Tilbakefall av eggstokkreft

Tilbakefall (fra latin recidere) er en tilbakefall av en sykdom som oppstår etter fullstendig bedring (remisjon). Denne prosessen er mulig for nesten enhver sykdom. Tilbakefall av eggstokkreft registreres også ganske ofte - en alvorlig og livstruende patologi for pasienten. I denne artikkelen vil vi prøve å bli kjent med problemets essens mer detaljert og analysere mulige måter å løse det på.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tilbakefallsrate for eggstokkreft

Tilbakefall av sykdommen er typisk for nesten alle typer kreft i kroppen. Men sannsynligheten for en sekundær sykdom og arten av dens utvikling avhenger i stor grad av det berørte organet, omfanget av lidelsene i kroppen, tilstedeværelsen av metastaser, tidsperioden for gjenkjenning av sykdommen og starten av behandlingen (på hvilket stadium av kreften den ble oppdaget og forsøk på å stoppe den ble gjort).

For eksempel, som sykdomsovervåking viser, er tilbakefallsraten for eggstokkreft oppdaget på et tidlig stadium fra 20 til 50 %. En slik imponerende spredning i statistikken er knyttet til pasientens kropp, følsomhetsnivået for det administrerte legemidlet, riktig valg av behandlingsmetode og mange andre faktorer, inkludert kvinnens holdning til bedring.

Hvis vi snakker om eggstokkreft i stadium I-IIA, er andelen tilbakefallsfrie liv i fem og ti år med tilstrekkelig behandling henholdsvis omtrent 27 % og 7 %. Som den samme medisinske statistikken viser, forekommer den maksimale prosentandelen av tilbakefall i tidlig stadium i de første tre årene etter at patologien er etablert. Samtidig forekommer halvparten av tilbakevendende eggstokkreft i denne perioden. Denne faktoren krever øyeblikkelig og tilstrekkelig behandling. Etter behandling bør en kvinne være under konstant tilsyn av en gynekolog og gjennomgå regelmessige undersøkelser.

Når sykdommen diagnostiseres på et senere stadium, øker risikoen for at kreften kommer tilbake.

Årsaker til tilbakefall av eggstokkreft

Tilbakefall av ondartede eggstokklesjoner er ganske vanlige. På grunn av den raske spredningen av metastaser er hyppigheten av tilbakefall av en slik sykdom høy. Og det er på grunn av dette at sykdommen i de fleste tilfeller diagnostiseres på et sent stadium av manifestasjonen, noe som fører til en ganske høy dødelighet hos pasienter.

Mange av årsakene til tilbakefall av eggstokkreft er fortsatt ukjente, men en rekke av dem kan fortsatt navngis:

1. I lang tid (i løpet av flere år) ble det observert høye nivåer av hormoner (spesielt østrogener) i kvinnens kropp.
2. Mekanisk, kjemisk eller termisk skade på eggstokken.
3. Arvelig predisposisjon for denne sykdommen. Hvis nære slektninger allerede har hatt eggstokkreft eller brystkreft. Dette øker risikoen for tilbakefall betydelig.
4. Metastaser penetrerte peritoneum og spredte seg til lymfeknutene.
5. Ufullstendig eliminering av berørte celler eller organdeler. De gjenværende muterte cellene fortsetter å utvikle seg og provoserer frem en ny runde av sykdommen.

For å forhindre eller minimere risikoen for tilbakefall, pleier leger å fjerne ikke bare den berørte eggstokken, men også det omkringliggende vevet. Slik radikalisering øker kvinnens sjanser for full bedring.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på tilbakefall av eggstokkreft

Hvis en kvinne begynner å utvikle patologiske symptomer etter en viss tid etter at sykdommen har stoppet, er det ikke tid til å nøle. Du bør oppsøke legen din så snart som mulig. Det viktigste er å ikke gå glipp av det tidlige stadiet av patologien. I dette tilfellet bør man være spesielt oppmerksom på en rekke faktorer. Symptomene på tilbakefall av eggstokkreft er som følger:

1. Voksende ubehag.
2. Utseendet av tyngde og smertesymptomer i nedre del av magen.
3. Følelse av økt tretthet.
4. Hvis overgangsalderen ennå ikke har inntruffet eller reseksjon ikke ble utført i løpet av behandlingsperioden, er menstruasjonsforstyrrelser mulige.
5. Dette ubehaget kan være ledsaget av problemer som påvirker organer som ligger i bekkenområdet.
6. Det kan være problemer med vannlating eller avføring.
7. I noen tilfeller observeres utseendet av metastatisk pleuritt eller ascites.

Symptomer på tilbakefall av eggstokkreft kan manifestere seg mange år etter at sykdommen først ble oppdaget. Derfor bør en kvinne med økt risiko for tilbakefall være spesielt oppmerksom på helsen sin, selv om omtrent 25 % av pasientene i tidlig stadium av sykdommen ikke opplever noen patologiske symptomer i det hele tatt, noe som ytterligere øker faren for denne sykdommen.

Tilbakefall av slimete eggstokkreft

Den eneste forskjellen mellom denne typen ondartet svulst og andre typer er at denne patologien involverer tilstedeværelsen av mucin i cytoplasmaet til kreftceller. Ved sin første manifestasjon er den preget av en høy spredningshastighet, en ganske glatt overflate av neoplasmen og merkbare dimensjonale indikatorer på svulsten. Den mucinøse typen ondartet eggstokksvulst er en ganske sjelden form for sykdommen, som rammer 5-10% av alle kreftpatologier i dette organet.

Den høye utviklings- og spredningsraten av sykdommen fører til at et tilbakefall av slimete eggstokkreft på kort tid fører til et dødelig utfall for pasienten.

Som medisinsk onkoststatistikk viser, er femårsoverlevelsesraten i tilfellet vi vurderer ganske skremmende:

• Ved diagnostisering av stadium I av sykdommen er det omtrent 84 %.
• Ved diagnostisering av stadium II er dette tallet nær 55 %.
• Pasienter med kreft i stadium III viser en femårsoverlevelse på 21 %.
• I siste trinn (IV) overstiger ikke dette tallet 9 %.

Behandling av tilbakevendende eggstokkreft

Etter at en kvinne har vært hos onkolog for andre gang, avklarer helsearbeideren først spørsmålet om tidsintervallet som har gått siden den første behandlingen av sykdommen.

Hvis for eksempel cellegiftbehandling med legemidler som cisplatin og karboplatin ble utført minst fem måneder tidligere, kan behandlingen av tilbakevendende eggstokkreft i dette tilfellet utføres med de samme legemidlene. Dessuten, jo lenger dette intervallet er, desto høyere er sannsynligheten for at lignende behandling vil gi et positivt resultat og kanskje fortsatt føre til fullstendig bedring.

Det antineoplastiske middelet karboplatin-KMP er inkludert i behandlingsprotokollen for pasientene som er omtalt i denne artikkelen, med en dosering beregnet til 400 mg per kvadratmeter av pasientens kroppsoverflate. Legemidlet administreres intravenøst. Administrasjonshastigheten for karboplatin-KMP bør være langsom, og avhengig av dose og pasientens tilstand kan denne prosedyren ta fra et kvarter til en hel time. Gjentatt infusjon kan utføres tidligst fire uker senere, og ved tilfredsstillende pasienttilstand.

Hvis en kvinne faller inn i risikosonen med økt undertrykkelse av hematopoiese i benmargen, reduseres mengden av legemiddelvolumet som er tillatt for administrering. En lavere dose av legemidlet er også tillatt i kombinasjon med andre antitumormedisiner.

Carboplatin-KMP brukes ikke i sin rene form; umiddelbart før infusjon fortynnes legemidlet med 0,9 % natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning. Dette gjøres for å opprettholde den anbefalte administrerte konsentrasjonen av legemidlet til en konsentrasjon på ikke mer enn 0,5 mg/ml.

Kontraindikasjoner for introduksjon av karboplatin-KMP i behandlingsprotokollen inkluderer alvorlig myelosuppresjon, alvorlig nyresvikt, samt individuell intoleranse mot komponentene i legemidlet, inkludert platina.

Hvis intervallet mellom behandlingsslutt og full bedring er mindre enn fem måneder, eller det er observert ytterligere progresjon av sykdommen (refraktær kreft), retter mange onkologer i dette tilfellet oppmerksomheten mot paklitaksel (Taxol), som i de fleste tilbakevendende tilfeller viser et positivt behandlingsresultat.

Antitumor-urtemedisinen paklitaksel dryppes intravenøst som en tre-timers eller tjuefire-timers infusjon. Bruk av dette legemidlet i konsentrert form er ikke tillatt, så før bruk fortynnes det til ønsket konsentrasjon med 0,9 % natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning. Det anbefalte innholdet av legemidlet er fra 0,3 til 1,2 mg/ml.

Kontraindikasjoner for introduksjon av paklitaksel i behandlingsprotokollen inkluderer alvorlig nøytropeni, en historie med Kaposis sarkom i pasientens sykehistorie, samt individuell intoleranse mot komponentene som utgjør legemidlet.

Volumene av foreskrevet medisinering er strengt individuelle og velges basert på resultatene av primær cellegiftbehandling (eller mangel på sådan) og tilstanden til det hematopoietiske systemet.

Ved refraktær kreft kan et annet legemiddel i denne farmakologiske gruppen foreskrives. Dette kan være epirubicin (farmorubicin), fluorouracil med kalsiumfolinat (leucovorin), ifosfamid, altretamin (heksametylmelamin), etoposid, tamoksifen.

I dag har nye legemidler kommet onkologen til unnsetning, som allerede har vist sin høye effektivitet innen feltet for å stoppe problemet som er omtalt i denne artikkelen: docetaxel, vinorelbin, topotekan, gemcitabin (gemzar), liposomal doksorubicin, irinotekan (campto), oksaliplatin (eloksatin), cykloplatam.

Disse legemidlene brukes i behandlingsprotokollen både som monoterapi og som et av legemidlene i kompleks behandling.

For eksempel, som et grunnleggende element i monoterapi, foreskrives altretamin (heksametylmelamin) til pasienten med en hastighet på 6–8 mg per kilogram av pasientens vekt oralt, hver dag i tre til fire uker.

Doseringen av cisplatin beregnes til 75–100 mg per kvadratmeter av pasientens kroppsoverflate. Legemidlet administreres intravenøst. Prosedyren utføres med hydrering og tvungen diurese én gang. Neste injeksjon er tillatt etter tre uker.

Et av de mange alternativene for kombinert behandling (kjemoterapi) er bruk av antitumormedisiner som paklitaksel (infusjonsdose på 175 mg per kvadratmeter, fortynnet med spesielle farmakologiske stoffer) med premedikasjon. Det andre legemidlet i denne behandlingsprotokollen er cisplatin, foreskrevet med en hastighet på 75 mg per kvadratmeter, administrert som drypphydrering hver tredje uke.

Reoperasjon for tilbakevendende eggstokkreft

Ganske ofte, når man stiller en diagnose av en ondartet svulst i eggstokkområdet, reiser onkologen spørsmålet om en fullstendig reseksjon av den syke eggstokken, inkludert nærliggende vev. Hvis dette ikke ble gjort, eller operasjonen ikke ble utført på riktig nivå, eller av en eller annen grunn ikke alle muterte celler ble fjernet, er det stor sannsynlighet for at sykdommen kommer tilbake. Derfor er en gjentatt operasjon for et tilbakefall av eggstokkreft et svært reelt behandlingsalternativ.

Mange kvinner tvinger kirurgen-onkologen til å utføre en organbevarende operasjon for å bevare sine reproduktive funksjoner. Under denne operasjonen fjernes muterte vev. Men i dette tilfellet er risikoen for tilbakefall av sykdommen fortsatt ganske høy. Derfor, hvis sykdommen kommer tilbake, insisterer legen på å utføre en hysterektomi, det vil si fullstendig kvelning av livmoren, vedhengene og testiklene. Denne tilnærmingen, spesielt i lys av tilbakefallet, er ofte den eneste måten å redde en kvinnes liv og føre til full bedring, selv om man mister det kvinnelige reproduktive organet eller bare gir kvinnen noen ekstra år eller måneder.

Overlevelse ved tilbakevendende eggstokkreft

Som overvåking og medisinsk statistikk viser, er overlevelsesraten for tilbakevendende eggstokkreft ganske lav, siden denne patologien er klassifisert som en uhelbredelig sykdom. Når den onkologiske progresjonen av en svulst lokalisert i eggstokkene kommer tilbake, er forventet levealder for pasienter vanligvis innenfor en periode på åtte til femten måneder. I de fleste tilfeller tyr leger fortsatt til gjentatt cellegiftbehandling, noe som lar dem forlenge livet til slike pasienter. Selv om erfaring viser at effektiviteten av denne metoden er noe lavere ved gjentatt behandling enn ved primær lindring av problemet.

Omfattende, rettidig og tilstrekkelig behandling kan øke forventet levealder med gjennomsnittlig seks måneder hos syv av ti pasienter. Dette tallet avhenger av mange faktorer, inkludert pasientens ønske om å leve.

Selvfølgelig er det veldig vanskelig for enhver kvinne å venne seg til tanken på at hennes reproduktive organer vil bli fjernet. Og ikke bare på et fysisk, men også på et følelsesmessig nivå, men hvis en kvinne ikke planlegger å føde i fremtiden, ville det være riktig å godta operasjonen. I dette tilfellet er det høyst sannsynlig at et tilbakefall av eggstokkreft bare blir en spøkelsesaktig frykt. Men hvis det ikke ble utført noe kirurgisk inngrep, eller en organbevarende operasjon ble utført, eller av annen grunn, er risikoen for at sykdommen kommer tilbake fortsatt svært høy. En slik kvinne bør være mer oppmerksom på helsen sin. Regelmessige besøk hos en onkolog, med periodisk full undersøkelse, kontakt med lege selv med mindre ubehag. Dette er den eneste måten, om ikke for å beskytte deg selv, å forlenge livet til en slik pasient betydelig! Vær mer oppmerksom på deg selv, kjemp! Vi håper at patologien som diskuteres i denne artikkelen ikke påvirker deg eller dine kjære!