HPV type 33: symptomer, behandling

I dag i medisin dukker det stadig opp flere diagnoser og uforståelige forkortelser som bare skremmer en enkel, uopplyst person. Et slående eksempel er diagnosen HPV type 33. Hva er denne rare diagnosen? La oss se nærmere på i alle detaljene.

Hva er dette?

Mange må ta laboratorietester. Etter å ha mottatt studien, kan du lese en så skremmende diagnose i en blodprøve. Det første som kommer opp i tankene er hva er det? Det viser seg at denne forkortelsen med andre ord kan kalles det humane papillomavirus. Strekkodenummer 33 er indikert ved siden av. Dette er et virus som ganske ofte vedvarer i representantene for Europoid-løpet.

Det humane papillomavirus (HPV) 33, en del av alpha-9-gruppen, forekommer i omtrent 5% av tilfeller av livmorhalskreft. [1]. [2]

Struktur HPV type 33

Strukturen til viruset er veldig spesifikk. For det første er det verdt å merke seg at størrelsen på viruset kan variere innenfor et ganske vidt område - fra 100 til 200 nm. Skallet er representert med to lag. Det første laget er dannet av lipider, det andre er representert av et kompleks av glykoproteiner. Komponentene er sammenkoblet av ikke-kovalente bindinger.

HPV-genotyper med høy risiko 33

Papillomaviruset tilhører familien Papillomaviridae. Dette er en omfattende gruppe virus som forårsaker dannelse av svulster. 

28 HPV33-varianter ble identifisert som dannet 5 fylogenetiske grupper: tidligere identifiserte linjer A1, A2 og B (sub) og nye linjer A3 og C (sub).

HPV33-varianter ble klassifisert i to hovedlinjer, A og B. Linje A ble videre delt inn i to subliner, A1, som inkluderer prototypesekvensen [M12732.1 (Cole og Streeck, 1986) [3]  og A2. Denne klassifiseringen er basert på bestemmelsen om at den komplette genomsekvensen til hovedvariantlinjen skiller seg med omtrent 1,0% fra en annen variantlinje av samme type HPV, med forskjeller på 0,5–0,9% som bestemmer det subline (Chen et al., 2011 ). [4]

A1-underdelene er vanlige over hele verden, selv om den relative frekvensen varierer etter region. Sublines A2 ble sjelden funnet i Afrika og Sør-Amerika, mens linje B er spesifikk for Afrika. Subline C ble bare funnet i prøver fra Afrika, og A3-sublinen var spesifikk for Asia / Oceania, noe som fremgår av to tilleggsrapporter fra Kina (Wu et al., 2009)  [5] og Japan [kun basert på E6 (Xin et al., 2001 )]. [6] Ved tolking av disse resultatene er det imidlertid nødvendig å ta hensyn til den observerte sjeldenheten til linjene A3 og sublin C. 

HPV DNA 33

Hovedkomponenten er onkogengener, som inkluderer proteinkomponenter. De har informasjonen som kan utløse tumorvekst. HPV 33 DNA dannes av to helikser. Dette forbedrer virusets egenskaper. En viktig rolle blir også gitt til regulerende cellulære gener som regulerer de grunnleggende cellulære prosessene og transformasjonsfaktorene.

Livssyklus HPV type 33

Levetiden til viruset er syklisk og fortsetter i flere stadier.

I det første stadiet blir viruset absorbert i reseptorene i vertscellen. Denne prosessen er mulig på grunn av tilstedeværelsen av glykoproteiner i membrankomplekset og selve virjonene.

Det andre trinnet er preget av aktiv penetrering av viruset direkte fra vertscellestrukturen. Dette utløser de grunnleggende mekanismene for interaksjon av viruset med cellematrisen. Det er forskjellige mekanismer for samhandling.

I løpet av tredje trinn blandes viruset i cellen og danner vesikler der det er under midlertidig beskyttelse. Endepunktet for virustransport er oppnåelsen av ribosomer og EPS. Noen ganger migrerer virale partikler og virus til kjernen.

Det fjerde trinnet kan beskrives som prosessen med å kle av virion. Essensen i denne prosessen er avproteinisering og frigjøring fra superkapsel og kapsider.

På det femte trinnet er virionen fullstendig oppløst, og prosessen med syntese av virus, som deretter ødelegger cellen, blir lansert, blir brakt ut.

På det sjette trinn blir virionen samlet og et nukleokapsid blir dannet. Selvsamlingen av virale partikler starter.

I det syvende trinn forlater virale partikler cellen. Følgelig starter det aktive infeksjonsstadiet, dets progresjon.

Etter at livssyklusen er gjentatt, er alle nye celler involvert, henholdsvis utvikler sykdommen seg og utvikler seg.

Patogenesen

HPV-overføring skjer først og fremst gjennom hud-til-hud-kontakt. Epidemiologiske studier indikerer tydelig at risikoen for å få kjønns HPV-infeksjon og livmorhalskreft avhenger av seksuell aktivitet. HPV er veldig motstandsdyktig mot varme og tørking, og aseksuell overføring kan for eksempel skje etter langvarig kontakt med forurensede klær  [7]. Det er mer sannsynlig at en person blir smittet med HPV hvis han eller hun har hatt flere seksuelle partnere når som helst, eller hvis han er partner til noen som har hatt flere seksuelle partnere. Seksuell aktivitet i tidlig alder setter også en person i økt risiko, som andre sykdommer i historien om seksuelt overførbare infeksjoner, kjønnsvorter, unormal pap-flekker, eller kreft i livmorhalsen eller penis hos en person eller penis. Bruk av kondom gir kanskje ikke tilstrekkelig beskyttelse for mennesker mot HPV-eksponering, siden HPV kan overføres ved kontakt med infiserte kjønnsveier, pungen eller analt vev som ikke er beskyttet av kondom.

I tillegg til seksuell aktivitet, er alder en viktig risikofaktor for HPV-infeksjon  [8]. Den høyeste metaplastiske aktiviteten observeres i puberteten og første graviditet og avtar etter overgangsalderen. HPV-infeksjon er mest vanlig hos seksuelt aktive unge kvinner i alderen 18 til 30 år. Utbredelsen avtar kraftig etter 30 år. Imidlertid er livmorhalskreft mer vanlig hos kvinner over 35 år, noe som tyder på infeksjon i yngre alder og langsommere utvikling av kreft.

Den primære immunresponsen mot HPV-infeksjon er formidlet av celler; Derfor øker forhold som krenker cellemediert immunitet, for eksempel nyretransplantasjon eller virussykdommer hos mennesker, risikoen for å få og utvikle HPV. [9]. [10]

Lokal immunsuppresjon forårsaket av røyking og den mutagene aktiviteten til sigarettkomponenter er påvist i livmorhalsceller og kan bidra til utholdenhet av HPV eller en ondartet transformasjon som ligner den som er observert i lungene. [11],  [12] Generelt, hvis du vet hvordan overført HPV 33-infeksjon kan unngås.

Symptomer

Det er flere former for sykdommen. Det er på dette symptomene avhenger. Med den seksuelle typen av sykdommen blir slimhinnene i kjønnsorganene og reproduktive systemet skadet. Det er smerter, kløe, svie, irritasjon. Ofte ligner symptomene trost: hvit utflod vises, noen ganger knust. Ofte er det vorter, vekster, papillomer direkte på slimhinnen i skjeden, livmorhalskanalen og livmoren.

Med hudformen kan vekster, papillomer på huden vises. De fleste er lokalisert på det øvre laget av huden - overhuden. De kan være flate eller forhøyede. Det er også verdt å merke seg at vorter kan vokse ganske raskt, multiplisere. De kan være enkeltstående eller flere. Vorter er ofte den eneste manifestasjonen av denne sykdommen.

Seksuelt overført HPV-infeksjon gir et av tre mulige utfall. 

1. Den første er anogenitale vorter (condyloma acuminatum) på kjønnsorganene og anus eller rundt dem hos både menn og kvinner. 
2. Det andre resultatet er en latent eller inaktiv infeksjon, der få mennesker vet at de er smittet, siden merkbare symptomer sjelden forekommer, og det infiserte området forblir cytologisk normalt. HPV DNA er til stede i omtrent 10% av kvinnene med cytologisk normalt livmorhalsepitel. 
3. Det tredje resultatet er en aktiv infeksjon, som er assosiert med høyrisikotyper av HPV, der viruset forårsaker forandringer i infiserte celler, noe som kan føre til intraepitelial neoplasi av penis, urinrøret, vagina, vulva eller livmorhalsen. Høyrisiko-HPV-typer inkluderer de som er assosiert med kreft i livmorhalsen og typer identifisert som mellomrisiko som er mindre vanlig i kreft. Disse infeksjonene kan føre til livmorhalskreft. Prospektive studier har vist at 15 til 28% av kvinnene som er funnet å ha HPV DNA har utviklet SIL i løpet av 2 år, sammenlignet med bare 1 til 3% av kvinnene som ikke har blitt funnet å ha HPV. 

Papilloma

Det ser ut som en vorte, eller en liten tetning som reiser seg på benet. Denne strukturen er representert av bindevev. Ovenfra er det dekket med lagdelt epitel. Den kan stige ganske sterkt over overflaten (på benet) den vokser på, og kan også være flat og spredt i horisontal retning.

Veksthastigheten er ganske lav, viser til svulstvoksende svulster. Faren er forårsaket av svulster som er plassert på de indre organene: de kan bli skadet, forårsake blødning. Med lokalisering i lumen i indre organer (strupehode, spiserør, tarmer), kan de vokse og lukke lumen. Dette forårsaker den tilsvarende patologien: kvelning, hindring. Slike svulster må fjernes. Hovedmetoden for behandling av papillom er kirurgisk, består i dens eksisjon.

HPV 33 hos menn

Ganske ofte er menn bærere av dette viruset, men sykdommen forekommer ikke i dem. Viruset kan vedvare i blodet i en inaktiv form, eller ganske enkelt undertrykkes av immunforsvaret. Men ved kontakt med en kvinne forekommer infeksjonen hennes ofte, siden kvinner har mye lavere immunitet, og det gjør det ikke mulig å motstå infeksjonen helt.

Den viktigste manifestasjonen er dannelsen av papillomer (flertall, entall). For å behandle HPV 33 hos menn, brukes medisiner, urtemedisiner, homeopatiske medisiner. 

HPV 33 hos kvinner

Kvinner lider mer av dette viruset. Dessuten har de en dominerende kjønnsform av sykdommen. Oftest manifesterer det seg i form av papillomer og candidiasis lokalisert på slimhinnene i kjønnsorganene. Faren er at det er mulighet for ondartet degenerasjon av disse neoplasmer, og deres transformasjon til en ondartet svulst. Det er verdt å merke seg at ofte den eneste behandlingsmetoden er deres kirurgiske eksisjon. Men etter dette er ytterligere behandling nødvendig for å forhindre tilbakefall, forhindre gjentatte neoplasmer.

HPV 33 og moderat dysplasi

Et særtrekk er at de potensielt er onkogene, det vil si at de provoserer utvikling av ondartede neoplasmer under visse forhold: redusert immunitet, økt reaktivitet og sensibilisering, svakhet, redusert utholdenhet og motstand i kroppen, brudd på den biokjemiske syklusen, normal strukturell og funksjonell tilstand i kroppen, og også et brudd på den hormonelle bakgrunnen. Under slike forhold utvikler papillomer, fibromer, fibroider, fibroider, fibrotiske vekster. Dette er moderat dysplasi, som er direkte relatert til HPV 33. Denne tilstanden kan beskrives som en foregående kreft. Det er alltid en potensiell risiko for progresjon av disse tilstandene og deres overgang til ondartede svulster - sarkomer, kreftformer, leukemi.

HPV 33 og graviditet

Utseendet til HPV 33 under graviditet er et dårlig tegn, da dette viruset kan føre til graviditetspatologier. Dette kan være spontan abort, spontanabort eller for tidlig fødsel eller dødfødsel. Ofte har barn utviklingsfeil: fysiske deformiteter, forskjellige mentale og funksjonelle abnormiteter, så vel som mental retardasjon (ZPR), psykisk utviklingshemning, taledefekter, emosjonell utvikling.

Men dette er ekstreme tilfeller som oppstår med en høy konsentrasjon av virus, høy viral belastning. Ellers, med behandling og konstant medisinsk tilsyn, kan graviditet fortsette normalt. Men det er alltid en risiko for å utvikle en infeksjon i kjønnsorganene, blødninger, noe som er spesielt verre under fødsel. Det er økt risiko for infeksjon i babyen under fødselen.

Diagnostikk

Du trenger en erfaren virolog eller immunolog. Du kan også kontakte en spesialist på smittsomme sykdommer, en laboratorielege, en biokjemiker, en bakteriolog. Hvis klinikken ikke har slike spesialister, må du kontakte terapeuten som er tilordnet nettstedet, og han vil henvise deg til riktig spesialist, eller bare foreskrive de nødvendige undersøkelsene. Den viktigste metoden for å bekrefte diagnosen er direkte bekreftelse av tilstedeværelsen av viruset i blodet, som bare kan oppnås ved å bestå de aktuelle testene. Laboratoriemetoder brukes (dette er de eneste effektive og pålitelige forskningsmetodene).

Forskningsmaterialet er i de fleste tilfeller blod. Virologiske og serologiske forskningsmetoder er foreskrevet som gjør at viruset kan oppdages i blodet, dets vitale produkter eller DNA (dets fragmenter). Laboratoriet bruker forskjellige analysemetoder. Men for å oppdage viruset er det verdt å bruke PCR-metoden, eller DNA-sekvensering, med hjelp av hvilke virusene i blodet blir oppdaget, og ikke antistoffer som en reaksjon fra immunsystemet til introduksjonen av viruset.

Typespesifikke PCR-analyser er basert på sekvensvariasjoner som er til stede i E6- og E7-genene til HPV-undertyper. Fjorten typespesifikke PCR-er for høyrisiko-HPV-typer (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, - 66 og - 68), som retter seg mot 100 bp i ORF E7. [13]

Genomet inneholder over 100 000 nukleotider, 9 gener. På den indre overflaten er en matriseramme. Det er dannet av p17 / 18 proteiner. Genomet er dannet av 3 strukturelle gener og 6 regulatoriske. Det er også verdt å merke seg at viruset er ganske varierende, spesielt sammenlignet med andre virus. En rekke forskere jobber fortsatt med avkoding av HPV type 33 DNA.

ELISA-metoden (enzymbundet immunosorbentanalyse) er ikke informativ, fordi den svarer til mengden antigen-antistoffkompleks. Dessuten vedvarer antistoffer hele livet etter en enkelt sykdom. Derfor er det umulig å konkludere om stadiet og aktivitetsgraden av en virusinfeksjon i kroppen.

En leges undersøkelse er også viktig. Han vil gjennomføre en omfattende undersøkelse, stille en diagnose. Med en visuell undersøkelse vil legen allerede kunne mistenke tilstedeværelsen av HPV type 33, siden den manifesterer seg med spesifikke tegn. Men for endelig å bekrefte sykdommen, er det viktig ikke bare å diagnostisere den, men å stille en differensial diagnose. Dette betyr at symptomene må differensieres fra andre lignende tilfeller og lignende manifestasjoner.

Ytterligere metoder kan tjene som mikroskopisk undersøkelse, skraping. Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, kan det være nødvendig med et immunogram, kliniske og biokjemiske blod- og urintester, og dysbiostester.

Mikroskopi vil bidra til å identifisere selve viruset, eller produktene fra dets vitale aktivitet i en smørring, direkte til å vurdere funksjonene og spesifikke egenskapene under et mikroskop. Basert på disse dataene er det mulig å bestemme en klar systematisk posisjon av patogenet, opp til arter og generisk tilknytning. Jo mer nøyaktig slik identifikasjon blir utført, jo mer nøyaktig og effektivt vil det være mulig å velge en behandling. Det er også viktig å få tak i kvantitative indikatorer, siden det kommer fra mengden virus i blodet (viral belastning). Planen for videre behandling avhenger av dens effektivitet.

Hovedmetoden for å oppdage høyrisiko HPV er fortsatt Pap-testen. Denne metoden ble oppkalt etter patologen George Papanicolaou, som introduserte metoden i 1949 før årsaken til livmorhalskreft ble kjent. Siden oppstarten har pap-smøret bidratt til å redusere forekomsten av livmorhalskreft og dødelighetsrater fra omtrent halvparten til to tredjedeler. [14] En Pap-test er et screeningverktøy som ser etter endringer i cellene i livmorhals transformasjonssonen. Ofte er disse endringene forårsaket av HPV.

HPV-norm 33

Fra et biomedisinsk synspunkt regnes det fullstendige fraværet av virus i blodet som normen. Men dette er en ideell sak, som er ekstremt sjelden i moderne liv. Derfor er det visse konvensjonelle normer for HPV 33 i kroppen. Men de er veldig forskjellige i forskjellige land. Det er bare noen få land der det absolutte fraværet av viruset i blodet regnes som normen.

Behandling

Behandlingen består hovedsakelig i kirurgisk eksisjon av neoplasmer. I dag, i tillegg til tradisjonell kirurgi, er det et stort antall metoder for å fjerne papillomer. Så de mest effektive metodene er laserfjerning, kryoterapi, radiobølge og radiofrekvens, elektrokoagulering, termisk, elektrotermisk fjerning av papillomer. Det er også fjerning av papillomer ved hjelp av kjemikalier.

De fleste HPV-induserte endringer i livmorhalsceller er forbigående, og 90% regresserer spontant i løpet av 12–36 måneder når immunsystemet dreper viruset.  [15]

Antiviral terapi brukes tradisjonelt. For eksempel er tradisjonelle medisiner medisiner som inosiplex, interferon, amixin, cycloferon, podophyllin. Podophyllin, et cytotoksisk middel som stopper mitose i metafase (også brukt til å behandle kjønnsvorter), i kombinasjon med vidarabin, en DNA-polymeraseinhibitor som hemmer HPV-genuttrykk og cellevekst i cervical cancer cellelinjer. [16]

IFN og intravaginal 5-fluorouracil viste variabel respons i kliniske og in vitro studier. IFN-α er godkjent for behandling av kjønnsvorter. Effektene av IFN-α, IFN-β og IFN-y i noen humane karsinomcellelinjer ble studert. [17]

Det er viktig å gjennomføre immunmodulerende terapi som tar sikte på å normalisere immunitetstilstanden. Immunostimulerende terapi, som er basert på en økning i immunitet, er vanligvis nødvendig. Som et resultat motstår immunsystemet uavhengig av infeksjon, dets motstand og utholdenhet øker, og viruset undertrykkes.

For å forhindre, postoperativ utvinning, eller bare som et effektivt verktøy for å redusere antall mikroflora og viral belastning, brukes tradisjonell behandling. Dette kan være medisinsk terapi, forskjellige fysioterapeutiske midler, alternativ medisin, homeopati og urtemedisin. Også profylaktisk antiviral vaksinasjon utføres for å forhindre ondartet degenerasjon av celler. Med dannelse av candillus og papillomer brukes ofte cauterisering av dem, utbrenning.

Hva gjør jeg hvis HPV 33 blir oppdaget?

Først av alt, må du se en lege som vil velge riktig behandling. Jo raskere behandling startes, desto mer effektiv blir den. Legen, basert på resultatene fra laboratorie- og instrumentelle studier, vil fortelle deg hva du skal gjøre. Hvis HPV 33 oppdages, kan medisinsk eller kirurgisk behandling (eksisjon av papillom) være nødvendig. Antiviral, immunostimulerende terapi brukes også. 

Kan HPV 33 kureres?

Denne patologien kan behandles godt i en normal immunitetstilstand. Så hvis immuniteten er lav, kan forskjellige forverringer, sykdommer, tilbakefall observeres. Faren er at viruset er potensielt onkogent. Hvis immunitetstilstanden er normal, kan viruset ganske enkelt vedvare i blodet uten å forårsake en forverring av infeksjonen.

Ved å svare på spørsmålet: "Er det mulig å kurere HPV 33", er det umulig å gi et klart svar. Så det er viktig å opprettholde normal immunitet. Unngå overarbeid, stress. Når du gjennomfører antiviral terapi, stimulerer immunforsvaret og vitaminbehandling, kan du gjøre viruset om til en inaktiv tilstand. Da vil den vedvare i blodet uten å forårsake en akutt sykdom. Men det er praktisk talt umulig å eliminere viruset helt fra blodet, en person er fortsatt en bærer av viruset og kan smitte andre.

Forebygging HPV type 33

Forebygging er basert på overholdelse av hygienegler, opprettholdelse av et adekvat seksualliv (det å ha en vanlig partner, forhindre kontakt med midlertidige partnere og forebyggende behandling hvis det er en infeksjon med seksualpartneren. Dette er de viktigste og viktigste forebyggende tiltak. Det er også viktig å opprettholde en normal immunitetstilstand - gjennomgå konsultasjoner med jevne mellomrom en immunolog bør ta tester for virus, latente infeksjoner, drikke vitamin-kurs og om nødvendig immunostimulerende midler.

Det er viktig å spise riktig, ta med den nødvendige mengden vitamin, mineraler i kostholdet, regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser, og om nødvendig behandles omgående. Det er spesielt viktig å opprettholde et høyt nivå av immunitet, siden utviklingen av sykdommen bare er mulig med redusert immunitet og nedsatt mikroflora.

Sentrale tilnærminger for å forhindre HPV-infeksjon inkluderer både risikoreduksjon og utvikling av HPV-vaksiner. Ved bruk av latexkondomer og sædceller kan du redusere risikoen for HPV-infeksjon. Kondomer er imidlertid ikke helt pålitelige fordi HPV kan bli infisert ved kontakt med andre deler av kroppen, for eksempel kjønnsleppene, pungen eller anus, som ikke er beskyttet av kondomet.

En dobbeltblind, randomisert, placebokontrollert studie av fase I sikkerhet og immunogenisitet ble utført ved bruk av en underenhetsvaksine bestående av VLP dannet fra hele hovedkapselproteinet L1 av HPV-16 stamme 114K  [18]. Vaksinen ble oppnådd ved å sette L1-kapsidgenet inn i baculovirusvektoren. Genet ble deretter uttrykt i transfekterte Sf9-insektceller. Den optimale dosen på 50 μg av HPV-16 VLP L1-vaksinen ble administrert ved injeksjon i deltoidemuskelen etter 0, 1 og 4 måneder. Vaksinen genererte høye titere av typespesifikke nøytraliserende antistoffer uten adjuvans og ble godt tolerert.

Fra og med 2017 er Gardasil 9 ® den eneste HPV-vaksinen som er tilgjengelig i USA. Andre HPV-vaksiner er tilgjengelige utenfor USA. Gardasil 9 hjelper til med å forhindre infeksjon med 4 typer HPV (16, 18, 6 og 11), samt 5 andre høyrisikotyper: 31, 33, 45, 52 og 58. Til sammen forårsaker disse typene rundt 90% av tilfellene av livmorhalskreft. 

American Cancer Society anbefalinger for bruk av HPV-vaksine.

• Rutinemessig HPV-vaksinering for jenter og gutter bør startes i alderen 11-12 år. En serie vaksinasjoner kan startes allerede 9 år gammel.
• HPV-vaksinering anbefales også for kvinner i alderen 13 til 26 år og for menn i alderen 13 til 21 år som ennå ikke har startet vaksinasjon eller har startet, men som ikke har fullført serien. Menn fra 22 til 26 år kan også vaksineres.
• HPV-vaksinasjon anbefales også i en alder av 26 for menn som har sex med menn og for personer med et svekket immunforsvar (inkludert personer med HIV-infeksjon) hvis de ikke har blitt vaksinert før.
• For personer mellom 22 og 26 år som ennå ikke har startet vaksinasjon eller startet men ikke fullført serien, er det viktig å vite at vaksinasjon i eldre alder er mindre effektiv for å redusere risikoen for kreft.

Prognose

I de fleste tilfeller, med riktig og rettidig behandling, vil prognosen være gunstig. HPV type 33  elimineres ganske enkelt, for dette er det viktigste å opprettholde normal immunitet, følg alle legens anbefalinger. Når papillomer vises, kan det være nødvendig med kirurgisk fjerning (eksisjon). Dette er en rask og smertefri prosedyre som er praktisk og ikke krever utvinning. Antiviral behandling spiller en viktig rolle. Hvis det ikke blir behandlet, kan det oppstå komplikasjoner. Den farligste er utviklingen av ondartede neoplasmer.