Gingival tilbaketrekning

I tannlegepraksis er gingival tilbaketrekning en prosedyre som utvider gingival sulcus - rommet mellom tannoverflaten og det omkringliggende tannkjøttvevet - ved å trekke eller skyve tilbake (Trahere betyr "å dra" eller "å trekke" på latin) kanten av tannkjøttet ved siden av nekkene til tennene. [1]

Indikasjoner for prosedyren

Indikasjoner for denne tilleggsprosedyren er:

• Behovet for å lage tanninntrykk (kaster) for protesentenner. For å få et nøyaktig inntrykk med en tett marginal passform, er det nødvendig å avsløre tennene til tennene og sikre tilgjengeligheten til gingivalmarginen, som oppnås med en gingival sulcus bredde på minst 0,15-0,2 mm;
• Fiksering av faste protesestrukturer (kroner, broer, anbygginger av tannimplantat) i nærheten av gingivalvevet;
• Forberedelse av karious hulrom og deres påfølgende fylling-i behandlingen av tannråte;
• Fjerning av sub-gingival tartar;
• Restaurering av fortenner (fortenner) ved hjelp av faste onlays - finér.

Forberedelse

Siden gingival-tilbaketrekning er en ekstra tannprosedyre, er det ikke nødvendig med noen separat forberedelse for det (bortsett fra generell oral hygiene og børsting av myk plakk fra tennene), og beslutningen om behovet for tilbaketrekning før du tar inntrykk blir gjort av prothodontist. Prostodontisten foreskriver også alle nødvendige undersøkelser relatert til protesetennene og evaluerer tannkjøttvevet og tilstøtende støttestrukturer.

Hvis det er et spørsmål om tannråte eller tartar, blir munnhulen - tennene og tannkjøttet - undersøkt av en generell tannlege. [2]

Teknikk Gingival tilbaketrekning

Selv om det er forskjellige metoder for tilbaketrekning - mekanisk, kjemisk og kirurgisk - avhenger teknikken for tilbaketrekning alltid av å velge den mest optimale metoden for hvert enkelt tilfelle. Derfor er det nødvendig å vurdere hovedmetodene og teknikkene for gingival tilbaketrekning, så vel som de mest brukte middelene for gingival tilbaketrekning. [3]

Den vanligste og enkle metoden er mekanisk gingival tilbaketrekning. Dette er Gingival Retraction med tanntrekksfloss, som brukes av de fleste protodontister. En passende tykk gingival-tilbaketrekningsfloss plasseres under tannkjøttmarginen rundt tannen ved tamponisering (under lokalbedøvelse). Flossen brukes alene (f.eks. Ultrapak) eller i kombinasjon med hemostatiske midler (f.eks. Aluminiumsulfatimpregnert ging-Aid-floss) på to måter: enkelttråd eller dobbel floss. Dybden som tannlegen tamponiserer den til (med et spesielt instrument - en flat tannpakker) bestemmes av dybden på furen og tilstanden til det periodontale vevet som omgir tennene.

Nylig har svampbånd for gingival tilbaketrekning (merocel-tape) laget av biokompatibelt polymermateriale, som, i kontakt med fuktighet, svulmer og utvider gingival sulcus uten å skade det myke vevet, blitt brukt.

Kjemisk tannkjøtt tilbaketrekning utføres ved å påføre hemostatisk (styptisk), snerpende eller vasokonstriktive midler på tannkjøttvevet ved siden av tennene. Hemostatiske midler inkluderer først og fremst aluminiumsulfat. [4]

Gruppen av snerpende forbindelser inkluderer oppløsninger av metallsalter - aluminiumklorid, jernsulfat, alun-alumløsning, tannin (garvesyre). I tannbehandling brukes hemostatisk flytende racestiptin, alustat eller hemodent, så vel som gingival tilbaketrekning væske teknodent - med aluminiumklorid; Løsninger med jernsulfat - Alufer og Hemostab.

Mye brukt gummi tilbaketrekningsgel med aluminiumsulfat - Alu-Jen, Viscostat Clear Ultradent; Hemosthase og retagel gum tilbaketrekningsgeler - med aluminiumklorid; Gel med jernsulfat - Viscostat Ultradent.

Retraksjon med vasokonstriktorer involverer bruk av adrenalinhydroklorid, som forårsaker lokal vasokonstriksjon (vasokonstriksjon) og iskemi i vev. Men bruken er begrenset av bivirkningene, så aluminiumklorid brukes ofte.

Øker komforten hos pasienter og forenkler prosedyren for legen gingival-tilbaketrekning av doktor gingival av forskjellige sammensetninger (traxodent, DMG tilbaketrekningspasta, Fs hemostatisk, snerpende tilbaketrekningspasta, gingi trac, ekspasyl), som blir satt inn i gingival sulcus i flyet, deretter fjernet den. Som bemerket av tannleger, er det en enkel, rask og smertefri metode som ikke forårsaker kjemiske reaksjoner, vevsbetennelse eller traumer. [5], [6], [7]

Kirurgisk tannkjøtt tilbaketrekning (som utføres under lokalbedøvelse) inkluderer:

• Roterende curettage av gingival sulcus;
• Elektrokirurgi (ved bruk av en liten buet elektrode flyttet parallelt med den lange aksen til tannen);
• Bruk av laser (under virkningen som det er fordampning av overflatevev i gingival sulcus og dens ekspansjon). [8]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Gingival tilbaketrekning utføres ikke i tilfelle orale infeksjoner (gingivitt, stomatitt, candidiasis), samt inflammatoriske periodontale sykdommer og en stor ansamling av myk plakk.

Bruken av adrenalinhydroklorid som et tilbaketrekningsmiddel er kontraindisert hos pasienter med arteriell hypertensjon, depresjon, samt i tilfeller av å ta medisiner i gruppen av beta-adrenoblockers og MAO-hemmere.

Elektrosurgisk tilbaketrekning skal ikke utføres på pasienter med en pacemaker.

Konsekvenser etter prosedyren

Mekanisk flossing kan forårsake midlertidig hevelse og betennelse i tannkjøttet, betennelse i gingival sulcus, og hvis overdreven kraft brukes under tanntråd, eller hvis dobbelttråden er plassert for dyp, øker risikoen for permanent periodontal skade og gingival lavkonjunktur.

Mer enn en tredjedel av pasienter med floss tilbaketrekning - etter fjerning - opplever blødning fra gingival sulcus.

Hvis en adrenalinimpregnert tilbaketrekningstråd brukes, kan blodtrykk og hjerterytme øke, og blodsukkernivået kan øke hos diabetespasienter.

Etter å ha brukt jernholdig sulfat for å impregnere glødetråden, observeres misfarging av mykt og hardt vev i munnhulen.

Komplikasjoner etter prosedyren

Mulige komplikasjoner etter en roterende gingival curettage-prosedyre er skade på gingival-krysset med betennelse og gingival-resesjon.

Ta vare på prosedyren

Tannlegers anbefalinger for tannkjøttpleie etter tilbaketrekning inkluderer skylling av munnen med antiseptiske løsninger (for eksempel furacilin-løsning) og midlertidig unngår hard og varm mat og drikke.