Heparinsalve for blåmerker

Eksterne medisiner med heparin er først og fremst en antikoagulerende, antitrombotisk metode for behandling av mange sykdommer. Heparin er et aktivt antikoagulerende middel som blokkerer aggregering og syntese av blodplater, trombin, natriumheparin er i stand til å forhindre produksjon av fibrin, og dermed sikre normal blodkonsistens og forhindre dannelse av blodpropper.

Heparinsalve for blåmerker har en betennelsesdempende og uttalt antitrombotisk effekt, uten å irritere huden i skadeområdet. I tillegg kan et produkt med heparin lindre hevelse på grunn av den antiekssudative effekten og akselerere regenereringsprosessen av det berørte subkutane vevet.

Eksterne preparater med heparin inkluderer komponenter som letter intensiv absorpsjon og penetrering av aktive stoffer i blodet; disse er som regel benzylnikotinat og benzokain for lokalbedøvende virkning.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner for bruk

I heparinsalve er den mest aktive komponenten heparin, et stoff som hemmer plasmakoagulasjonsfaktorer. Heparin som koaguleringsmiddel bremser blodkoagulasjonsprosessen (koagulasjon), og bidrar til å forbedre reologiske parametere og forhindre dannelse av nye blodpropper. I form av en salve eller gel brukes heparin som en av metodene for ekstern behandling av sykdommer forbundet med trombedannelse i karsystemet.

Heparinsalve (heparinsalve) tilhører gruppen direkte antikoagulantia, den inneholder følgende komponenter:

• Heparinnatrium (natriumheparin).
• Benzokain (benzokain).
• Benzylnikotinat (benzylnikotinat).
• Hjelpekomponenter.

Heparinsalve har følgende indikasjoner for bruk:

• Forebyggende behandling av tromboflebitt.
• Forebygging av trombose på bakgrunn av åreknuter.
• Komplikasjoner etter fødselen i form av hemoroider.
• Eksterne (ytre) hemoroider.
• Periflebitt er en betennelsesprosess i veneveggene.
• Flebitt etter injeksjon.
• Mastitt.
• Trofiske magesår.
• Lymfadenitt.
• Hematomer.
• Migrerende flebitt.
• Blåmerker, lukkede skader, inkludert skader på ledd, sener, leddbånd, muskler.
• Aseptiske infiltrater.

Hvordan virker heparinsalve?

• Natriumheparin reduserer hevelse, har en lokal antiinflammatorisk effekt og påvirker hastigheten på trombeabsorpsjon. Komponenten virker direkte i blodet som en hemmer av biosyntesen av koagulasjonsfaktorer - trombiner.
• Benzylnikotinat fremmer vasodilatasjon, noe som sikrer god absorpsjon av heparin.
• Benzokain reduserer smertesymptomer som oppstår ved vaskulær trombose og lokale inflammatoriske prosesser.

Dermed har alle eksterne midler som inneholder heparin en positiv effekt på blodstrømmen og tilstanden til det kardiovaskulære systemet, og bidrar til å overvinne den inflammatoriske prosessen og tilhørende dysfunksjoner i vevets blodforsyningssystem.

Farmakodynamikk

Heparin, som er den viktigste aktive ingrediensen i salven, er primært en endogen antikoagulerende komponent med direkte virkning. Heparins farmakodynamikk skyldes dets evne til å hemme hele blodkoagulasjonsprosessen ved å danne komplekser med følgende stoffer:

• Prokoagulanter.
• Antitrombin III.
• Alle komponenter i fibrinolysesystemet - plasmin, aktivatorer og hemmere av fibrinolyse.

I tillegg til å forhindre blodpropper, har alle heparinholdige medisiner en antiproliferativ effekt – de undertrykker veksten og proliferasjonen av nye, ofte atypiske celler på skadestedet.

Når heparin er i den systemiske blodbanen, begynner det å aktivere plasmaproteinfaktoren (antitrombin), som igjen hemmer koagulasjons- og fortykkelsesprosessen av blodet. Heparins farmakodynamikk er assosiert med følgende endringer i blodbanen:

• Aktivering av produksjonen av heparin-kofaktor, antitrombin.
• Dannelse av komplekser med fibrinolytiske proteiner.
• Binding av trombiner dannet i blodet med heparinkomplekser.
• Nedbremsing av protrombinaseproduksjon.
• Hemming av plasmafaktorer – Christmasfaktor (faktor IX) – antihemofil globulin.
• Hemming av faktor X – Stewart-Prower-faktor.
• Hemming av aktivering av Rosenthal-faktor (faktor XI) – en pre-tromboplastin-komponent.
• Hemming av faktor XII – Hageman-faktor.
• Binding av komplekser og hemming av protrombinase-prosessfaktorer fører til hemming av trombindannelse.
• Stabilisering av fibrinogennivåer og hemming av omdannelsen til fibrin.
• Reduksjon av bindingen mellom trombin og fibrinogen på grunn av den negative molekylære ladningen til heparin.
• Hemming av fibrinstabiliserende faktor (XIII) - plasmatransglutaminase.
• Opprettholde integriteten og stabiliteten til karveggen ved å etterfylle dens elektronegative potensial.
• Det har en viss immunsuppressiv effekt på den inflammatoriske prosessen på skadestedet.

I tillegg til at heparinsalve forhindrer trombedannelse, er dens farmakodynamikk assosiert med oppløsningen av eksisterende trombepropper. Som et resultat aktiveres mikrosirkulasjonen i skadet vev, blåmerker og hematomer absorberes raskere, hevelsen avtar og den generelle trofismen forbedres.

Farmakokinetikk

Som alle eksterne midler virker heparinsalve bare med overfladiske lag av dermis og subkutant vev, men farmakokinetikken har sine egne egenskaper. Topisk påføring av gel eller salve er gitt for mange sykdommer forbundet med tilstanden til det kardiovaskulære systemet og blodsammensetningen, derfor kan heparin i form av et eksternt middel absorberes dypere og trenge inn i den systemiske blodbanen. Maksimal mengde heparin i blodplasmaet observeres 6-8 timer etter påføring, normalisering av reologiske parametere er mulig etter 24 timer. Slike indikatorer er imidlertid ikke farlige, siden heparin har en høy molekylvekt og ikke er i stand til å forstyrre funksjonen til indre organer og systemer betydelig, spesielt hvis det brukes som salve eller gel. I tillegg kan en positiv egenskap ved heparinsalve anses som dens relative sikkerhet i behandlingen av ulike problemer med blodårer og bløtvev under graviditet. Heparinmolekyler overvinner ikke morkakebarrieren og er ikke i stand til å forstyrre fosterets utvikling.

Farmakokinetikken til heparinsalve:

• Ganske rask absorpsjon uten forstyrrelse av indre organfunksjoner.
• Nøytralisering av serotonin når det kommer inn i blodet etter 4–6 timer.
• Dannelse av komplekser med plasmaproteiner.
• Adsorpsjon av proteinkomplekser i leveren.
• Utskillelse i form av uroheparin skjer via nyrene med urin.

Eksterne medisiner med heparin

For tiden produserer legemiddelindustrien mange eksterne midler som inneholder samme aktive ingrediens - heparin. Nesten alle av dem er identiske i sammensetning, forskjellen kan bare være i form, vekt eller konsentrasjon av den viktigste aktive ingrediensen.

Former av heparin som et eksternt middel:

• Heparinsalve.
• Heparin gel.
• Gel - aerosol.

Eksterne preparater med heparin brukes oftest mot bløtvevsknus:

1. Heparinsalve er et kombinasjonsprodukt som inneholder natriumheparin, benzokain og benzonikotinsyre.
2. Hepatotrombin, som inneholder heparinnatrium, allantoin og dekspanthenol.
3. Trombofob - 100 gram salve inneholder 5000 U heparinnatrium, 250 milligram benzylnikotinat (benzylester av nikotinsyre).
4. Lioton-1000, i tillegg til heparin, inneholder gelen metylparahydroksybenzoat, karbomer, etanol, propylparahydroksybenzoat, essensiell olje av appelsinblomst, trietanolamin og lavendelolje.

For enkelhets skyld tilbyr vi følgende tabell, som kort beskriver de mest effektive eksterne preparatene som inneholder heparin:

[ 6 ]

Hvordan brukes det?

Blåmerker behandles oftest med gelform; stoffet absorberes raskere og har en positiv effekt på de skadde områdene.

Påføringsmåte og dosering av heparinsalve for blåmerker:

• Gelen eller salven brukes som utvortes legemiddel.
• Huden må være intakt og uskadet. Enhver ripe eller kutt er en kontraindikasjon for bruk av preparatet.
• Gelen eller salven påføres i en liten stripe på opptil 10 cm på det skadde området.
• Doseringen av legemidlet er 0,5-1 gram per 3-4 centimeter av det skadede området.
• Produktet bør påføres med lette gnidningsbevegelser.
• Heparin gel påføres opptil 4 ganger daglig.
• Heparinsalve brukes ikke mer enn 3 ganger om dagen.
• Behandlingsforløpet for blåmerker bør ikke overstige 10 dager.
• Hvis symptomene ikke forsvinner etter 7 dagers bruk av legemidlet, bør du oppsøke lege for å foreskrive et annet mer effektivt middel eller for ytterligere diagnostikk av skaden og påvisning av en skjult sykdom, skade på bløtvev.

Bruk under graviditet

Før vi diskuterer bruken av heparinsalve for blåmerker under graviditet, er det nødvendig å avgjøre hvilket formål dette middelet i prinsippet kan brukes til i svangerskapsperioden:

1. Det er ingen hemmelighet at en kvinnes vekt endrer seg på en eller annen måte gjennom hele svangerskapet, og belastningen på det kardiovaskulære systemet øker betydelig, og dermed også på det venøse systemet. Åreknuter, som midlertidig mister evnen til å trekke seg sammen, er et typisk fenomen for gravide kvinner. Trombose er ikke bare en kosmetisk defekt, men også et farlig fenomen for hele kroppen til den vordende moren. Komplikasjoner som er mulige med trombose er forbundet med løsrevne blodpropper, embolier og blokkering av viktige blodkanaler. Heparinsalve bidrar til å forhindre disse tilstandene.
2. Et annet delikat problem under graviditet er hemoroider, som kan utvikle seg mot bakgrunn av fordøyelsesforstyrrelser og forstoppelse på grunn av progesteronets virkning. Trykk på det venøse systemet i endetarmen fører til dannelse av hemoroider, som kveles. Disse fenomenene stoppes også av heparinsalve.
3. Strekkmerker eller strekkmerker på grunn av ruptur av kollagenfibre kan også forebygges med topiske midler som inneholder heparin.
4. Blåmerker i bløtvev. Heparinsalve er sannsynligvis det eneste relativt trygge middelet som hjelper en gravid kvinne med å raskt lindre hevelse på skadestedet, stoppe utviklingen av hematom og akselerere regenerering av skadet subkutant vev.

Kontraindikasjoner for bruk av heparinsalve under graviditet skyldes individuell intoleranse mot det viktigste aktive stoffet, noe som er ganske sjeldent. Salven bør heller ikke påføres irritert hud eller sår, riper eller kutt. Det er strengt forbudt å bruke heparin i noen form med lavt blodkoagulasjonsnivå. Generelt sett anses produktet som en ganske effektiv måte å hjelpe gravide kvinner med å bli kvitt ikke bare symptomene på åreknuter, men også alle typer lukkede skader - blåmerker, forstuinger, sener. Under amming kan heparinsalve også foreskrives, men den bør påføres i ikke mer enn 5 dager. Medisinsk tilsyn er svært viktig, siden heparin i form av eksterne legemidler absorberes mer aktivt enn andre salver, og kroppen til en vordende eller ammende mor er ekstremt sårbar og ustabil, så selvmedisinering kan føre til uønskede bivirkninger.

Kontraindikasjoner for bruk

Parenteral administrering av heparin har mange kontraindikasjoner. Ekstern bruk av et heparinholdig middel er det sikreste på grunn av dets langsommere absorpsjon og manglende evne til aktive stoffer til å påvirke hovedfunksjonene til kroppens organer og systemer.

Heparinsalve, kontraindikasjoner for bruk:

• Eventuelle irritasjoner, kutt, sår på huden.
• Ulcerøse nekrotiske formasjoner i kontusjonsområdet eller i tromboflebittområdet.
• Overfølsomhet overfor komponentene i salven, gelen.
• Brukes med forsiktighet ved blodproppsforstyrrelser eller historie med økt blødning.
• Trombocypeni.
• Ikke bruk på slimhinner.
• Purulente sår, abscesser.
• Under svangerskap og amming brukes heparinsalve under streng medisinsk tilsyn.
• Trofiske magesår.
• Økt permeabilitet i det vaskulære systemet.
• Anemi.
• Nekrose av hemoroider.
• Omfattende hematomer.
• Hemoragisk diatese.

Heparin-gel eller -salve har en effektiv effekt på blodkoagulasjonsprosessen, og til tross for produktets popularitet og effektivitet bør salven brukes med forsiktighet. Gitt legemidlets gode absorpsjonsevne og dets effekt på å redusere lokal immunitet (antiinflammatorisk effekt), er det risiko for infeksjon og relaterte komplikasjoner når det påføres skadet hud. I tillegg er heparin en sterk antiproliferativ komponent, og ethvert sår, riper under bruk vil gro veldig sakte og med vanskeligheter. Dette gjelder blåmerker i bløtvev, ledsaget av skade og pussdannelse i huden. Hvis pasienten har en historie med sykdommer forbundet med trombocytopeni, blodkoagulasjonsforstyrrelser (blødning), kan heparinsalve påført hematomet bare aktivere intern subkutan blødning. Indikasjoner eller kontraindikasjoner for bruk av eksterne midler med heparin er angitt i instruksjonene, men det er mer tilrådelig at salven foreskrives av en lege etter å ha undersøkt skaden og vurdert pasientens generelle tilstand.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bivirkninger

Heparinsalve regnes som et av de trygge og effektive antikoagulantiene som brukes som utvortes behandling av blåmerker, sykdommer forbundet med blodproppforstyrrelser - trombedannelse. Heparin er imidlertid en aktiv, høymolekylær komponent, hvis egenskaper bør tas i betraktning for å forhindre komplikasjoner.

Bivirkninger av heparinsalve for blåmerker kan være som følger:

• Økt subkutan blødning med trombocytopeni og andre lidelser i det hematopoietiske systemet.
• Lokal allergisk reaksjon.
• Elveblest, hevelse, kløe.
• Dermatitt.
• Infeksjon kan oppstå hvis salven påføres skadet hud (sår, kutt).

Generelt sett, når legemidlet brukes riktig, er bivirkninger ekstremt sjeldne; heparinsalve er for tiden tilgjengelig på apotek som et reseptfritt legemiddel.

Overdose

Overdosering ved bruk av heparinsalve kan være forbundet med overdreven påføring, når legemidlet påføres ofte, i et tykt lag eller på store områder av kroppen. På grunn av god absorpsjon når heparinsalve eller gel raskt skadestedet for små kar og kan forårsake en motsatt reaksjon - ikke en reduksjon i hevelse og lindring av hematom, men tvert imot utvikling av ødem, hyperemi i huden og en økning i blødningssonen. I tillegg skaper et tykt lag av legemidlet en slags film under hvilken ulike negative reaksjoner kan utvikle seg, inkludert allergiske reaksjoner. Hvis atypiske tegn oppstår når du påfører salven, bør du umiddelbart slutte å bruke legemidlet og kontakte lege for en tilstrekkelig erstatning av antikoagulantia.

Salven bør brukes med spesiell forsiktighet hos personer som har minst ett tilfelle av allergi i sykehistorien. Heparin, som en høymolekylær komponent, er et ganske aktivt stoff som undertrykker den lokale immunitetens motstand, noe som kan provosere frem urtikaria, kløe og dermatose. Før du bruker salven, anbefales det å teste den på et lite hudområde. Hvis en overfølsomhetsreaksjon ikke oppstår innen 12 timer, kan heparinsalve brukes i henhold til legens anbefalinger eller i henhold til beskrivelsen av metoden i instruksjonene.

Interaksjoner med andre legemidler

Heparinsalve brukes ikke i kombinasjon med eksterne medisiner som inneholder NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), og salven kombineres heller ikke med legemidler som inneholder tetracyklin eller antihistaminkomponenter.

Interaksjon med andre legemidler bestemmes ikke bare av de farmakokjemiske egenskapene til de aktive stoffene, men også av farmakodynamikk, den spesifikke absorpsjonen av heparinsalve. For eksempel kan utvortes bruk av heparin gel og samtidig administrering av orale antikoagulantia føre til en endring i protrombinindeksen. Interaksjon med andre legemidler forekommer også - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, platehemmende midler i både tablett- og injeksjonsform.

Aktiviteten til heparin som den viktigste aktive ingrediensen i form av en salve eller gel kan reduseres ved eksterne eller tablettpreparater som inneholder tetracyklin, nikotin, tyroksin og ergotalkaloider.

Som regel brukes heparinholdige produkter for blåmerker i løpet av de første 3-5 dagene etter skaden; hvis det blir nødvendig å påføre en salve med NSAIDs samtidig på det skadede området, veksles heparinsalve med disse legemidlene, intervallet er 4-6 timer.

Hvordan lagres det?

Heparinsalve oppbevares i henhold til standardene og reglene som er beskrevet i den tekniske dokumentasjonen og akseptert i nesten alle apotek i verden. Oppbevaringsforholdene endres ikke selv om salven kjøpes og brukes hjemme. Legemidlet bør oppbevares på et sted beskyttet mot direkte sollys ved en temperatur som ikke overstiger +15 grader Celsius. Gelformen til heparin påvirkes i stor grad av miljøfaktorer som kan påvirke legemidlets aktivitet og kvalitet. For lav temperatur, så vel som høy, fører til at gelen eller salven lagdeler seg og mister sine egenskaper. Derfor bør utvortes bruk som inneholder heparin oppbevares på et tørt sted, ikke i kjøleskapet, helst i et spesielt førstehjelpsskrin, på et sted utilgjengelig for barn. Hvis alle reglene følges, beholder heparinsalven alle sine farmakokjemiske egenskaper frem til utløpsdatoen.

Best før-dato

Utløpsdatoen for heparinsalve er angitt på fabrikkemballasjen, og den overstiger som regel ikke 3 år. Etter utløpsdatoen som produsenten har angitt som siste salgsdato, skal salven eller gelen kastes.

Heparinsalve som et effektivt antikoagulantmiddel er mye brukt til å behandle mange karsykdommer forbundet med økt trombedannelse, som ofte utvikler seg med blåmerker. Avhengig av alvorlighetsgraden av bløtvevsskaden brukes en salve- eller gelform, sistnevnte anses som den mest effektive, siden gelen er et dispergert system som raskt kan trenge inn i det subkutane vevet. Utvalget av analoger av heparinsalve er stort, derfor, med rettidig bruk av et antikoagulantmiddel, behandles symptomene på et blåmerke innen 3-5 dager.

Produkter som inneholder heparin eller dets analoger, stoffer med lignende farmakodynamikk

Navnet på legemidlet	Skjema	Produsent
Heparinsalve	Salve - i en 25 g tube, 1 g - 100 IE heparin	Ulike land
Lyoton 1000	Gel – 50 g tube, 1000 enheter per 1 g	Italia Menarini
Lyoton 1000	Gel - i en tube på 30 g	Italia Menarini
Lyoton 1000	Gel – i en tube 100 g	Italia Menarini
Trombless	Gel - i en 50 g tube	Russland
Trombless	Gel, i tube - 30 g	Russland
Hepatrombin	Gel – 40 g, alternativer – 300 eller 500 IE heparin	Serbia HEMOFARM
Heparoid Zentiva	Salve, i tube 30 g	Tsjekkia Zentiva