Diagnose av shigellose (bakteriell dysenteri)

Klinisk diagnose av dysenteri er basert på en typisk kolittvariant av sykdomsforløpet. For å klargjøre diagnosen ikke er bekreftet laboratorie tilfeller en sigmoidoskopi, som i alle tilfeller av shigellose gir et bilde med kolitt (catarrhal, hemoragisk erosiv eller ulcerøs) fra slimhinne lesjon i den distale colon, ofte sphincter. Gastroenteric og gastroenterocolitis varianter diagnostiseres bare ved laboratoriebekreftelse. Den mest pålitelige metoden for laboratoriediagnose av shigellose er allokering av copra kultur Shigella. For studien oppsamles partikler av avføring som inneholder slim og pus (men ikke blod), et rektalrør kan tas fra endetarmen. For såing, bruk 20% gallebuljong, Kaufmans kombinerte medium, selenittbuljong. Resultatene av bakteriologisk undersøkelse kan oppnås ikke tidligere enn 3-4 dager etter sykdommens begynnelse. Isolasjonen av hemokulturen er viktig i Shigellosis av Grigoriev-Shigi. I noen tilfeller av gastroenteritt, formodentlig shigellose etiologi, utføres en bakteriologisk undersøkelse av magesvikt. Diagnosen kan også bekreftes ved serologiske metoder. Av disse er den vanligste metoden med standard erythrocytediagnostikk. Veksten av antistoffer i parret sera tatt ved slutten av den første uken av sykdommen og etter 7-10 dager betraktes som diagnostisk. Og en økning i titeren med fire ganger. Også brukt ELISA, RCA, det er mulig å bruke reaksjonene til hemagglutineringsenheten og RSK. Ekstra diagnostisk metode - coprological study. Der et økt innhold av nøytrofiler, deres akkumuleringer, tilstedeværelsen av røde blodlegemer og slim i smeten.

Av de instrumentelle metodene er endoskopisk diagnose av dysenteri (sigmoidoskopi og koloskopi) av største betydning, som bekrefter de karakteristiske endringene i tykktarmens mukøse membran.

Ultralyd og røntgenundersøkelsesmetoder for undersøkelse brukes til differensialdiagnose.

[1], [2], [3]

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Haster kirurgisk høring og / eller gynekolog for mistenkt akutte kirurgiske og gynekologisk patologi av organer i magen, umiddelbart kontakt med et gjenopplivings - med tegn på smittsom-toksisk sjokk, samråd med andre spesialister - en forverring av andre sykdommer.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

• Klinisk: alvorlig og moderat sykdomssykdom, tilstedeværelse av alvorlige samtidige sykdommer.
• Epidemiologisk: personer av avdekket gruppe.

Differensiell diagnose av dysenteri

Ofte utføres de med andre diaréinfeksjoner, akutt kirurgisk magesykdom, ulcerøs kolitt, svulster i den distale delen av tykktarmen.

Salmonellose er vanskelig for differensialdiagnose av tilstedeværelsen av kolitt syndrom, akutt blindtarmbetennelse - med atypisk strømnings (diaré, uvanlig lokalisering av smerte), mesenterisk trombose - hvis det er tilgjengelig - blod i avføring, akutt eller subakutt utførelser Yayazvennogo kolitt - i tilfelle av feber, rask økning i diaré og utseendet av blod i avføringen, kreft i den distale colon - når malosimptomno under sykdomsforløpet, dersom det diaré og forgiftning utvikle seg på grunn av infeksjon av tumoren.

[4], [5], [6], [7], [8]

Eksempel på formuleringen av diagnosen

Akutt shigellose, en kolittvariant, et kurs av moderat alvorlighetsgrad.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],