Utskillelsesurografi

Utskillelsesurografi (eller intravenøs urografi, IVU) er en medisinsk prosedyre som brukes til å visualisere urinveiene ved hjelp av røntgenstråler. Denne typen urografi utføres ved hjelp av et kontrastmiddel som injiseres intravenøst ​​(gjennom en vene) og filtreres gjennom nyrene. Utskillelsesurografi er designet for å evaluere strukturen og funksjonen til nyrene, urinlederne, urinlederne og blæren.

Slik fungerer ekskretorisk urografiprosedyre:

1. Pasienten injiseres med et kontrastmiddel intravenøst ​​gjennom en vene i underarmen eller hånden.
2. Kontrastmidlet sirkulerer i blodet og passerer gjennom nyrene.
3. Nyrene filtrerer kontrastmidlet fra blodet og skiller det ut i urinen.
4. En rekke røntgenbilder tas deretter på forskjellige tidspunkter etter at kontrastmidlet er injisert. Disse bildene lar leger se kontrastmiddelet passere gjennom urinveiene og visualisere det på bildene.

Ekskresjonsurografi kan brukes til følgende formål:

• Diagnose av urinveis- og nyreanomalier.
• Påvisning av nyre- og urinveisstein.
• Vurdering av blære og urinrør.
• Overvåke effektiviteten av behandling av urinveier.
• Undersøkelse av tegn og symptomer som korsryggsmerter, blod i urinen eller hyppig vannlating.

Utskillelsesurografi anses generelt som en sikker prosedyre, men det kan være noe ubehag på grunn av injeksjon av kontrastmateriale. Pasienter kan få instruksjoner om hvordan de skal forberede seg til prosedyren, for eksempel å foreskrive restriksjoner på mat- og væskeinntak i forkant av testen.

Indikasjoner for prosedyren

Ekskresjonsurografi kan bestilles i følgende tilfeller:

1. Diagnose av nyre- og urinveisavvik: Utskillelsesurografi kan brukes til å oppdage medfødte anomalier i strukturen til nyrene, urinlederne, urinlederne og blæren.
2. Mistanke om steiner: Inngrepet kan bestilles for å oppdage forekomst av steiner (urolitiasis) i nyrene eller urinveiene, som kan være årsak til smerter og urinproblemer.
3. Evaluering av traumer og skade: Ekskresjonsurografi kan brukes til å evaluere nyrene og urinveiene for mistanke om traumer eller skade etter ulykker eller traumer.
4. Overvåking av nyresykdom: Urografi kan brukes til å evaluere nyrene og urinveiene ved ulike nyresykdommer som glomerulonefritt, pyelonefritt eller polycystisk nyresykdom.
5. Utredning av vage symptomer: Hvis en pasient har vage symptomer relatert til urinsystemet, som blod i urinen, korsryggsmerter, hyppig vannlating eller urininkontinens, kan ekskresjonsurografi bidra til å stille en diagnose.
6. Kirurgisk planlegging: Før visse kirurgiske prosedyrer som involverer nyrene eller urinveiene, kan utskillelsesurografi være nødvendig for detaljert vurdering av organets anatomi og funksjon.

Indikasjonene for ekskresjonsurografi kan variere avhengig av pasientens spesifikke symptomer og kliniske situasjon. Beslutningen om å bestille denne prosedyren tas vanligvis av legen basert på sykehistorien, fysisk undersøkelse og andre diagnostiske data.

Forberedelse

Forberedelse for ekskretorisk urografi kan variere avhengig av medisinsk praksis og kravene til helseinstitusjonen, men inkluderer vanligvis følgende generelle trinn:

1. Koordinering med legen din : Før du begynner forberedelsene, er det viktig å diskutere behovet for testen med legen din og forsikre deg om at det ikke er kontraindikasjoner.
2. Rapporter sykehistorie : Fortell legen din om alle dine medisinske tilstander, allergier og medisiner du tar. Dette vil hjelpe legen din til å ta hensyn til de spesifikke sakene dine når du planlegger studien.
3. Forberedelse for kontrastmidlet : Hvis du er allergisk mot kontrastmidlet eller har en historie med allergiske reaksjoner på det, fortell legen din. Legen din kan foreslå forholdsregler som å ta antihistaminer eller kortikosteroider før testen.
4. Faste over natten : I noen tilfeller kan legen anbefale at du ikke spiser eller drikker (unntatt vann) etter midnatt før utskillelsesurografien. Dette kan være nødvendig for bedre visualisering av nyrene.
5. Tarmrensing : Avhengig av legens praksis og instruksjoner, kan det hende du også må rense tarmen ved å ta et mildt avføringsmiddel kvelden før eksamen og morgenen før prosedyren.
6. Fjerning av metallsmykker : Du kan bli bedt om å fjerne metallsmykker fordi det kan forstyrre kvaliteten på visualisering på røntgenbilder.
7. Forberedelse til testdagen : Følg instruksjonene fra legen din og medisinsk personell før testen. Du har vanligvis lov til å drikke litt vann før utskillelsesurografi for å skille ut urin, men du bør avstå fra å spise.
8. Individuelle instruksjoner : Dine individuelle instruksjoner kan variere avhengig av de spesifikke omstendighetene ved din prosedyre og medisinsk praksis, så det er viktig å følge legens anbefalinger.

Legemidler brukt i ekskresjonsurografi

Denne prosedyren bruker et spesielt kontrastmiddel for å forbedre synligheten av urinorganene på røntgenbilder.

Legemidler som kan brukes under ekskresjonsurografi inkluderer følgende:

1. Kontrastmidler : Kontrastmidler som monojodert kontrast (MDCT), jodkontrastmidler eller andre midler brukes ofte til ekskresjonsurografi. Disse midlene injiseres i pasientens kropp for å forbedre synligheten til nyrene, urinlederne, blæren og urinrøret på røntgenstråler.
2. Sedasjonsmedisiner : I noen tilfeller kan sedasjons- eller anestesimedisiner brukes for å gi pasienten trøst og redusere angst under prosedyren.
3. Legemidler for å forhindre allergiske reaksjoner : Hvis pasienten er allergisk mot kontrastmidlet, kan legen foreskrive antihistaminer eller kortikosteroider for å forhindre allergiske reaksjoner.
4. Blodtrykks- og pulskontrollmedisiner : Om nødvendig kan medisiner brukes for å kontrollere pasientens blodtrykk og puls.

Alle legemidler og medisiner som brukes under ekskresjonsurografi må foreskrives og administreres av legen eller medisinsk personell som utfører prosedyren. Legen vil ta hensyn til pasientens sykehistorie, allergier og andre faktorer for å velge riktige legemidler og dosering, og vil informere pasienten om mulige risikoer og bivirkninger.

Kontrastmidler

Kontrastmidlene som brukes i ekskresjonsurografi hjelper til med å visualisere urinveiene og vurdere dens funksjon på røntgenstråler. Det finnes flere typer kontrastmidler som kan brukes til denne prosedyren. Følgende er noen av dem:

1. Jodholdige kontrastmidler: Disse kontrastmidlene inneholder jod og brukes ofte i ekskresjonsurografi. De lar røntgenstråler lett passere gjennom organene i urinveiene og gjøre dem synlige på bilder. Eksempler på jodholdige kontrastmidler inkluderer iodolipol, jodamidol og andre.
2. Ikke-komplekse kontrastmidler: Disse kontrastmidlene danner ikke stabile kjemiske forbindelser med kalsium- og magnesiummolekyler, slik at de lett kan skilles ut gjennom nyrene i urinen. Dette gjør dem godt egnet for å evaluere nyrefunksjonen. Eksempler på ikke-komplekse kontrastmidler inkluderer meglumsyre og meglumsulfat.
3. Osmolar kontrastmidler: Disse kontrastmidlene brukes ofte i eldre ekskresjonsurografiteknikker. De har høy osmolaritet og kan gi flere mindre bivirkninger enn mer moderne kontrastmidler. Et eksempel på et osmolart kontrastmiddel er diatrizoat.

Valget av et bestemt kontrastmiddel kan avhenge av legens medisinske praksis, plassering og preferanser, samt pasientkarakteristikker og historie. Legen vil vanligvis velge det kontrastmiddelet som passer best til formålet med studien og minimerer risikoen for allergiske reaksjoner eller bivirkninger.

Enheten for å utføre prosedyren

Denne prosedyren bruker en spesialisert maskin kalt en radiografisk maskin med urografisk kapasitet eller en radiografisk maskin med en kineskopisk skjerm.

Teknikk En ekskresjonsurografi

Prosedyren utføres som følger:

1. Pasientforberedelse:

   • Pasienten kan bli bedt om å ta tester før prosedyren for å kontrollere nyrefunksjonen og kreatininnivået i blodet.
   • Pasienten bør være på tom mage eller på en lett diett i forkant av studien, følge legens instruksjoner angående mat- og væskeinntak.
   • Før prosedyren kan pasienten bli bedt om å fjerne metallgjenstander (smykker, mynter osv.) slik at de ikke forstyrrer under røntgenbildene.

2. Injeksjon av kontrastmiddel:

   • Når pasienten er på radiologirommet, vil det medisinske personalet sette inn et intravenøst ​​kateter i en vene på underarmen eller et annet sted.
   • Et kontrastmiddel injiseres gjennom dette kateteret. Legen overvåker prosessen med å spre kontrastmidlet gjennom nyrene og urinveiene.

3. Innhenting av røntgen:

   • Etter at kontrastmidlet er injisert, gis pasienten en rekke røntgenbilder på forskjellige tidspunkter.
   • Bilder tas mens kontrastmidlet passerer gjennom nyrene, urinlederne og urinrøret. Dette gjør at strukturen og funksjonen til urinveiene kan visualiseres.

4. Fullføring av prosedyren:

   • Etter at røntgenbildene er fullført, fjernes kateteret.
   • Pasienten kan gå tilbake til normale aktiviteter etter inngrepet dersom det ikke oppstår komplikasjoner.

Tiden som kreves for å utføre utskillelsesurografi er vanligvis flere timer, inkludert forberedelse og utførelse av prosedyren. Resultatene vurderes av en radiolog som vil trekke konklusjoner om tilstanden i urinveiene og utgi en rapport som vil bli delt med pasientens lege.

Typer ekskretorisk urografi

Avhengig av de spesifikke målene og områdene som skal undersøkes, finnes det flere forskjellige typer ekskresjonsurografi. Her er noen av dem:

1. Intravenøs pyelografi (IVP): Dette er den vanligste typen ekskresjonsurografi. Under IVP injiseres et kontrastmiddel i en vene og påfølgende røntgenbilder tas med forskjellige tidsintervaller. Denne metoden evaluerer nyrene, urinlederne og blæren.
2. Retrograd pyelografi: Denne metoden brukes til å undersøke urinlederne og nyrebekkenet mer detaljert. Et kontrastmiddel injiseres gjennom et kateter som føres inn i blæren gjennom urinrøret. Deretter tas røntgenbilder.
3. Ureteropyelografi: Denne metoden evaluerer tilstanden til urinlederne. Et kontrastmiddel injiseres direkte inn i urinlederne gjennom et kateter. Røntgenstråler blir deretter tatt for å studere anatomien og åpenheten til urinlederne.
4. Pediatrisk utskillelsesurografi: Denne typen utskillelsesurografi er designet for å undersøke urinsystemet hos barn. Prosedyren tilpasses barnets alder og størrelse.
5. Positiv kontrastpyelografi : Denne metoden bruker positive kontrastmidler som virker hvite på røntgenstråler. De lar deg se konturene av urinsystemet tydeligere.
6. Negativ kontrastpyelografi : Dette bruker negative kontrastmidler som virker svarte på røntgenstråler. Denne metoden kan være nyttig for å oppdage enkelte abnormiteter.

Valget av ekskresjonsurografi avhenger av de spesifikke kliniske spørsmålene og målene for studien, samt pasientens alder og tilstand. Disse prosedyrene kan hjelpe leger med å identifisere abnormiteter, infeksjoner, steiner og andre problemer i urinsystemet og utvikle en passende behandlingsplan.

Utskillelsesurografi hos barn

Utskillelsesurografi kan også utføres hos barn for å evaluere urinsystemet. Denne prosedyren kan være spesielt nyttig for å oppdage abnormiteter, infeksjoner, steiner eller andre problemer i urinsystemet hos barn. Her er noen funksjoner ved ekskretorisk urografi hos barn:

1. Alder: Prosedyren kan utføres hos både nyfødte og eldre barn. Barnets alder påvirker detaljene og tilnærmingen til studien.
2. Forberedelse : Forberedelse for utskillelsesurografi hos barn kan inneholde de samme elementene som hos voksne, som faste før prosedyren og inntak av kontrastmiddel. Preparatet bør imidlertid tilpasses barnets alder og tilstand.
3. Kontrastmiddel : Kontrastmidlet som brukes i studien bør justeres for barnets alder og vekt. Doseringen av kontrast kan variere avhengig av barnets alder.
4. Røntgen: Røntgen av urinveiene utføres for barn ved bruk av kontrastmiddel. Røntgenmaskinen og filmskjermen er tilpasset for å sikre barns sikkerhet og komfort.
5. Spesielle hensyn: Barn kan kreve spesielle hensyn som anestesi eller sedasjon for å gjøre prosedyren mindre stressende og smertefull.
6. Tilsynshandlinger: Leger og medisinsk personell er pålagt å overvåke barn tettere under prosedyren for å sikre deres sikkerhet og komfort. Foreldre kan være til stede under studien for å støtte barnet.

Utskillelsesurografi hos barn kan brukes til en rekke formål, inkludert å oppdage urinveisavvik, evaluere årsaken til korsryggsmerter, oppdage infeksjoner eller bestemme tilstedeværelsen av steiner i urinsystemet. Om nødvendig kan leger anbefale denne prosedyren for å få mer informasjon om barnets helse.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Kontraindikasjoner kan variere avhengig av pasientens spesifikke omstendigheter og tilstand, men her er noen generelle kontraindikasjoner for ekskresjonsurografi:

1. Allergi mot kontrastmiddel : Dersom pasienten har kjent allergi mot kontrastmidlet som brukes til ekskresjonsurografi, kan dette være en kontraindikasjon. Legen bør vurdere alternative undersøkelsesmetoder eller ta forholdsregler som forbehandling med antihistaminer eller kortikosteroider.
2. Alvorlig nedsatt nyrefunksjon : Pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon eller kronisk nyresvikt kan ha problemer med utskillelse av kontrastmiddel. I slike tilfeller kan urografi være farlig og ikke aktuelt.
3. Graviditet : Røntgenstråler kan være kontraindisert under graviditet på grunn av potensiell risiko for fosteret. Hvis graviditet er en mulighet, bør legen vurdere alternative diagnostiske metoder eller utsette studien til et sikrere tidspunkt.
4. Nyrekolikk eller akutt nyresvikt: Ved akutt nyrekolikk eller alvorlig nyresvikt kan urografi være kontraindisert på grunn av risikoen for ytterligere nyreskade eller forverring av tilstanden.
5. Pasienter med astma eller andre allergiske reaksjoner : Pasienter med allergiske reaksjoner på medisiner kan kreve spesielle forholdsregler som forutgående administrering av antihistaminer eller kortikosteroider.
6. Barn og eldre pasienter : Barn og eldre pasienter kan ha spesielle risikoer og begrensninger ved ekskresjonsurografi, og beslutningen om å utføre studien bør vurderes individuelt.

Normal ytelse

Normale verdier for ekskresjonsurografi kan variere avhengig av pasientens alder, kjønn og individuelle egenskaper. De avhenger også av hvilke deler av urinsystemet som blir evaluert som en del av studien. Her er noen av de vanlige normalverdiene som kan evalueres med ekskresjonsurografi:

1. Passasje av kontrastmidlet: Kontrastmidlet må passere gjennom urinlederne og inn i blæren. Dette skjer normalt med visse tidsintervaller etter at kontrasten er injisert.
2. Blærefylling: Blæren skal være helt fylt med kontrastmiddel.
3. Anatomidefinisjon : Leger vurderer anatomien til urinsystemet på røntgenbilder. Normale anatomiske strukturer skal være klare og uten abnormiteter.
4. Urinveisclearing: Leger kan vurdere for innsnevringer (striturer) eller andre hindringer i urinveiene som kan gjøre det vanskelig å tisse.
5. Utelukker tilstedeværelse av steiner: Utskillelsesurografi kan være nyttig for å oppdage tilstedeværelsen av steiner (steiner) i urinsystemet.

Ved tolkning av resultatene av ekskresjonsurografi er det viktig å ta hensyn til pasientens sykehistorie, symptomer og kliniske funn. Normale verdier kan variere, og selv små abnormiteter eller abnormiteter kan ha ulik klinisk betydning. Den endelige vurderingen og tolkningen av resultatene skal alltid gis av legen som utførte studien og har all nødvendig informasjon om pasientens tilstand.

Komplikasjoner etter prosedyren

Utskillelsesurografi anses generelt som en relativt sikker prosedyre, men som med enhver medisinsk test kan visse komplikasjoner og bivirkninger oppstå. Her er noen av de potensielle komplikasjonene:

1. Allergisk reaksjon på kontrastmiddel: Noen pasienter kan få en allergisk reaksjon på kontrastmidlet som injiseres under prosedyren. Dette kan manifestere seg som kløe, hudutslett, rødhet, hevelse eller enda mer alvorlige allergiske reaksjoner. Pasienter som er allergiske mot kontrastmidlet bør informere legen før prosedyren.
2. Akutt nyreskade: Sjelden, men av og til, kan kontrastmiddel påvirke nyrefunksjonen negativt og forårsake akutt nyreskade, spesielt hos pasienter med eksisterende nyreproblemer.
3. Ubehagelige opplevelser: Pasienten kan oppleve ubehag eller brennende følelse mens kontrastmidlet injiseres gjennom et kateter eller en vene.
4. Hevelse eller smerte på injeksjonsstedet: Stedet der kateteret eller kontrastmidlet ble injisert kan noen ganger være smertefullt eller forårsake en liten hevelse.
5. Ioniserende stråling: Utskillelsesurografi innebærer bruk av røntgenstråler, noe som kan øke helserisikoen ved langvarig og gjentatt bruk.
6. Andre komplikasjoner: Selv om det er sjeldent, kan andre komplikasjoner som infeksjoner eller blødninger oppstå, spesielt hvis prosedyren ikke utføres riktig.

Det er viktig å merke seg at risikoen for komplikasjoner etter ekskretorisk urografi vanligvis er lav, og mange pasienter gjennomgår denne prosedyren uten problemer.

Ta vare på prosedyren

Etter en ekskresjonsurografiprosedyre kan det være nødvendig med litt omsorg og overvåking av tilstanden din. Her er noen generelle retningslinjer for pleie etter ekskresjonsurografi:

1. Hvile : Du kan bli anbefalt å bruke litt tid på å hvile etter prosedyren. Slapp av og tillat deg selv å komme deg.
2. Hydrering : Etter utskillelsesurografi er det viktig å drikke nok vann for å hjelpe kroppen med å eliminere kontrastmidlet fra urinsystemet. Drikkevann kan også bidra til å forhindre at nyrestein dannes.
3. Vannlating : Det er viktig å tisse regelmessig etter inngrepet. Dette vil bidra til å fjerne kontrastmidlet fra urinveiene. Ikke hold urinen hvis behovet oppstår.
4. Overvåk tilstanden din : Etter utskillelsesurografi, se opp for uvanlige symptomer eller komplikasjoner som allergiske reaksjoner, hevelse, utslett, smerte eller angst. Hvis du opplever noen av disse symptomene, kontakt legen din.
5. Diett : Du kan bli bedt om å følge en bestemt diett eller begrense visse matvarer i en periode etter inngrepet. Følg legens anbefalinger i denne saken.
6. Unngå fysisk aktivitet : Du kan bli bedt om å unngå anstrengende fysisk aktivitet og tunge løft i noen dager etter studien for å unngå skade på urinsystemet.
7. Hold styr på medisinene dine : Hvis du har blitt foreskrevet noen medisiner etter prosedyren, følg legens instruksjoner om å ta dem.
8. Følg legens anbefalinger : Det er viktig å følge alle anbefalingene og instruksjonene legen din vil gi deg etter inngrepet.

Gjennomgå urografi og ekskresjonsurografi

Dette er to forskjellige typer røntgenbilder som brukes til å visualisere urinveiene og vurdere dens funksjon. Her er hovedforskjellene deres:

1. Gjennomgå urografi:

   • Gjennomgangsurografi er også kjent som standardurografi eller proksimal urografi.
   • Ved gjennomgangsurografi injiseres pasienten med et kontrastmiddel intramuskulært eller intravenøst.
   • Etter at kontrasten er injisert, tas røntgenbilder i løpet av få minutter. Bildene viser strukturene i urinveiene, inkludert nyrene, urinlederne og øvre deler av urinlederne.
   • Denne studien brukes ofte til å evaluere anatomien i urinveiene og for å oppdage abnormiteter, steiner eller svulster i de øvre delene av urinsystemet.

2. Ekskresjonsurografi:

   • Ekskresjonsurografi (intravenøs urografi, IVU) innebærer også å injisere et kontrastmiddel i pasienten, men intravenøst ​​gjennom en vene i underarmen eller armen.
   • Et viktig kjennetegn ved ekskretorisk urografi er det øyeblikkelige bildet. Etter at kontrasten er injisert, blir røntgenbilder tatt på forskjellige tidspunkter for å spore hvordan kontrastmidlet passerer gjennom nyrene, urinlederne, urinlederne og til slutt blæren.
   • Utskillelsesurografi er mye brukt for å evaluere nyrefunksjonen og diagnostisere ulike sykdommer i urinsystemet, som steiner, svulster, forsnevringer (innsnevringer) og andre patologier.

Begge typer urografi kan gi viktig informasjon om urinveiene, men valget avhenger av den kliniske situasjonen og målene for studien. Leger velger riktig metode avhengig av symptomene, sykehistorien og spesifikke spørsmål som må løses ved urografi.