Enkeltstående leukocytter er også en normal variant, som bare indikerer immunsystemets beredskap til å bekjempe infeksjon.

Den relative konstansen av den vaginale mikrofloraen støttes av laktobaciller (Doderlein-basiller, som utgjør omtrent 95 % av den normale vaginale mikrofloraen), som bør være tilstede i store mengder i et modent kvinnes celleprøve. De begynner å bli produsert i jentekroppen så tidlig som i ungdomsårene og er ansvarlige for å opprettholde det sure miljøet i skjeden. Disse gunstige bakteriene lever av glykogen og produserer melkesyre, som skaper et miljø i skjeden som er uegnet for reproduksjon av skadelige mikroorganismer.

Noen ganger kan man se det uforståelige ordet «laktomorfotyper» i analyseskjemaet. Dette er et annet navn på laktobaciller, og hvis laktomorfotyper er tilstede i store mengder i et utstryk av vaginalfloraen (minst 90-95%), bør ikke en kvinne være redd, men glede seg, siden dette indikerer en god tilstand i skjeden. Dette er den eneste indikatoren der høye verdier anses som en fordel.

Men en reduksjon i antall laktobaciller er allerede et alarmerende symptom, fordi det indikerer et brudd på den vaginale mikrofloraen. Ideelt sett bør andelen av andre innbyggere i skjeden (kokal- og stavformet mikroflora, sopp som konstant lever i kroppen vår) ikke utgjøre mer enn 5 % av det totale antallet mikroorganismer. Hvis laktobaciller blir færre, øker antallet og sammensetningen av andre bakterier som ikke er nyttige for mennesker, og dette indikerer allerede et brudd på helsen til det kvinnelige reproduksjonssystemet.

Laktobaciller finnes kun i skjeden, og er vanligvis fraværende i urinrøret og livmorhalskanalen.

En stor mengde flora i et smøremiddel regnes som et godt tegn hvis vi snakker om laktomorfotyper, men ikke om andre stav-, kokke- eller annen mikroflora. Ved mikroskopisk undersøkelse av smøremiddelmaterialet er det vanskelig å bestemme innholdet av individuelle bakterietyper i det, så bare deres totale antall tas i betraktning. Og hvis det er mer enn 5 % av det totale antallet vaginale innbyggere, bør en kvinne være oppmerksom på helsen sin.

Fravær av flora i et smøremiddel er uansett et ubehagelig symptom. Årsaken til et falskt resultat kan være nøye hygiene av kjønnsorganene dagen før analysen, inkludert skylling og bruk av antibakterielle midler. Men hvis en kvinne forberedte seg til smøremiddelet i henhold til alle regler, men analysen fortsatt viste et nesten fullstendig fravær eller en merkbar reduksjon i gunstig mikroflora uten en økning i patogen, kan dette være tegn på langvarig antibiotikabehandling i høye doser, som rett og slett ødela det naturlige forsvaret til kvinnekroppen og spesielt reproduksjonssystemet.

Denne situasjonen er ekstremt sjelden. Vanligvis, når laktobaciller ødelegges og vaginal surhet reduseres, begynner soppfloraen å formere seg aktivt, som ikke dør under påvirkning av de fleste antibiotika, og soor (sopp av slekten Candida) oppdages i et smør på floraen.

Hva er vaginal renslighet?

Vi er vant til å tro at det er rent der det ikke er mikrober. Men i forhold til kvinnekroppen er en slik definisjon av renslighet ikke aktuelt, fordi fravær av mikroflora i smøret anses som et brudd, og slik steril renslighet bør bare være alarmerende.

Gynekologer, som snakker om den sanne renheten i skjeden, som innebærer tilstedeværelsen av gunstig mikroflora og fraværet av skadelige, vurderer 4 grader av slik renhet:

  • 1. grad er enhver kvinnes drøm. Dette er faktisk en ideell modell av det indre vaginale miljøet, hvor gunstige laktobaciller (Döderleins basiller) dominerer, ingen synlig tilstedeværelse av andre bakterier og sopp oppdages, men tilstedeværelsen av enkeltstående rene epitelceller kan observeres, tilstedeværelsen av enkeltstående leukocytter er tillatt. Fullstendig fravær av soppmycel og gramnegativ mikroflora er karakteristisk. Hos kvinner som lever et seksuelt liv, er slik vaginalflora i et smear ekstremt sjelden. Vanligvis observeres et slikt resultat av smears etter sanering eller en kort kur med antibiotikabehandling.
  • Fase 2 – en variant av en ren vagina, nærmere virkeligheten, selv om det ikke er nødvendig å snakke om ekte renslighet her. Karakteristisk er en liten reduksjon i antall laktobaciller, en økning i innholdet av epitelceller og leukocytter i biomaterialet. Tilstedeværelsen av et lite antall gram-positive kokker og gram-negative staver, makrofager er mulig. Dette bildet finnes ofte hos friske kvinner, sjelden ledsaget av spesifikke plager.
  • 3. grad – her er det ikke nødvendig å snakke om renslighet. Biomaterialet viser et betydelig redusert innhold av laktobaciller, andre mulige innbyggere i skjeden finnes også i moderate mengder: den anaerobe arten Comma variabile, gramnegative staver og kokker i moderate mengder, grampositive kokker, kolibaciller og individuelle trichomonader kan også finnes. Moderat leukocytose er også observert, noe som indikerer starten på en inflammatorisk prosess eller en treg sykdom. I dette tilfellet råder usunn mikroflora over gunstig mikroflora, noe som indikerer dårlig kvinnehelse, dvs. et brudd på biocenosen (vaginal dysbiose, også kjent som bakteriell vaginose), noe som betyr at ytterligere undersøkelse og gjenoppretting av det normale vaginale miljøet er nødvendig.
  • Fase 4 er en alarmerende situasjon når gunstige laktobaciller ikke oppdages i smearet, og kraften tilhører opportunistiske og patogene (gonokokker, trikomonader, gardnerella) mikroorganismer. Et moderat antall epitelceller og et økt innhold av leukocytter indikerer en uttalt inflammatorisk prosess. Her er en alvorlig sykdom allerede tydelig, som må behandles umiddelbart.

Skjematisk kan vurderingen av biocenosen (tilstanden til mikrofloraen) i den kvinnelige vaginaen presenteres i form av en tabell:

Mikroskopiske indikatorer

Jeg

II

III

IV.

Laktobaciller

+++

++

+

-

Kommavariabel

-

-

++

++

Gramnegative kokker/stenger

-

-

++

++

Anaerober, streptokokker, kolibaciller, etc.

-

-

-/+

+++

Leukocytter

-

+

++

+++

Epitelceller

Enkelt

+

+

++

Påvisning av patogene mikroorganismer i et smear i kombinasjon med moderat eller alvorlig leukocytose (økt antall leukocytter) er tegn på en eksisterende lidelse, hvor en av manifestasjonene er betennelse, som er årsaken til en infeksjon. Og hvis det er en aktiv infeksjon, må tiltakene for å bekjempe den være alvorlige: videre undersøkelse med definisjon av patogenet (noen ganger er det en kombinasjon av mikroorganismer) og dets følsomhet for legemidler (vanligvis potente: antibiotika, soppdrepende legemidler, kombinasjonslegemidler).

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.