HPV type 58 hos kvinner, menn og barn

I dag er det flere og flere problemer som folk henvender seg til kosmetologer, hudleger, men de kan ikke hjelpe dem. Dette skyldes det faktum at grunnen ikke er kosmetisk. Det må søkes mye dypere, i funksjonene til anatomi, fysiologi, så vel som i sammensetningen av biologiske væsker. På mange måter bestemmes tilstanden av bakteriell og viral belastning, immunitetstilstanden. I dag er en av de vanligste årsakene til hudneoplasmer i huden, slimhinner,  HPV type 58. Forkortelsen står for humant papillomavirus type 58. Men dette viruset forårsaker ikke bare neoplasmer. La oss se nærmere på funksjonene.

Den farligste HPV?

Årsaken til den høyere forekomsten av HPV 58 i Øst-Asia er fortsatt ikke helt forstått. Å lage en klon av tumorceller fra et HPV-infisert epitel er en flerstegsprosess som involverer mange faktorer der vertsgenetikk sannsynligvis vil være den viktigste determinanten. [1]

Det er mange HPV-genotyper. De farligste av dem er typen 16, 18, 33. Hovedfaren er kreftfremkallende egenskaper, det vil si evnen til å forårsake utvikling av kreft. Når det gjelder type 58, er det også farlig, siden det under visse omstendigheter kan forårsake ondartet transformasjon av celler, men det er mye mindre vanlig enn andre genotyper.

Faren ligger i det faktum at slimhinnene i kjønnsorganene, reproduksjonssystemet påvirkes, infeksjonen kan utvikle seg raskt og går utover slimhinnene. Det kan observeres skader på de indre organene, eller hele kroppen - brystet, magen og til og med nakken og ansiktet.

Den tredje signifikante risikoen er forbundet med det faktum at de kan forårsake infertilitet hos både menn og kvinner. Ofte fører til gynekologiske og urologiske sykdommer, hos kvinner blir de grunnen til manglende evne til å bli gravid, få baby, føre til aborter, spontanaborter, dødfødsler, for tidlig fødte. Det er fare for infeksjon av babyen under passering gjennom fødselskanalen under fødselen.

Manifest på omtrent samme måte. En lang inkubasjonsperiode kan observeres, derfor er de ofte vanskelige å diagnostisere. Fra infeksjonsøyeblikket til det øyeblikket de første tegnene på sykdommen vises, kan mer enn en måned gå. I løpet av denne perioden forekommer en rekke patologiske forandringer i kroppen, hvorav mange er irreversible. De overføres også alle seksuelt.

Med hudformen kan vekster, papillomer på huden vises. De kan være flate eller forhøyede. De har forskjellig evne til å vokse og formere seg ganske raskt. De kan være enkeltstående eller flere. Ved utholdenhet eller høye nivåer av viruset i blodet blir symptomer som ligner på forkjølelse notert. Så en persons kroppstemperatur kan stige. Ofte er det en rennende nese, hoste, mandler, mandler, lymfeknuter blir betente.

Struktur HPV type 58

Papillomavirus har et lite dobbeltstrenget DNA-genom med en lengde på omtrent 8 kb. [2]Til dags dato er mer enn 120 typer HPV blitt godt beskrevet, hvorav rundt 40 typer kan påvirke kjønnsorganene. [3]Cirka 15 typer av disse kjønnsorganene (slimete) HPV-ene er klassifisert som "høyrisikogrupper" på grunn av deres onkogene eller mulige onkogene egenskaper, enten demonstrert ved biokjemiske studier in vitro eller avledet fra epidemiologiske observasjoner. [4]De to tidlige proteinene, E6 og E7, er de viktigste onkoproteinene som er kodet av høyrisiko HPV. [5],  [6]  E6-protein binder seg til p53-tumorundertrykkende protein i forbindelse med proteinet assosiert med E6 (E6-AP). Overekspresjon av E6 fører til nedbrytning av p53, antiapoptose, destabilisering av kromosomer, økt integrasjon av fremmed DNA og aktivering av telomerase. E7 binder seg til retinoblastoma (Rb) protein og Rb-relaterte lommeproteiner, noe som fører til inaktivering av Rb-relaterte lommeproteiner, aktivering av sykliner, hemming av syklinavhengige kinaseinhibitorer og økt integrasjon av fremmed DNA og mutagenese.

HPV-genomet er pakket i L1-hovedkapsid-senprotein og L2-mindre kapsidprotein. [7],  [8] Five L1 protein pentamer form, og 72 utgjør pentameren kapsid-viruset. I L1 og L2 blir proteiner sammenmontert til viruslignende partikler (VLP), som induserer høye nivåer av nøytraliserende antistoffer og har høye beskyttelsesegenskaper. [9],  [10] L1-VLP er komponenter som brukes i utviklingen av spesielle profylaktiske vaksiner. Målretting av L1-vaksinen forhindrer infeksjon med bare visse HPV-undertyper på grunn av mangel på kryssbeskyttende epitoper i forskjellige HPV-undertyper. HPV L2-protein induserer også nøytraliserende antistoffer, N-terminalen til L2-proteinet inneholder kryssbeskyttende epitoper og er et mål for nøytralisering av antistoffer. Derfor kan målretting av L2 være en attraktiv tilnærming for en kandidatvaksine.

HPV-genotyper med høy risiko 58

HPV 58 er et virus klonet i 1990 som er fylogenetisk knyttet til HPV 16 og er klassifisert i slekten Alfapapillomavirus, arter av a-9-gruppene, som nesten utelukkende består av kreftfremkallende typer, med hovedtypen HPV 16, som også dekker flere andre arter arter som er assosiert med HR-HPV 16, inkludert HPV 58. [11]HPV58 representerer en sterk assosiasjon med CIN i en annen grad og ble isolert fra prøver av kjønnsvorter, forstadier og lesjoner og invasiv kreft.[12]

Nylig har to uavhengige studier kommet til samme konklusjon og har blitt grunnlaget for fremtidig forskning. [13],  [14] Forskningsresultater sammensatt for å klassifisere utførelser HPV 58 på fire linjer angitt som A (underlinje A1 og A2), B (sublinje B1 og B2), C og D (underlinje D1 og D2). Basert på 401 isolater samlet fra 15 land / byer på fire kontinenter, ble det funnet at linje A er den vanligste i alle regioner. Linje C ble funnet å være mer vanlig i Afrika enn andre steder, mens linje D var mer vanlig i Afrika enn i Asia. Det skal bemerkes at A1-sublinen, som representerer prototypen oppnådd fra en japansk kreftpasient, sjelden ble funnet over hele verden, med unntak av Asia. Det er verdt å undersøke nærmere om det høyere bidraget fra HPV58 til invasiv kreft i Øst-Asia skyldes den høyere onkogenisiteten til subline A1. Studien identifiserte også sekvenssignaturer som representerer disse linjene, noe som muliggjør storstilt molekylærepidemiologiske studier på HPV58.

Livssyklus HPV type 58

Det er fem faser i HPVs livssyklus som inkluderer 

1. infeksjon,
2. spredning
3. genomisk fase 
4. virussyntese og 
5. tildeling. [15]

I det første stadiet er infeksjoner, basalceller infisert med HPV. Det andre stadiet er å opprettholde genomet. På dette stadiet uttrykkes tidlige virale proteiner (E1 og E2). Viruset beholder sitt genomiske materiale med et lite antall kopier (10-200 kopier per celle). Den proliferative fasen følger og de tidlige proteinene E6 og E7 uttrykkes. Disse proteinene stimulerer utviklingen av cellesyklusen og regulerer regulering i parabasallaget. Genomisk amplifisering følger i det suprabasale laget, tidlige proteiner blir uttrykt (El, E2, E4 og E5). Deretter forekommer viral syntese og sene proteiner (L1 og L2) uttrykkes. I epitelaget forbedrer disse strukturelle proteiner viral emballasje. I flerlagslaget av epitelet frigjøres viruset når døde celler dør, og viruset kan fritt infisere andre celler. Det antas at denne smittsomme cellesyklusen skjer over en periode på to til tre uker. Inkubasjonsperioden kan variere fra 1 til 20 måneder. [16]

En annen mulighet i HPVs livssyklus er latens. Etter den første infeksjonen kan immunsystemet forårsake en regresjon av livssyklusen til viruset, og viruset kan forbli latent i basalepitel.

Hvordan overføres HPV type 58?

Papillomavirus er svært smittsom, de overføres lett fra person til person. Trusselen om smitte av dem eksisterer nesten overalt, men ikke alle personer er mottakelige for dem. Selv om en person er bærer av dette viruset, betyr ikke det at sykdommen umiddelbart vil dukke opp. Det kan manifestere seg mange år etter infeksjon, det kan manifestere seg etter at kroppen har blitt svekket, for eksempel etter en alvorlig sykdom, etter operasjoner, mot bakgrunn av nedsatt immunitet og hormonelle lidelser, dysbiose. Noen ganger kan en sykdom føle seg gjeldende etter antibiotikabehandling, cellegift, under graviditet, overgangsalder eller i ungdomstiden på bakgrunn av økt stress på kroppen og hormonelle forandringer. Derfor må hver og en av oss vite hvordan type 58 HPV overføres for å kunne beskytte oss mot infeksjon.

Den viktigste måten viruset kommer inn i kroppen på er gjennom kjønnsorganet, det vil si at infeksjonen blir direkte under samleie, hvis den er ubeskyttet. [17], Enhver mikrotrauma og skade som påvirker huden, eller slimhinnene, er infeksjonsportene, øker sannsynligheten for dens penetrering i kroppen kraftig. Selv om dette er helt mikroskopiske skader som ikke kan sees med det blotte øye, er de nok til å sikre at infeksjonen fritt kan komme inn i kroppen. I mangel av seksuell kontakt kan infeksjon også oppstå (i tilfelle det var kontakt med det skadede vevet med blod, eller annen infisert overflate). [18]. [19]

En blodoverføring, transplantasjon kan også være årsaken. Leger og medisinsk personell som kommer i kontakt med infisert biologisk materiale blir ofte smittet.

Det er også stor sannsynlighet for infeksjon av barnet under fødsel, når hun går gjennom fødselskanalen til moren, hvis hun er smittet med et virus. Og dette må tas i betraktning hvis en kvinne planlegger et barn. I de fleste tilfeller, hvis en kvinne får diagnosen HPV type 58, er dette grunnlaget for et keisersnitt, som vil forhindre infeksjon i barnet.

Ved kroppskontakt, eller kontakt med tingene til en infisert pasient, er risikoen bare hvis det er skade på huden og slimhinnene, inkludert mikroskopiske størrelser. Dette er påvist hos barn i skolealder som skaffer seg HPV fra å dele skolemateriell. [20]

Ved penetrering i kroppen er viruset opprinnelig i inaktiv tilstand, og først da, etter en tid, aktiveres det (det vil si at i utgangspunktet er det en inkubasjonsperiode). I løpet av denne perioden vises ikke symptomene på sykdommen, men personen er allerede en bærer av viruset, og kan smitte andre mennesker på dette tidspunktet. Sykdommen utvikler seg ved utbruddet av uheldige forhold i det ytre og indre miljø. Oftest er dette en reduksjon i immunitet og et brudd på den hormonelle bakgrunnen. Etter å ha tatt visse medisiner, etter alvorlig sykdom, kan aktivering av viruset også skje.

Derfor, hvis du er bærer av en virusinfeksjon, kan aktivering av dette skje under påvirkning av en rekke faktorer, inkludert etter nylig overførte virale sykdommer, katarralsykdommer, etter forverring av gastritt, hepatitt og andre kroniske patologier i indre organer. Dårlige vaner, forurenset miljø, samtidig seksuelt overførbare sykdommer og andre sykdommer, en kraftig endring i klimatiske forhold, underernæring, mangel på vitamin eller mineraler.

Det er en genetisk disposisjon for lavere immunitet, hormonelle lidelser, metabolske prosesser. I denne forbindelse faller risikogruppen først og fremst, unge som ikke har en permanent seksuell partner, er ikke beskyttet. Folk kommer hit. Å føre en umoralsk livsstil med hyppige forandringer hos seksuelle partnere, med uberegnelige og ikke-tradisjonelle seksuelle forhold, og ta medisiner som misbruker alkohol. Røyking kan også tilskrives risikofaktorer, siden det fører til rus i kroppen, bidrar til immunitet.

Epidemiologi

Humant papillomavirus (HPV) er den vanligste seksuelt overførbare infeksjonen i USA. Forekomsten av humant papillomavirus (HPV) blant voksne i alderen 18–69 år er 7,3%; HPV med høy risiko - 4,0%.[21]

HPV-58, som er assosiert med en høy risiko for livmorhalsdysplasi og kreft i livmorhalsen, er sjelden i hele verden, vanligvis i Øst-Asia. [22]Totalt sett er HPV-58 den tredje vanligste onkogene typen i Asia, men forårsaker bare 3,3% av alle tilfeller av global livmorhalskreft. [23],  [24]I Korea, HPV 58 er den nest hyppigste form diagnostiseres hos kvinner med unormale cytologiske prøver (10,8% av alle unormale cytologiprøvene).

Symptomer

Det viktigste symptomet er utvikling av vorter på kroppen, eller papillomer, som er spisse eller flate neoplasmer på de ytre kjønnsorganene, på huden, i munnhulen, i anus.

I de fleste tilfeller er kondylomer papillære vekster som stiger over overflaten av kroppen, har en rosa og noen ganger kjøttfarge. Deres sammensetning inkluderer som regel et stort antall papler. Noen av dem er spredt over hele kroppen, andre er gruppert i separate grupper. Noen ganger smelter disse gruppene av papler sammen, og danner en egen kam.

Papillomer er ofte flate svulster på overflaten av huden eller slimhinnene. Imidlertid er det ikke alltid at de er synlige på kroppen, men blir oppdaget når de når ganske store størrelser. Ved skygge smelter de også ofte sammen med huden, stiger ikke over den. I de fleste tilfeller oppdages de ved et uhell, under en rutinemessig undersøkelse eller under diagnosen andre sykdommer. Som regel forårsaker de ikke betydelig ubehag for en person. Manifestasjoner påvirker ikke verken den mentale eller fysiske tilstanden i kroppen. De forårsaker ikke smerter, kløe og irritasjon innebærer ikke, derfor er en sjelden oppmerksomhet på dem, og konsulterer sjelden en lege om dette. Flat papillomer anses som sikrere enn hengende papillomer, siden de ikke er synlige, de ikke skiller seg fra overflaten av kroppen, derfor er det mindre sannsynlig at de gjennomgår mekaniske skader og trykk.

HPV 58 hos kvinner

For kvinner er HPV 58 betydelig farligere enn for menn. Dette skyldes først og fremst den høye risikoen for fosterinfeksjon, siden viruset nesten alltid overføres gjennom fødselskanalen, med mikroskader på babyen. Med en høy grad av virusbelastning og en kraftig redusert immunitet, kan melk bli smittet i kvinnens kropp, som et resultat av at infeksjonen kan overføres til babyen. Det kan også forårsake ikke-svangerskap, for tidlig fødsel, spontanabort og spontanabort. Ofte forårsaker gynekologiske sykdommer og patologier, noe som fører til infertilitet.

Papillomer ligger også rundt de indre kjønnsorganene, på livmorhalsen. For det første kan de bli skadet under samleie (på kjønnsleppene, i skjeden). Tallrike skader medfører degenerasjon og mutasjoner, som et resultat av at neoplasmer kan bli ondartede. Det er også en høy risiko for infeksjon, utvikling av inflammatoriske og purulent-septiske prosesser med videre progresjon og utvikling av infeksjonssykdommer i de indre organer, kjønnsorganer.

Med lokalisering av neoplasmer på livmorhalsen, kan de føre til manglende evne til å bli gravid, noe som kan føre til alvorlig og uhelbredelig ufruktbarhet. I 80% av tilfellene er det kondylomer og papillomer på livmorhalsen som forårsaker kreft. [25] I tillegg kan de under fødsel bli skadet, revet, bli årsaken til blødning, brudd. De kan også føre til blødning fra livmoren, spontanabort, spontanabort og for tidlig fødsel.

Ikke mindre farlig er flate kondylomer lokalisert på de indre organene til en kvinne. Under en gynekologisk undersøkelse er de ganske vanskelige å diagnostisere, siden de er veldig iøynefallende, de er ofte små i størrelse, kjøttfarget (smelter sammen med slimhinnene). For å identifisere dem blir det ofte brukt laboratorietester, som nøyaktig kan indikere tilstedeværelse eller fravær av infeksjon, samt indikere dens kvantitative indikatorer.

Ofte utløser HPV type 58, til og med en som fortsetter i en latent form, livmorhalsdysplasi, inflammatoriske og dysplastiske prosesser i endometrium. Blir ofte årsaken til utviklingen av cercical, epitelial neoplasi, karsinom. Du må også vurdere at viruset ikke blir oppdaget i blodet umiddelbart, men etter en tid (fra 1 til 6 måneder). I løpet av denne tiden kan det hende at tegn på sykdommen fremdeles ikke utvikler seg, men viruset vil allerede forårsake betydelig skade på kroppen. Patologier kan allerede utvikle seg på det cellulære, vevsnivået.

HPV 58 hos menn

Ofte er det en gjengroing av papillomer og kjønnsvorter og til nærliggende områder, organer. De kan påvirke hele perineale regionen, inguinalregionen. Det er til og med tilfeller der vorter vokser oppover og påvirker først nedre del av magen, deretter magen, brystet. Med dyp distribusjon blir ofte notert tilfeller der kjønnsvorter spres til de indre organer, skade på urinrøret, fordøyelseskanalen og reproduktive organene. Og slike vorter forårsaker selvfølgelig allerede både fysisk og psykologisk ubehag. Ved mekanisk skade kan irritasjon oppstå, smerter vises. Psykologisk ubehag er først og fremst forbundet med utseendet, mangelen på estetikk og skjønnhet. Jo høyere vortene sprer seg, og jo mer merkbar de er, jo verre er den psykologiske tilstanden til en person.

Tror ikke at dette viruset ikke er farlig. Den største faren for dette viruset er at det er kreftfremkallende, det vil si at det har evnen til å forårsake ondartede neoplasmer. Med et høyt innhold av HPV type 58 i kroppen hos menn, kan papillomer og kondylomer utvikle seg til en ondartet neoplasma. Dermed blir de betraktet som en forkankerøs tilstand. Det må forstås at ikke alle personer som har HPV type 58 påvist i blodet har kreft, siden utvikling av kreft krever en kombinasjon av mange faktorer, inkludert interne, eksterne faktorer, en genetisk disposisjon og redusert immunitet. Hos de fleste pasienter som lider av forskjellige former for kreft, finner man imidlertid et ganske høyt innhold av papillomaviruset i blodet.

HPV 58 hos det nyfødte

Mødreoverføring ble foreslått av Hayek i 1956. [26] 

Mulige vertikale transmisjonsmekanismer er ikke helt forstått. HPV DNA ble isolert fra vas deferens, sædvæske og sæd. [27] Prenatal overføring av HPV er også foreslått. Dette bekreftes av tilstedeværelsen av HPV-foci hos barnet under fødselen. [28] HPV ble påvist i fostervann, som ble oppnådd ved fostervannsprøve før ruptur av membranene,  [29] og fra fostervann i et primært keisersnitt hvor kunstig ruptur av membranene ble utført rett før levering. [30] Disse eksemplene antyder mekanismer for stigende infeksjon, snarere enn transplacental infeksjon av HPV, siden HPV-infeksjon ikke fører til viremi. 

De fleste nyfødte HPV-infeksjoner er vertikal overføring ved fødselen. Det er også mulighet for at den nyfødte indirekte blir utsatt for HPV på forurensede overflater i fødestua. HPV DNA kan også overføres postnatalt av omsorgspersoner under bading eller svøping. 

Hos veldig små barn (mindre enn fire år gamle) kan synlige manifestasjoner av HPV-infeksjon inkludere condyloma acuminatum. [31] Livmor- og analinfeksjoner hos små barn er et resultat av seksuelle overgrep. Orale lesjoner inkluderer verrucae vulgaris, papillomer, kondylomer og fokal epitelial hyperplasi. [32] Imidlertid er de fleste av disse lesjonene (75%) resultatet av HPV 6 og 11. Gjentatt respiratorisk papillomatose hos barn (JORRP) er en sjelden, mer alvorlig sykdom som kan oppstå. [33] Det anslås at JORRP forekommer hos 4,3 per 100 000 nyfødte og er forårsaket av HPV-infeksjon av type 6 eller 11; oftest forekommer det hos førstefødte, født i skjeden hos barn til kvinner under 20 år. [34]

En nyfødt har alle faktorene som disponerer for utviklingen av HPV 58: redusert immunitet, økt reaktivitet og sensibilisering, svekkelse, nedsatt utholdenhet og motstand i kroppen, brudd på den biokjemiske syklusen, normal strukturell og funksjonell tilstand i kroppen, samt mangel på mikroflora, noen ganger et brudd på den hormonelle bakgrunnen. Under slike forhold utvikler papillomer, kondylomer, spredning (dysplasi). Dette er spesielt farlig for barn med lav kroppsvekt, premature babyer, med gulsott og funksjonelle leverplager. Det er alltid en potensiell risiko for progresjon av disse tilstandene og deres overgang til ondartede svulster - sarkomer, kreftformer, leukemi. En infeksjon overføres under fødsel fra en infisert mor.

Blant forskere er det indikasjoner på at utvikling av vorter, papillomer og kjønnsvorter kan indikere tilstedeværelsen av en parasittinfeksjon i kroppen, og utvikler seg med langvarig og systematisk beruselse av kroppens biprodukter av parasittmetabolisme. Som regel indikerer parasittisk rus.

Diagnostikk

For å diagnostisere HPV type 58, trenger kvinner å oppsøke en gynekolog, menn - til en urolog. Disse legene vil gjennomføre en undersøkelse, foreskrive passende tester, instrumentelle metoder. Om nødvendig kan det også utpekes ekstra konsultasjoner fra andre spesialister. For å oppdage en infeksjon som fortsetter i en latent form, vil det være nødvendig å bestå en analyse for latente infeksjoner, en rekke andre tester. Dette vil kreve utflytning av urinrøret (gynekologisk utflod). Legen tar det biologiske materialet og sender det deretter til laboratoriet, hvor de forsker videre.

HPV-analyse 58

På laboratoriet blir det vanligvis utført en dobbel studie fra dette materialet (HPV-analyse 58): standard mikrobiologisk undersøkelse og cytologisk undersøkelse. Den første studien lar deg diagnostisere en bakteriell infeksjon, bestemme dysbiose, slimhinnens tilstand. Cytologisk undersøkelse lar deg identifisere endrede og muterte celler, og lar deg forutsi sannsynligheten for å utvikle kreft eller diagnostisere den i de tidlige stadiene av utviklingen.

Noen ganger tas et materiale direkte fra kondylom eller papillom (biopsi). Et slikt behov oppstår når det er mistanke om en ondartet neoplasma. En biopsiprøve (et stykke vev) blir overført til laboratoriet for videre histologisk undersøkelse. Arten av vevsvekst avgjør dens tilknytning til ondartede eller godartede neoplasmer.

Bruken av Pap-testen for screening for livmorhalskreft de siste årene har redusert forekomsten av livmorhalskreft og relatert dødelighet betydelig. [35]Pap-utstrykningen har imidlertid en lav følsomhet (<70%) for påvisning av høye gradepiteløs intraepiteliale lesjoner (HSIL), noe som forårsaker en rekke problemer forbundet med behovet for ytterligere metoder for å forbedre deteksjonen. [36]Derfor anbefales det at humant papillomavirus (HPV) DNA-test utføres i forbindelse med Pap-testen for å forbedre påvisningen av forstadier i livmorhalsen. [37]

Monolags cytologiske metoder. Nylig har nye metoder for å samle og behandle prøver for pap-utstryk blitt utviklet for å redusere falske negative resultater. I disse metodene blir prøven samlet i en konserveringsløsning og ikke distribuert direkte til mikroskopglasset manuelt. Cellestrukturen er bedre bevart fordi cellene umiddelbart er fikset. I tillegg brukes en cervical børste for å samle prøven, som gir nesten dobbelt så mange epitelceller enn andre oppsamlingsanordninger. [38]

Histopatologi. Pasienter med unormale Pap-uttrekksresultater som ikke har en grov livmorhalsskade blir vanligvis vurdert ved kolposkopi og kolposkopisk biopsi. Etter påføring av en 3% løsning av eddiksyre undersøkes livmorhalsen ved bruk av sterkt filtrert lys med en økning på 10-15 ganger. [39]

HPV DNA-deteksjon ved bruk av typespesifikk PCR. Typespesifikke PCR-analyser er basert på sekvensvariasjoner som er til stede i E6- og E7-genene til HPV-undertyper. Fjorten typespesifikke PCR for høyrisiko HPV (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 og -68 ), som er målrettet til omtrent 100 bp i ORF E7. [40]

Generell primer PCR. I de fleste PCR-studier har konsensusprimere blitt brukt for å forsterke et bredt spekter av HPV-typer i en enkelt PCR-forsterkning. Disse primerne er rettet mot konserverte regioner av HPV-genomet, så som L1-kapsidgenet. Primere MY09 pluss MY11 mål 450 bp fragment innen ORF L1 HPV. [41]

Hybrid capture-analyse (Digene, Beltsville, MD) er det eneste settet som for øyeblikket er godkjent av FDA for å oppdage HPV-DNA i livmorhalsprøver. Hybride fangstanalyser har blitt brukt i mange studier, og en andre generasjons versjon av hybridfangstanalyse er for tiden mye brukt i kliniske diagnostiske laboratorier. Dette er en antistofffangst / løsning hybridisering / signalforsterkningsanalyse som bruker kjemiluminescensdeteksjon for å kvalitativt påvise tilstedeværelsen av HPV. I denne analysen blir DNA i pasientprøvene denaturert og blandet med puljen av RNA-sonden i en bufret oppløsning in vitro. [42]

HPV 58 positivt

Den mest informative metoden som lar deg direkte bedømme tilstedeværelsen eller fraværet av HPV type 58 i kroppen, er PCR. Dette er en metode der genotypen til et virus i blodet bestemmes, eller fragmenter derav oppdages. Du kan også bestemme de kvantitative indikatorene på dette viruset i kroppen. Med en skjult form for forløpet av patologien, er det bare PCR som lar deg diagnostisere en infeksjon i kroppen.

Selv om viruset DNA er veldig lite i blodet, ved å bruke spesielle virus, dobler det og tredobles til og med i testprøven, som et resultat av det blir synlig, og det kan visualiseres ved undersøkelse. Hvis du fikk en positiv test for HPV type 58, betyr dette at viruset vedvarer i blodet, eller at det oppstår et aktivt forløp av virusinfeksjonen. Hvis det ikke er noe virus i blodet, vil testen være negativ. For videre behandling er det nødvendig å bestemme de kvantitative indikatorene på viruset i blodet.

Hvis vi snakker om kvantitative indikatorer, anses fullstendig fravær av virus i blodet som normen. Men dette er en ideell sak, og det er ekstremt sjelden for tiden. Derfor er det visse konvensjonelle normer for HPV 33 i kroppen, de er forskjellige i forskjellige land. Det avhenger hovedsakelig av klimatiske forhold.

Behandling

De fleste HPV-induserte endringer i livmorhalsceller er forbigående, og 90% regres spontant i løpet av 12–36 måneder, siden immunsystemet dreper viruset. [43]. [44]

Behandlingen er rettet mot makroskopiske (for eksempel kjønnsvorter) eller patologiske forstadier som forårsakes av HPV. Subklinisk genital HPV-infeksjon løser seg vanligvis spontant; derfor anbefales ikke spesiell antiviral terapi for å utrydde HPV-infeksjon. Forkankerøse lesjoner oppdages ved screening for livmorhalskreft. HPV-relaterte forstadier skal behandles basert på eksisterende retningslinjer. 

Behandlingen fortsetter i to retninger. På den ene siden er det faktisk antiviral terapi som tar sikte på å eliminere viruset, redusere dets aktivitet og antall. 

For behandling av HPV type 58 brukes forskjellige antivirale medisiner: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinosine. For behandling av kjønnsformer, både hos kvinner og menn, brukes suppositorier, for eksempel kipferon, geneferon, viferon. Panavir gel og oksolinsalve brukes også.

I tillegg til kirurgiske og cytodestruktive prosedyrer, kan flere antivirale og immunmodulerende midler foreskrives.

Cidofovir er et acyklisk nukleosidfosfonatderivat som har et bredt spekter av aktivitet mot DNA-virus og brukes til å behandle CMV-infeksjoner. [45] In vitro antiproliferativ aktivitet har vist seg å være selektiv for raskt prolifererende HPV-infiserte celler. En 1% cidofovir gel ble brukt topisk uten bivirkninger annenhver dag i en måned for å behandle 15 kvinner med alvorlig CIN. [46] En full eller delvis respons ble observert hos 80% av pasientene, som ble evaluert ved histologi og påvisning av HPV DNA ved bruk av PCR.

Podophyllin, et cytotoksisk middel som stopper metafase mitose (også brukt til å behandle kjønnsvorter), kombinert med vidarabin, en DNA-polymeraseinhibitor som hemmer HPV-genuttrykk og cellevekst i cervikale kreftcellelinjer. [47] Uttrykk av HPV-16 E6 og E7 genprodukter i normale cervikale keratinocytter in vitro i nærvær av podophyllin eller vidarabin økte følsomheten til disse cellene for apoptose. Kombinert lokal terapi ved bruk av podophyllin og vidarabin salver hos 28 pasienter med mild til moderat CIN førte til regresjon av lesjoner og vellykket utryddelse av HPV-16 eller HPV-18 DNA hos 81% av pasientene.

IFN og intravaginal 5-fluorouracil viste variabel respons i kliniske og in vitro studier. IFN-α er godkjent for behandling av kjønnsvorter. Effektene av IFN-α, IFN-β og IFN-γ ble studert i noen humane karsinomcellelinjer som inneholdt HPV-16 eller HPV-18. Svaret ble sett i noen cellelinjer, men ikke i andre. I HeLa HPV-18-celler undertrykte alle IFN-er transkripsjonsnivåer av HPV E6 og E7-genet. I HPV-18 C-411 celler hadde IFN ingen effekt. I CaSki- og HPK1A-celler var bare IFN-y effektiv. Det er sannsynlig at siden IFN-følsomme elementer sannsynligvis vil bli undertrykt av i det minste noen onkogene typer HPV, vil nytten av IFN-terapi for livmorhalssykdom være begrenset. [48]

På den annen side er det en terapi som tar sikte på å forhindre ondartede neoplasmer. For å redusere karsinogenisiteten til viruset, er det nødvendig å øke immuniteten. Med et høyt nivå av immunitet vil kroppen selv bekjempe infeksjonen, og vil ikke tillate ondartet degenerasjon av vev. Om nødvendig brukes immunmodulatorer, immunostimulanter. Det må huskes at overdreven stimulering av immunforsvaret også kan være farlig på grunn av at det kan utvikle seg autoimmun aggresjon der kroppen angriper sitt eget vev og celler og ødelegger dem.

Når du besvarer spørsmålet om HPV type 58 kan kureres, er det verdt å merke seg at medisinbehandling oftest er effektiv bare i de tidlige stadiene av patologien. Du må forstå at det er umulig å oppnå fullstendig forsvinning av alle DNA-fragmenter fra kroppen. Når DNA har vært syk, lagres det i menneskers blod for alltid. Men hvis en person har gjennomgått behandling, provoserer DNA i dette tilfellet ikke lenger sykdommen, og dessuten blir det ikke en faktor som disponerer for utvikling av kreft. Behandlingen vil heller ikke tillate utvikling av nye kondylomer eller papillomer.

Ofte er det behov for å fjerne disse neoplasmer. I dag er laserfjerningsmetoder mye brukt. Laserdamping og brenning av vorter brukes. Dette regnes som den sikreste metoden uten å forårsake komplikasjoner. Risikoen og sannsynligheten for bivirkninger er også betydelig redusert. Utvinningsperioden er kraftig redusert. Fordelen med denne prosedyren er at den til og med kan brukes til å behandle infeksjoner i de indre organene, for å fjerne candidiasis og papillomer på kjønnsorganene.

For en slik operasjon er det selvfølgelig nødvendig å konsultere en kirurg, eller i spesialiserte dermatologiske klinikker der operasjonen vil bli utført. Det er på ingen måte nødvendig å utføre fjerningen selv, for hvis noe blir gjort galt, kan ondartet degenerasjon av vorten oppstå, noe som vil føre til utvikling av kreft.

Som regel blir ikke-invasive intraepiteliale lesjoner identifisert bare under et mikroskop behandlet med overfladiske ablative prosedyrer som kryoterapi eller laserterapi. Dette er prosedyrer for polikliniske kontorer og fruktbarheten opprettholdes. Under kryoterapi fryses unormalt vev og 5 mm rundt med en superkjølt sonde. Vevsablasjon med en karbondioksid laserstråle er like effektiv som kryoterapi, men prosedyren er dyrere. Elektrokirurgiske prosedyrer for løkker anses for tiden som den foretrukne behandlingen for ikke-invasive plateeprivasjonsformasjoner. I disse prosedyrene brukes en elektrisk ladet ledning for å fjerne transformasjonssonen og den distale endokervikale kanalen. Det er billigere enn laserterapi og beholder skåret vev for histologisk undersøkelse av regional status. Etter behandling av ikke-invasive foci av intraepitelial neoplasi med en hvilken som helst metode, når tilbakefallshastigheten 31% med en gjennomsnittlig tilbakefallstid på 11,9 måneder. [49]

Hva gjør jeg hvis en HPV type 58 blir oppdaget?

Behandlingen er overveiende medisinsk. Foreskriv tabletter, stikkpiller, forskjellige salver, geler, kremer. Vitamin- og mineralkomplekser er også nyttige. Tyr ofte til antivirale og immunstimulerende medisiner. Noen ganger er det behov for kirurgiske inngrep, for eksempel hvis kondylomer stiger høyt over overflaten av kroppen, hvis de ble skadet, eller det er fare for klemme, mekanisk skade. Hvis det er risiko for å utvikle en kreftsvulst eller ondartet degenerasjon av kondylom, papillom, kan det også være nødvendig med kirurgi.

I den postoperative perioden brukes antibiotika, betennelsesdempende medisiner, salver, kremer. I tillegg til behandling, må du revurdere livsstilen din, inkludere fritidsaktiviteter i det daglige opplegget. Du kan prøve alternative oppskrifter, urtemedisiner, homøopatiske midler. Ellers, hvis du ikke vet hva du skal gjøre, hvis du har funnet HPV type 58, må du oppsøke lege og nøye følge anbefalingene hans.

Forebygging HPV type 58

Forebygging er basert på å opprettholde normal immunitet, riktig ernæring og hygiene. Det er viktig å føre en moralsk livsstil: tilstedeværelsen av en permanent partner, beskyttelse mot kontakter med midlertidige partnere, avholdenhet fra ukonvensjonelle og forhold, mange partnere, forebyggende behandling i nærvær av infeksjon hos seksualpartneren. Du bør periodisk gjennomgå konsultasjoner med en immunolog, gynekolog (urolog), ta tester for virus, latente infeksjoner. Med jevne mellomrom bør du drikke kurs med vitamin og om nødvendig immunostimulerende midler. Det er viktig å kontrollere kroppen for nærvær av en parasittinfeksjon, siden den også kan utløse utviklingen av en virusinfeksjon, dens aktivering. Med jevne mellomrom må du drikke antiparasittiske medisiner.

Det viktigste forebyggende tiltaket skal behandles omgående når en virusinfeksjon oppdages. Det er spesielt viktig å opprettholde et høyt nivå av immunitet, siden utviklingen av sykdommen bare er mulig med redusert immunitet og nedsatt mikroflora.

Effektiviteten av disse vaksinene avhenger hovedsakelig av typen, selv om det er observert en viss beskyttelse mot korsetypen, spesielt for den divalente vaksinen (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologs). [50]Derfor kan forskjeller i fordelingen av ikke-vaksinetyper (ikke-HPV16 / 18) påvirke utviklingen av neste generasjons vaksiner. Forebygging av mer enn 90% av HPV-infeksjoner krever målretting av minst 5 ekstra høyrisiko HPV-undertyper av HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 og HPV-58. [51]

Basert på resultatene beskytter HPV-vaksinasjon mer enn 70% av pasientene mot høykvalitetslesjoner og kreft. Imidlertid har den relativt høye prevalensen av HPV 58 blitt funnet i studier utført i forskjellige regioner i Brasil,  [52], [53]så vel som i andre land, og  [54]understreket viktigheten av fremtidige vaksiner for inkludering av andre HPV-genotyper, spesielt HPV 58, for å øke potensialet for forebygging av livmorhalskreft og andre HPV-relaterte sykdommer. Nærmere 100%. [55]

Prognose

Ofte er HPV type 58 årsaken til kjønnsvorter. Stedene for deres lokalisering er hovedsakelig områder som kjønnslepper, vulva, skjedevegg og livmor. Livmorhalsen, munnhulen, anus og områdene rundt det. Med en høy grad av virusbelastning og en kraftig reduksjon i immunitet, kan dannelse av vorter i kjønnshårene og perineale regionene også observeres.

I følge statistikk er omtrent 70% av verdens befolkning smittet med papillomaviruset. Derfor er  HPV type 58  et av de vanligste virusene. Omtrent 60% av bærere av dette viruset er fortsatt bærere, og bare 40% lider av forskjellige former for denne infeksjonen. Hos omtrent 8-10% av mennesker utvikler kondylomer og papillomer seg til kreftsvulster. Hvis viruset oppdages på en rettidig måte, kan det forhindres i å bli aktivert og oppbevares i en inaktiv form, der det ganske enkelt vil vedvare i kroppen, men ikke forårsake sykdom. Med den aktive formen av viruset, ved å velge riktig behandling, kan det overføres til en tilstand av utholdenhet. Det viktigste er ikke å selvmedisinere, ellers kan prognosen være uforutsigbar.