Godartede svulster i orofarynx: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Neoplasmer i mellomfarynk gjør, ifølge forskjellige forfattere, fra 0,5 til 5% av alle humane svulster. I tillegg til neoplasmer av andre lokaliseringer, er svulstlesjoner av oropharynx ansvarlig for tumorlignende formasjoner og ekte svulster. Ekte svulster kan være godartede og ondartede.

De er diagnostisert 1,5-2 ganger oftere enn ondskapsfullt. Av godartede svulster er papillomer de vanligste. De er ofte plassert på palatinbuen, mandler, slimhinne i den myke ganen og sjelden på bakvegen i svelget. Paparyomer i strupehodet er enkeltformasjoner, hvis diameter sjelden overskrider 1 cm.

Papillom blant godartede svulster i strupehinnen er møtt ganske ofte. Den pladeformede papillomen i palatinbuen, mandlene, tungen og den frie kanten av den myke ganen er som regel singel.

Papilloma - formasjon med grått tinn, ujevne kanter og en granulær overflate, mobil, som det ofte har en tynn base (ben). Slimhinnen rundt papilloma er ikke endret.

Den endelige diagnosen er basert på resultatene av den histologiske undersøkelsen.

Hyppig hevelse i oropharynx er hemangioma. Det har mange varianter, men den midterste delen av strupehodet domineres av cavernøse diffuse og dype kapillære hemangiomer. Betraktelig mindre vanlig kan være forgrenede venøse eller arterielle vaskulære svulster.

Hemangiomas i den midterste delen av svelgen blir møtt noe mindre hyppig enn papilloma.

Dyp kapillær hemangiom er dekket med uendret slimhinne, dets konturer er ikke klare

I utseende er svulsten vanskelig å skille fra neurinom og andre neoplasmer lokalisert i tykkere vev. Cavernøse og venøse hemangiomer er vanligvis overfladisk plassert. De er cyanotiske, overflaten av disse svulstene er tuberøs, konsistensen er myk. Innkapslede kavale hemangiomer har klare grenser. Takket arteriell hemangiom, som regel, pulserer, og denne pulsasjonen er merkbar i faryngoskopi. Overflaten av svulsten kan være ujevn. Arteriell hemangiom må først og fremst differensieres fra en aneurisme (ved hjelp av angiografi).

Grensen til hemangioma er vanskelig å bestemme. Dette skyldes det faktum at svulsten sprer seg ikke bare over overflaten, men også inn i dypets dyp, og når ofte nevrovaskulært bunt i nakken. Fyller mandibulært område eller vises som en hevelse, oftere fremfor sternocleidomastoid muskel.

Blandede svulster finnes i den midterste delen av svelget så ofte som hemangiomer. Den utvikler seg fra små spyttkjertler. I følge hyppigheten av forekomsten er denne neoplasmen nest bare for papilloma. I forbindelse med en stor polymorfisme kalles det vanligvis en blandet tumor eller polymorf adenom. I oropharynx, kan en blandet tumor lokaliseres i tykkelsen av myk gane, på sidene og sjelden, bakre vegger i den midtre delen av svelget. Siden svulsten oppstår og utvikler seg i dybden av vev, er det på overflaten av pharyngeal vegger synlig i form av en veldefinert hevelse av tett konsistens, smertefri i palpasjon, med en ujevn overflate. Slimhinnen over svulsten blir ikke endret. I utseende er det ikke mulig å skille en blandet tumor fra andre neoplasmer av en gitt lokalisering (neurinom, neurofibroma, adenom). Den endelige diagnosen er basert på resultatene av den histologiske undersøkelsen.

Slike svulster som lipoma, lymphangiom, etc., ses sjelden i den midterste delen av svelget. Av disse svulstene kan kun osteom diagnostiseres uten histologisk undersøkelse. Det er radiopaque, men den endelige diagnosen er likevel etablert på bakgrunn av resultatene av en histologisk studie, som gjør det mulig å bestemme morfologisk struktur av tumorfokus.

Symptomer på godartede svulster i oropharynx

De kliniske symptomene på godartede svulster i mellomfaryngen er ikke veldig varierte. Både tumorlignende formasjoner og godartede svulster i en viss tid, i flere år. Ikke vise seg selv. Hos 20-25% av pasientene oppdages godartede svulster i svelget ved en tilfeldighet.

I de fleste pasienter med neoplasmer i oropharynx er de første tegn på sykdommen følelsen av fremmedlegeme i strupehodet, svette eller annen parestesi. Ofte klager pasienter på tørrhet i halsen, og noen ganger av mild smerte om morgenen når man svelger spytt ("tom munnfull").

Slike neoplasmer som papillomer, fibromas, cyster, lokalisert på palatinbuen eller mandler, kan ikke forårsake noen symptomer i mange år; bare når svulsten når en stor størrelse (1,5-2 cm i diameter) er det en følelse av fremmedlegeme i svelget. Dysfagi er mer typisk for svulster i den myke ganen. Brudd på tetthet av en nasopharynx under en svelg fører til frustrasjon av sertifikat for svelging, rammet av flytende ernæring i en nese. Slike pasienter noen ganger nasal. Fornemmelsen av en fremmedlegeme i strupehodet og andre parestesier forekommer svært tidlig i neoplasmer av roten av tungen og valleculus. Disse svulstene kan forårsake problemer med å svelge, inkludert tåre mens du tar flytende mat.

Smertefulle opplevelser for godartede neoplasmer av oropharynx er ukarakteristiske. Smerte under svelging eller uavhengig av svelging kan forekomme med nevinomer, nevrofiber og svært sjelden - med ulcerative vaskulære svulster.

Blødning og urenhet blod i sputum og spytt er karakteristisk bare for hemangiomer, så vel som for sårdannede og forfallende ondartede svulster.

Diagnose av godartede svulster i oropharynx

Fysisk undersøkelse

I diagnosen neoplasmer i ENT-organene generelt og spesielt oropharynx er en nøye samlet historie ikke av liten betydning. Fra de anamnese data er viktig informasjon om pasientens alder, dårlige vaner, rekkefølgen på symptomstart. For svulster karakterisert ved en jevn økning i symptomer.

I tidlig diagnose av stor betydning er den onkologiske oppmerksomheten til leger i polyklinikker. Det er svært viktig å raskt mistanke om svulst og oppførsel målrettet undersøkelse, med bare det mest nødvendige og informativ, for ikke å miste tid. Lengden på perioden fra den første behandlingen av pasienten til etableringen av diagnosen og igangsetting av behandlingen bør være minimal. Ofte i poliklinikk, særlig i onkologi klinikker for mistenkte tumorpasienten er foreskrevet en rekke studier. Bare når resultatene av en rekke studier ta en smøre-avtrykk cytologi eller et stykke vev for histologisk undersøkelse, mens disse manipulasjoner kan bli utført blant de første, for derved å redusere varigheten av undersøkelsen og diagnosen for 10-12 dager.

Instrumentell forskning

Den viktigste metoden for pharyngeal forskning er pharyngoscopy. Det gjør det mulig å bestemme lokaliseringen av svulstfokuset, utseendet til svulsten, mobiliteten til enkelte fragmenter av svelget.

Som hjelpemetode for hemangiomer kan angiografi, radionuklid og CT brukes. Den mest informative er angiografi, som lar deg identifisere de karene som svulsten mottar blod fra. I kapillærfasen av angiografi er konturene av kapillære hemangiomer tydelig synlige. Cavernøse og venøse hemangiomer er bedre sett i de venøse og forgrenede arterielle hemangiomaene - i arterielfasen av angiografi. Diagnosen hemangiom er som regel etablert uten histologisk undersøkelse, da biopsi kan føre til intensiv blødning. Den histologiske strukturen til svulsten er oftest gjenkjent etter operasjonen.

[1], [2], [3]