Hormonelle salver mot allergi

Allergier manifesterer seg nesten alltid som utslett, og hormonelle salver for allergi regnes som blant de mest effektive eksterne remediene. Imidlertid er mange allergikere urimelig redde for legemidler som inneholder hormoner. Før man avviser eller bruker denne eller den salven, er det nødvendig å forstå hva disse legemidlene er, hvordan og hvorfor en lege foreskriver hormonelle legemidler for allergi, hvilke typer, egenskaper, indikasjoner og kontraindikasjoner de har.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasjoner for bruk av hormonelle salver for allergier

Hormonelle topiske preparater har som mål å raskt motvirke frigjøring av histamin og andre biologisk aktive stoffer (BAS) fra høyspesialiserte immunceller kalt mastceller. Som regel foreskrives hormonelle salver som stabilisatorer av aktiviteten til celler som er direkte involvert i betennelse. Kortikosteroider undertrykker aktiviteten til hele cellestrukturen, dette er en "universell" virkning og brukes til å lindre den inflammatoriske prosessen forårsaket av allergier.

Formålet med og indikasjonene for bruk av hormonelle legemidler er effektive ved akutt og langsom, langvarig kronisk betennelse i huden. Selvfølgelig anbefaler legen slike salver under hensyntagen til hudens anatomiske og fysiologiske spesifikasjoner, pasientens alder og samtidige patologier. For eksempel er barns hud i prinsippet mer utsatt for eksterne stoffer, siden den har kar som ligger nær overflaten, en løs og delikat epidermisstruktur. Dette betyr ikke at hormonelle legemidler ikke brukes i behandling av allergier hos barn, de foreskrives, men i mangel av effekt av behandling med andre metoder. I tillegg finnes det i dag praktisk talt ingen aggressive hormonelle salver som har absolutte kontraindikasjoner. Alle legemidler av denne typen har sine egne indikasjoner for bruk og inntar en viss nisje i terapeutisk praksis for allergologer. I tillegg er risikoen for komplikasjoner forårsaket av atopisk dermatitt mye høyere enn den mulige risikoen for forsinkede komplikasjoner, derfor er hormonelle salver indisert i slike situasjoner:

• Akutt betennelse i huden forårsaket av allergier.
• Gjentatt utslett, ingen effekt av ikke-hormonell behandling.
• Risiko for å utvikle akutt eksem.
• Fotodermatitt.
• Atopisk dermatitt.
• Nevrodermatitt forårsaket av allergier.
• Erytematøst utslett som en komplikasjon av legemiddelallergi.
• Erythema multiforme som en komplikasjon av allergi.

Typer hormonelle salver for allergier

Alle utvortes bruk som lindrer allergiske symptomer er delt inn i hormonelle, ikke-hormonelle og kombinerte midler. Kombinerte salver kan i tillegg til hormoner inneholde antibakterielle stoffer, soppdrepende eller antiinflammatoriske ikke-steroide komponenter.

Hormonale salver er igjen delt inn i klasser i henhold til effektens styrke og innholdet av virkestoffet:

Legemiddelklasse	Navnet på legemidlet	Effekt, handling
Jeg	Salver: Hydrokortison Diperzolon	Svak, kortsiktig effekt på grunn av langsom penetrering inn i hudcellene
II	Hydrokortisonbutyrat (laticort) Afloderm Lorinden Prednisolon, prednikarbat Cinacort Locacorten Desoksimetason	Moderat innvirkning
III	Elokom Celestoderm, Celederm (betametason) Beloderm Advantan Polkortolon Cutivate Mometasonfuroat Apulein Sinaflan, Sinalar, Flucort Betametazonvalerat Fluorocinoid	Legemidlene virker raskt
IV.	Halcinonid Dermovat Kalciderm Diflukortolonvalerat	Kraftig betennelsesdempende effekt, maksimal penetrasjonsdybde

Vi kan ikke ignorere andre typer hormonelle salver for allergier - kombinasjonsmedisiner:

Navn	Aktiv ingrediens og tilleggskomponenter
Diprosalic	Betametason og salisylsyre
Triderm	Betametason, klotrimazol og gentamicin
Vipsogal	Betametason, panthenol, gentamicin og salisylsyre
Oxycort	Hydrokortison og kositetracyklin
Aurobin	Prednisolon, lidokain, triklosan
Lorinden	Flumetason og salisylsyre
Sinalar	Fluocionolon og neomycin (eller kliokinol)

Legemidlets aktivitet avhenger ikke bare av hovedkomponenten og frigjøringsformen, men også av dosen. Jo kraftigere effekten av den antiallergiske hormonelle salven er, desto mer nøye foreskrives den, siden en slik effekt kan forårsake uønskede bivirkninger.

Hvordan bruke hormonelle salver mot allergier

Vanligvis forklares metoden for bruk av hormonell salve for allergier av den behandlende legen, med tanke på alle pasientens egenskaper - alder, hudtilstand, lokalisering og art av det allergiske utslettet. Hovedregelen som allergikeren følger er selvfølgelig sikkerheten ved bruk i kombinasjon med dens hensiktsmessighet. Disse egenskapene har nye legemidler som tilhører gruppen av ikke-fluorerte hormonelle midler for utvortes bruk. De kan påføres huden praktisk talt uten frykt for komplikasjoner, i tillegg kan behandlingsforløpet være ganske langt.

Hvordan velge riktig mengde salve å påføre huden?

Det finnes en såkalt «regel for én falanks» eller FTU (fingertuppenhet). Dette er den optimale enheten som bestemmes av fingertuppen når kremen klemmes på pekefingerens falanks (omtrent 0,5 g). Beregningen er enkel:

• For lyskeområdet - 1 "falanks" eller FTU på hver side.
• På hånden – 1 FTU.
• Fot – 1 FTU per fot.
• For én hånd - 3 FTU.
• For hele etappen – 6 FTU.
• Hele kroppen – omtrent 14–15 FTU (avhengig av vekt og kroppsbygning).

For barn anbefales det å påføre salven på en base, dette innebærer å smøre barnets hud med et mykgjørende middel, for eksempel Topicrem.

Hvor mange ganger utslettet skal påføres bestemmes også av allergologen. Generelle anbefalinger for bruk av moderne eksterne kortikosteroider for barn er som følger: •

• Advantan – for barn fra 6 måneder, én gang daglig, kur – opptil 1 måned.
• Elokom – for barn over 2 år, én gang daglig, i maksimalt en uke.
• Afloderm – for barn fra 6 måneder, to ganger daglig.
• Lokoid – for barn fra 6 måneder opptil tre ganger daglig.

Barn under seks måneder behandles vanligvis ikke med hormonelle legemidler, men ved akutte, komplekse allergiske tilstander kan hydrokortisonsalve (1 %) brukes i terapi ikke mer enn to ganger daglig.

Eksterne preparater med glukokortikosteroider kan produseres i forskjellige former, valg av doseringsform bør igjen bestemmes av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, betennelsens art. Av stor betydning er hvilket område som smøres med et hormonelt middel. For tørr hud er en salve nødvendig, for ansikt og øreområde - en emulsjon, lotion, for væskende dermatitt - en krem.

Funksjoner ved noen former for hormonelle salver:

Form for frigjøring av legemidlet	Når brukes det?	Fordeler og ulemper
Hormonell krem	Utslett i hudfolder, intertriginøs dermatitt	Lett å bruke, trenger inn i vanskelig tilgjengelige områder av huden, men ved langvarig bruk forårsaker den tørr hud
Hormonell salve	Løser opp væskende manifestasjoner av utslett, fungerer bra for flassing, hudirritasjon	Sakte absorbert, trenger det aktive stoffet sakte inn i hudcellene
Lotion, emulsjon	Nevrodermatitt, atopisk dermatitt, påføring i ansiktet, utslett i hodebunnen	Den har praktisk talt ingen ulemper og fungerer bra på ekssudative utslett.

Algoritme for bruk av topiske hormonelle midler:

• Det er kun mulig å foreskrive topiske kortikosteroider etter undersøkelse og diagnose.
• Hormonelle topiske legemidler (GCS) er ment for behandling, ikke forebygging.
• Legemiddelformen må være tilstrekkelig i forhold til graden av allergisk hudskade og alvorlighetsgraden av prosessen.
• Hos barn under 6 måneder brukes ikke fluorholdige kortikosteroider.
• Hormonsalver anbefales ikke for barn for å behandle bleieutslett og brukes ikke til å behandle utslett i ansiktet.
• Langvarig bruk av kortikosteroidsalver foretrekkes i behandlingen av allergiske utslett.
• Alle hormonelle salver påføres kun på renset hud.
• Det er forbudt å påføre GCS på mer enn 1/5 av kroppens hud samtidig.
• Påføring med kortikosteroidsalver bør ikke overstige 20 minutter.
• Hvis effekten av behandlingen ikke er tydelig etter 7 dagers bruk av GCS, justeres eller kanselleres forskrivningen av legemidlet.
• Fluorholdige hormonsalver bør ikke brukes i mer enn 2 uker.

Kontraindikasjoner

Hvis det er nødvendig å raskt lindre betennelse, kløe, svie og forhindre utvikling av atopisk dermatitt, brukes som regel potente midler, som inkluderer hormonelle legemidler. Hormonelle legemidler har imidlertid, til tross for deres åpenbare fordeler og effektivitet, kontraindikasjoner, dette skyldes deres systemiske effekt på hele kroppen, og ikke bare på huden. Dette var sant for flere tiår siden, men i dag har legemiddelindustrien utviklet helt nye metoder og behandlingsmetoder med hormoner, som kalles topiske steroider. Topiske legemidler har en effektiv effekt på de ytre lagene, det vil si på huden. Slik lokal bruk lar deg nesten fullstendig eliminere bivirkninger og kontraindikasjoner. I de fleste tilfeller inkluderer eksterne midler kortikosteroider, som raskt og effektivt stopper utviklingen av allergiske manifestasjoner. Imidlertid, som alle legemidler, har hormonelle salver indikasjoner og spesielle anbefalinger som utelukker bruk av disse formene. Selv de annonserte Advantan og Elokom foreskrives av leger i samsvar med pasientens alder, med tanke på pasientens egenskaper og lokaliseringen av det allergiske utslettet.

Generelle kontraindikasjoner for nesten alle hormonelle eksterne preparater er kjent for praktiserende allergologer. Dette er et forbud mot bruk av salver i mer enn 12 uker for voksne pasienter og mer enn en måned for barn. Slike produkter brukes også med forsiktighet for å behandle utslett i ansiktet.

Absolutte kontraindikasjoner for bruk av glukokortikosteroidsalver (GCS):

• Akne rosacea, akne.
• Skabb.
• Tuberkulose.
• Perioral dermatitt.
• Kjønnssykdommer.
• Soppsykdommer i huden (mykoser).
• Bakterielle hudsykdommer.
• Allergi etter vaksinasjon.
• Virale hudlesjoner (herpes, helvetesild).
• Helminthiasis.
• Relativ kontraindikasjon: graviditet.
• Brukes med forsiktighet ved behandling av allergier hos barn under 7 år.

Hormonsalver bør ikke brukes på små barn hvis de har følgende tilstander eller symptomer:

• "Bleie"-dermatitt.
• Vannkopper.
• Følsomhet for den påførte salven, avslørt ved hudtesting.

For å unngå komplikasjoner bør man ikke kjøpe eller foreskrive hormonelle salver mot allergier basert på reklameinformasjon eller råd fra slektninger. Selv om medisinen er foreskrevet av en lege, er det lurt å gjøre en hudtest, det vil si å påføre en minimal mengde av medisinen på hånden nærmere håndflaten (baksiden). Testen varer bare 15 minutter. Hvis huden ikke viser "motstand", kan salven trygt brukes.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Spesielle instruksjoner

Tidligere hormonofobi er i det minste upassende i vår tid, i beste fall kan det forsinke resultatet av allergibehandling og provosere frem alvorlige komplikasjoner.

Spesielle instruksjoner angående behandling med eksterne kortikosteroider gis av en allergiker. Han foreskriver en salve som tar hensyn til alle pasientens egenskaper og anbefaler metoder for bruk. Pasienten trenger bare å følge legens instruksjoner strengt. Nesten alle komplikasjoner, ifølge statistikk, er kun forbundet med ukontrollert bruk av hormonelle salver, når en allergiker eller overaktive foreldre lar seg lede av rådene fra TV-reklame og begynner å behandle seg selv eller barnet sitt på egenhånd.

Moderne hormonelle midler er svært effektive måter å raskt eliminere de første manifestasjonene av allergier, som oftest forekommer på huden. I tillegg kan følgende argumenter fremføres til fordel for den nyeste generasjonen hormonelle salver:

• Kremer, salver og emulsjoner som inneholder hormonelle komponenter kan påføres nesten alle områder av kroppen, unntatt huden på øyelokkene og området rundt øynene.
• De farmakologiske egenskapene til topiske kortikosteroider tillater at de brukes i lang tid inntil stabil remisjon oppstår, men kurset bør ikke overstige 1 måned.
• Hormonelle antiallergiske legemidler er effektive ikke bare i det akutte stadiet, de er også effektive i behandlingen av kroniske allergiske prosesser.

Spesielle instruksjoner for bruk av kortikosteroider gjelder dose, hyppighet og varighet av behandlingsforløpet. Disse problemene overvåkes og kontrolleres kun av en allergolog, som kan foreskrive, justere eller avbryte hormonbehandling.

Bivirkninger av hormonelle salver for allergier

Dessverre kan selv hormonelle salver som er effektive i behandling av allergiske hudmanifestasjoner ha sine fordeler og ulemper.

Bivirkninger av kortikosteroider, spesielt moderne legemidler, er oftest forbundet med uavhengige eksperimenter av pasienter, når de søker å eliminere utslettet så raskt som mulig. Det er også nødvendig å ta hensyn til stoffets aktivitetsgrad, det vil si dets klasse. Hormonelle salver av klasse IV kan forårsake mye mer negative konsekvenser enn deres mindre aktive "brødre".

Langvarig bruk av kortikosteroider fremkaller oftest undertrykkelse av lokal immunitet, noe som kompliseres av utviklingen av infeksjon i utslettområdet. For å forhindre slike fenomener kan allergikere derfor foreskrive et kombinasjonsmedisin som inneholder et antibiotikum eller en soppdrepende komponent. I tillegg kan hormoner påvirke produksjonen av kollagen, det vil si tørke ut huden og fremkalle atrofi, noe som er spesielt viktig for ansiktshuden og lyskefoldene. En lang kur med hormonelle eksterne midler bidrar til utvikling av akne, irritasjon og hudpigmentering. Dette skyldes kortikosteroiders evne til raskt å trenge inn i blodet og påvirke kroppen systemisk. Slike bivirkninger er imidlertid bare mulige ved overdreven dose og brudd på reglene for bruk av salven. Det skal bemerkes at vanligvis når legemidlet seponeres, nøytraliseres alle komplikasjoner, det vil si at konsekvensene er reversible, varigheten avhenger av kurens varighet, men fullstendig seponering av steroidstoffer tar maksimalt 6 måneder, minimum 2 uker.

Hvilke komplikasjoner er mulige ved bruk av topiske steroidlegemidler:

• Kviser, kviser.
• Ved langvarig bruk av kortikosteroider i klasse III–IV er tørr hud mulig.
• Strekkmerker.
• Perioral dermatitt.
• Follikulitt.
• Symptomatisk hypertrikose.
• Telangiektasi.
• Erytem.
• Hypopigmentering.
• Aktivering av eksisterende mykose (soppinfeksjon).
• Kontaktdermatitt.
• Ekstremt sjelden – Cushings syndrom.
• Når det påføres huden på øyelokkene, noe som er strengt forbudt, kan det oppstå grå stær eller glaukom.

Holdbarhet

Selv om mange hormonelle legemidler kan lagres i omtrent 5 år, gir allergikere mer detaljerte råd om dette i henhold til instruksjonene i fabrikkemballasjen.

Holdbarheten til ethvert GCS-produkt, spesielt for utvortes bruk, bør være minimal. Dette forklares med det faktum at salven i en lukket, hermetisk forseglet tilstand faktisk er i stand til å bevare sine helbredende egenskaper i mange år. Men i praksis åpnes tuben, ellers er det rett og slett umulig å bruke legemidlet. Følgelig bør en åpnet salve, krem eller emulsjon i uforseglet form ikke lagres i flere måneder, og spesielt ikke i årevis. Av denne grunn produserer legemiddelindustrien slike produkter i små pakker, tuber.

De optimale oppbevaringsperiodene for GCS kan være følgende perioder (det er bedre å diskutere holdbarheten til en åpnet pakning med en lege eller en farmasøyt):

• Vandige løsninger av GCS for utvortes bruk – ikke mer enn 24 timer.
• Hormonale salver – ikke mer enn 4 uker.
• Hormonholdig emulsjon - ikke mer enn 7 dager.

Omgivelsestemperaturen er også viktig, den bør ikke overstige 20-25 grader, i tillegg bør slike legemidler, så vel som andre medisiner, oppbevares på steder utilgjengelige for barn.

Hormonelle salver for allergi har lenge fortjent en mer respektfull holdning fra pasienter; de gamle dagene da kortikosteroider var forbundet med negative fenomener er en saga blott. Bivirkninger kan selvfølgelig bare unngås hvis GCS-salven foreskrives av en lege etter en undersøkelse. Og riktig bruk av glukokortikosteroid-topiske midler vil bare fremskynde rekonvalesensen, fordi deres uønskede systemiske effekter praktisk talt elimineres, og den terapeutiske effekten er bekreftet av mange tusen kurerte allergikere.