Hallusinogener: avhengighet, symptomer og behandling

Hallusinogener kan forårsake rus med svekket persepsjon og forvrengt dømmekraft. Kronisk bruk forverrer tankeforstyrrelsene i økende grad og kan føre til depresjon, angst eller psykose.

Hallusinogener inkluderer lysergsyredietylamid (LSD), psilocybin og meskalin. Flere andre rusmidler, inkludert marihuana, har også hallusinogene egenskaper. Begrepet hallusinogener eksisterer fortsatt selv om bruk av disse stoffene kanskje ikke forårsaker hallusinasjoner. Alternative navn som psykedelika eller psykotomimetika er mindre passende for bruken av dem.

Symptomer på hallusinogenavhengighet

Akutt bruk. Hallusinogener forårsaker rus i form av CNS-eksitasjon og sentral autonom hyperaktivitet, manifestert av endringer i persepsjon og humør (vanligvis euforisk, noen ganger depressiv type). Sanne hallusinasjoner er sjeldne.

Reaksjonen på hallusinogener avhenger av en rekke faktorer, inkludert brukerens forventninger, evne til å takle persepsjonsforstyrrelser og miljøet. Ubehagelige reaksjoner (angstanfall, ekstrem frykt, panikk) på LSD er sjeldne. Oftere avtar disse reaksjonene raskt med passende behandling i et trygt miljø. Noen mennesker (spesielt etter bruk av LSD) forblir imidlertid svekket og kan oppleve vedvarende psykose. Spørsmålet gjenstår om bruk av disse stoffene forårsaker psykose hos pasienter med eksisterende psykotisk potensial eller kan forårsake psykose hos tidligere resistente pasienter.

Kronisk bruk. De viktigste tegnene på kronisk bruk er psykologiske effekter og svekket dømmekraft, noe som kan føre til farlige avgjørelser og ulykker. En høy grad av toleranse for LSD utvikles og forsvinner raskt. Hvis en pasient er tolerant mot ett av disse stoffene, er det krysstoleranse mot de andre. Psykologisk avhengighet varierer mye, men er vanligvis mild; det er ingen tegn på fysisk avhengighet når stoffene plutselig seponeres.

Noen mennesker, spesielt langvarige og hyppige brukere av hallusinogener (spesielt LSD), opplever tydelige effekter av stoffet lenge etter at de har sluttet å bruke det. Slike episoder (kalt "omvendte flashbacks") består oftest av visuelle illusjoner, men kan inkludere forvrengninger av andre sanser (inkludert kroppsbilde, oppfatning av tid og rom) og hallusinasjoner. Flashbacks kan utløses av bruk av marihuana, alkohol eller barbiturater, stress eller tretthet, eller kan oppstå uten noen åpenbar grunn. Mekanismene som "omvendte flashbacks" oppstår ved er ukjente. De har en tendens til å avta innen 6 til 12 måneder.

Behandling for hallusinogenavhengighet

Akutt bruk. Det er vanligvis tilstrekkelig å overbevise seg selv om at de bisarre tankene, visjonene og lydene skyldes rusmiddelbruk og ikke en nervesykdom. Fentiazin-antipsykotika bør brukes med ekstrem forsiktighet på grunn av risikoen for hypotensjon. Anxiolytika som klordiazepoksid og diazepam kan bidra til å redusere angst.

Kronisk bruk. Abstinens er vanligvis lett; noen pasienter kan trenge psykiatrisk behandling for sameksisterende problemer. Et godt forhold til legen, med hyppig kontakt, er nyttig.

Vedvarende psykotiske tilstander eller andre psykiske lidelser krever passende psykiatrisk behandling. Forbigående eller mildt forstyrrende flashbacks krever ikke spesifikk behandling. Flashbacks forbundet med angst og depresjon kan imidlertid kreve behandling som ligner på akutte bivirkninger.

Ketamin

Ketamin (også kalt «K» eller spesiell K) kan forårsake rus, noen ganger med forvirring eller katatoni. Overdose kan forårsake kollaps.

Ketamin er et bedøvelsesmiddel. Når det brukes ulovlig, inhaleres det vanligvis.

Eufori med svimmelhet oppstår ved lave doser, ofte etterfulgt av anfall av angst og emosjonell labilitet. Høyere doser gir tilstander av løsrivelse (dissosiasjon); hvis dosene forblir høye, kan dissosiasjonen bli alvorlig (kjent som "K-hullet") med ataksi, dysartri, muskelhypertonisitet og myoklone rykninger. Det kardiovaskulære systemet er vanligvis skånet. Koma og markert hypertensjon kan forekomme ved svært høye doser; dødsfall er sjeldne. Akutte effekter avtar vanligvis etter 30 minutter.

Pasienten bør holdes i rolige omgivelser og overvåkes nøye. Ytterligere behandling er vanligvis ikke nødvendig.