Det menneskelige askeskuddet

Menneskelig rundorm er en parasitt som rammer mennesker i alle aldre, hovedsakelig barn, med lokalisering av den patologiske prosessen i tarmen og tilhørende symptomer. Denne parasitten er en representant for Nematoder - en klasse rundormer. Det er nødvendig å kjenne til noen trekk ved livssyklusen til denne ormen for å forutsi komplikasjoner og gjennomføre effektiv behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Strukturelle trekk ved den menneskelige rundormen

Alle typer ormer er delt inn i klasser, som samsvarer med egenskapene til deres struktur, fordøyelse og livssyklus. Ascaris er en heteroseksuell organisme, som har forskjeller i struktur mellom hanner og hunner. Disse parasittene har en langstrakt, avrundet form. Hunnen er betydelig i størrelse - omtrent førti centimeter lang, mens hannen er dobbelt så liten - tjue til tjuefem centimeter. Hannen har også et spisst område på enden av kroppen, som gjør at den kan identifiseres.

Det ytre laget av rundormen består av hypodermis – dette har en struktur som ligner på epitelceller, hvorav det finnes et betydelig antall – ti lag – som spiller en beskyttende rolle og forhindrer skade på individet selv og fordøyelsen av tarmenzymer. Under hypodermis er det et lag med muskelfibre som lar rundormen bevege seg aktivt. Videre under muskelfibrene er det et hulrom fylt med væske. Denne strukturen lar ormene opprettholde en konstant kroppsform og elastisitet.

Parasittens fordøyelsessystem er representert av munnhulen, som er omgitt av lepper. Deretter kommer svelget, representert av flere lag med muskler – denne strukturen bidrar til å flytte mat ved å trekke sammen tverrgående muskelfibre. Etter svelget kommer maten inn i tarmen, som ser ut som en lukket pose – der skjer fordøyelsen av maten og den endelige absorpsjonen av næringsstoffer. Den menneskelige rundormen lever i tynntarmen og lever av næringsstoffer som kommer dit i form av mat. Derfor er alle matvarer som kommer inn i mennesketarmen et substrat for ormens ernæring. Mest av alt foretrekker ormer søt mat.

Rundormens utskillelsessystem er representert av to laterale kanaler som går langs kroppen og tilsvarer lengden på rundormens kropp. Skadelige ufordøyde stoffer etter tarmene kommer inn i hulrommet fylt med væske, og deretter inn i disse kanalene. Nær den første enden av rundormens kropp åpnes utskillelsesåpninger, som tilsvarer utskillelsesorganene.

Nervesystemet til den menneskelige rundormen er representert av nerverør, som er plassert på sidene av kroppen, de har forbindelseselementer. Slik skjer innerveringen av sanseorganene og andre indre organer. Sanseorganene er svært dårlig utviklet - de er representert av børster, som er berøringsorganene.

Arten av menneskelig rundorm som forårsaker ascariasis er Ascaris lumbricoides, og det kan bare være forskjeller i individets lengde mellom hanner og hunner.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Livssyklusen til den menneskelige rundormen

Ascaris har en veldig lang livssyklus, og det særegne ved denne er at individet endrer plassering i menneskekroppen. Infeksjonsveiene med ormer fra klassen Nematoda er den fekal-orale ruten. Menneskelig ascaris tilhører geohelminter, fordi en av utviklingssyklusene deres foregår i bakken. Dermed oppstår infeksjon under inntak av ascarisegg. Infeksjonsveiene kan være følgende:

1. skitne hender – barn har større risiko fordi de stadig leker i sandkassen, og egg kan bli liggende igjen under neglene deres;
2. skitne, uvaskede grønnsaker og frukt – under modning kan egg fra bakken falle ned på grønnsaker og bær;
3. etter dyr som har rundormsegg i pelsen – de kan være bærere av det;
4. med ukokt vann, som inneholder ascarisegg;
5. maten er ikke tilberedt ordentlig, noe som ikke dreper eggene eller larvene til rundormen.

Livssyklusen til den menneskelige rundormen har sine egne særtrekk. Utviklingen av den menneskelige rundormen skjer uten vertsbytte, så den endelige verten for den menneskelige rundormen er bare en person. Rundormens egg kommer inn i tynntarmen til en person gjennom munnen. Deretter går parasitten gjennom utviklingsstadiene i form av en ung larve, en voksen larve og en voksen orm. Etter at egget kommer inn i tarmen, kommer den unge larven ut der, som fester seg til tarmveggen. Dermed trenger den unge larven inn i veggen og inn i blodet. Der lever den unge larven av blodserum og deretter av erytrocytter, noe som gjør at den kan vokse til en betydelig størrelse. I dette tilfellet blir den unge larven til en voksen, som migrerer med blodstrømmen gjennom portvenesystemet til leveren, og gjennom vena cava inferior-systemet til de høyre delene av hjertet og lungene. Oksygen er nødvendig for at rundormen skal vokse, så den er følsom og migrerer spesifikt til lungene, som er fylt med oksygen. Rundormens videre syklus er slik at med en sterk hoste kommer den unge larven inn i halsen, hvorfra den blir infisert på nytt, og rundormen kommer inn i tarmene igjen. Den voksne ormen lever i tarmene og lever av produktene som kommer dit. Den totale syklusvarigheten til ett individ fra inntreden til uttreden er omtrent ett år, men på grunn av det faktum at rundorm formerer seg hele tiden under migrasjonen, kan varigheten av slike livssykluser være år.

Reproduksjon av menneskelig rundorm er svært kompleks, fordi parasittene er av forskjellige kjønn. Samtidig har hannene en kloakk, hvor ejakulasjon skjer. Hunnen har et komplekst reproduksjonssystem, som er representert av spermatheca, skjede, livmor, eggstokker og eggleder. Befruktning skjer i spermatheca, etter at hannen fester seg til hunnen med spesielle klemmer. Hunnen skiller ut et stort antall egg, som kan skilles ut med menneskelig avføring, og noen av dem bevares og aktiveres ganske enkelt under gunstige forhold.

Diagnose og differensialdiagnose av menneskelig rundorm

Diagnose av menneskelig rundorm bør rettes mot rettidig oppdagelse av parasitten og raskest mulig behandling, siden rundormen har evnen til å migrere og forårsake komplikasjoner.

Diagnostikk bør starte med en grundig anamnese. Ascaris, som er tilstede i menneskekroppen over lengre tid, bidrar til utvikling av russymptomer, samt dyspeptiske lidelser. Derfor vil denne sykdommen være ledsaget av klager over dårlig appetitt, rumling i magen, vekttap og kvalme om morgenen. Hvis det gjelder barn, er det tydelig at barnet er tynt, lite og blekt. Karakteristiske tegn på ascaris, som alle andre helminthiasis, er tanngnissing om natten under søvn. Hvis slike symptomer er observert i minst de siste månedene, bør du tenke på helminthiasis.

Symptomer på rusmiddelforgiftning observeres også, som er forårsaket av parasittens konstante utholdenhet. Ascaris lever av det som er i tarmene, og samtidig kommer produktene fra helmintens vitale aktivitet inn i tarmhulen, som absorberes og bidrar til utviklingen av rusmiddelforgiftning.

For rettidig oppdagelse og nøyaktig bekreftelse av diagnosen rundormparasittisme, er det nødvendig å identifisere patogenet. Den enkleste diagnostiske metoden er en koprologisk undersøkelse av avføring og påvisning av helmintergg i avføringen. Det er imidlertid noen særegenheter ved en slik undersøkelse. Avføringsanalyse bør gjøres på tom mage. Helmintergg skilles kanskje ikke ut konstant, derfor utføres det som regel tre gjentatte tester for diagnostikk. Hvis egg spesifikke for rundorm finnes i en av testene, kan diagnosen bekreftes. Siden nøyaktig påvisning av egg i avføring ikke alltid er mulig, er det behov for ytterligere metoder. Lysmikroskopi brukes, der avføring farges med en spesiell selvlysende maling, og hvis egg er til stede, lyser de under et mikroskop. Det er også mulig å bestemme tilstedeværelsen av egg og antigenisk materiale i avføring ved hjelp av en polymerasekjedereaksjon (metoden er basert på identifisering av det spesifikke genomet til rundorm). Etter behandling utføres alltid en gjentatt avføringstest for å bestemme dens effektivitet.

For å fastslå omfanget av endringene utføres også en blodprøve. En generell blodprøve vil avdekke endringer i form av eosinofili, og det kan også være anemi forårsaket av at parasitten spiser røde blodlegemer.

Hvis menneskelige rundormlarver kommer inn i leveren og lungene under migrasjon, kan det oppstå uspesifikke symptomer med nedsatt intrahepatisk galleutstrømning. I dette tilfellet er ultralyd en informativ metode for å identifisere årsaken til denne patologien. Ultralyd avslører anekoiske foci i leveren som har klare kanter og en avrundet form. Slike endringer kan også bestemmes i lungene, noe som gjør at man kan mistenke tilstedeværelsen av rundormlarver.

Mange av helmintene kan forårsake lignende symptomer som de som forårsakes av rundorm, så differensialdiagnostikk må utføres. Først og fremst er det nødvendig å skille mellom ascariasis og bovin bendelorm.

Bendelorm er en parasitt som er en representant for flatorm. Denne ormen når en lengde på fire til ti meter og er bevæpnet med sugekopper.

En sammenlignende beskrivelse av bendelorm hos storfe og rundorm hos mennesker er nødvendig fordi de har lignende symptomer - dette er et russyndrom og dyspepsi med vekttap og appetitttap. Men det er også forskjeller. Først og fremst er bendelorm hos storfe en biohelminth. Derfor har bendelorm hos storfe, i motsetning til rundorm, en mellomvert - storfe. I motsetning til rundorm hos mennesker, oppstår infeksjon med bendelorm hos storfe når man spiser dårlig tilberedt storfekjøtt, som inneholder larven til denne parasitten. Derfor finnes det i anamnesen, når man parasitterer på bendelorm hos storfe, data om å spise storfekjøtt. Et annet trekk ved bendelorm er at livssyklusen i menneskekroppen ikke er preget av migrasjon, og når den kommer inn i tarmen, lever den ganske enkelt i lumen og vokser til en betydelig størrelse. I dette tilfellet forekommer også rus og forstyrrelse av næringsopptaket. For å oppdage og identifisere typen patogen er det nødvendig å oppdage egg, noe som er spesifikke bevis.

Selv om behandlingsprinsippene for ulike typer helminthiasis er like, er det forskjeller, så det er nødvendig å nøyaktig differensiere patogenet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling og forebygging av rundorminfeksjon hos mennesker

Behandling av enhver helminthisk invasjon bør kun utføres i kombinasjon med andre midler som forbereder mage-tarmkanalen på ormekur. Derfor er det nødvendig å starte med et kosthold som renser tarmene. Det er nødvendig å begrense søt, stivelsesholdig mat fullstendig i løpet av behandlingen. Det er nødvendig å spise grøt og kokte grønnsaker som stimulerer tarmperistaltikken. Etter dette anbefales det å gjennomgå en avføringsbehandling. For å gjøre dette er det nødvendig å gjennomgå en enkelt behandling med bruk av avføringsmidler. Det er bedre å ta urtepreparater med avføringsmiddel. Disse inkluderer "Senadexin" - et avføringsmiddel basert på sennablader - en plante med avføringsmiddel. Etter en slik rensebehandling går de videre til behandling av selve helminthisk invasjon. Ormekurer brukes.

1. Pyrantel er et antihelmintisk legemiddel som virker mot menneskelig rundorm ved å depolarisere membranene i ormenes muskelceller, noe som bidrar til at modne former for rundorm dør. Legemidlet er tilgjengelig i tablett- og suspensjonsform. Doseringen for barn er 250 milligram under seks år, og 500 milligram for de over seks år. For voksne er anbefalt dose for behandling av rundorm ett gram, dvs. fire tabletter per dose. Bivirkninger fra fordøyelsessystemet i form av diaré, magesmerter, kvalme, samt endringer i nervøs aktivitet i form av svimmelhet, døsighet, økt opphisselse og parestesi er mulige.
2. Vormil er et antihelminthisk legemiddel, der den viktigste aktive ingrediensen er albendazol. Legemidlets virkningsmekanisme er å forstyrre metabolismen av ascarisceller. Fordelen med dette legemidlet er at albendazol virker både på tarmen, det vil si på voksne individer, og på larver og egg. Legemidlet er tilgjengelig i form av tyggetabletter og suspensjon. Doseringen av legemidlet er én tablett i en dose på 400 milligram én gang daglig, behandlingsforløpet er tre dager. Mulige bivirkninger av legemidlet er døsighet, svimmelhet, redusert ytelse, samt dyspepsi.

Forebygging av infeksjon med rundorm hos mennesker kan være spesifikk og uspesifikk. Spesifikk forebygging er å ta ormekurer som er aktive mot rundormer for profylaktiske formål. For å gjøre dette er det nødvendig å ta ormekurer to ganger i året; for barn kan halvparten av dosen av terapeutiske legemidler anbefales. Alle ormekurer kan brukes - mebendazol, albendazol, Pyrantel.

Uspesifikk forebygging bør brukes av alle, spesielt barn. Før du spiser, er det nødvendig å vaske hendene, frukt og grønnsaker bør også vaskes før du spiser. Når det gjelder vann og mat, er det bedre for barn å ikke drikke vann rått, og maten bør være tilstrekkelig tilberedt. For god fordøyelse og å redusere muligheten for ascaris-invasjon er riktig ernæring nødvendig, noe som øker lokal immunitet og tarmens ormekurerende egenskaper.

Menneskelig rundorm er en geohelminth som parasitterer menneskekroppen i tynntarmen. Faren med denne ormen er at den påvirker tarmslimhinnen, noe som reduserer absorpsjon og assimilering av næringsstoffer – dette fører til vekttap og symptomer på rus. Siden rundorm er svært vanskelig å behandle, siden det finnes mange umodne former i kroppen, er det nødvendig å utføre forebygging av helminthinfeksjon.