Gekodez

Hecodez - et middel til HES, som er en løsning for perfusjon og brukes som blodsubstitutt.

Indikasjoner Gekodeza

Den brukes til hypovolemi, som utløses av blodtap i akutt form, men utelukkende i situasjoner hvor bruk av bare krystalloider har vist seg å være ineffektiv.

Utgivelsesskjema

Frigjør i form av en løsning for fremstilling av medisinske infusjoner, i flasker med et volum på 200, 250, 400 eller 500 ml, eller i beholdere med et volum på 250 eller 500 ml.

Farmakodynamikk

HES-elementet er dannet fra stoffet amylopektin, og dets parametere bestemmes av substitusjonsindeksene og molekylvekten. Den gjennomsnittlige molekylvekten av HES i Hecodez  er 200.000 Da, og det molære utskiftningsuttrykket er ca. 0,5. Med sin struktur ligner dette stoffet glykogen, noe som forklarer de høye toleransene sine, samt den lave sannsynligheten for utseendet av anafylaktiske symptomer ved bruk.

Hecodes er en løsning av isoncotisk type - under infusjonen av dette stoffet øker plasmavolumet inne i karene i forhold til volumet av det administrerte legemidlet.

Varigheten av den vollemiske handlingen er først og fremst avhengig av parametrene for den molære substitusjonen, og også på gjennomsnittsverdien av molekylvekten.

HES-elementet gjennomgår en langvarig hydrolyseprosess, hvilket resulterer i at aktive poly- og oligosakkarider av den onkotiske typen dannes med en varierende molekylmasse. Disse stoffene utskilles gjennom nyrene.

Legemidlet bidrar til å redusere viskositetsnivået i blodplasmaet (blant dem hematokrit). Den volemiske effekten etter isovolemisk administrering av løsningen varer i minst 6 timer.

Farmakokinetikk

HES er blanding av en rekke molekyler som har forskjellige nivåer av molær substitusjon, og samtidig forskjellige molekylvektverdier (begge disse faktorene påvirker utskillelseshastigheten). Små molekyler utskilles ved å filtrere glomeruli, og store molekyler gjennomgår hydrolyse med enzymer og med deltagelse av a-amylase, og deretter utskilles gjennom nyrene. Hydrolyseprosessen reduseres i forhold til økningen i nivået av molekylær substitusjon. Omtrent 50% av stoffet utskilles i urinen i løpet av 24 timer.

Etter en gangs infusjon av en løsning på 1000 ml, oppnår plasmaklaring 19 ml / minutt, og den totale absorpsjonen av legemidlet er 58 mg / t / ml. Serumhalveringstiden for stoffet er 12 timer.

Dosering og administrasjon

Legemidlet må foreskrives i de minste dosene, som kan sikre effektiviteten av legemidler, i et kort tidsintervall. I behandlingsprosessen er det nødvendig å konstant overvåke hemodynamiske parametere. Etter å ha nådd det nødvendige nivået av disse indikatorene, må du straks stoppe behandlingen.

Skriv inn Hecodesh må være i / i metoden. Størrelsen på den daglige dosen, samt administreringshastigheten avhenger av verdiene av hemodynamikk og volumet av blodtap.

Den første 10-20 ml av oppløsningen skal administreres med lav hastighet (ikke over 500 ml / time - 0,1 ml / kg / minutt). For pasienten bør behandlingslederen alltid følge prosedyren for å forhindre utvikling av anafylaktoide manifestasjoner.

For en dag er det ikke tillatt å overskride 50 ml / kg medisinering (dvs. 3 g HES / kg løsning per dag - ca. 3.500 ml / dag med en pasientvekt på 70 kg).

Maksimal administrasjonshastighet av løsningen avhenger av det kliniske bildet. Ved støt anbefales infusjon med en hastighet på opptil 20 ml / kg / t (ca. 0,33 ml / kg / minutt - 1,2 g / kg / t). Hvis pasienten er i kritisk tilstand, kan en hurtig injeksjon av legemidlet under trykk (en dose på 500 ml) utføres. Under infusjon under trykk, hvis stoffet brukes i plastbeholdere, er det først nødvendig å fjerne all luft fra selve beholderen og infusjonssystemet. Dette er nødvendig for å forhindre muligheten for emboli.

Varigheten av behandlingsforløpet avhenger av alvorlighetsgraden, samt varigheten av hypovolemi, og i tillegg til de hemodynamiske effekter av legemidlet og indikatoren for hemodilusjon.

[1]

Bruk Gekodeza under graviditet

Det foreligger ingen klinisk informasjon om gjeldende bruk av infusjon under graviditet. Dyreforsøk viste ingen bivirkninger (både direkte og indirekte) i løpet av graviditeten, og samtidig på utvikling av foster, leveringsprosessen og perioden etter fødselsoppfølging. I tillegg var det ingen tegn på teratogenicitet.

Bruk Hecodez under graviditet er bare tillatt i situasjoner hvor det forventes at fordelene med terapi vil være mer sannsynlig enn risikoen for komplikasjoner i fosteret.

Det foreligger ingen klinisk informasjon om bruk av narkotika ved amming.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner:

• intoleranse av elementer av en medisin;
• Tilstedeværelse av hypernatremi av uttalt karakter eller hypervolemi;
• vannforgiftning eller hyperkloremi i alvorlig form;
• CHF, blødning av cerebral eller intrakranial lokalisering og forstyrrelser i blodkoagulasjon i alvorlig form;
• mangel på lever av uttrykt karakter
• dehydrering av kroppen, som krever restaurering av balansen mellom vann og elektrolytter;
• nyresvikt eller PTA;
• nærværet av følsomhet i forhold til HES;
• koagulopati i alvorlig form eller lungeødem;
• Det er forbudt personer med transplanterte organer, brenner sår og sepsis;
• avtale til mennesker i kritisk tilstand, da det er mulighet for nyreskade, så vel som død.

Det har ikke vært studier om effektiviteten av narkotikabruk hos barn, så vel som dets sikkerhet. Foreskrive derfor et legemiddel av denne kategorien behandlet med forsiktighet, samt ta hensyn til forholdet mellom de sannsynlige fordelene ved Gekodeza og risikoen for komplikasjoner ved bruk.

Bivirkninger Gekodeza

Ofte er det bivirkninger som utvikler seg på grunn av doseringsstørrelsen på legemidlet og de viktigste terapeutiske effektene av medisinske løsninger av HES. Det kan være en overfølsomhet av varierende alvorlighetsgrad. Blant symptomene - anafylaktiske symptomer (influensalignende symptomer: muskler, hodepine og ryggsmerter, og foruten takykardi med bradykardi, bronkospasme og lungeødem noncardia type), redusert trykk, brekninger, utslett og kvalme. I tillegg er det kulderystelser, anafylaksi, en økning i temperaturen, hevelse i beina og en økning i spyttkjertelenes størrelse. Koagulasjonsfaktorer kan også reduseres (på grunn av hemodilusjonsprosessen på grunn av administrering av HES-løsningen uten tilsetning av samtidige blodprodukter).

Allergi manifestasjoner er relativt sjeldne og forekommer uavhengig av doseringsstørrelsen til legemidlet. Ofte, med langvarig administrering av løsningen i store doser, utvikler pasienten kløende hud.

Påvirkning av funksjonen av lymfe og blodgass: ofte på grunn av hemodilusjon, en reduksjon i nivået av hematokrit, samt proteinkonsentrasjonen i plasmaet. Avhengig av størrelsen på dosen som brukes, er løsningen i stand til å provosere en reduksjon i konsentrasjonen av koagulasjonsfaktorer, og påvirker dermed prosessen med blodomsetning.

Blødningsperioden, så vel som nivået på APTS-indeksen, kan øke, men aktiviteten av faktor 8 i Willebrand, tvert imot, reduseres.

Virkning av stoffet på biokjemiske verdier: bruk av HES-elementet øker plasmaindeksen av a-amylase (på grunn av dannelsen av en kompleks stivelsesforbindelse og a-amylase, som langsomt utskilles gjennom nyrene og ellers). Dette symptomet kan forveksles med et biokjemisk angrep av pankreatitt.

Manifestasjoner av anafylaksi: Som følge av infusjon av HES-elementet utvikles anafylaktiske symptomer som har en annen grad av alvorlighetsgrad. På grunn av dette krever alle pasienter som får denne medisinen konstant overvåkning av leger. Ved utvikling av de første manifestasjonene av eventuelle anafylaktiske tegn, er det nødvendig å stoppe infusjonen umiddelbart og gi pasienten nødhjelp.

Overdose

En for hurtig narkotikainfusjon eller en overdose av dem kan forårsake hypernatremi eller forårsake volum overbelastning. Som et resultat utvikler puffiness av interstitial eller perifer type, så vel som lungeødem og hjerteinsuffisiens i akutt form. Ved overdreven administrasjon av klorid er utseendet av metabolisk acidose av hyperkloremisk type mulig.

Ved første tegn på anafylaksi eller hypervolemisk belastning, er det nødvendig å stoppe infusjonen av Hecodeza, og deretter om nødvendig å ta et vanndrivende middel.

Interaksjoner med andre legemidler

For å hindre utviklingen av inkompatibilitet, er det forbudt å blande Hecodez med andre legemidler.

Legemidlet forsterker de nefrotoksiske egenskapene til antibiotika fra aminoglykosidkategorien.

Infusjon av HES-komponenten kan føre til en økning i amylaseindeksene i serumet. Denne effekten skulle ikke betraktes som den pankreatiske uorden, og som et resultat av dannelsen av kompleksforbindelsen og stoffet HES amylase, hvorved forsinkelses utskillelse substans videre observert ved hjelp av nyrene, og andre midler.

[2], [3]

Lagringsforhold

Løsningen må oppbevares utilgjengelig for barn. Ikke frys ned. Lagringstemperaturen er ikke over 25 ° C.

[4]

Holdbarhet

Gecodes kan brukes i løpet av 2 år fra det øyeblikket løsningen løses.