Hemosorpsjon ved behandling av bronkial astma

Hemosorption betraktet som metode for avgiftning (når blodet passerer gjennom hemosorbent slettet toksiner) og immun (funksjon aktiverte lymfocytter, fagocytter, øker antallet av reseptorer til kortisol på lymfocytt membranoverflate).

Hemosorpsjon var effektiv i atonisk bronkial astma, inkludert polyvalente allergier og kortikos-avhengig corticore-resistent bronkial astma. Etter hemosorpsjon øker effektiviteten av medisinering.

Hemosorpsjon er ofte effektiv hos personer med et uidentifisert allergen. Etter hemosorpsjon er det mulig å identifisere "skyldige" av allergi (dvs. årsaken til bronkial astma). Hemosorption er kontraindisert for å forverre infeksjonen i bronkopulmonært system.

Ekstrakorporeal immunosorpsjon

Ekstrakorporeal immunadsorpsjon - metode basert på fjernelse fra blodet til pasienter med IgE-reagin når blod føres gjennom sorbent, som er immobilisert allergen fra hus støv og pollen fra timotei. Spesifik IgE reagerer med allergener og utfelling på sorbenten. Metoden er indikert for alvorlig atopisk bronkial astma, lav effektivitet av spesifikk immunterapi og tradisjonell behandling av sykdommen. Ekstrakorporeal immunosorpsjon bidrar også til en økning i antall beta-adrenerge reseptorer i bronkiene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Monoklonal anti-IgE immunosorption

Monoklonal anti-IgE-immunosorpsjon består i å fjerne en pasient fra kroppen av en reaktant når den går gjennom blod gjennom en sorbent som inneholder monoklonale antistoffer mot IgE. Denne metoden kan brukes til pasienter med bronkial astma, sensibilisert for et stort antall allergener, for de samme indikasjonene som ekstrakorporeal immunosorption.

Plasmaferese

Plasmaferese - fjerning av pasientens plasma (sammen med det, reaktantene fjernes) og erstatter det med en plasma-erstatning. Metoden brukes til alvorlig, resistent mot behandlingsformer av bronkial astma.

Mekanisme for terapeutisk virkning av plasmaferese:

• avgiftning;
• immunokorrigerende effekt;
• korreksjon av reologiske egenskaper av blod og forbedring av mikrosirkulasjon i lungene;
• økt aktivitet av glukokortikoidreceptorer i bronkier;
• reduksjon av inflammatorisk prosess i bronkiene (primært den eosinofile komponenten av betennelse);
• økt blodmetning med oksygen;
• øker følsomheten til cellene i bronkopulmonært system til terapeutiske tiltak.

Volumet av fjernet plasma er 30-40% av volumet av plasma som sirkulerer i blodet. Volumet av plasmasubstitutt overstiger volumet av det fjernede plasma med 30%. 2-5 prosedyrer av plasmaferese utføres med intervaller på 2-3 dager.

Metoden for plasmaferese kan brukes til alle varianter av bronkial astma, men den er mest effektiv i atonisk form av sykdommen. Plasmaferese er også svært effektiv for astmatisk status i kombinasjon med pulsbehandling med prednisolon.

Kontraindikasjoner til plasmaferese:

• absolutt epilepsi, tilbøyelighet til trombose;
• relativ alder over 60 år, sirkulasjonsfeil II B og III st; anemi, hypotensjon; forstyrrelser av en varm rytme.

Lymfocytapherese, trombocytopherese og enterosorption

Lymfocytapherese - fjerning av cytotoksiske lymfocytter fra blodet ved tyngdekraften. Indikasjonene er de samme som for plasmaferese.

Trombocytopherese - fjerning av blod fra blodplater. Blodplater spiller en viktig patogenetisk rolle i utviklingen av bronkial astma. Hos pasienter med bronkial astma var det en økning i blodplateaggregasjon, forstyrrelse av mikrosirkulasjonen. Blodplater, sammen med mastceller, alveolære makrofager, eosinofiler produsere en faktor som aktiverer blodplater (PAF), som bidrar til utvikling av bronkospasme, cellulær infiltrasjon og ødem i bronkiale mucosa.

Trombocytopherese er effektiv hos 90% av pasientene med atopisk bronkial astma. Den terapeutiske effekten av trombocytoperese skyldes normalisering av blodplaterets aggregeringskapasitet, reduksjon i frigjøring av FAT, involvert i utviklingen av betennelse i bronkial astma.

Enterosorption er mest brukt i behandling av atopisk bronkial astma forårsaket av narkotika og matallergi.