Gansers syndrom

Ganser syndrom er en type psykisk pseudolidelse der pasienten oppfører seg som om han eller hun lider av en fysisk eller psykisk sykdom. Pasienter med Ganser syndrom blir ofte sammenlignet med personer med schizofreni.

Begrepet «fengselspsykose» brukes noen ganger om dette syndromet, fordi lidelsen først ble beskrevet basert på observasjoner av fangers oppførsel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Ganser syndrom er mye mindre vanlig i hverdagen enn i fengsler. Syndromet rammer oftest unge mennesker i alderen 16–18 år.

Tilfeller av sykdommen i eldre alder er mye sjeldnere. Pasienter som lider av storhetsforestillinger er mer utsatt for sykdommen.

Det finnes ulike typer reaktive psykoser, og blant dem forekommer Gansers syndrom, som en hysterisk skumringsformørkelse av bevisstheten, sjeldnest.

[ 4 ], [ 5 ]

Fører til Gansers syndrom

De eksakte årsakene til Ganser syndrom er fortsatt ukjente. Det finnes imidlertid forslag om at syndromet primært kan være forbundet med alvorlig stress.

Det finnes andre risikofaktorer: for eksempel er dette et visst atferdstrekk, der en person for enhver pris prøver å unngå en ubehagelig situasjon eller ansvar for noe. Ofte årsaken til syndromet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Risikofaktorer

Ytterligere faktorer som bidrar til utviklingen av Ganser syndrom er:

• kronisk alkoholmisbruk;
• hodeskader;
• plutselig psykologisk sjokk.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesen

Som vi allerede har angitt ovenfor, er de viktigste etiologiske faktorene i utviklingen av Ganser syndrom alvorlige nervesjokk, frykt, stress, etc. I ett uttrykk kalles en slik provoserende faktor en "tilstand med ekstrem stress".

Den andre patogenetiske lenken kan kalles en syk persons ønske om å skape en situasjon med straffrihet rundt seg selv - dessuten ønsker pasienten å oppnå medfølelse, medlidenhet og deltakelse fra andre. For å oppnå ønsket effekt kan en person gå imot alle sosiale og etiske normer for atferd, uten frykt for å virke merkelig eller til og med aggressiv.

For å bevise sannheten i sin nervøse pseudolidelse, samtykker pasienter med Gansers syndrom i å gjennomgå alle diagnostiske prosedyrer, selv om de er forbundet med risiko eller ledsaget av smerte. Samtidig er målet med slik oppførsel aldri å motta materiell hjelp eller status, men bare å anerkjenne personen som virkelig syk.

[ 15 ], [ 16 ]

Symptomer Gansers syndrom

De mest slående symptomene på Gansers syndrom anses å være konversasjonell og aktiv desorientering - en person snakker og opptrer "malplassert", ulogisk og uforutsigbart.

Den såkalte «mistalken» – samtale- eller taleforvirring – manifesterer seg i absurde utsagn, usannsynlige svar og absurde konklusjoner. For eksempel klarer ikke pasienten å telle antallet fingre sine.

Et annet symptom er «passiv handling» – dette er bevegelser og handlinger som er «malplasserte»: pasienten prøver bokstavelig talt å ta på seg buksene over hodet, sokkene på hendene osv.

Det er verdt å merke seg at en person som er i den akutte perioden med Ganser syndrom ikke består hudfølsomhetstesten: det er ingen reaksjon på termiske og mekaniske stimuli.

Ytterligere brudd inkluderer:

• desorientering i rommet;
• begrensning av kommunikasjon med omverdenen;
• forvrengt oppfatning av virkeligheten.

I forverringsøyeblikket fokuserer pasienten skarpt bare på sine egne følelser og problemer.

De første tegnene på Gansers syndrom kan manifestere seg i affektive lidelser, humørsvingninger og tilstander (fortvilelse erstattes av lykke, og et gledelig humør erstattes av angst). I noen tilfeller observeres visuelle hallusinasjoner, som er en konsekvens av ulike fobier og frykt. Slike hallusinogene øyeblikk ledsages av sceneoppsetninger, som kan ha form av en rettsmøte, opplesning av en dom, osv.

Pasienten får med jevne mellomrom imitasjonsanfall, som minner om en alvorlig psykisk lidelse, som for eksempel schizofreni. Hovedtegnene på slik imitasjon kan være:

• forvirring;
• forsøker å bevise sin høye status og posisjon i samfunnet;
• pseudo-amnesi og pseudo-hallusinasjoner.

Det kliniske bildet av Gansers syndrom varer vanligvis i flere dager, hvoretter pasientens tilstand går tilbake til normalen. Pasienten husker vanligvis ikke hva som skjedde med ham under anfallet.

Stages

Når det gjelder psykopatologiske manifestasjoner, er Gansers syndrom mer komplekst og mangfoldig enn en vanlig sjokkreaksjon. Som et resultat av eksponering for en psykogen traumatisk situasjon opplever pasienten stress i en periode, og syndromet utvikler seg gradvis. I de fleste tilfeller er det imidlertid mulig å initialt bestemme et akutt stadium, som over tid går over i et nevrotisk og subakutt stadium. En slik inndeling brukes sjelden i diagnostikk, siden det ikke er mulig å tydelig definere grensene mellom stadiene.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

En person som en gang har hatt et anfall av Ganser syndrom har all sjanse til å overleve en gjentatt forverring av sykdommen.

Det er ingen komplikasjoner ved Ganser syndrom som sådan. Det er imidlertid nødvendig å overvåke pasientens tilstand under et anfall, siden han ikke kan kontrollere seg selv. Det er kjente tilfeller der pasienter med Ganser syndrom, i en desorientert tilstand, forårsaket skade enten på seg selv eller på mennesker rundt dem.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostikk Gansers syndrom

Diagnose av Ganser syndrom kan noen ganger være vanskelig, da pasientens oppførsel kan villede selv legen.

Det diagnostiske tegnet på syndromet er tilstedeværelsen av en karakteristisk årsak til sykdommen – en traumatisk situasjon for psyken (stress).

Noen ganger kan du trenge hjelp fra en nevrolog eller psykoterapeut.

Tester kan være nødvendige bare for å fastslå tilstedeværelsen av samtidige sykdommer hos pasienten. Laboratorietester er ikke informative for å diagnostisere Gansers syndrom.

Instrumentell diagnostikk gjør det mulig å utelukke organisk patologi i hjernen. Ved mistanke om slike lidelser kan legen foreskrive en røntgenundersøkelse av hodeskallen, magnetisk resonansavbildning av hjernen og encefalografi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres med følgende sykdommer:

• Pseudodemens er det såkalte falske demenssyndromet, som kjennetegnes av kun en svak skumringstilstand, eller til og med fravær av denne. Pasienter med pseudodemens opplever et imaginært tap av de enkleste ferdighetene og evnene. Pasienten er likegyldig, stirrer på ett punkt, svarer på spørsmål «utenfor tema», og humøret endrer seg ofte og dramatisk.
• Puerilisme er en slags simulering av dum oppførsel som vanligvis er karakteristisk for barn. Pasienten kan leke med leker, bruke barnslige uttrykk, gråte og sparke med beina. Noen handlinger avslører imidlertid en bevisst voksen og fornuftig person.
• Hysterisk stupor er en tilstand der pasienten er praktisk talt ubevegelig, men samtidig viser ansiktet hans en rekke vekslende emosjonelle reaksjoner.
• Schizofreni er en polymorf gruppe av psykiske lidelser.

Behandling Gansers syndrom

Hovedpoenget i behandlingen av Gansers syndrom er å eliminere den første traumatiske psykesituasjonen, samt å overbevise pasienten om at han definitivt vil bli hjulpet. Legens oppgave er å redusere stress og roe pasienten.

Vanligvis brukes aminazin for å raskt stoppe et anfall. Andre medisiner kan bare brukes hvis det oppdages samtidig psykoser, nevroser eller depressive tilstander.

	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Aminazin	Vanligvis administreres det intramuskulært eller intravenøst under et anfall med en startdose på 25-50 mg.	Tap av synsskarphet, lavt blodtrykk, allergiske reaksjoner.	Legemidlet bør foreskrives med forsiktighet til eldre pasienter.

	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Amitriptylin	Ta oralt med mat, 25 mg 2–3 ganger daglig, med mulig ytterligere doseøkning.	Forverring av synsskarphet, økt intraokulært trykk, vanskeligheter med avføring, hodepine, anuri, subfebril temperatur.	Legemidlet er uforenlig med alkohol.

	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Paroksetin	Tas oralt om morgenen sammen med mat. Doseringen bestemmes individuelt.	Døsighet, håndskjelvinger, kramper, svimmelhet.	Hvis kramper oppstår, må du slutte å ta medisinen.

	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Mikalitt	Ta oralt, i 3-4 doser, fra 0,6 til 1,2 g per dag.	Dyspepsi, håndskjelvinger, munntørrhet, døsighet, tap av appetitt.	Inntak av legemidlet bør kombineres med å drikke en tilstrekkelig mengde væske.

Vitaminer

Vitaminer i behandlingen av Gansers syndrom kan foreskrives for å normalisere oksidasjons-reduksjonsprosesser og nervesystemets funksjon, samt for å eliminere hypovitaminose - primært av B-vitaminer.

Vitaminer	Daglig behov	Terapeutiske doser	Matkilder
Vitamin B1	1–1,5 mg	Intramuskulært 2–3 ml av 6 % løsning	Korn, nøtter, bønner, svinekjøtt
Vitamin B2	1–3 mg	2 mg opptil 3 ganger daglig	Egg, meieriprodukter, lever, fisk og kjøtt, grønnsaker
Vitamin B6	2–3 mg	Intramuskulært 1 ml av 5 % løsning	Bønner, egg, frokostblandinger, nøtter, lever
Vitamin B9	200–400 mcg	200–400 mcg per dag oralt	Grønnsaker, gjær, lever
Vitamin B12	3 mcg	1 ml av 0,02–0,05 % løsning intramuskulært	Innmat, egg, ost, fisk
Vitamin B15	2 mg	50 mg tre ganger daglig	Bokhvete, bønner, lever

Fysioterapibehandling

Ulike fysioterapeutiske prosedyrer kan også brukes i behandlingen av Ganser syndrom, som elektrosøvn, treningsterapi, spabehandling, akupunktur (refleksologi), ergoterapi, etc.

Fysioterapeutiske metoder bidrar til å lindre emosjonelt stress og tretthet, samt øke effektiviteten og kvalitativt forbedre metabolske prosesser i kroppen.

Folkemedisiner

Hjemme kan du bruke tradisjonelle medisinske oppskrifter for å behandle Ganser syndrom. De er tillatt å brukes etter det akutte stadiet av sykdommen, når de farlige symptomene er borte.

Det er svært nyttig for nervelidelser, inkludert Ganser syndrom, å ta beroligende bad - med tillegg av et avkok av valerianrhizomer, humlekjegler, furugrener. Et slikt medisinsk bad bør tas 2-3 ganger i uken i 15-20 minutter.

I stedet for te, drikk te laget av mynte- eller sitronmelisseblader flere ganger om dagen hver dag. For å forbedre effekten kan du tilsette kamilleblomster, salvie og litt honning.

En kompress laget av en varm infusjon av mynteblader er veldig bra for å berolige nervesystemet. Du bør helle 20 g mynte i 0,5 l kokende vann, la det virke i 15–20 minutter, bløtlegge et mykt håndkle i infusjonen og påføre det på pannen. Det anbefales å ligge slik i omtrent en halvtime, og fukte håndkleet igjen med jevne mellomrom.

En alternativ behandlingsmetode, som bruk av essensielle oljer, anses også som nyttig. Hvis du sprayer litt aromatisk lavendel- eller furuolje i rommet der pasienten sover, vil søvnen bli lengre og roligere. Og som kjent er det under søvnen at restaureringen av kroppen og nervesystemet skjer mest intensivt.

[ 31 ]

Urtebehandling

• For å lindre tilstanden til Gansers syndrom anbefales det å bruke sitronmelisseblader, og tilberede en infusjon av 10 g av planten og 0,5 l kokende vann. Ta 150 ml av infusjonen tre ganger daglig.
• Det er nyttig å ta et avkok av sump-svamp. For å lage avkoket, ta 3 ss av planten og 0,5 l kokende vann, la det trekke i 45–60 minutter. Ta 200 ml tre ganger daglig.
• En infusjon av oregano tilberedes ved å helle 3 spiseskjeer av planten i 0,5 liter kokende vann. Ta tre ganger om dagen med honning.
• Reduserer symptomer på forverring av Gansers syndrom med en infusjon av Polemonium. Til 2 ss Polemoniumrot, ta 200 ml kokende vann, la det stå i 2 timer. Ta 50 ml tre ganger daglig.

Homeopati

Under remisjon og til og med under et anfall av Gansers syndrom, kan homeopati komme til unnsetning. Hvis pasienten er i en opphisset tilstand, virker det som om han er veldig syk og til og med snart vil dø - Aconitum vil hjelpe. Men hvis den psykotraumatiske situasjonen var så sterk for pasienten at han ifølge ham ikke forstår hva som skjer - foreskrives opium.

Ved hysteriske fenomener, hvis pasientens emosjonelle tilstand absolutt ikke kontrolleres, foreskrives Ignatia.

Hvis det oppstår fysisk ubehag, kan Arnica brukes.

Hvis pasienten trenger deltakelse og trøst, og denne tilstanden varer lenge, er legemidlet Acidum phosphoricum indisert.

De homøopatiske preparatene som er oppført ovenfor, brukes kun i en strengt individuell dosering, som bestemmes av en homøopatisk lege. Før du bruker et middel, er det nødvendig å forsikre deg om at det ikke er noen allergi mot komponentene i det valgte middelet.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av Gansers syndrom praktiseres ikke. Sykdommen regnes som en psykisk pseudolidelse med virkelighetsforvrengning, og krever observasjon av en nevrolog og psykoterapeut. Psykoterapi bidrar til å lindre pasientens fokus på en psykotraumatisk situasjon, samt å finne ut av de beskyttende mekanismene for reaksjonen.

Forebygging

For å unngå tilbakefall av Ganser syndrom, anbefales det å følge flere forebyggende regler:

• gjennomgå regelmessig forebyggende behandling hos en nevrolog, og ta medisiner i henhold til symptomene;
• hold deg til en daglig rutine, legg deg i tide og spis omtrent samtidig;
• ikke ignorer kommunikasjon, ikke trekk deg tilbake til deg selv;
• gjøre fysisk trening, ha aktiv hvile;
• unngå å drikke alkohol og ikke misbruke drikker som inneholder koffein;
• unngå konflikter og mulige stressende situasjoner.

Hvis legen foreslår å ta et forebyggende behandlingsforløp, bør du ikke nekte: de foreskrevne medisinene vil bidra til å støtte nervesystemet og styrke kroppen.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognose

Prognosen for pasienter med Ganser syndrom anses som gunstig, da bedring vanligvis forventes innen få dager. Ganser syndrom forårsaker ikke endringer i tenkning, intellektuell aktivitet og den emosjonelle sfæren, selv ikke i den fjerne fremtid.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]