Gelofusine

Gelofusin har en plasmasubstituerende effekt og forbedrer også mikrosirkulasjonsprosesser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner Gelofusina

Det brukes mot slike lidelser og i slike tilfeller:

• hypovolemi (utvikler seg på grunn av sjokk av traumatisk eller hemorragisk natur, kirurgisk tap, sepsis eller brannskader);
• for å forhindre en reduksjon i blodtrykket (under administrering av spinalbedøvelse);
• hemodilusjon;
• kunstig perfusjon (under hemodialyseprosessen, og også i hjerte-lunge-enheten).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Utgivelsesskjema

Legemidlet frigjøres i form av en 4% infusjonsløsning, inne i polyetylenflasker med en kapasitet på 0,5 l.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamikk

Gelofusin er en 4 % løsning, som er en modifisert gelatin. Den har en 100 % volemisk effekt, som varer i 3–4 timer, og avhenger av kolloidets utskillelseshastighet. Maksimal daglig dose under administrering er 0,2 l/kg, og ved svært alvorlig blødning er det nødvendig å administrere opptil 10–15 l av legemidlet per dag.

Løsningen gjør det mulig å erstatte volumet av tidligere tapt intravaskulær væske, noe som øker verdiene for blodtrykk og systolisk volum, og i tillegg øker diuresen. Den volemiske effekten tilsvarer mengden av legemidlet som administreres oralt.

Legemidlet reduserer blodets viskositet, og forbedrer dermed mikrosirkulasjonsprosessen; som et resultat av bruken forsvinner interstitielt ødem. I tillegg har legemidlet uttalte avgiftende egenskaper.

Det har ingen negativ effekt på hemostaseprosessen og kan brukes av personer med nyresvikt.

Bruk av Gelofusine fører ikke til påfylling av proteinnivåer.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetikk

Etter administreringsprosedyren distribueres legemidlet raskt i det intravaskulære miljøet; bare en liten del av det trenger inn i det interstitielle rommet. Legemidlet avsettes ikke i makrofagsystemet.

Omtrent 95 % av legemidlet skilles ut gjennom nyrene, og ytterligere 5 % gjennom tarmene. Bare 1 % av stoffet gjennomgår metabolske prosesser. Små molekyler skilles ut ved nyrefiltrering, og store molekyler gjennomgår en nedbrytningsprosess i leveren, hvoretter de skilles ut med deltakelse av nyrene.

Den proteolytiske metabolske prosessen utføres lett, og gelatinakkumulering utvikler seg ikke selv hos personer med nyresvikt.

Halveringstiden for legemidlet fra karsystemet er 4–5 timer. Denne indikatoren er noe forlenget hos personer som gjennomgår hemodialyse.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dosering og administrasjon

Medisinen må administreres intravenøst. Den daglige dosen og varigheten av administrasjonsprosedyren bestemmes under hensyntagen til pasientens tilstand, samt sirkulasjonsforstyrrelser som må korrigeres. For å oppdage en mulig allergi, bør 20 ml av legemidlet administreres sakte under tilsyn av en lege.

Ved eliminering av moderat plasma- eller blodtap administreres 0,5-1 liter av legemidlet.

Hvis alvorlig hypovolemi utvikler seg, er det nødvendig å administrere 1-2 liter av legemidlet.

Ved kunstig perfusjon er dosestørrelsen 0,5–1 l av legemidlet.

Maksimal daglig dose bestemmes av graden av hemodilusjon. Ved alvorlig blodtap kan transfusjon på opptil 10 l/dag være nødvendig.

Hvis hematokriten synker til verdier under 25 %, er en fullblodstransfusjon nødvendig, hvoretter Gelofusin-administrasjonsprosedyren kan fortsette.

[ 22 ], [ 23 ]

Bruk Gelofusina under graviditet

Det finnes ingen informasjon om at Gelofusin har noen embryotoksiske egenskaper.

Siden risikoen for allergiske symptomer (anafylaktoide eller anafylaktiske) ikke kan utelukkes, bør løsningen kun foreskrives til gravide kvinner i situasjoner der den sannsynlige fordelen for kvinnen er større enn forekomsten av negative konsekvenser for fosteret.

Det finnes ingen informasjon om hvorvidt legemidlet går over i morsmelk.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• tilstedeværelsen av høy følsomhet for stoffets virkning;
• hypervolemi;
• alvorlig hjertesvikt;
• problemer med koagulasjonsprosesser som har en uttalt form;
• vannforgiftning.

Forsiktighet er nødvendig når legemidlet brukes av personer med koagulasjonsforstyrrelser, hypernatremi, nyresvikt, dehydrering, samt kroniske former for leverpatologier, der koagulasjonsfaktorforstyrrelser observeres.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bivirkninger Gelofusina

Bruk av legemidlet kan føre til følgende bivirkninger:

• utvikling av urtikaria og utseendet av utslett på huden;
• en kraftig reduksjon i blodtrykksverdier;
• opphør av respirasjonsprosessen;
• sjokktilstand;
• magesmerter eller kvalme;
• økning i temperatur.

Hvis slike manifestasjoner utvikler seg, må du umiddelbart slutte å administrere legemidlet.

[ 20 ], [ 21 ]

Overdose

Forgiftning manifesterer seg som overbelastning av sirkulasjonen med tilgjengelig væske. Dette forårsaker lungeødem og svikt i CVS-funksjonen. Overbelastningen fører til at venstre ventrikkel mister evnen til å pumpe ut blodvolum i aorta.

Hvis slike brudd oppstår, er det nødvendig å stoppe administreringen av legemidlet og foreskrive pasienten å ta diuretika.

[ 24 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Legemidlet er kompatibelt med elektrolyttløsninger, glukose og fullblod.

Gelofusin er inkompatibel med GCS, barbiturater, og også fettemulsjoner, samt muskelavslappende midler og antibiotika.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Lagringsforhold

Gelofusin bør oppbevares ved temperaturer mellom 8–25 °C.

[ 29 ]

Holdbarhet

Gelofusin kan brukes i 3 år fra produksjonsdatoen for den medisinske løsningen.

Søknad for barn

Det finnes ingen informasjon om stoffets effektivitet og sikkerhet for personer under 18 år.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analoger

Gelofusin har følgende medisinske analoger: Geloplasma, Modell og Gelatinol.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Anmeldelser

Det antas at ved alvorlig blodtap er det mest hensiktsmessig å bruke legemidler som har minimal hemostatisk effekt - blant slike legemidler er hydroksyetylstivelsesbaserte legemidler (som Infucol, Refortan og Stabizol) og et gelatinbasert legemiddel - Gelofusin.

Blant fordelene med sistnevnte er uttalte volemiske egenskaper, fravær av negativ påvirkning på nyre-/leveraktivitet og hemostaseprosesser. I tillegg har legemidlet en uttalt avgiftende effekt og forårsaker ikke allergiske symptomer (selv om utviklingen av dem kan forventes).

Det er kjent at Gelofusin er mer effektivt i å forbedre mikrosirkulasjonsprosesser enn medisiner med hydroksyetylstivelse. I denne forbindelse regnes det som det foretrukne legemidlet i tilfeller av stort blodtap og brukes stadig i nødstilfeller.

Legemidlet får få anmeldelser – mest sannsynlig skyldes dette mangelen på informasjon blant pasienter om hvilken spesifikk infusjonsbehandling de fikk på intensivavdelingen etter operasjonen.