Hepatitt A: Epidemiologi

Hepatitt A er en av de vanligste menneskelige smittsomme sykdommene. Med hensyn til antall rapporterte tilfeller, lever hepatitt A tredje etter akutte respiratoriske virussykdommer og gastrointestinale infeksjoner. Hepatitt A forekommer på alle kontinenter og i alle land, mens forekomsten avhenger av de hygieniske og hygieniske forholdene og befolkningens kulturelle nivå. Ifølge WHO er den høyeste forekomsten registrert i utviklingsland i Asia, Afrika og Latin-Amerika. I land i Vest-Europa er forekomsten av hepatitt A mindre enn 20-30 per 100 000 av befolkningen, mens i landene i Sørøst-Europa og Midtøsten varierer de fra 200 til 500, og i landene i Asia og Afrika stiger de til 1000 eller mer per 100 tusen av befolkningen.

På Russlands territorium varierer forekomsten mye. I de senere årene, er det preget av en rask nedgang som kan tilskrives en distinkt frekvens, typisk for denne infeksjonen, og strukturelle endringene som finner sted i den russiske befolkningen (fallende fødselsrater, eliminering av barnehager, pioner leirer, etc.).

Om den brede spredning av hepatitt A Resultatene av den virologiske og serologiske undersøkelsen av ulike kontingenter (hovedsakelig donorer) i noen byer i Russland, samt i Europa, Amerika og Asia, er bevis for dette.

Hepatitt A er hovedsakelig påvirket av barn. I denne forstand kalles denne infeksjonen med rette en barndoms sykdom. Graden av forekomsten av barn under 14 år i total forekomst av hepatitt A, i henhold til internasjonal statistikk, er 60% eller høyere. Til nå forekommer de fleste av de rapporterte epidemiene og utbrudd hos barn. I alle land, inkludert i vårt land, er den mest slående alderen fra 3 til 7 år. Dette er spesielt tydelig sett i CIS-regioner med høy forekomst. For eksempel i Usbekistan er forekomsten av førskolebarn mange ganger høyere enn forekomsten i andre aldersgrupper. Det samme mønster kan sees i Turkmenistan, Tuva, Tadsjikistan og andre områder med høy forekomst av hepatitt A, B steder med en forholdsvis lav forekomst av det største antall pasienter som er registrert i de eldre grupper av barn - 12-14 år. Men skiftet i alder forekomst storonu7 den eldre befolkningen kan ikke anses regelen, men snarere et midlertidig unntak, etterfulgt av etterfulgt av en økt forekomst blant barn 3-7 år som er mest utsatt for hepatitt A.

Barn av det første året av hepatitt A praktisk talt ikke bli syk eller bli syk sjelden. Blant observerte vi 120 barn i første leveår, ble innlagt på viral hepatitt, i 40% av tilfellene ble dokumentert hepatitt B, 30 - hepatitt C, 10 - cytomegalovirus hepatitt, bare 7 - Hepatitt A, i 13% av tilfellene Hepatitt forblir undeciphered. Den lave forekomsten av hepatitt A barnas første leveår på grunn av tilstedeværelsen av trans immunitet innhentet fra mor til barn, innholdet i deres makt, og begrensede kontakter av disse barna. Teoretisk, selvfølgelig, det kan antas at barn av det første leveåret kan bli syk med hepatitt A, spesielt hvis de ikke har fått spesifikke antistoffer fra mor eller antistoffer de allerede har tapt. Denne situasjonen kan observeres i tilfeller der mor er seronegative for anti-HAV og / eller graviditet endte i fødselen av en prematur baby dypt. Men et slikt sett av omstendigheter selv om det er mulig, i henhold til vanlig, tilsynelatende, er sjelden, fordi nesten hele den voksne befolkningen i landet vårt seropositive for anti-HAV.

Transplacental antistoffer i spedbarn eksponert til den fullstendige nedbrytning av 8-12 måneder, og ved at alders barn blitt utsatt for hepatitt A. De begynner å erverve aktiv immunitet, noe som naturligvis er mulig bare i tilfelle av infeksjon med hepatitt A-virus, er denne prosessen På forskjellige territorier er ikke det samme, det bestemmes av nivået av sykelighet, sanitær tilstand av befolkningen, trengsel og andre faktorer. For eksempel, de amerikanske forfatterne oppmerksom på at i Pennsylvania (USA) hos barn er nesten ingen antistoffer mot hepatitt A-virus, mens i Costa Rica, halvparten av barna i undersøkelsen har disse antistoffene har en 2-år, i Texas (USA) anti-HAV funnet 13% av barn under 5 år, i Kina - 42, i Nigeria - 60, i Australia - 4%.

Med økende alder øker antall personer som seropositive for antistoffer mot hepatitt A-viruset raskt.

Frekvensen av deteksjon av anti-HAV i ulike aldersgrupper av friske befolkninger i enkelte land og territorier (%)

Land	Alder, år
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 og mer
Sverige	1	3	9	25	36
Norge	4	5	11	65	58
Shpeyshriya	6	12	30	54	61
Nederland	7	36	64	77	74
Frankrike	25	53	71	87	82
FRG	14	Fra	66	84	94
Hellas	68	83	89	88	89
Belgia		64	88	89	91
Fd Jugoslavien	95	99	95	98	93
Israel	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Taiwan	95	89	90	83	83
USA	10	23	40	44	63
Porselen	78	87	87	81	78
Nigeria	-	95	99	97	-

Som det fremgår av de presenterte dataene, i de fleste land observeres den høyeste prosentandelen seropositive for anti-HAV i en alder av 50 år eller mer. Det eneste unntaket er Taiwan, Senegal, Israel, landene i det tidligere Jugoslavia og delvis Kina, der antall personer med anti-HAV topper i en alder av 10-19 år, noe som kan indikere en epidemi bryet med hepatitt A i disse landene. En slik konklusjon kan imidlertid ikke anses som helt pålitelig, da disse dataene for det meste er selektive, og de trenger ikke nødvendigvis å gjenspeile forekomsten av hepatitt A i landet som helhet.

På den annen side kan nedgangen i antall personer med anti-NAU med økende alder, som for eksempel i Senegal, forklares av en reduksjon i antistofftiteren i eldre aldersgrupper. Verdt å merke seg er den lave andelen av seropositive personer i alderen 10-19 år i utviklede land, som Sverige, Norge, Sveits, Nederland, Tyskland, Frankrike og USA, som utvilsomt gjenspeiler høy sosial og hygienisk levestandard i disse landene.

De bemerkede regelmessighetene i immunlagene med hensyn til hepatitt A generelt er typiske for vårt land. Studier i 1999 viste at i Moskva barn i alderen 5-6 år i serum oppdaget antistoffer mot hepatitt A-virus i 50% tilfeller, 11-12 år i 90%.

I Sentral-Asia og i andre regioner med høy forekomst av hepatitt A, oppnås immunitet i en tidligere alder, og i alderen 10-15 er nesten alle blitt immune.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],