Galaktoré: årsaker, symptomer, behandling

I motsetning til hva mange tror, er galaktoré ikke en sykdom, men et slags symptom eller en tilstand der det utskilles en væske fra melkekjertlene som ligner på melk eller råmelk.

Bokstavelig talt er begrepet «galaktoré» oversatt fra gresk til «melkelekkasje». Oftest er det et tegn på en feil hormonbalanse i kroppen, men deltakelse fra andre utviklingsfaktorer er ikke utelukket.

Galaktorésyndrom utvikler seg som følge av økte nivåer av prolaktin i blodet. Oftere diagnostiseres dette syndromet hos kvinner, men det finnes tilfeller der barn eller menn er syke.

Galaktoré-amenoré-syndrom

Kombinert galaktoré-amenorésyndrom refererer til patologiske tilstander der menstruasjon uteblir til tross for at morsmelk frigjøres og infertilitet er diagnostisert. Årsaken til dette syndromet er hyperprolaktinemi, som igjen kan være forårsaket av tumorprosesser i hypofysen, forstyrrelser i hypothalamus, primær hypotyreose, psykologisk traume og langvarig behandling med visse medisiner.

Et lignende syndrom kan også diskuteres hvis amenoré og melkesekresjon oppstår hos en kvinne som har sluttet å amme babyen sin (vi snakker om det såkalte Chiari-Frommel syndromet).

Epidemiologi

Ved galaktoré frigjøres melk fra melkekjertlenes kanaler – og denne tilstanden er på ingen måte forbundet med laktasjonsstadiet. Volumet og alvorlighetsgraden av utfloden kan variere – fra oppdagelsen av små flekker på en BH eller klær til en mer intens strøm.

Den patologiske tilstanden kan være ensidig eller tosidig, og den diagnostiseres hovedsakelig hos kvinner i reproduktiv alder. Menn er imidlertid ikke et unntak – de opplever også galaktoré, men mye sjeldnere.

Ifølge statistikk forekommer melkelekkasje hos kvinner utenfor ammeperioden hos 20 % av det rettferdige kjønn, i alderen 25 til 40 år. Hos menn diagnostiseres patologien i 0,07 % av tilfellene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til galaktoré

De viktigste årsakene til utvikling av galaktoré kan være:

• ondartede, godartede svulstprosesser som påvirker hypofysen;
• kaotisk bruk av medisiner som hormonelle legemidler, beroligende midler, antidepressiva, narkotiske smertestillende midler, kardiovaskulære legemidler;
• svulstprosesser som påvirker hypothalamus eller strukturen i det limbiske systemet;
• underaktiv skjoldbruskkjertel;
• binyrebarkdysfunksjon;
• leversykdommer (spesielt kroniske former for patologier);
• mekanisk skade, skader, brannskader, operasjoner som forårsaket skade på sensoriske fibre i det sympatiske og parasympatiske nervesystemet;
• tumorprosesser som påvirker ryggmargsstrukturer;
• hyperstimulering av brystvorteområdet (på grunn av hyppig samleie, bruk av tettsittende undertøy, allergier, etc.);
• etter operasjoner som påvirker ryggmargsbanene;
• bronkogen kreftprosess;
• Itsenko-Cushings sykdom, Addisons sykdom;
• tar medisiner eller folkemedisiner basert på fennikel, anis, brennesleblad, bukkehornkløver.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktorer

Det finnes flere kjente faktorer som ikke forårsaker galaktoré i seg selv, men som bidrar til forekomsten. Disse faktorene inkluderer:

• Stein-Leventhal syndrom (PCOS, ledsaget av galaktoré og amenoré);
• hydatidiform føflekk;
• livmor choriokarsinom;
• inflammatoriske prosesser i vevet i brystkjertlene.

Galaktoré anses som normalt hvis det observeres innen fem måneder etter slutten av laktasjonsperioden. Hvis utfloden varer i seks måneder eller mer, kan man mistenke tilstedeværelsen av patologi.

Utflod hos spedbarn i nyfødtperioden regnes også som relativt normalt: denne tilstanden er forbundet med den ledsagende påvirkningen av hormoner som babyen har mottatt fra moren. Dette fenomenet går over av seg selv og krever ingen behandling.

Det er verdt å merke seg at hos omtrent annenhver pasient kan ikke årsaken til galaktoré fastslås, selv etter at alle diagnostiske tiltak er utført. I en slik situasjon inkluderer diagnosen et slikt begrep som "idiopatisk galaktoré".

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesen

Patologisk galaktoré skyldes oftest sykdommer som er forbundet med nedsatt funksjon av hypothalamus (betennelse, skade) eller hypofysen (ondartede og godartede svulster, «tom sella turcica»).

Økt syntese av prolaktin fremkaller utvikling av ødem, hevelse og smerter i melkekjertlene. Utseende av vegetative symptomer er mulig: migrenelignende hodepine, hevelse i ekstremiteter, ubehag i magen. Konstant økte nivåer av prolaktin blir en kronisk stimulerende irritant for melkekjertlene, noe som forårsaker utvikling av galaktoré som et symptom. Den underliggende årsaken kan være et stort antall patologier og patologiske tilstander.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer galaktoré

Det grunnleggende symptomet som bestemmer navnet på patologien er strømmen av forskjellige mengder melk eller råmelk fra melkegangen. Utfloden kan observeres konstant eller bare av og til. Fargen deres kan også være forskjellig - fra gjennomskinnelig hvitaktig til gulgrønnaktig fargetone.

Patologien kan være ledsaget av andre symptomer som avhenger av den underliggende sykdommen:

• migrenelignende hodepine;
• forverring av synet;
• forverring av hudtilstanden;
• takykardi;
• en kraftig endring i kroppsvekt, i en eller annen retning;
• libidoforstyrrelse.

Jenter kan samtidig oppleve uregelmessigheter i den månedlige syklusen og ubehag i skjeden. Overdreven hårvekst på lemmer, ansikt og bryst er også vanlig.

Hvis galaktoré utvikler seg hos menn, er følgende første tegn typiske:

• erektil dysfunksjon;
• gynekomasti (hevelse i melkekjertlene);
• forverring av helse, tretthet, hodepine.

For nyfødte babyer er andre symptomer enn selve utfloden ikke typiske.

Galaktoré hos ungdom

En væske som ser ut som melk kan noen ganger frigjøres ved pubertetens begynnelse. Dette refererer til alderen 12 til 16 år. Som regel er den provoserende faktoren en hormonell økning, siden det vanligvis ikke oppdages noen forstyrrelser i dannelsen av kjertelvev.

Andre faktorer som kan bidra til utviklingen av galaktoré hos ungdom inkluderer:

• tar medisiner, medisinplanter;
• dannelse av svulster som påvirker hypofysen, hypothalamus;
• nedsatt skjoldbruskfunksjon;
• forhøyede kortisolnivåer på grunn av problemer med binyrene;
• patologier i reproduksjonssystemet, nyrer, lever;
• ryggmargsforstyrrelser.

For å nøyaktig bestemme årsaken, bør du utføre diagnostikk og konsultere med individuelle spesialister.

[ 17 ]

Galaktoré hos menn

Voksne menn kan også ha problemer med melkelekkasje fra melkekjertlene. Denne patologien kalles mannlig hypogonadisme og er assosiert med mangel på testosteron i kroppen. I tillegg til galaktoré observeres også andre symptomer:

• svekkelse av seksuell lyst;
• erektil dysfunksjon;
• forstørrelse og hevelse av melkekjertlene.

Det er også umulig å utelukke muligheten for påvirkning av andre faktorer, som å ta medisiner, tilstedeværelse av svulster, skjoldbruskkjertelpatologier, ryggmargsskader, etc.

Galaktoré og gynekomasti

Utskillelse av melkeaktig væske fra melkekjertlene er ikke alltid ledsaget av hevelse. Gynekomasti er ofte enten fraværende eller tilstede, men i mild eller moderat form. Forstørrelse av kjertlene forekommer oftere hos menn: det er vanligvis tosidig, og det observeres undertrykkelse av libido.

Hos kvinner manifesterer galaktoré seg som en liten økning i kjertlenes volum og tetthet. I noen tilfeller føler pasienten en viss spenning og lett smerte. Ved ensidig skade er melkeproduksjonen enten langvarig, uten pauser, eller periodisk. Sistnevnte er vanligvis uavhengig av syklusfasen, eller oppstår flere dager før menstruasjonsblødning.

Galaktoré og graviditet

Galaktoré bør behandles i forberedelsesfasen for graviditet. Basert på det faktum at melkelekkasje fra brystene er assosiert med økt prolaktinsekresjon, kan en slik ubalanse bli et hinder for å bli gravid, og i fremtiden kan den true selve svangerskapets normale forløp.

Hvis galaktoré oppdages under graviditet, kan ikke en slik tilstand kalles kritisk. Kvinnens kropp forbereder seg aktivt på fødselen av barnet - inkludert hormonsystemet. Når fødselsdatoen nærmer seg, øker syntesen av hormoner som prolaktin og oksytocin, så mange kvinner begynner å skille ut melk lenge før fødselen starter.

Den vordende moren må imidlertid informere legen dersom hun har melkeaktig utflod fra brystene. Tross alt er det umulig å utelukke muligheten for å utvikle patologi under graviditet fullstendig. Derfor er ytterligere tester ikke utelukket.

Skjemaer

Med tanke på alvorlighetsgraden av galaktoré, skilles følgende stadier av patologien:

1. Mildt stadium – en dråpelignende strøm av karakteristisk væske observeres bare når areolaen klemmes.
2. Mellomstadium – væske renner ut i en liten strøm når areolaen klemmes.
3. Alvorlig stadium – væske fra melkegangene renner ut spontant.

Hvis utfloden observeres fra én kjertel, snakker vi om en ensidig lesjon, og hvis den observeres fra to kjertler, snakker vi om en tosidig lesjon.

Typer av patologi bestemmes også avhengig av den etiologiske faktoren:

• laktasjonsassosiert galaktoré;
• galaktoré som ikke er relatert til amming;
• fysiologisk galaktoré (forekommer under graviditet).

Galaktoré som ikke er forbundet med fødsel er ikke en uavhengig sykdom. Den utvikler seg som et resultat av noen patologiske prosesser i kroppen - for eksempel på grunn av endokrine lidelser, onkologi, eller mot bakgrunn av hyppig og overdreven stimulering av brystvorteområdet.

En annen type patologi, galaktoré med normalt prolaktin, forekommer av og til. I en slik situasjon er idiopatisk, dvs. en uspesifisert årsak til galaktoré, ofte indisert. De provoserende faktorene i dette tilfellet kan være utvidede melkeganger, mastopati, tumorprosesser i melkekjertlene.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Siden galaktoré bare er en tilstand som har sine egne underliggende årsaker, avhenger sannsynligheten for å utvikle visse komplikasjoner av den underliggende patologien:

• I svulstprosesser som påvirker hypofysen, er det høy risiko for synstap, blødning i hjernevevet og iskemisk hjerneslag.
• I tumorprosesser i brystet er det mulighet for spredning av kreftceller med dannelse av sekundære ondartede foci.
• Hypotyreose kan føre til hypotyreosekoma, væskeansamling i perikardiet eller pleurahulen.

Hvis galaktoré er forårsaket av hormonell ubalanse, kan dette for en kvinne føre til infertilitet eller en forstyrrelse i prosessen med å føde et barn.

De listede komplikasjonene utvikler seg hovedsakelig i avanserte tilfeller. For å forhindre dem er det derfor nødvendig å gjennomgå en rettidig undersøkelse og starte behandling av den underliggende sykdommen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostikk galaktoré

Som regel er galaktorésyndrom ikke vanskelig å diagnostisere: det er mye vanskeligere å bestemme årsaken til denne tilstanden. Derfor er alle komplekse diagnostiske prosedyrer rettet mot å bestemme den underliggende årsaken til syndromet.

Den første fasen av diagnostikk inkluderer:

• avhør og undersøkelse av pasienten (legen finner ut alle omstendighetene der patologien oppsto);
• undersøkelse og palpasjon av melkekjertlene;
• For kvinner – graviditetstest.
• Tester er det neste diagnostiske trinnet, som inkluderer:
• generell blodprøve;
• tester av hormonnivået i blodet;
• biokjemisk blodprøve.

Instrumentell diagnostikk avhenger av hvilken sykdom som mistenkes. Legen kan derfor foreskrive:

• computertomografi eller magnetisk resonansavbildning av skallen;
• røntgen av brystet;
• mammografi;
• ultralyd, ultralyd av melkekjertlene og reproduktive organer;
• biopsi – hvis indisert.

Konsultasjoner med spesialister kan være nødvendig: endokrinolog, gynekolog, mammolog, kirurg.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose bør utføres med følgende patologier:

• primær hypotyreose (hyperproduksjon av tyroliberin);
• sklerocystisk ovariesyndrom;
• medfødt binyrehyperplasi;
• svulstprosesser;
• iatrogene tilstander (bruk av prevensjonsmidler, beroligende midler, nevroleptika, Dopegit, Cerucal, Reserpin, Cimetidin, samt hyppige hyperglykemiske episoder hos pasienter med type I diabetes);
• brysttraume, mekanisk irritasjon;
• fibrocystisk mastopati;
• ulike somatiske patologier.

Behandling galaktoré

Hovedterapien for galaktoré er rettet mot å eliminere den underliggende årsaken til tilstanden – for eksempel å normalisere prolaktinnivåene.

• Legemidler som bremser hypofysens sekretoriske aktivitet er foreskrevet.
• Kirurgisk behandling er foreskrevet, eller strålebehandling, hvis vi snakker om tumorprosesser.
• Hvis det er problemer med skjoldbruskkjertelen, utføres behandling for endokrin patologi.
• De justerer ernæring og livsstil, og vurderer på nytt om det er tilrådelig for pasienten å ta medisiner som kan forårsake galaktoré.

Avhengig av årsakene til patologien foreskrives deretter medisiner som er passende for situasjonen:

	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger	Forholdsregler
Bromokriptin	Ta 2,5–7,5 mg per dag, avhengig av situasjonen.	Sjeldne manifestasjoner: dyspepsi, redusert blodtrykk, hodepine.	Legemidlet er ikke kompatibelt med alkohol og brukes ikke hvis du er utsatt for lavt blodtrykk.
Pergolid	Ta 50–250 mcg per dag. Den nøyaktige doseringen bestemmes av legen.	Noen ganger – hodepine, svimmelhet, lavt blodtrykk, dyspepsi.	Legemidlet kombineres ikke med nevroleptika, metoklopramid.
Kabergolin	Behandlingsregimet foreskrives individuelt. Mengden legemiddel bør ikke overstige 3 mg per dag.	Redusert blodtrykk, perifere vaskulære spasmer, kramper, muskelsvakhet, depresjon, søvnløshet.	Legemidlet er ikke kompatibelt med makrolidantibiotika.
Mastodinon	Ta 30 dråper eller én tablett to ganger daglig i 3–4 måneder.	Sjelden – allergi, dyspepsi.	Legemidlet brukes ikke mot brystkreft.
Syklodinon	Ta 40 dråper eller én tablett om morgenen i 3–4 måneder.	Allergi.	Legemidlet brukes ikke under graviditet.

Vitaminer

De fleste prosessene i melkekjertlene skjer under direkte påvirkning av hormoner. Samtidig forårsaker enhver endring i hormonbalansen en respons fra brystet. Vitaminer deltar også i slike mekanismer. For eksempel har vitamin A en antiøstrogen effekt, noe som reduserer risikoen for proliferasjon av epitelvev.

Vitamin A kan tas i form av farmasøytiske preparater, men med stor forsiktighet. Overskudd av retinol kan akkumuleres, noe som øker belastningen på leveren. Av denne grunn er det tryggere å bruke kosttilskudd med betakaroten, provitamin A.

For galaktoré foreskrives 50 tusen IE vitamin A per dag i flere måneder.

Tokoferol er en antioksidant som har en kompleks effekt på kroppen. Dette vitaminet forsterker spesielt produksjonen av progesteron, forbedrer fettmetabolismen, normaliserer den månedlige syklusen og reduserer tegn på premenstruelt syndrom.

For galaktoré tas tokoferol i en mengde på 50–100 mg daglig i flere måneder.

Askorbinsyre fungerer også som en antioksidant, og forsterker samtidig virkningen av andre antioksidanter, noe som gir dem beskyttelse mot ødeleggelse. I tillegg stimulerer askorbinsyre kroppens immunforsvar på en perfekt måte. Dosering av vitamin C for galaktoré bestemmes individuelt.

Fysioterapibehandling

Pasienter med galaktoré assosiert med fibrøse patologier, cyster eller tumorprosesser anbefales ikke å praktisere fysioterapeutiske prosedyrer, og dette gjelder spesielt varmeprosedyrer og kompresser. En slik advarsel er forbundet med stimulering av metabolske reaksjoner i det berørte området, noe som kan forårsake utvikling av bivirkninger. Det er ingen direkte fare for melkekjertlene under fysioterapi, men prosedyrene kan forårsake en forverring av tilstanden og forverring av patologiske prosesser.

La oss være ærlige, ved galaktoré foreskriver medisinske spesialister svært sjelden en henvisning til fysioterapi. Å ignorere denne typen behandling skyldes først og fremst at fysioterapi ofte innebærer varme og stimulering, noe som er ekstremt uønsket ved galaktoré. Av samme grunn anbefales det ikke at kvinner besøker badstue eller oppholder seg i solen over lengre tid.

Bruk av ultralyd, elektroforese, sjokkbølgebehandling og gjørmebehandling er kun tillatt i situasjoner der det virkelig vil bidra til vellykket eliminering av sykdommen.

Folkemedisiner

Når det gjelder folkemedisiner for galaktoré, anbefaler eksperter å være oppmerksom på planter som inneholder fytohormoner. Slike urter vil bidra til å stabilisere hormonsystemet og gjenopprette kroppen som helhet.

• Strandsneglplanten regulerer prolaktinnivåene, slik at den kan stoppe galaktoré. Samtidig kan strandsnegl kurere både menn og kvinner. Om kvelden helles 2 ss av urten i 0,5 liter kokende vann, dekkes beholderen med et varmt skjerf og la det trekke til morgenen. Hele den resulterende infusjonen bør drikkes utover neste dag - omtrent 150 ml tre ganger daglig mellom måltidene. Om kvelden brygges en ny porsjon av middelet - og slik utføres behandlingen i 1-2 uker.
• Salvie brukes til å eliminere galaktoré hos kvinner som har ammet, men som fortsatt produserer melk. Det finnes mange oppskrifter på bruk av salvie. For eksempel kan du ganske enkelt svelge en halv teskje malt salvie om morgenen (før måltider) og skylle det ned med varmt vann eller te. Du kan lage en infusjon: brygg 1 ss av planten i 250 ml kokende vann, drikk det på én gang i stedet for te. Denne drikken bør drikkes 2–6 ganger om dagen, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien.
• Syre – eller rettere sagt plantens rot – knuses, helles med drikkevann ved romtemperatur (1:20) og trekkes over natten. Om morgenen kokes drikken opp, tas deretter av varmen, avkjøles og filtreres. Drikk 3 ss av medisinen tre ganger daglig etter måltider.
• Nyplukkede jasminblomster festes på melkekjertlene og holdes i en time. Prosedyren gjentas 2-3 ganger om dagen. Jasmin innsnevrer melkekanalene og bidrar til å stoppe galaktoré.

[ 30 ], [ 31 ]

Urtebehandling

Det er nyttig å legge til urteblandinger i det generelle behandlingsregimet. Flerkomponentsammensetningen virker mer effektivt og eliminerer flere problemer samtidig som kan føre til utvikling av galaktoré.

• Samle 100 g valnøttblader, 50 g av hver av fuglegress, geranium og sitronmelisseblader. Hell 1 ½ ss av blandingen i en termos med 0,7 l kokende vann og la det stå over natten. Om morgenen fordeler du miksturen i tre deler, som hver drikkes etter neste måltid. Behandlingsvarigheten kan variere, avhengig av symptomenes intensitet.
• Samle 100 g jordstengler av basilikum og persille, 50 g mynte-, salvie- og strandsnegleblader. Brygg 2 teskjeer av blandingen i 0,7 l kokende vann, la det trekke i 10–15 minutter, sil. Ta 1 glass mellom måltidene.
• Samle 100 g syrestam, 50 g mynteblader, timian, ryllik og 25 g orthilia secunda. Hell 30 g av blandingen i 0,7 l romtemperatur vann før du legger deg. Kok opp drikken over ild om morgenen, avkjøl og filtrer. Drikk utover dagen. Behandlingsforløpet varer i 2–3 uker.

Homeopati

Homeopatisk behandling kan benyttes dersom årsaken til galaktoré ikke er ulike svulstprosesser. Hvis svulsten er utelukket, kan du prøve virkningen av følgende homeopatiske midler:

• Allium sativum - bidrar til å eliminere galaktoré etter slutten av ammeperioden.
• Calcarea carbonica 6, 12 – forbedrer tilstanden til hovne melkekjertler ved utskillelse av vannaktig melk.
• Cyclamen europaeum – eliminerer galaktoré hos jenter eller kvinner som ikke er gravide.
• Crocus sativus – lindrer tilstanden til såkalt «falsk graviditet».
• Mercurius solubilis – kan kurere galaktoré hos menn, eller hos jenter under menstruasjonsblødning.
• Phytolacca decantra 3 – stopper galaktoré forbundet med utviklingen av betennelsesprosesser i melkekjertlene.

Dosering av legemidlene bestemmes individuelt, med tanke på pasientens konstitusjonelle egenskaper. Bivirkninger under behandling forekommer ekstremt sjelden på grunn av små fortynninger av legemidlene.

Kirurgisk behandling

Kirurgens hjelp benyttes kun i unntakstilfeller. Det antas at selv i nærvær av svulstprosesser er det ikke alltid tilrådelig å utføre kirurgi: de fleste svulster, inkludert hypofyseadenom, responderer godt på medikamentell behandling. Hvis pasienten får diagnosen et makroadenom som ikke responderer godt på medisiner, er det mulig å kontakte en kirurg.

Forebygging

For å forhindre galaktoré må du regelmessig ta tester og gjennomgå forebyggende undersøkelser. Du bør også, om mulig, utelukke faktorer som kan provosere hormonell ubalanse i kroppen:

• stress, overdreven angst;
• usunn livsstil;
• dårlig ernæring;
• overvekt;
• sykdommer i reproduksjonssystemet.

Hvis du opplever ubehagelige symptomer, bør du umiddelbart kontakte lege, fordi det noen ganger kan ta ganske lang tid å gjenopprette hormonbalansen og også føre til uønskede og alvorlige konsekvenser.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognose

En tilstand som galaktoré utgjør ikke i seg selv noen fare for pasientens liv. Imidlertid kan årsakene – for eksempel hormonell ubalanse – forårsake ulike bivirkninger, inkludert infertilitet. Derfor bør prognosen for pasienter med galaktoré vurderes individuelt.

[ 37 ], [ 38 ]