Hva forårsaker urinveisinfeksjoner?

Bakteriologiske studier har vist at mikrofloraens spektrum avhenger av mange faktorer:

• barnets alder;
• kjønn;
• svangerskapsalder ved barnets fødsel;
• sykdomsperiode (debut eller tilbakefall);
• infeksjonstilstander (ervervet i samfunnet eller på sykehus);
• tilstedeværelsen av anatomisk obstruksjon eller funksjonell umodenhet;
• motstand i barnets kropp;
• tilstanden til tarmmikrobiocenosen;
• bostedsregion;
• metoder og tidspunkt for urinkulturer.

Ved ulike tilstander med urinveisinfeksjoner dominerer Enterobacteriaceae, først og fremst Escherichia coli (opptil 90 % av studiene). Hos sykehuspasienter øker imidlertid rollen til enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella og Proteus. I følge multisenterstudier er strukturen til urinmikrofloraen hos barn med samfunnservervet urinveisinfeksjon ensartet, selv om den etiologiske rollen til individuelle bakteriearter kan avvike betydelig fra gjennomsnittet. I de fleste tilfeller er urinveisinfeksjon forårsaket av én type mikroorganisme, men med hyppig tilbakefall av sykdommen og utviklingsanomalier i urinveiene kan mikrobielle assosiasjoner oppdages. Blant barn med tilbakevendende pyelonefritt har omtrent 62 % blandet infeksjon. Det finnes en hypotese som antyder en sammenheng mellom urinveisinfeksjon og intrauterin Coxsackie-virusinfeksjon, samt influensavirus, parainfluensa, RS-virus, adenovirus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus type I og II. De fleste nefrologer anser virus som en faktor som bidrar til forekomst av bakteriell infeksjon.

Sammen med bakterier kan utviklingen av urinveisinfeksjon være forårsaket av urogenital klamydia, ureaplasmose og mykoplasmose, spesielt hos barn med vulvitt, vulvovaginitt, uretritt og balanopostitt. Soppinfeksjon i urinveiene finnes vanligvis hos barn med immunsvikttilstander (prematur, med hypotrofi, intrauterin infeksjon, misdannelser, de som har fått immunsuppressiv behandling over lengre tid), hvor assosiasjoner av bakterier med sopp er mer typiske.

Predisponerende faktorer for urinveisinfeksjon:

• funksjonelle forstyrrelser i urodynamikken assosiert med hypotensjon i urinsystemet;
• nevrogene blæredysfunksjoner;
• utviklingsanomalier i urinlederne og urinsystemet;
• vulvitt, balanopostitt;
• vesikoureteral refluks;
• ureterocele, pyeloretral obstruksjon;
• redusert motstand i kroppen;
• tarminfeksjoner;
• forstoppelse, forstyrrelse av intestinal biocenose;
• kateterisering av urinblæren, manipulering av urinveiene;
• hypovitaminose;
• allergisk dermatitt.