Haemophilus influenzae-infeksjon hos barn

Haemophilus influenzae-infeksjon manifesterer seg som purulent meningitt, mellomørebetennelse, ulike luftveissykdommer (lungebetennelse, bronkitt, epiglottitt), konjunktivitt, endokarditt, osteomyelitt, etc.

ICD-10-kode

A49.2 Uspesifisert infeksjon forårsaket av Haemophilus influenzae.

Epidemiologi

Selv om H. influenzae er et opportunistisk patogen, kan den forårsake epidemiske utbrudd hos små barn. I disse tilfellene er sykdommene forårsaket av såkalte epidemiske kloner av patogenet med økte patogene og invasive egenskaper. Utbrudd av infeksjon er beskrevet på fødesykehus, avdelinger for pasienter med kroniske sykdommer og blant de som behandles med glukokortikoid og cytostatika.

Smittekilden er pasienter med åpenbare eller latente former av sykdommen, samt friske bærere. Patogenet overføres oftest via luftbårne dråper. Smittefaktorer kan også være infisert sengetøy, leker og husholdningsartikler. Barn blir smittet gjennom kontakt med foreldre, medisinsk personell og fra hverandre.

Smitteindeksen avhenger av alder. Hos barn i det første leveåret kan den nå 3–5 %, i alderen opptil 5 år – ikke mer enn 1–2 %. For tidlig fødte barn med tegn på primær eller sekundær immunsvikt er mest utsatt.

Klassifisering av Haemophilus influenzae-infeksjon

Avhengig av lokaliseringen av prosessen er lungebetennelse, hjernehinnebetennelse, mellomørebetennelse, osteomyelitt, akutt epiglottitt og cellulitt mulig. Hos nyfødte er hyppige kliniske former sepsis, konjunktivitt, mastoiditt, purulent artritt, etc.

Årsaker til Haemophilus influenzae-infeksjon

H. influenzae er gramnegative pleomorfe stavformede eller kokkoide celler som måler (0,2-0,3) x (0,5-2) µm. De finnes i utstryk enkeltvis eller parvis, og noen ganger i form av korte kjeder og grupper. På tette medier danner de små (opptil 1 mm i diameter) runde fargeløse kolonier. Mikroorganismer er immobile, danner ikke sporer, men det er mulig å danne kapselformer, som er assosiert med patogene egenskaper. Patogenet produserer endotoksin, hvis bærer anses å være kapselpolysakkarider. I henhold til antigenstrukturen skilles det mellom 6 serotyper (a, b, c, d, e, f). Type b er av ledende betydning i utviklingen av ulike patologiske tilstander. Mikroorganismen er bare patogen for mennesker,

Årsaker og patogenese av hemofil infeksjon

Symptomer på Haemophilus influenzae-infeksjon

Lungebetennelse assosiert med H. influenzae står for omtrent 5 % av alle pasienter med lungebetennelse; enda oftere isoleres dette patogenet fra pleuraekssudat hos pasienter med pleuritt. Som regel er barn i de første 2 leveårene syke.

Sykdommen begynner akutt med en økning i kroppstemperatur til 39–40 °C, katarrale symptomer og alvorlig toksisose. Symptomene er ikke forskjellige fra andre bakterielle lungebetennelser. Perkusjon og auskultasjon avslører et fokus på betennelse i projeksjonen av ett eller flere segmenter av lungen. Prosessen er oftest lokalisert i rotsonene, men de nedre og øvre lappene i en eller begge lunger kan være påvirket. Abscessing er mulig. Røntgenforandringer er heller ikke spesifikke. I samsvar med det kliniske bildet oppdages fokus på homogen mørkning eller tette fokal-konfluente skygger ved ekssudativ pleuritt.

Symptomer på Haemophilus influenzae-infeksjon

Diagnose av Haemophilus influenzae-infeksjon

Laboratorietestresultater er av avgjørende betydning for å diagnostisere hemofil infeksjon. Materiale fra pasienten (sputum, puss, aspirat fra lesjonsstedet, cerebrospinalvæske, etc.) undersøkes under et mikroskop (Gram-farging) og inokuleres på blodagar. Den isolerte renkulturen differensieres fra kikhostebasillen, som H. influenzae har stor likhet med. Moderne metoder inkluderer PCR, lateksagglutinasjonsreaksjon og ELISA.

Differensialdiagnostikk

Purulent meningitt forårsaket av H. influenzae skiller seg fra meningokokk-, streptokokk-, pneumokokk-, stafylokokk- og annen bakteriell meningitt. Det samme kan sies om andre former for infeksjon: lungebetennelse, leddgikt, perikarditt, etc. Selv om sykdommer forårsaket av H. influenzae ikke har spesifikke symptomer, er slike manifestasjoner av sykdommen som pannikulitt (cellulitt) og akutt epiglottitt vanligere ved infeksjon forårsaket av H. influenzae. Laboratorieforskningsmetoder er av avgjørende betydning i differensialdiagnostikk.

Behandling av Haemophilus influenzae-infeksjon

Antibiotika er av primær betydning i den komplekse behandlingen av sykdommer forårsaket av H. influenzae. De foretrukne legemidlene er cefalosporiner av tredje og fjerde generasjon. Patogenet er også svært følsomt for kloramfenikol, gentamicin, rifampicin, men er resistent mot oksacillin, lincomycin, etc. I alvorlige tilfeller anbefales det å foreskrive to antibiotika.

Behandling og forebygging av hemofil infeksjon

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]