Glurenorm

Glurenorm (aktiv ingrediens: glykidon) er et oralt hypoglykemisk legemiddel som tilhører sulfonylurea-klassen. Det brukes til å behandle diabetes mellitus type 2 når kosthold, mosjon og vekttap ikke gir tilstrekkelig kontroll av blodsukkernivået.

Glykidon stimulerer bukspyttkjertelen til å produsere insulin, og senker dermed blodsukkernivået. I motsetning til noen andre legemidler i denne klassen har glykidon en kortere halveringstid og en rask virkning, noe som gir mer effektiv kontroll av glukosenivået etter måltider.

Glurenorm foreskrives vanligvis som en del av en omfattende behandling for type 2 diabetes, som inkluderer livsstilsendringer som kosthold og trening. Legemidlet kan brukes alene eller i kombinasjon med andre hypoglykemiske midler hvis gliquidon alene ikke er nok til å oppnå målblodsukkernivået.

Indikasjoner Glurenorma

Glurenorm brukes til å behandle diabetes type 2, spesielt i tilfeller der kosthold og fysisk aktivitet ikke er effektive nok til å oppnå normale blodsukkernivåer.

Utgivelsesskjema

Glurenorm er tilgjengelig som orale tabletter.

Farmakodynamikk

1. Insulinstimulering: Glurenorm virker ved å stimulere frigjøringen av insulin fra pankreatiske β-celler. Dette skjer ved å binde seg til reseptorer på overflaten av β-celler og øke deres permeabilitet for kalium, noe som fører til celledepolarisering og insulinfrigjøring.
2. Økt insulinfølsomhet: Glurenorm forbedrer også vevets følsomhet for insulin, slik at det kan utnytte glukose fra blodet mer effektivt. Dette er spesielt viktig for muskler og fettvev.
3. Økt perifert glukoseopptak: I tillegg til å stimulere insulinfrigjøring, fremmer glykidon også økt perifert glukoseopptak i vev, noe som ytterligere reduserer blodsukkernivået.
4. Redusert glukoneogenese: Glurenorm kan også redusere produksjonen av glukose i leveren (glukoneogenese), noe som fører til reduserte blodsukkernivåer.
5. Korrigering av postprandial hyperglykemi: Gliquidone bidrar til å redusere glukosenivået etter måltider (postprandial hyperglykemi) ved å øke insulinresponsen på karbohydrater.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Gliquidon absorberes vanligvis raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
2. Distribusjon: Etter absorpsjon distribueres glykidon raskt i kroppen. Det binder seg til plasmaproteiner i betydelig grad.
3. Metabolisme: Glykidon metaboliseres i leveren, hvor det omdannes, primært ved oksidasjon og glukuronidering.
4. Utskillelse: Gliquidons metabolitter og umetabolisert legemiddel skilles primært ut via nyrene. Halveringstiden til gliquidon i blodet er omtrent 5–7 timer.
5. Faktorer som påvirker farmakokinetikken: Hos eldre pasienter eller pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan halveringstiden til gliquidon økes. Det er også viktig å vurdere potensielle interaksjoner med andre legemidler som kan påvirke metabolismen og eliminasjonen av gliquidon fra kroppen.

Dosering og administrasjon

Bruksanvisning:

1. Inntak sammen med mat: Glurenorm tas vanligvis oralt, 30 minutter før et måltid. Dette er viktig for at legemidlet skal være så effektivt som mulig, da det skal stimulere insulinproduksjonen når maten kommer inn i magen.
2. Regelmessighet av administrasjon: Legemidlet bør tas regelmessig, i henhold til planen fastsatt av legen, for å sikre stabil kontroll av blodsukkernivået.

Dosering:

Doseringen av Glurenorm kan variere avhengig av den enkelte pasientens behov, respons på behandling og målblodsukkernivåer.

1. Startdose: Starter vanligvis med 30 mg gliquidon én gang daglig.
2. Dosetitrering: Dosen kan økes gradvis basert på pasientens blodglukoserespons. Doseøkninger gjøres vanligvis med flere ukers intervaller.
3. Vedlikeholdsdose: Vanlig vedlikeholdsdose er 30–120 mg per dag. Dosen bør ikke overskride 120 mg per dag.
4. Maksimal dose: Maksimal tillatt dose er 120 mg per dag.

Bruk Glurenorma under graviditet

1. Generell informasjon:

   • Som andre sulfonylureapreparater anbefales ikke glykidon til bruk under graviditet. Disse legemidlene kan forårsake hypoglykemi, som utgjør en risiko for både mor og foster.
   • Dyrestudier har vist noen risikoer for fosteret, men fullstendige kliniske data om sikkerheten ved bruk av gliquidon under graviditet mangler.

2. Risikoer for fosteret:

   • Sulfonylurea, inkludert glykidon, kan krysse morkaken, noe som potensielt kan føre til neonatal hypoglykemi hos den nyfødte, og krever nøye medisinsk tilsyn etter fødselen.

3. Behandlingsalternativer:

   • Under graviditet anbefales insulin generelt for diabetesbehandling fordi det ikke krysser morkaken og ikke utgjør noen risiko for hypoglykemi for fosteret. Insulin regnes som gullstandarden for behandling av diabetes under graviditet.

Kontra

1. Diabetes mellitus type 1: Glurenorm er kontraindisert for behandling av diabetes mellitus type 1, som kjennetegnes av et absolutt eller nesten fullstendig fravær av insulin i kroppen.
2. Ketoacidose: Glurenorm er også kontraindisert ved ketoacidose, en alvorlig komplikasjon av diabetes mellitus som er kjennetegnet av høye nivåer av ketonlegemer i blodet.
3. Nedsatt leverfunksjon: Hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon kan Glurenorm være kontraindisert på grunn av mulig svekkelse av gliquidonmetabolisme og -eliminasjon.
4. Nedsatt nyrefunksjon: Glurenorm skilles ut via nyrene, så bruk kan være kontraindisert hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
5. Graviditet og amming: Det finnes begrensede data om sikkerheten til gliquidon under graviditet og amming, så bruk i slike tilfeller krever spesiell oppmerksomhet og konsultasjon med lege.
6. Allergi: Pasienter med kjent allergi mot glykidon eller andre komponenter i legemidlet bør unngå bruk av det.

Bivirkninger Glurenorma

Bivirkninger av Glurenorm (Gliquidone) kan omfatte hypoglykemi (lavt blodsukker), kvalme, oppkast, diaré, hypoglykemisk koma, allergiske reaksjoner (inkludert elveblest, kløe og hudutslett) og økte leverenzymer.

Overdose

1. Hypoglykemi: Overdosering av Gliquidone kan forårsake et betydelig fall i blodsukkernivået, noe som kan forårsake ulike symptomer på hypoglykemi, inkludert sultfølelse, skjelving, svetting, svakhet, lavt blodtrykk, forvirring, anfall og til og med bevissthetstap. Hvis hypoglykemi oppstår, må det tas umiddelbare skritt for å gjenopprette blodsukkernivået.
2. Behandling av hypoglykemi: Behandling av hypoglykemi etter overdose med gliquidon innebærer å ta en rask karbohydratkilde som fruktjuice, glukose eller en sukkerholdig drikk, etterfulgt av en langsom karbohydratkilde for å forhindre tilbakefall av hypoglykemi. I alvorlige tilfeller kan intravenøs glukose være nødvendig, og glukosenivåene kan overvåkes en stund etter at tilstanden har stabilisert seg.
3. Medisinsk behandling: Hvis du mistenker en overdose av Gliquidone, må du oppsøke lege umiddelbart. Legen kan utføre nødvendige medisinske prosedyrer, som intensiv behandling med glukose eller insulin, for å bringe blodsukkernivået tilbake til normalt nivå.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Salisylater: Økt hypoglykemisk effekt av glukidon.
2. Sulfonylurea (SUL) og derivater derav: Den hypoglykemiske effekten av glukidon kan forsterkes.
3. Antimikrobielle midler: Noen antibiotika (f.eks. sulfonamider, tetracykliner) og soppdrepende midler kan forsterke den hypoglykemiske effekten av glukidon.
4. Betablokkere: Maskering av symptomer på hypoglykemi som takykardi og svetting.
5. Alkoholholdige legemidler: Interaksjon med alkohol kan forsterke den hypoglykemiske effekten av glukidon.
6. Legemidler som påvirker nyrefunksjonen: Økt halveringstid for glukidon, noe som kan kreve dosejustering.
7. Legemidler som påvirker leverfunksjonen: Nedsatt metabolisme av glukidon og økt konsentrasjon av det i blodet.
8. Andre hypoglykemiske midler: Økt risiko for hypoglykemi ved bruk sammen.