Diagnostisering av shigellose (bakteriell dysenteri)

Klinisk diagnostikk av dysenteri er basert på den typiske kolittvarianten av sykdommen. For å avklare diagnosen i tilfeller som ikke er bekreftet av laboratorietester, utføres en rektoskopi, som i alle tilfeller av shigellose avslører et bilde av kolitt (katarr, hemorragisk eller erosiv-ulcerøs) med skade på slimhinnen i den distale tykktarmen, ofte sfinkteritt. Gastroenteriske og gastroenterokolitiske varianter diagnostiseres kun ved laboratoriebekreftelse. Den mest pålitelige metoden for laboratoriediagnostikk av shigellose er isolering av en koprokultur av shigella. For studien samles avføringspartikler som inneholder slim og puss (men ikke blod); materiale kan samles fra endetarmen med et rektalt rør. For såing brukes 20% gallebuljong, kombinert Kaufman-medium, selenittbuljong. Resultatene av den bakteriologiske studien kan oppnås tidligst 3-4 dager etter sykdomsdebut. Blodkultur er viktig ved Grigoriev-Shiga shigellose. I noen tilfeller av gastroenteritt, antagelig med shigellose-etiologi, utføres en bakteriologisk undersøkelse av mageskylling. Diagnosen kan også bekreftes med serologiske metoder. Av disse er den vanligste metoden med standard erytrocyttdiagnostikk. Diagnostikken anses å være en økning i antistoffer i paret serum tatt på slutten av den første uken av sykdommen og etter 7-10 dager og en firedobling av titer. ELISA, RKA brukes også, det er mulig å bruke aggregasjons-hemagglutinasjonsreaksjoner og RSK. En hjelpediagnostisk metode er en koprologisk undersøkelse, som avslører et økt innhold av nøytrofiler, deres akkumulering, tilstedeværelsen av erytrocytter og slim i smearet.

Av de instrumentelle metodene er endoskopisk diagnostikk av dysenteri (rektoskopi og kolonofibroskopi) av primær betydning, og bekrefter de karakteristiske endringene i tykktarmens slimhinne.

Ultralyd- og røntgenundersøkelsesmetoder brukes til differensialdiagnose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Hastekonsultasjon med kirurg og/eller gynekolog ved mistanke om akutt kirurgisk og gynekologisk patologi i bukorganene, hastekonsultasjon med gjenopplivningslege - ved tegn på infeksiøst toksisk sjokk, konsultasjon med andre spesialister - ved forverring av samtidige sykdommer.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

• Klinisk: alvorlig og moderat sykdomsforløp, tilstedeværelse av betydelige samtidige sykdommer.
• Epidemiologisk: personer i bestemte grupper.

Differensialdiagnose av dysenteri

Oftest utføres det med andre diaréinfeksjoner, akutt kirurgisk patologi i mageorganene, ulcerøs kolitt, svulster i den distale tykktarmen.

Salmonellose byr på vanskeligheter for differensialdiagnose ved kolittsyndrom, akutt blindtarmbetennelse - ved atypisk forløp (diaré, uvanlig smertelokalisering), mesenterisk trombose - ved blod i avføringen, akutte eller subakutte varianter av ulcerøs kolitt - ved feber, rask økning i diaré og blod i avføringen, kreft i den distale tykktarmen - ved lavsymptomatisk sykdomsforløp, hvis diaré og rus utvikler seg på grunn av infeksjon i svulsten.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Eksempel på diagnoseformulering

Akutt shigellose, kolitisk variant, moderat alvorlighetsgrad.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]