Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Hva forårsaker kronisk hepatitt?
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Oftest er dannelsen av kronisk hepatitt etiologisk assosiert med hepatittvirus.
- Kronisk hepatitt er forårsaket av virus, hovedsakelig overført parenteralt:
- Hepatitt C-virus (HCV) påvises i 30–50 % av tilfellene hos barn med kronisk hepatitt;
- hepatitt B-virus (HBV) - i 15–20 % av tilfellene, vanligvis samtidig med deltaviruset (HDV);
- hepatitt F, G-virus - mindre enn 1% av tilfellene;
- cytomegalovirus, herpes, røde hunder, enterovirus, Epstein-Barr-virus - svært sjelden, hovedsakelig hos små barn.
Kronisk hepatitt kan være en konsekvens av giftig leverskade:
- kjemiske stoffer (benzenderivater, organoklorforbindelser, tungmetallsalter);
- legemidler (isoniazid, sulfonamider, valproinsyre og karbamazepin, fenytoin, androgene hormoner, metyldopa, paracetamol, salisylater, hydralazin, nitrofuraner, cytostatika).
Kronisk hepatitt kan utvikle seg mot bakgrunn av bakterielle og parasittiske sykdommer (septisk endokarditt, brucellose, tuberkulose, amøbiasis, opisthorchiasis, infeksiøs mononukleose).
Patogenesen til kronisk hepatitt
De viktigste øyeblikkene for kronisk hepatitt er:
- virusets vedvarende tilstedeværelse i kroppen med utilstrekkelig evne hos kroppen til å eliminere viruset fra leveren;
- utvikling av en immunopatologisk aggressiv prosess i leveren.
Immunresponsens egenskaper bestemmes i stor grad av genetiske faktorer. Dette fremgår av tilstedeværelsen blant pasienter av et betydelig antall individer med histokompatibilitetsantigenene HLA-B8, DRw3 og A1.
Når kronisk hepatitt utvikler seg i leveren, skjer følgende:
- progressiv ødeleggelse av parenkymet med død av hepatocytter, inflammatoriske og immunopatologiske forandringer i mesenkymet,
- redusert blodtilførsel og mikrosirkulasjonsforstyrrelse;
- dysfunksjon av hepatocytter som ikke er skadet av infeksjon;
- kolestase.
Klassifisering av kronisk hepatitt (Los Angeles, 1994)
Skjema |
Aktivitet |
Scene |
Fase |
Kronisk viral hepatitt (B, delta, C, G, F) Autoimmun hepatitt Kronisk toksisk eller medikamentindusert hepatitt |
Minimum (> ALT opptil 3 ganger) Moderat (> ALT opptil 10 ganger) Uttrykt (>ALT mer enn 10 ganger) Inaktiv hepatitt |
Mild Moderat fibrose med portoportale septa Markert fibrose med portosentrale septa Forstyrrelse av lobulær struktur Dannelse av |
Med viral hCG Integrasjonsreplikasjoner |