Gonal-f

Gonal-F (follikkelstimulerende hormon, FSH) er et legemiddel som inneholder hormonet follikkelstimulerende hormon (FSH) som brukes til å stimulere eggløsning hos kvinner som har problemer med å bli gravide. Det kan også brukes til å behandle mannlig infertilitet forårsaket av utilstrekkelig FSH-sekresjon. Gonal-F gis vanligvis som en injeksjon under tilsyn av en lege.

Indikasjoner Gonal-f

1. For kvinner:

   • Stimulering av eggløsning i behandling av infertilitet forårsaket av anovulasjon (fravær av eggløsning) eller utilstrekkelig eggløsning.
   • Forberedelse til intracytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI) eller assistert embryooverføring.

2. For menn:

   • Behandling av infertilitet forårsaket av utilstrekkelig utskillelse av follikkelstimulerende hormon (FSH), om nødvendig for å stimulere spermatogeneseprosessen.

Utgivelsesskjema

Gonal-F er vanligvis tilgjengelig som pulver eller injeksjonsvæske, oppløsning.

Farmakodynamikk

1. Stimulering av eggstokkfunksjon: Follikkelstimulerende hormon stimulerer veksten og utviklingen av follikler i eggstokkene hos kvinner. Follikler inneholder egg, og hvis de stimuleres optimalt, kan de føre til eggløsning.
2. Økte østrogennivåer: FSH hjelper eggene i folliklene med å produsere østrogen, noe som bidrar til å forberede kroppen på mulig unnfangelse og graviditet.
3. Bruk i assistert befruktning: Gonal-F er mye brukt i eggløsningsstimuleringsprogrammet i assistert befruktningsprosedyrer som injeksjons-eggløsningsstimulering og kontrollert ovariell hyperstimulering (COHS) under ICSI (intracytoplasmatisk sædinjeksjon) og ICSI-prosedyrer.
4. Korrigering av eggløsningsforstyrrelser: Gonal-F kan også brukes til å korrigere eggløsningsforstyrrelser hos kvinner med infertilitet forårsaket av utilstrekkelig FSH-sekresjon.

Farmakokinetikk

Follikkelstimulerende hormon (FSH), representert ved Gonal-F, administreres vanligvis subkutant for å stimulere eggstokkene hos kvinner som gjennomgår fertilitetsbehandling. Etter administrering absorberes det raskt av vev og metaboliseres sakte i leveren. Effektene observeres vanligvis innen få dager etter injeksjon. FSH virker på eggstokkene og stimulerer veksten og follikkelutviklingen deres. Hormonnivået i blodet justeres vanligvis etter behov, slik at farmakokinetikken kan variere avhengig av dosering og administreringshyppighet, samt individuelle pasientkarakteristikker.

Dosering og administrasjon

Administrasjonsmåte og dosering av Gonal-F (follitropin alfa) avhenger av din spesifikke medisinske situasjon og legens anbefalinger. Gonal-F administreres vanligvis intramuskulært eller subkutant. Doseringen kan individualiseres avhengig av mange faktorer, som alder, sykehistorie og respons på behandling.

Bruk Gonal-f under graviditet

1. Indikasjoner for bruk:

   • Gonal-F brukes vanligvis ikke etter graviditet. Bruken er rettet mot å indusere eggløsning og stimulere follikkelutvikling hos kvinner som har problemer med å bli gravide på grunn av utilstrekkelig eggstokkfunksjon.
   • Legemidlet foreskrives vanligvis ikke under graviditet, siden formålet er å bidra til å oppnå graviditet, ikke å opprettholde den.

2. Brukssikkerhet:

   • Det finnes begrensede sikkerhetsdata om bruk av follitropin alfa under graviditet. Det finnes ikke nok studier til å bekrefte sikkerheten ved bruk for fosteret under graviditet.
   • Kliniske retningslinjer anbefaler generelt å stoppe bruken av Gonal-F så snart graviditeten er bekreftet for å unngå potensielle risikoer for det utviklende barnet.

3. Anbefalinger under graviditet:

   • Hvis graviditet oppstår som følge av behandling med Gonal-F, er det viktig å diskutere neste steg og oppfølging av graviditeten med legen din.
   • Leger vil vanligvis nøye overvåke svangerskapet til kvinner som har gjennomgått fertilitetsbehandling for å sikre at fosteret utvikler seg normalt.

Kontra

1. Overfølsomhet: Pasienter med kjent overfølsomhet eller allergi mot follikkelstimulerende hormon eller noen av komponentene i legemidlet bør unngå bruk av det.
2. Organiske sykdommer i hypothalamus eller hypofysen: Gonal-F er kontraindisert hos pasienter med svulster i hypothalamus eller hypofysen, da det kan føre til økt svulstvekst.
3. Hyperprolaktinemi: Hos pasienter med hyperprolaktinemi (forhøyede nivåer av prolaktin i blodet) kan Gonal-F også være kontraindisert.
4. Økt risiko for flerlingsgraviditet: Ved bruk av Gonal-F øker risikoen for flerlingsgraviditet (flere embryoer), noe som kan føre til komplikasjoner under graviditet og fødsel.
5. Ovarieinsuffisiens: Hos kvinner med fullstendig ovarieinsuffisiens kan Gonal-F ha uønsket effekt eller være kontraindisert.
6. Alvorlig nyre- eller leversykdom: Gonal-F kan påvirke nyre- og leverfunksjonen, så bruk kan være kontraindisert hos pasienter med alvorlige sykdommer i disse organene.
7. Graviditet: Gonal-F skal ikke brukes under graviditet.

Bivirkninger Gonal-f

1. Ovariell hyperstimulering: I noen tilfeller kan Gonal-F forårsake ovariell hyperstimulering, som kjennetegnes av forstørrede eggstokker, væskeretensjon og potensielt alvorlige komplikasjoner. Dette kan være spesielt problematisk når det brukes i behandling av infertilitet.
2. Flerlinggraviditeter: Bruk av Gonal-F kan øke sjansen for flerlinggraviditet (graviditet med to eller flere fostre).
3. Reaksjoner på injeksjonsstedet: Lokale reaksjoner som rødhet, smerte eller hevelse på injeksjonsstedet kan også forekomme hos noen pasienter.
4. Andre mulige bivirkninger: Andre bivirkninger som hodepine, kvalme, oppblåsthet og irritabilitet er også mulige.

Overdose

1. Ovarielt hyperstimuleringssyndrom (OHSS): Overdose av Gonal-F kan føre til overdreven stimulering av eggstokkene, noe som kan forårsake OHSS. Denne tilstanden er karakterisert ved forstørrelse av eggstokkene, væskeansamling i bukhulen (ascites) og muligens utvikling av intraabdominal blødning (hemoperitoneum).
2. Økt risiko for flerlingesvangerskap: Intensiv ovariestimulering kan også øke risikoen for flerlingesvangerskap, som er forbundet med assistert befruktningsprosedyrer som injeksjons-eggløsningsstimulering og CGDS.
3. Potensielle andre komplikasjoner: Overdose kan også føre til andre uønskede effekter relatert til hormonell ustabilitet og overstimulering av eggstokkene, som ømme bryster, menstruasjonsuregelmessigheter, hodepine, kvalme og oppkast.

Interaksjoner med andre legemidler

Interaksjoner mellom Gonal-F og andre legemidler er vanligvis minimale på grunn av dens spesifikke virkningsmekanisme. Når du bruker andre legemidler samtidig, er det imidlertid nødvendig å diskutere dette med legen din for å sikre at det ikke oppstår potensielle uønskede interaksjoner. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot legemidler som også påvirker reproduksjonssystemet eller kan påvirke kroppens endokrine funksjoner.

Lagringsforhold

Gonal-F oppbevares vanligvis i kjøleskapet ved en temperatur på 2 °C til 8 °C. Legemidlet bør beskyttes mot frost og lys. Det er viktig å følge produsentens instruksjoner og ikke bruke legemidlet etter utløpsdatoen. Hvis du trenger å oppbevare Gonal-F under transport eller reise, må du sørge for at det oppbevares i en kjølebag eller beholder med kjølemiddel for å opprettholde riktig temperatur.