HPV type 39: hva er det, hva skal man gjøre hvis det oppdages?

I dag har medisinen informasjon om mer enn hundre typer humant papillomavirus (HPV). De er delt inn etter forskjellige egenskaper, inkludert kategorien av fare for menneskers helse. HPV type 39-virus er et av de farligste, da det kan provosere frem alvorlige problemer og funksjonsfeil. Behandling av et slikt virus utføres kun av en lege, som regelmessig overvåker infeksjonens aktivitet og graden av dens påvirkning på kroppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktur HPV type 39

HPV-virus påvirker cellestrukturene i huden og slimhinnene, som er representert av keratinocytter - dette er kroppens viktigste forsvar mot den negative påvirkningen fra det ytre miljøet.

Papillomavirus (HPV) har relativt små virioner som ikke har et membranskall. Diameteren er omtrent 30 nm, som er fire ganger mindre enn størrelsen på influensa- eller HIV-virus.

HPV-genotype 39 er et sirkulært dobbelttrådet DNA-molekyl pakket med histoner, cellulære proteiner som deltar i dannelsen av DNA inne i kjernen. Genomet er kodet av to typer proteiner:

• E-proteiner er ansvarlige for regulering og proliferasjon av celler og er også ansvarlige for malignitetsprosesser;
• L-proteiner gir cellestruktur og danner kapsidet til virioner.

HPV-livssyklusen avhenger av keratinocyttenes utviklingsstadium: sistnevnte danner det epidermale overflatelaget i huden, samt det lagdelte epitelvevet i slimhinnen. Intensivt formerende unge hudceller dekker basalmembranen, som ligger under det øvre epidermale laget. Modningen og differensieringen av dem fører til at keratinocyttene gradvis flytter seg til hudoverflaten. HPV påvirker udifferensierte strukturer, mens nye virus dannes i keratinocyttene i det siste differensieringsstadiet.

E-proteiner sørger for det nødvendige innholdet av HPV type 39 DNA i cellekjernen og kontrollerer genuttrykk. Proteinene E1 og E2 danner en forbindelse med viralt DNA, som involverer strukturelle replikasjonssystemer.

L-proteiner er nødvendige for dannelsen av kapsidet og pakking av viralt DNA. Den grunnleggende strukturelle komponenten i HPV-kapsidet er L1-proteinet, som danner pentamerer. Én kapsid består av 72 pentamerer, og formen er sfærisk.

Det mindre proteinet L2 er også en av virusets strukturelle komponenter. Et slikt protein er relatert til en pentamer av L1. Mest sannsynlig er det nødvendig for å tiltrekke HPV-DNA til de akkumulerende partiklene. Det finnes en teori om at begge proteinene er i stand til å samhandle med histoner, som pakker virus-DNA-et.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer

HPV type 39 viser seg ikke alltid med noen åpenbare symptomer: hvis en person har sterk immunitet, reproduserer ikke viruset seg, og det er ingen symptomer. I en slik situasjon snakker man om banal bærerskap av virus type 39.

Hvis immunforsvaret svikter, aktiveres HPV-virus type 39. Spisse eller flate kondylomer dannes på slimhinner eller hud: sistnevnte regnes som de farligste og kan bli ondartede.

Spisse kondylomer er langstrakte, isolerte utvekster som ligner på fargen til sunn hud eller slimete vev. Slike utvekster må behandles, siden de lett blir betente, skadet og også utsatt for spredning. Dannelsen av kondylomer skjer svært intensivt: én formasjon kan dukke opp bokstavelig talt i løpet av noen få timer.

Med HPV type 39 finnes utvekster oftest på kjønnsleppene, nær anus, på slimhinnen i skjeden og livmorhalsen (hos kvinnelige pasienter), samt på penishodet og på forhuden (hos mannlige pasienter).

Menn er oftest bærere av HPV, siden manifestasjoner av sykdommen er sjeldne hos dem. Hos kvinner er symptomene mer aktive, og det indre reproduksjonssystemet kan bli påvirket.

HPV 39 hos kvinner

Hos kvinnelige pasienter kan tegn på HPV type 39 være som følger:

• utseendet av kondylomer i området av de ytre kjønnsorganene, i skjedehulen, nær anus;
• utseendet av vaginal utflod med blodige eller purulente inneslutninger (ofte med en karakteristisk "fiskeaktig" lukt);
• smerter i nedre del av magen, i korsryggen;
• ubehag under vannlating;
• ubehagelige opplevelser under samleie (til og med smertefulle).

I tillegg, med HPV, kan generelle tegn på en inflammatorisk reaksjon i kroppen tiltrekke seg oppmerksomhet: vi snakker om forverring av hud og hår, svimmelhet og kvalme, svakhet, konstant umotivert tretthet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

HPV 39 hos menn

HPV type 39-viruset manifesterer seg noe annerledes i den mannlige kroppen. Dermed er tilstedeværelsen av slike tegn mulig:

• purulent slim på penishodet;
• dannelse av en rødlig "plakk" i hodeområdet, med en tendens til å øke;
• ubehag under vannlating;
• svekkelse av potens, redusert libido.

Generelle tegn på en betennelsesreaksjon kan også være tilstede: døsighet, apati, overdreven tretthet, svimmelhet. La oss huske at alle disse symptomene kan oppstå hos menn bare når HPV-infeksjonen er aktivert, noe som bare forekommer under visse forhold - for eksempel når immunforsvaret er kraftig svekket. Slik aktivering hos mannlige pasienter er relativt sjelden, så i de fleste tilfeller er det kun bærerskap av HPV-virus type 39, uten noen åpenbare symptomer.

Diagnostikk

Utvendig, under undersøkelse eller avhør av pasienten, er det umulig å fastslå tilstedeværelsen av HPV-virus type 39: symptomene på patologien er ofte skjulte, og manifestasjonene kan ligne på andre seksuelt overførbare sykdommer. Den eneste effektive metoden er analyse for HPV type 39, som kan utføres ved hjelp av forskjellige teknologier:

• Hybrid fangstteknikk (Digene HPV-test, HPV DNA-testing).

Denne metoden bestemmer DNA-et til en viruscelle og brukes oftest til å bestemme viruskonsentrasjonen og vurdere sannsynligheten for malignitet i en sykdomsprosess. Prosedyren er basert på immunkjemisk bestemmelse av produktene fra nukleinsyrehybridisering ved hjelp av monoklonale antistoffer.

• HPV 39 PCR.

Dette er en kvalitativ studie som kun bidrar til å svare på spørsmålet om viruset er tilstede i kroppen. Metoden er ikke i stand til å bestemme det kvantitative innholdet av virusceller, men den kan brukes til å bestemme virusets genotype.

• Biologisk såing.

Det biologiske materialet som tas fra pasienten sås på et spesielt næringsmedium. Denne diagnostiske metoden er tidkrevende og kostbar, så den brukes relativt sjelden for å oppdage HPV type 39.

• Biopsi.

Denne metoden brukes til å utelukke eller bekrefte en ondartet prosess.

Et indirekte tegn på tilstedeværelsen av HPV type 39 i kroppen er tilstedeværelsen av cervikal dysplasi hos en kvinne. Selv om diagnostikk ikke utføres basert på dette tegnet alene, er laboratoriebekreftelse av tilstedeværelsen av papillomavirusinfeksjon nødvendig.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandling

Hvis diagnoseresultatene avslører HPV type 39 i kroppen, foreskriver legen passende medisiner og maskinvareprosedyrer (om nødvendig). Generelt bør behandling for HPV bestå av å ta antivirale og immunmodulerende legemidler. Hvis det er utvekster eller kondylomer på kroppen, fjernes de med en av de eksisterende metodene. Dette kan være laser- eller radiobølgefjerning, kryoterapi eller kirurgi.

Hva skal man gjøre hvis HPV type 39 oppdages, men det ikke er noen utvekster eller andre symptomer? I en slik situasjon kan legen foreskrive en kur med immunmodulatorer. I tillegg bør en kvinne regelmessig sjekke helsen sin hos en gynekolog for ikke å gå glipp av øyeblikket for sykdomsutvikling. En gjentatt HPV-test bør tas årlig. Hvis en mann er bærer av HPV type 39, anbefales det også at han overvåker virusets aktivitet og regelmessig gjennomgår diagnostikk. Forebyggende kurer med antivirale legemidler kan foreskrives.

Hvilke medisiner til innvortes bruk kan en lege anbefale dersom HPV type 39 oppdages?

• Interferon er en basisk endogen faktor med antiviral og immunstimulerende aktivitet. Bruken av legemidlet ved påvisning av HPV type 39 begynner så tidlig som mulig: inhalasjoner utføres gjennom munnen eller nesen, med tre ampuller av legemidlet for én prosedyre. Hyppigheten av inhalasjoner er to ganger daglig, i tre dager.
• Cycloferon er et preparat av akridoneddiksyre og N-metylglukamin, som er en induserer av interferondannelse i kroppen. Cycloferon for HPV type 39 tas i henhold til et individuelt valgt behandlingsregime.
• Prodigiosan er et uspesifikt immunstimulerende legemiddel som administreres som intramuskulære injeksjoner i henhold til et individuelt valgt regime.
• Isoprinosin er et immunstimulerende og antiviralt legemiddel som foreskrives i en gjennomsnittlig dose på 50 mg per kilogram kroppsvekt (dosen bør deles inn i tre doser). Behandlingsvarigheten er fra fem til femten dager, avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen.

I noen tilfeller kan legen, som tilleggsbehandling for HPV type 39, foreskrive medisiner som Fluorouracil, Podofyllotoksin, Podofyllin, etc.

Forebygging HPV type 39

Det finnes ingen spesiell medisin i verden som kan kvitte kroppen med HPV type 39. Imidlertid har forskere utviklet to typer vaksinasjon som kan forhindre at infeksjonen kommer inn i kroppen.

Den første kjente vaksinen, Gardasil, har lenge vært brukt i nesten sytti land rundt om i verden, og noen land har til og med inkludert den på listen over obligatoriske vaksiner. Gardasil er et tetravalent legemiddel, der komponentene er proteiner som ligner på proteinstoffene i HPV. Slike proteiner produseres av gjær og utgjør ingen fare for mennesker. I utgangspunktet ga denne vaksinen beskyttelse mot infeksjon med HPV-virus av typene seks, elleve, seksten og atten. Men i praksis ble det oppdaget at immunitet etter vaksinasjon også skaper beskyttelse mot andre onkogene HPV-virus, inkludert type 39, siden den såkalte "kryssreaksjonen" utløses.

Vaksinasjon er alltid kun forebyggende, ikke terapeutisk. Leger anbefaler å administrere legemidlet til pasienter før seksuell aktivitet starter – den optimale alderen for vaksinasjon kan være fra 9 til 26 år.

Den andre typen vaksine, en analog av Gardasil, er ennå ikke introdusert i klinisk praksis og er på registreringsstadiet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognose

Hvis HPV type 39-viruset allerede er tilstede i kroppen, vil ikke en person kunne bli kvitt det helt: i dag er medisinen maktesløs i denne saken. Alt som gjenstår er å regelmessig gjennomføre behandling og forebyggende kurs for å begrense infeksjonens aktivitet.

Hvis viruset oppdages tidlig, er rettidig og kompetent behandling en garanti for at pasienten ikke vil oppleve farlige komplikasjoner og konsekvenser i form av infertilitet og utvikling av kreftsvulster. Det antas at tilstedeværelsen av HPV type 39 i kroppen øker risikoen for å utvikle ondartede prosesser betydelig. Dette betyr imidlertid ikke at slike prosesser truer absolutt alle pasienter. Hvis du regelmessig besøker en lege og overvåker virusets aktivitet, kan farlige tilstander unngås.

Det er verre når HPV type 39 ikke viser seg med noen symptomer: en slik patologi er vanskelig å diagnostisere og ikke mindre vanskelig å behandle. Siden det for øyeblikket ikke er mulig å fjerne infeksjonen fullstendig fra kroppen, er den eneste riktige strategien å redusere virusaktiviteten, noe som fører til en reduksjon i risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner og til en forbedring av den generelle prognosen for sykdommen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]