Gangrene Furnier

Nekrotiserende fasciitt i kjønnsorganene (Fournier gangrene) - idiopatisk scrotal gangren, streptokokskrotrotreren, perineal phlegmon og lynskrotalgangren, skrotal gangrenøs erysipelas, anaerob scrotal phlegmon.

[1], [2]

Fører til fourier's gangrenes

Det er ingen konsensus om etiologi og patogenese av genital nekrotiserende fasciitt.

I studien av utslipp fra såret funnet Staphylococcus aureus, hemolytisk streptokokker i foreninger, E. Coli enterococcus, Proteus. Studier av kulturen oppnådd fra såret, en tredjedel av observasjonene bekrefter anaerobe-aerobe foreninger.

Blandede kulturer som inneholder valgfrie organismer (E. Coli, Klebsiella, Enterococcus) påkledning) med anaerober (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Microaerophilic streptococcus).

[3], [4], [5], [6],

Patogenesen

I patogenesen av Fournier-gangrensykdommen er utviklingen av trombose i skrot- og peniskarene av største betydning. Dette bidrar til ekstremt rask utvikling av multippel tromboflebitt og som en følge av celluloseødem, utvikling av vevsekemi, trombose og bakteriell emboli. Utfallet av sykdommen er kjønnsnekrose.

Stor oppmerksomhet er lagt på faktorer som bidrar til forekomsten av sykdommen. Disse inkluderer nylig traume av perineum, dysuri etter samleie, urinfistel, smerte under tarmbevegelser, rektal blødning, analfissurer i historien. Muligheten for en hudkilde for infeksjon er indikert ved akutt kronisk betennelse i skrotet, balanopostitt. Økt risiko for å utvikle sykdommen med septikopyemi, diabetes, rusmidler, kortikosteroidbehandling, alkoholisme.

Ved diagnose angis graden av skade, mulige komplikasjoner (sepsis, peritonitt).

[7]

Symptomer fourier's gangrenes

Symptomene på Fourniers gangrene er karakteristiske og typiske, sykdommen utvikler seg raskt, noe som ikke medfører spesielle vanskeligheter med å etablere diagnosen. Infeksjon begynner som cellulitt (betennelse i det subkutane vevet), ødem og hyperemi vises først, så smitter smitte til de underliggende områdene. Det er smerte, hypertermi, generell forgiftning. Ødemet og krepitus i pungen øker raskt, hypermiden passerer inn i det konfluente foki av iskemi av mørk lilla farge, hvor omfattende gangrene utvikler seg. Mulig involvering av den fremre bukveggen (med diabetes og fedme).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandling fourier's gangrenes

Bakteriologisk forskning bidrar til å korrigere antibakteriell terapi, spesielt med utvikling av komplikasjoner.

[15], [16], [17], [18], [19]

Narkotikabehandling av Fourniers gangrene

Ved sykehusinnleggelse er det nødvendig å foreskrive et bredspektret antibakterielt stoff fra diagnosetidspunktet.

[20]

Kirurgisk behandling av Fourniers gangrene

Tidlig kirurgisk behandling av Fourniers gangrene nekrotomi, lumbal snitt i huden og underliggende vev i området med gangrenous prosessen, disseksjon og drenering av abscesser og phlegmon.

Bruken av heparin og metoder for ekstrakorporeal avgiftning, hyperbarisk oksygenering kan gi raskere utvinning.

Gjentatt kirurgi utført etter 6-8 måneder, for korrigering av kosmetiske defekter dannet etter sårheling ved sekundær intensjon, med dannelse av grove arr.

[21], [22]

Prognose

Fourniers gangren avhenger direkte av behandlingstid, samtidige sykdommer og utstyr i klinikken. Dødelighet i sykdommen, ifølge forskjellige forfattere, varierer fra 7 til 42%.

[23], [24]