Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Gjentatt polychondritis: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Relapsing polykondrit - episodisk inflammatorisk og ødeleggende sykdom som først og fremst påvirker brusken i øret og nesen, men er også i stand til å treffe øyet, tracheobronchial treet, hjerteklaffer, nyrer, ledd, hud og blodårer.
Diagnose er etablert klinisk. Behandling av tilbakevendende polychondritis utføres av prednisolon, i noen tilfeller av immunosuppressive midler.
Gjentatt polychondritis forekommer med samme frekvens hos både menn og kvinner; Den største frekvensen av sykdommen er blant middelaldrende mennesker. Forening med RA, systemisk vaskulitt, SLE og andre bindevevssykdommer forutsetter en autoimmun etiologi av sykdommen.
[Symptomer på gjentatt polychondritis
Oftest utvikle akutt smerte, erytem og hevelse i brusken i øret. Noe mindre markert tap av nesebrusk, enda mer sjelden - artritt, som strekker seg fra artralgier til symmetrisk og asymmetrisk ikke-deformerende artritt involverer store og små ledd har størst virkning på leddene kostohondralnyh. Deretter, i synkende rekkefølge av frekvens, er følgende: øyesykdom (konjunktivitt, skleritt, iritt, keratitt, chorioretinitt), brusk i strupehodet, luftrøret og bronkiene (heshet, hoste), indre øre, det kardiovaskulære system (aortaregurgitasjon, perikarditt, myokarditt, aneurisme aorta, aortitis), nyrer, hud. Angrep av akutt betennelse skjer fra flere uker til flere måneder; noen få år senere er det angitt gjentatte angrep.
Progresjon av sykdommen kan føre til nedbrytning av brusk referanseutviklings hengende ører, nese sal deformasjon, trakt bryst deformasjon, visuell, hørbar og vestibulære lidelser, stenose av luftrøret. I sjeldne tilfeller er det mulig å utvikle systemisk vaskulitt (leukocytoklastisk vaskulitt eller subakut polyarteritt), myelodysplastisk syndrom, maligne svulster.
Diagnose av gjentakende polychondritis
Diagnose etableres når pasienten har minst tre av de følgende symptomer: bilateral Chondritter ytre øret, inflammatorisk polyarthritis, chondritter nese cartilages, øyebetennelse, luftveis chondritter, hørbar eller øredysfunksjon. Med kompleksiteten av diagnosen er det nyttig å gjennomføre en biopsi involvert i patologisk prosess av brusk.
Det er ikke nødvendig å gjennomføre laboratorieundersøkelser, men det kan være nyttig å utelukke andre sykdommer. I synovialvæsken kan det være tegn på mild betennelse. I blodet, kan det være normocytic og normochromic anemi, leukocytose, øket erytrocytt sedimenteringshastighet eller konsentrasjonen av gammaglobulin noen ganger foreskrevet reumatoid faktor, antinukleære antistoffer (AHA), 25% av pasientene - anti-neutrofil cytoplasmatisk antistoff. Nedsatt nyrefunksjon kan indikere tilslutning av vaskulitt. Påvisning av anti-neutrofil cytoplasmatisk antistoff bindes fortrinnsvis til proteinase-3, forutsetter at pasienten Wegeners granulomatose, som har en liknende klinisk bilde.
Pasienter, spesielt med trakealskade, trenger konstant overvåking for å vurdere omfanget av innsnevring med CT.
Hva trenger å undersøke?
Behandling av tilbakevendende polychondritis
Fem-års mortalitet i denne sykdommen er 30%, den viktigste grunnen - stenose av strupehodet og luftrøret, samt kardiovaskulære komplikasjoner (aneurismer i store fartøyer, hjerteklaffsykdom, systemisk vaskulitt).
Med mild sykdom kan NSAIDs foreskrives. Likevel viste flertallet pasienter oral administrasjon av prednisolon i en dose på 30 til 60 mg 1 gang daglig, etterfulgt av en reduksjon i dose umiddelbart etter å ha oppnådd klinisk forbedring. I noen tilfeller kan det være nødvendig å administrere langvarig glukokortikoidbehandling. Hos slike pasienter er det mulig å redusere dosen glukokortikoider i kombinasjon med metotreksat i en dose på 7,5 til 20 mg oralt i en uke. Alvorlige tilfeller kan også kreve bruk av andre immunosuppressiva, spesielt syklosporin, cyklofosfamid, azatioprin. Ingen av disse behandlingene har imidlertid vært studert i kontrollerte kliniske studier og viste ingen reduksjon i dødelighet. Med utvikling av stenose i luftrøret, komplisert av en smal pust, kan det være nødvendig med trakeotomi og stentplassering.