Hemangiom i mellomøret

Hemangiomer i mellomøret er en øresykdom som er preget av utviklingen av angiomatøse formasjoner fra karene i slimhinnen i trommehulen og deres spredning til det omkringliggende vevet, ledsaget av deres atrofi på grunn av trykk og ulike funksjonsforstyrrelser.

[ 1 ]

Symptomer på hemangiom i mellomøret

Symptomer på hemangiom i mellomøret avhenger av størrelsen på svulsten og dens spredning. Vanligvis er det en konduktiv type hørselstap, med trykk på den mediale veggen i trommehulen og dens erosjoner, en perseptiv type hørselstap og symptomer på vestibulær dysfunksjon (svimmelhet, spontan nystagmus, vestibulo-vegetative symptomer) kommer i tillegg. Ødeleggelse av den mediale veggen i trommehulen, som ved en glomus-tumor, fører til lammelse av ansiktsnerven, og utgangen av hemangiomet til området rundt MMU og den laterale cisterne i hjernen - til skade på nervene i hørsels-ansiktsbunten og kaudalgruppen. Tegnene ovenfor har mye til felles med en glomus-tumor, forskjellen er fraværet av pulserende støy i øret og forekomsten av blødende kjøttvev og otorrhea i den ytre hørselsgangen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnose av hemangiom i mellomøret

Diagnosen av hemangiom i mellomøret er basert på kliniske tegn og otoskopidata, der en lyserosa formasjon skinner gjennom den tynne trommehinnen uten å ødelegge den. Hemangiom i mellomøret diagnostiseres ved hjelp av angiografi, der den vaskulære fasen indikerer størrelsen på karene som er involvert i dannelsen av svulsten, og vevsfasen indikerer dens prevalens. Verdien av denne metoden er at resultatene kan brukes til å planlegge omfanget av kirurgisk inngrep og forutsi resultatet. Røntgen-, CT- og MR-metoder er også anvendelige.

Histologisk undersøkelse kan avdekke morfologiske strukturer som er karakteristiske for kapillært (vanligst), kavernøs, forgrenet arterielt eller forgrenet venøst hemangiom, eller hemangioepiteliom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av hemangiom i mellomøret

Behandling av hemangiom i mellomøret kan omfatte ulike metoder: direkte virkning på tumorvev ved hjelp av strålebehandling, tumorfjerning ved å introdusere skleroserende midler i nesen; tumordestruksjon ved termokoagulasjon eller karbondioksidlasereksponering, og kirurgisk fjerning. Sistnevnte kan omfatte ikke-kirurgiske metoder (ligering av næringskar) og radikale - ved total curettage av tumoren med påfølgende diatermokoagulasjon av de gjenværende øyene. Før radikal kirurgisk inngrep ligeres den ytre halspulsåren og en provisorisk ligatur påføres halspulsåren communis.

Hva er prognosen for hemangiom i mellomøret?

Et uvanlig hemangiom i mellomøret har vanligvis en gunstig prognose; ved omfattende hemangiomer som sprer seg som en enkelt blokk i retning av mellomøret, til bunnen av hodeskallen og kilebenet med skade på bihuleveggene - alvorlig. I slike tilfeller er behandlingen av hemangiom i mellomøret delt inn i flere stadier: forberedende og mellomliggende. Den forberedende perioden kan omfatte ligering av den ytre halspulsåren, dyp røntgenbehandling, administrering av skleroserende cellegift; påfølgende behandling kan omfatte trinnvis fjerning av svulsten med en vurdering av resultatene av hvert av de kirurgiske inngrepene utført ved angiografi med mulighet for midlertidig eller permanent seponering av behandlingen i fravær av tilbakefall og betydelige forstyrrelser som plager pasienten (smerte). Ofte fører kirurgisk behandling av hemangiom i mellomøret og andre metoder til forverret hørselstap, parese eller lammelse av ansikts- og andre nerver. Disse behandlingskostnadene må dekkes for å oppnå hovedresultatet – å stoppe spredningen av svulsten til vitale områder av hodeskallen, nesesvelget og nakken.