Hva forårsaker dysenteri (shigellose)?

Årsaker til shigellose (dysenteri)

Shigella er morfologisk umulige å skille fra hverandre - de er gramnegative, ikke-bevegelige stenger, har ikke kapsler eller flageller, danner ikke sporer, formerer seg lett på vanlige næringsmedier og er fakultative anaerober.

• Shigella-undergruppe A (Shigella dysenteriae) skiller seg fra andre typer Shigella ved sin evne til å produsere eksotoksin. Den termolabile fraksjonen av eksotoksinet har en uttalt nevrotropisk effekt, spesielt på det autonome nervesystemet.
• Shigella-undergruppe B (Shigella flexneri) er utstyrt med fimbrier (pili), dvs. overfladiske cilier, med hjelp av hvilke de fester seg til tarmens epitelceller - kolonocytter.
• Shigella-undergruppe D (Shigella Sonnei) er, i motsetning til andre arter, serologisk homogene, men er delt inn i 7 enzymatiske typer, og i forhold til typiske fager - i 64 fagtyper og kan gi spontan agglutinasjon med alle (eller de fleste) dysenteri-agglutinerende sera.

Patogenesen av shigellose (dysenteri)

Sykdommen utvikler seg bare når patogenet kommer inn i mage-tarmkanalen gjennom munnen. Innføring av en levende Shigella-kultur direkte i endetarmen forårsaker ikke sykdommen.

I magen og gjennom hele mage-tarmkanalen, under påvirkning av enzymer og andre faktorer, frigjøres endotoksin, som, når det absorberes i blodet, fører til utvikling av generelt toksisk syndrom, og i tilfelle massiv invasjon - til endotoksemi og nevrotoksikose og til og med til endotoksinsjokk.

Shigella-toksiner øker permeabiliteten til karveggen, øker dens skjørhet og fører dermed til utvikling av lokalt hemorragisk syndrom, og i alvorlige tilfeller DIC-syndrom.

Reproduksjonen av Shigella begynner allerede i tynntarmen, men denne prosessen skjer mest intensivt i tykktarmen, hovedsakelig i dens distale seksjoner (sigmoid, endetarm), som tidligere har blitt sensibilisert av endo- eller eksotoksiner fra Shigella gjennom sirkulasjonssystemet.