Heterochromic iridocyclitis Fuchs: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Fuchs' heterochromic iridosyklitt - inaktivt nongranulomatous ensidig kronisk anterior uveitt forbundet med sekundær bakre subkapsulære grå stær og glaukom i 13-59% av tilfellene.

Som et resultat av intraokulær betennelse oppstår irisatrofi og oppstår en heterochromisk karakteristikk for denne tilstanden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi av Fuchs-heterochromisk iridocyklitis

Det antas at heterochromic iridocyclitis av Fuchs er en relativt sjelden form for fremre uveitt, som strekker seg fra 1,2 til 3,2% av all uveitt. I 90% av tilfellene er det et ensidig nederlag. Sykdommen møtes like ofte hos menn og kvinner. Vanligvis er sykdommen diagnostisert i alderen 20-40 år. I 15% av tilfellene, selv når diagnosen heterochromic iridocyclitis Fuchs er diagnostisert, oppdages inflammatorisk glaukom, og i 44% av tilfellene utvikles det senere. Den totale forekomsten av sekundær glaukom hos pasienter med heterochrom Fuchs iridocyclitis er 13-59%, men dette tallet kan være høyere hos pasienter med bilaterale lesjoner og hos befolkningen i afroamerikanere.

[8], [9], [10]

Hva forårsaker fuchs heterochromic iridocyclitis?

Det antas at en økning i intraokulært trykk når heterochromic iridosyklitt Fuchs oppstår som et resultat av forstyrrelser av utstrømningen av det intraokulære væske på grunn av obstruksjon av trabecelverket betennelse eller hyalint membranceller.

Symptomer på Fuchs heterochromisk iridocyclitis

Heterochromic iridocyclitis Fuchs har et asymptomatisk forløb, bare i noen tilfeller klager pasienter med liten ubehag og sløring av bildet. Kommunikasjon med systemiske sykdommer er ikke identifisert. Pasienter kommer ofte til legen på grunn av en reduksjon i synsstyrken med fremdriften av grå stær.

Sykdomskurs

Anterior uveitt med fuchs heterochromic iridocyclitis utvikler seg sakte og har et asymptomatisk kurs. Neovaskularisering av iris og vinkelen til fremre kammer med svakt traumer kan føre til en liten intraokulær blødning, men perifer anterior sinuschi eller neovaskulær glaukom blir ikke dannet. Den hyppigste komplikasjoner av sykdommen er katarakt og glaukom. Dannelsen av katarakt ble observert hos 50% av pasientene som lider av Fuchs-heterochromisk iridocyklitis. Kataraktutvinning forårsaker vanligvis ikke komplikasjoner, og postoperativ eksacerbasjon av intraokulær betennelse er mindre vanlig enn med annen uveitt. Zadnekamernaya implantasjon av den intraokulære linse er trygt. Glaukom, som utvikler seg med Fuchs heterochromisk iridocyclitis, ligner den primære åpenvinklet glaukom i løpet av kurset.

Oftalmologisk undersøkelse

Ved ekstern undersøkelse er øyet vanligvis rolig, uten tegn på betennelse. Ved undersøkelse av det fremre segment av øyet, oppdages ensidig inaktiv ikke-granulomatøs fremre uveitt vanligvis. Stivelsesholdige nedbør er spredt rundt hele endotelet av hornhinnen, som er en karakteristisk diagnostisk funksjon. Den intraokulære inflammatoriske prosessen fører til atrofi av irisstroma, som et resultat av hvilken mørke iris vil se lettere ut. Hos pasienter med lette iriser som følge av stroma atrofi, vil det berørte øyet virke mørkere på grunn av eksponeringen av pigmentepitelet av iris. En annen viktig diagnostisk funksjon hos pasienter som lider av heterochrom Fuchs iridocyclitis er neovaskularisering av iris- eller fremre kammervinkel (avslørt i gonioskopi). Til tross for den kroniske løpet av intraokulær betennelse, forekommer perifer anterior og posterior synechiae nesten aldri hos pasienter. Imidlertid er posterior subkapsulær grå stær en ganske hyppig komplikasjon. Vanligvis er det bakre segmentet av øyet ikke påvirket, men tilfeller av dannelse av korsetale foci hos pasienter som lider av heterochrom Fuchs iridocyclitis er beskrevet.

Differensial diagnostikk av heterokromiske iridocyclite Fuchs

Det differensialdiagnose heterochromic iridosyklitt Fuchs syndrom Posner-Shlossmana, sarkoidose, syfilis, herpes uveitt, bakre del og ved lesjoner - med toksoplasmose.

Laboratorieforskning

Det finnes ingen laboratorieundersøkelser som gjør det mulig å diagnostisere fuchs heterochromic iridocyclitis. I det intraokulære væsken hos pasienter som lider av denne sykdommen, ble det påvist lymfocytter og plasmaceller. Diagnosen er basert på kliniske manifestasjoner: fordeling av utfellinger på hornhinneendotelet inaktive natur fremre uveitt, Heterokromi, mangel på sammenvoksninger og dårlige øyesymptomer.

[11], [12], [13], [14]

Behandling av heterochromic iridocyclitis Fuchs

Til tross for kronisk anterior uveitt, ikke anbefalt å bruke lokal terapi med glukokortikoider eller systemisk immunsuppressiv terapi på grunn av deres lave virkningsgrad når heterochromic Fuchs iridosyklitt. Bruk av lokale glukokortikoider kan til og med kontraindisert fordi de akselererer utviklingen av grå stær og glaukom. Det anbefales å foreta medisinsk behandling av glaukom, men i 66% av tilfellene er kirurgisk behandling nødvendig. Den beste kirurgiske prosedyren for behandling av pasienter som lider av heterochrom Fuchs iridocyclitis er ukjent. Argon-laser trabeculoplasty er ineffektiv i disse pasientene på grunn av dannelsen av hyalinmembranen over trabekulært nettverk, så denne behandlingsmetoden bør ikke brukes.