Lazy eye-syndrom hos voksne og barn

Blant det store antallet forskjellige funksjonelle synsproblemer er latøyesyndrom (eller amblyopi) det vanligste.

Denne patologien er preget av en visuell defekt som oppstår som følge av en koordinasjonssvikt i funksjonen til de visuelle sentrene i hjernen.

Epidemiologi

Ifølge de nyeste statistiske dataene fra undersøkelser utført av spesialister på synsbevaring og -restaurering, lider minst 2 % av voksne over hele verden av latøyesyndrom. Blant barn er denne prosentandelen:

• omtrent 1 % uten kliniske symptomer på synshemming;
• omtrent 4-5 % med diagnostisert patologi i synsorganene.

Samtidig utvikler omtrent en halv prosent av barn i førskolealder lat øyesyndrom hvert år.

I 91 % av de diagnostiserte tilfellene er syndromet representert av en dysbinokulær og refraktiv variant av sykdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til lat øyesyndrom

Late øye-syndrom kan utvikle seg hos et barn allerede før fødselen. I tillegg kan noen endringer i synsorganene forstyrre strålene som treffer netthinnen – dette kan forårsake utvikling av amblyopi.

Andre årsaker kan omfatte:

• Arvelig predisposisjon.
• Hengende øvre øyelokk.
• Refraktiv ubalanse – anisometri.
• Medfødte synshemminger.
• Astigmatisme.
• Tåkedannelse av hornhinnen i øyet.

[ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

Ifølge WHO har følgende faktorer blitt identifisert som bidrar til utviklingen av lat øye-syndrom:

• for tidlig fødsel av et barn;
• prematuritet (undervekt);
• retinopati;
• Cerebral parese;
• forstyrrelser i intellektuell og/eller fysisk utvikling;
• eksisterende tilfeller av lignende syndrom i familien, samt strabismus, arvelig grå stær, etc.

I tillegg til de nevnte faktorene øker risikoen for å utvikle lat øye-syndrom av:

• forbruk av alkoholholdige drikker av en gravid kvinne;
• røyking under graviditet;
• bruk av medisiner som er forbudt under graviditet.

[ 7 ]

Patogenesen

Normal synsfunksjon krever et godt synsfelt foran venstre og høyre øye. Enhver hindring som hindrer overføring av et nøyaktig bilde til netthinnen i løpet av de første ti årene av et barns liv, kan utløse utviklingen av latøyesyndrom.

Syndromet oppstår oftest når det er asymmetri i den visuelle persepsjonen. I dette tilfellet utvikles ensidig amblyopi.

Bilateralt latøyesyndrom kan oppstå i nærvær av alvorlige bilaterale synshemminger, som bilateral grå stær eller ametropi.

Ved lat øye-syndrom kan synet avta gradvis eller raskt, noe som fører til fullstendig tap av synsfunksjon, men med bevaring av perifert syn.

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomer lat øyesyndrom

Blant de viktigste tegnene på lat øye-syndrom bør følgende spesielt fremheves:

• synlig forskjell når man ser i én retning;
• ensidig synsskarphet;
• redusert visuell dybdeoppfatning;
• redusert syn i det berørte øyet;
• utseendet til en mørk flekk (eller flekker) som forstyrrer synet;
• begrensning av synsfeltet til ett øye;
• redusert visuell konsentrasjon på ett øye.

De første tegnene på sykdommen kan variere avhengig av typen syndrom.

• Anisometropisk lat øyesyndrom manifesteres av nærsynthet, hypermetropi og astigmatisme, forekommer nesten aldri mot bakgrunn av strabismus og finnes hos barn under 7 år.
• Refraktivt lat øye-syndrom er i hovedsak en latent lidelse, uten åpenbare symptomer.
• Obskurasjonssyndromet ved lat øye manifesterer seg med grå stær, uklarhet i linsen og hornhinnen, små blødninger i øyet. Pasienten føler at han ser objekter rundt seg som gjennom et slør.

Alle typer lat øye-syndrom utvikler seg med progressiv forverring av synet.

Stages

Avhengig av graden av forverring av synsfunksjonen kan lat øye-syndrom være:

• svak (fra 0,4 til 0,8 dioptre);
• gjennomsnittlig (fra 0,2 til 0,3 dioptre);
• høy (fra 0,05 til 0,1 dioptrier);
• veldig høy (mindre enn 0,04 dioptrier).

Milde til moderate stadier av syndromet er svært vanskelige å diagnostisere, i motsetning til andre stadier av sykdommen.

Skjemaer

Avhengig av den underliggende årsaken har eksperter identifisert følgende typer sekundært lat øye-syndrom:

• Refraktivt syndrom – kjennetegnet av refraksjonsforstyrrelse, uklar fokusering av bildet av øyet (eller øynene). Refraksjonsforstyrrelse kan oppstå ved feil eller utilstrekkelig behandling av nærsynthet, hypermetropi eller astigmatisme.
• Obskurasjonssyndrom er en lidelse assosiert med hornhinneuklarhet, hengende øyelokk og medfødt grå stær. Denne lidelsen fører til en betydelig reduksjon i synet uten håp om bedring.
• Anisometropisk syndrom utvikler seg med refraktiv ubalanse i synsorganene, noe som fører til feil dannelse av et klart visuelt bilde i synssenteret. Som et resultat av en slik avvik "slår" hjernesenteret av det ene øyet.
• Disbinokulært syndrom oppstår mot bakgrunn av monolateral samtidig strabismus. I mangel av fokusering av høy kvalitet reduseres en persons evne til å se til null (på grunn av utviklingen av latøyesyndrom som følge av anopsi).
• Hysterisk syndrom oppstår etter en sterk psyko-emosjonell traumatisk situasjon, når visuell persepsjon blokkeres av hjernen. Denne varianten av syndromet utvikler seg spesielt ofte hos svært påvirkelige og lett opphissede personer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Lat øye-syndrom kan føre til ulike bivirkninger, hvorav den mest alvorlige anses å være absolutt synstap. I dette tilfellet kan synet ikke bare på det berørte øyet, men også på det friske øyet lide, siden det lider av visuell overbelastning i mange år.

Risikoen for synstap med lat øye-syndrom er svært høy.

Det generelle spekteret av konsekvenser kan oppsummeres som følger:

1. Absolutt eller delvis tap av synsfunksjon, med bevaring av evnen til å se sidene.
2. Faglig uegnethet innen mange aktivitetsområder.
3. Noe sosial isolasjon.
4. Manglende evne til å betjene kjøretøy og andre maskiner som krever visuell koordinasjon.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostikk lat øyesyndrom

Tidlig diagnose er svært viktig for å påvirke videre utvikling av latøyesyndrom i tide og forhindre synstap.

Deprivasjonssyndrom kan diagnostiseres allerede hos en nyfødt, så det anbefales å undersøke barnet senest 4–6 uker etter fødselen. Når babyen fyller 1 år, bør en gjentatt brytningsevnekontroll utføres. Hvis barnet har høy risiko for å utvikle latøyesyndrom (for eksempel med en belastet anamnese), utføres en øyelegeundersøkelse hvert år.

Laboratorietester kan ikke indikere spesifikke problemer med synsorganene. Blodprøver kan bidra til å identifisere betennelsessykdommer, blodsykdommer, hormonforstyrrelser osv.

Instrumentell diagnostikk kan omfatte bruk av følgende prosedyrer:

• visometri (kontroll av synsskarpheten ved hjelp av spesielle Orlova- eller Sivtsev-ordninger);
• perimetri (studier av grensene til synsfeltene, med projeksjon på en sfærisk overflate);
• automatisk refraktometri og keratometri – metoder for refraktiv undersøkelse;
• kontroll av øyemotorikkfunksjon;
• kontroll av øyefiksering;
• elektrofysiologiske diagnostiske prosedyrer, som inkluderer elektrokulografi, elektroretinografi, testing av synsnervens elektriske følsomhet og elektroencefalografi med påfølgende registrering av potensialene som fremkalles i hjernens visuelle cortex.

Differensiell diagnose

Ofte stilles diagnosen lat øye-syndrom ved hjelp av eksklusjonsmetoden. Dermed utføres differensialdiagnostikk med tanke på følgende sykdommer:

• Astigmatisme, hypermetropi, nærsynthet.
• Medfødt variant av synsnervehypoplasi.
• Atrofi av optisk nerve.
• Kompresjon, rus eller arvelig faktor med utvikling av optisk nevropati.
• Retinopati.
• Skade på hjernens occipitallapper - kortikal blindhet.
• Grønn stær.
• Forverring av synet assosiert med psykogene patologier.

Behandling lat øyesyndrom

Det finnes flere kjente teknikker som brukes av praktiserende øyeleger for å behandle latøynesyndrom.

Lat øyesyndrom hos voksne kureres oftest ved bruk av okklusjon – kunstig tildekking av et friskt øye med godt syn. Til dette formålet brukes en spesiell enhet som selges på apotek og hos optikere. Fordi det upåvirkede øyet er tildekket, stimuleres hjernebarken i det syke øyet, noe som over tid fører til gjenoppretting av synsfunksjonen.

Okklusjon kan brukes til å behandle latøyesyndrom hos både voksne pasienter og eldre barn. Standard bruksfrekvens er 1 time per dag, med økende varighet.

Lat øyesyndrom hos barn kan behandles med datamaskinkorreksjon - denne metoden brukes i de fleste oftalmologiske sentre.

Den totale behandlingsvarigheten bestemmes av legen individuelt, noe som kan avhenge ikke bare av pasientens alder, men også av graden av øyeskade.

I løpet av hele behandlingsperioden er pasienten under tilsyn av den behandlende øyelegen, som evaluerer dynamikken i prosessen.

I tillegg til de listede metodene er det mulig å bruke maskinvareprosedyrer som laserkorreksjon, elektrisk og magnetisk stimulering.

Medisiner foreskrives som et supplement til maskinvareprosedyrer. I de aller fleste tilfeller snakker vi om multivitaminpreparater, hvis virkning er rettet mot å forbedre synsfunksjonen, styrke synsnervene og forbedre metabolske prosesser.

For å fremskynde gjenopprettingen av synet, og hvis indisert, kan pasienten bli anbefalt å bruke kontaktlinser. Linser vil være spesielt relevante hvis det ene øyet har nærsynthet og det andre har hypermetropi.

Mindre vanlig er en terapeutisk metode kalt penalisering, som er en målrettet midlertidig reduksjon av synskvaliteten til det friske øyet. Denne metoden fører til aktivering av synsfunksjonen på den berørte siden. Penalisering utføres med atropin og brukes til å behandle latøyesyndrom hos barn under 4 år.

Medisiner og vitaminer som kan foreskrives av legen din for lat øyesyndrom inkluderer:

• Biofit-blåbær er et biologisk aktivt kosttilskudd, som har som formål å forbedre synet og lindre pasientens synsproblemer. Legemidlet tas, avhengig av symptomene, fra 1 til 3 tabletter per dag. Ikke ta produktet hvis du har en individuell intoleranse mot komponentene.
• Duovit er et komplekst multivitaminpreparat som med hell brukes til å støtte kroppen og fylle på reservene av essensielle vitaminer og mikroelementer. Duovit for lat øye-syndrom tas 2 tabletter per dag. I sjeldne tilfeller kan legemidlet forårsake allergier.
• Luteinkompleks er et mye brukt biologisk aktivt tilskudd som inneholder karotenoider, flavonoider, vitaminer og mikroelementer som er nødvendige for å gjenopprette funksjonaliteten til de visuelle organene. Luteinkompleks brukes 1-3 tabletter per dag sammen med mat. Den eneste kontraindikasjonen for å ta legemidlet er individuell intoleranse mot vitaminer og andre komponenter som inngår i sammensetningen.
• Vitrum er et støttende og gjenopprettende komplekst legemiddel som anbefales å tas 1 tablett daglig, både som behandling for lat øye-syndrom og for å forebygge det. Vitrum er godkjent for bruk fra 12 år.
• Strix er et urtepreparat godkjent for bruk fra 7 år. Strix forbedrer netthinnefunksjonen og har lenge vært brukt med hell i oftalmologisk praksis, inkludert for latøyesyndrom. Legemidlet anbefales å tas 1–2 tabletter per dag. Allergiske reaksjoner under behandling forekommer relativt sjelden, men muligheten for at de utvikler seg bør ikke utelukkes.

En omfattende tilnærming inkluderer ofte fysioterapibehandling. Medisinske elektroforeseprosedyrer, akupunktur (refleksterapi) og vibrasjonsmassasje er foreskrevet.

Folkemedisiner

Følgende folkemedisinske oppskrifter kan bremse utviklingen av lat øye-syndrom og fremskynde restaureringen av synet:

• inkluder unge brennesleblader i kostholdet ditt hver dag, både ferske og tørkede - du kan bruke dem til å tilberede forretter, salater, og også legge dem til sideretter og gryteretter;
• drikk et glass rips- eller gulrotjuice hver morgen (helst ferskpresset);
• tilberede og konsumere vin fra røde eller solbær med jevne mellomrom (omtrent 50 g tørr vin daglig);
• drikk blåbærjuice, kompott eller fruktdrikk på tom mage.

Tradisjonell medisin inkluderer også behandling med medisinske urter.

[ 12 ], [ 13 ]

Urtebehandling

• Ta en håndfull rosmarinblader eller -kvister, hell over 1 liter tørr hvitvin, la det stå i to dager og filtrer. Ta 1 ss daglig før måltider.
• Ta 3 spiseskjeer av brokkplanten og 1 spiseskje øyentrøst, hell 600 ml kokende vann over og la det trekke under lokket i 2 timer. Ta 1 glass før måltider.
• Ta 1 ss finhakket persille, hell et glass vann over og kok i 2–3 minutter. Ta 1–2 glass om dagen, hver dag, over lengre tid.
• Mal de tørkede plantene i en kaffekvern: ginseng-rhizomer (4 g), kjerringrøtt (5 g) og gulrotfrø (10 g). Ta en liten mengde av det resulterende pulveret på spissen av en kniv tre ganger daglig før måltider.

Homeopati

Spørsmålet om bruk av homeopatiske medisiner for lat øye-syndrom bør dekkes separat – spesielt hvis patologien er forårsaket av akkommodasjonsforstyrrelse. Homeopati kan bidra til å eliminere akkommodasjonsspasmer og slappe av synsmusklene. Følgende medisiner kan være egnet for dette formålet:

• Yaborandi, Physostigma - brukes mot smerter i øynene, mot akkommodasjonsforstyrrelser hos pasienter med nærsynthet;
• Cocculus, Gelsemium, Pulsatilla - vil hjelpe mot langsynthet;
• Selen, Lycopidum - brukes ved svak mobilitet i synsmusklene.

Før du bruker homeopatiske medisiner, er det nødvendig å huske at deres effektivitet kun er mulig mot bakgrunn av tradisjonell behandling av lat øye-syndrom. Doseringen av medisinene bestemmes individuelt, etter en avtale med en kvalifisert homeopatisk lege.

Finnes det noen kirurgisk behandling for lat øye-syndrom?

Kirurgisk behandling er mulig hvis lat øye-syndromet er assosiert med strabismus eller grå stær – i slike situasjoner er det virkelig mulig å hjelpe pasienten. I alle andre tilfeller tillater ikke kirurgi fullstendig eliminering av sykdommen, så det eneste optimale alternativet anses å være en omfattende terapeutisk tilnærming uten kirurgisk inngrep.

Forebygging

For å forhindre utvikling av lat øye-syndrom, er det nødvendig å observere noen enkle forhold:

• få en god natts søvn, ha god hvile;
• unngå øyebelastning, nervesjokk og skader;
• besøk regelmessig en øyelege eller optiker for en forebyggende undersøkelse.

I noen tilfeller, når risikoen for å utvikle lat øye-syndrom er spesielt høy, kan legen anbefale å bruke spesielle briller som har evnen til å lindre øyebelastning og lette funksjonen til synsnervene.

Det finnes til og med spesielle dataprogrammer i form av spill utviklet for barn som forbedrer kvaliteten på visuell fokusering.

[ 14 ]

Prognose

Prognosen for lat øye-syndrom kan avhenge av mange faktorer:

• fra riktig foreskrevet behandling;
• avhengig av typen syndrom;
• fra kvaliteten på øyefiksering;
• fra den første synskvaliteten;
• fra varigheten av latøyesyndromet ved behandlingsstart;
• fra pasientens alder ved behandlingsstart;
• fra fullstendigheten av den terapeutiske effekten.

Dessverre er det ingen garanti for at lat øye-syndrom ikke vil komme tilbake etter at behandlingen er avsluttet. Med dette i betraktning bør pasienter gjennomgå regelmessige undersøkelser hos en øyelege etter to og fire måneder, og deretter etter seks måneder og ett år etter behandlingen.