Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Hva forårsaker kronisk hepatitt?
Sist anmeldt: 19.10.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Oftest er dannelsen av kronisk hepatitt etiologisk forbundet med hepatittvirus.
- Kronisk hepatitt er forårsaket av virus, hovedsakelig overført parenteralt:
- hepatitt C-virus (HCV) hos barn med kronisk hepatitt detekteres i 30-50% tilfeller;
- hepatitt B-virus (HBV) - i 15-20% av tilfellene, som regel, samtidig med deltaviruset (HDV);
- virus av hepatitt F, G - mindre enn 1% av tilfellene;
- virus av cytomegali, herpes, rubella, enterovirus, Epstein-Barr-virus - svært sjelden, hovedsakelig hos små barn.
Kronisk hepatitt kan være en konsekvens av giftig skade på leveren:
- kjemiske stoffer (benzenderivater, klororganiske forbindelser, tungmetallsalter);
- medikamenter (isoniazid, sulfonamider, valproinsyre og narkotika karbamazepin, fenytoin, androgene hormoner, metyldopa, acetaminofen, salisylater, hydralazin, nitrofuraner, cytostatika).
Kanskje fremveksten av kronisk hepatitt på en bakgrunn av bakterielle og parasittiske sykdommer (bakteriell endokarditt, brucellose, tuberkolose, amebiasis, opisthorchiasis, mononukleose).
Patogenese av kronisk hepatitt
De ledende øyeblikkene av kronisk hepatitt er:
- utholdenhet i kroppen av et virus med utilstrekkelig evne til organismen til å eliminere viruset fra leveren;
- utvikling av immunopatologisk aggressiv prosess i leveren.
Funksjonene i immunresponsen er i stor grad bestemt av genetiske faktorer. Dette fremgår av tilstedeværelsen hos pasienter av et betydelig antall personer med histokompatibilitetsantigener HLA-B8, DRw3 og A1.
I leveren som kronisk hepatitt utvikler seg:
- fremskrider ødeleggelse av parenkymet med død av hepatocytter, inflammatoriske og immunopatologiske endringer i mesenkymet,
- redusert blodstrøm og mikrocirkulasjonsforstyrrelse;
- brudd på funksjonen av intakte hepatocytter;
- kolestase.
Klassifisering av kronisk hepatitt (Los Angeles, 1994)
|
Form |
Aktivitet |
Stadium |
Fase |
|
Kronisk viral hepatitt (B, delta, C, G, F) Autoimmun hepatitt Kronisk giftig eller medisin-indusert hepatitt |
Minste (> ALT opptil 3 ganger) Moderat (> ALT opptil 10 ganger) Uttales (> ALT mer enn 10 ganger) Inaktiv hepatitt |
Litt uttrykt Moderat fibrose med portoportal septa Sterk fibrose med portocentral septa Brudd på lobule strukturen Dannelse TSIR |
Med viral HG Integrasjonsreplikasjon |