Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Tilbakevendende polykondritt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 07.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Tilbakefallende polykondritt er en episodisk inflammatorisk og destruktiv sykdom som primært påvirker brusken i øret og nesen, men kan også påvirke øynene, trakeobronkialtreet, hjerteklaffer, nyrer, ledd, hud og blodårer.
Diagnosen stilles klinisk. Behandling av tilbakefallende polykondritt utføres med prednisolon, i noen tilfeller - immunsuppressiva.
Tilbakefallende polykondritt forekommer likt hos menn og kvinner; den høyeste forekomsten er hos middelaldrende personer. Sammenhengen med RA, systemisk vaskulitt, SLE og andre bindevevssykdommer tyder på en autoimmun etiologi av sykdommen.
Symptomer på tilbakefallende polykondritt
De vanligste manifestasjonene er akutte smerter, erytem og hevelse i brusken i øregangen. Mindre vanlige er lesjoner i nesebrusken, og enda mindre vanlige er artritt, alt fra artralgi til symmetrisk og asymmetrisk ikke-deformerende artritt, som involverer store og små ledd, med overveiende lesjoner i de kostokondrale artikulasjonene. Videre, i synkende rekkefølge etter hyppighet, kommer: lesjoner i øynene (konjunktivitt, skleritt, iritt, keratitt, korioretinitt), brusk i strupehodet, luftrøret og bronkiene (heshet, hoste), det indre øret, det kardiovaskulære systemet (aortainsuffisiens, perikarditt, myokarditt, aortaaneurisme, aortitt), nyrer og hud. Anfall av akutt betennelse varer fra flere uker til flere måneder; gjentatte anfall observeres etter flere år.
Progresjon av sykdommen kan føre til ødeleggelse av støttende brusk med utvikling av hengende ører, deformitet av salnesen, deformitet av traktbrystet, syns-, hørsels- og vestibulære forstyrrelser, trakealstenose. I sjeldne tilfeller kan systemisk vaskulitt (leukocytoklastisk vaskulitt eller subakutt polyarteritt), myelodysplastisk syndrom og ondartede svulster utvikles.
Diagnose av tilbakefallende polykondritt
Diagnosen stilles dersom pasienten har minst tre av følgende symptomer: bilateral kondritt i det ytre øret, inflammatorisk polyartritt, kondritt i nesebrusken, betennelse i øynene, kondritt i luftveiene, hørsels- eller vestibulær dysfunksjon. Hvis diagnosen er vanskelig, er det nyttig å utføre en biopsi av brusken som er involvert i den patologiske prosessen.
Laboratorietester er ikke nødvendige, men kan være nyttige for å utelukke andre sykdommer. Tegn på moderat betennelse kan finnes i synovialvæsken. Blod kan vise normocytisk og normokrom anemi, leukocytose, økt ESR- eller gammaglobulinkonsentrasjon, noen ganger revmatoid faktor, antinukleære antistoffer (AHA), og hos 25 % av pasientene, antinøytrofile cytoplasmatiske antistoffer. Nedsatt nyrefunksjon kan indikere tillegg av vaskulitt. Påvisning av antinøytrofile cytoplasmatiske antistoffer, primært bindende til proteinase-3, tyder på tilstedeværelse av Wegeners granulomatose hos pasienten, som har et lignende klinisk bilde.
Pasienter, spesielt de med trakeal affeksjon, trenger konstant overvåking for å vurdere graden av trakeal innsnevring ved hjelp av CT.
Hva trenger å undersøke?
Behandling av tilbakefallende polykondritt
Femårsdødeligheten for denne sykdommen er 30 %, og hovedårsakene er stenose i strupehodet og luftrøret, samt kardiovaskulære komplikasjoner (aneurismer i store kar, skade på hjerteklaffer, systemisk vaskulitt).
I milde tilfeller kan NSAIDs foreskrives. De fleste pasienter får imidlertid foreskrevet oral prednisolon i en dose på 30 til 60 mg én gang daglig, med påfølgende dosereduksjon umiddelbart etter klinisk bedring. I noen tilfeller kan langvarig glukokortikoidbehandling være nødvendig. Hos slike pasienter er dosereduksjon av glukokortikoid mulig i kombinasjon med metotreksat i en dose på 7,5 til 20 mg oralt i en uke. Alvorlige tilfeller av sykdommen kan også kreve bruk av andre immunsuppressive midler, spesielt ciklosporin, cyklofosfamid og azatioprin. Ingen av disse behandlingene har imidlertid blitt studert i kontrollerte kliniske studier og har ikke vist en reduksjon i dødelighet. Ved utvikling av trakealstenose komplisert av stridorpusting kan trakeotomi og stentplassering være nødvendig.