Galaktorrhea: årsaker, symptomer, behandling

I motsetning til den oppfatning av mange, galaktoré - dette er ikke en sykdom, men et symptom av noe slag, eller en tilstand der det er et utvalg fra brystkjertlene av thorax væske, tilsvarende sammensetning som melk eller råmelk.

Bokstavelig talt blir ordet "galactorrhea" oversatt fra det greske språket som "flyt av melk". Ofte er det et tegn på feil korrelasjon av hormoner i kroppen, men andre utviklingsfaktorer er heller ikke utelukket.

Galaktorrés syndrom utvikles som følge av økt prolactinnivå i blodet. Oftere er dette syndromet diagnostisert hos kvinner, men det er tilfeller der barn eller menn er syke.

Syndromet av galaktorrhea-amenoré

En kombinert amenoré-galaktoré syndrom refererer til patologiske tilstander hvor det på bakgrunn av utvalget av brystmelk er fraværende menstruasjon og infertilitet diagnostisert. Grunnen til dette syndromet blir hyperprolaktinemi, som i sin tur kan være forårsaket av neoplastisk prosesser i hypofysen forstyrrelser i hypothalamus, primære hypotyroidisme, psychotrauma, langvarig behandling med visse legemidler.

Du kan snakke om et lignende syndrom hvis du har amenoré og melkesekresjon fra en kvinne som har sluttet å amme barnet hennes (dette er det såkalte Chiari-Frommel syndromet).

Epidemiologi

Med galactorrhea blir melk utskilt fra kanalene i brystkjertlene, og denne tilstanden er ikke relatert til laktasjonsstadiet. Volumet og alvorlighetsgraden av sekresjoner er forskjellig - fra deteksjon av små flekker på bh eller klær, til en mer intens utløp.

Den patologiske tilstanden er ensidig eller bilateral, og den er diagnostisert hovedsakelig hos kvinner som er i reproduktiv alder. Imidlertid er unntaket ikke også menn - de har galaktorré, men mye mindre ofte.

Ifølge statistikken skjer utløpet av melk i kvinner utenfor fôringsperioden barnet i 20% av det rettferdige kjønn i alderen 25 til 40 år. Hos menn blir patologi diagnostisert i 0,07% av tilfellene.

[1], [2], [3],

Fører til galaktorei

De viktigste årsakene til utviklingen av galaktoré kan være:

• ondartede, godartede svulstprosesser som påvirker hypofysen;
• Chaotisk mottak av medisiner, for eksempel hormonelle stoffer, sedativer, antidepressiva, narkotiske analgetika, kardiovaskulære legemidler;
• svulstprosesser som påvirker hypothalamus, eller strukturen i limbic systemet;
• utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon
• forstyrrelser i binyrens arbeid;
• leversykdom (spesielt kroniske former for patologi);
• mekaniske skader, skader, brannsår, kirurgi, som forårsaket skade på følsomme fibre i det sympatiske og parasympatiske nervesystemet;
• svulstprosesser som påvirker spinalstrukturen;
• hyperstimulering av brystvorten området (med hyppige seksuelle kontakter, når du bruker stramt undertøy, med allergier, etc.);
• etter operasjoner som involverer ledende ryggmargen;
• bronkogen kreftprosess;
• sykdom av Itenko-Cushing, Addison;
• tar medisiner eller alternativer på grunnlag av fennikel, anis, nettleblad, fenegreek.

[4], [5], [6], [7]

Risikofaktorer

Det er flere faktorer som ikke i seg selv gir en galaktoré, men bidrar til utseendet. Disse faktorene inkluderer:

• Stein-Leventhal syndrom (PCOS, ledsaget av galaktorrhea og amenoré);
• blære slippe;
• uterin choriocarcinoma;
• inflammatoriske prosesser i vev i brystkjertlene.

Galactorrhea refererer til normen, hvis observert innen fem måneder etter slutten av laktasjonsperioden. Hvis utslippet er tilstede i seks måneder eller mer, kan du mistenke forekomsten av patologi.

Allokeringer hos spedbarn under nyfødte perioden betraktes også som en relativ norm: Denne tilstanden er forbundet med samtidig påvirkning av hormoner som passerte barnet fra moren. Et slikt fenomen passerer uavhengig og krever ingen behandling.

Det skal bemerkes at omtrent hver annen pasient ikke kan fastslå årsaken til galaktoréens utseende, selv etter at alle diagnostiske tiltak er utført. I en slik situasjon brukes uttrykket "idiopatisk galaktorrhea" i diagnosen.

[8], [9], [10]

Patogenesen

Patologisk galaktoré er ofte en konsekvens av sykdommer som er forbundet med en abnormitet i hypothalamus (betennelse, traume) eller hypofyse (svulster, "tom sella syndrome").

Økt syntese av prolactin provoserer utviklingen av hevelse, hevelse og smerte i brystkjertlene. Kanskje fremveksten av vegetative tegn: migrene-lignende smerter i hodet, hevelse i ekstremiteter, ubehagelige opplevelser i bukregionen. Et konstant forhøyet nivå av prolactin blir en kronisk stimulerende stimulus for brystkjertlene, noe som forårsaker utviklingen av galaktorré som et symptom. Den primære årsaken kan være et stort antall patologier og patologiske forhold.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer galaktorei

Det grunnleggende symptomet, som bestemmer navnet på patologien - er utløpet av et annet volum melk, eller kolostrum fra melken. Allokeringer kan observeres konstant, eller bare av og til. Deres farge er også forskjellig - fra en gjennomsiktig hvitaktig til en gulaktig-grønn fargetone.

Patologi kan ledsages av andre tegn som er avhengige av årsakssykdommen:

• smerte i hodet som en migrene;
• forverring av visjonen;
• forverring av huden;
• takykardi;
• en skarp forandring i kroppsvekt, i en eller annen retning;
• brudd på libido.

Jentene kan samtidig bryte den månedlige syklusen, det er ubehagelige opplevelser i skjeden. Karakteristisk er også overdreven vekst av hår i regionen av lemmer, ansikt, bryst.

Hvis galactorrhea utvikler seg hos menn, blir de første tegnene typiske:

• brudd på potens;
• gynekomasti (hevelse i brystkjertlene);
• forverring av helsetilstanden, tretthet, smerte i hodet.

For nyfødte spedbarn er enhver symptomatologi, bortsett fra direkte sekresjoner, ikke karakteristisk.

Galactorrhea hos ungdom

Væske, som ligner melk, kan noen ganger tildeles med adventen av puberteten. Jeg mener alder fra 12 til 16 år. Hormonisk sprut blir som regel en provoserende faktor, siden det vanligvis ikke er noen unormalitet i dannelsen av kvelvesvikt.

Andre faktorer i utviklingen av galaktoré hos ungdom kan være:

• tar medisiner, medisinske planter;
• dannelsen av svulster som påvirker hypofysen, hypothalamusen;
• reduksjon i skjoldbruskkjertelen;
• forhøyet kortisolnivå på bakgrunn av sykdommer i binyrene;
• patologi av reproduktive sfæren, nyrer, lever;
• forstyrrelser i ryggmargen.

For å fastslå den eksakte årsaken, bør en diagnose gjøres og konsulteres med individuelle spesialister.

[17]

Galactorrhea hos menn

Voksne hanner kan også ha problemer med flyt av melk fra brystkjertlene. Denne patologien heter mannlig hypogonadisme og er assosiert med mangel på testosteron i kroppen. I tillegg til galactorrhea er det andre tegn:

• blunting av seksuell lyst;
• brudd på erektil funksjon
• økning og hevelse av brystkjertlene.

Det er også umulig å utelukke muligheten for påvirkning av andre faktorer, som for eksempel å ta medisiner, tilstedeværelse av svulster, skjoldbruskpatologier, ryggmargskader,

Galaktorrhea og gynekomasti

Strømmen av melkefluid fra brystkjertlene følger ikke alltid med hevelse. Gynekomasti er ofte enten fraværende eller tilstede, men i mild eller moderat form. Økningen i kjertler er oftere hos menn: vanligvis er det bilateralt, det er en depresjon av libido.

Hos kvinner, galactorrhea manifesteres av en liten økning i volum og tetthet av kjertlene. I noen tilfeller føler pasienten litt spenning og svak ømhet. Ved ensidig lesjon kan melkesekretjon forlenges, uten visse forstyrrelser, eller periodisk. Sistnevnte er vanligvis ikke avhengig av fasen av den månedlige syklusen, eller oppstår noen dager før menstrual blødning.

Galactorrhea og graviditet

På forberedelsesstadiet for graviditet må galaktorréen herdes. Basert på det faktum at utstrømningen av melk fra brystene er assosiert med øket sekresjon av prolaktin, kan denne ubalansen bli et hinder for å bli gravid en baby, og i fremtiden kan sette normal løpet av graviditeten.

Hvis galactorrhea ble funnet allerede under svangerskapet, kan en slik tilstand ikke kalles kritisk. Kvinnenes organisme forbereder seg aktivt for barnets fødsel - inkludert det hormonelle systemet forbereder seg for det også. Når fødselsdatoen nærmer seg, øker synteseen av hormoner som prolaktin og oksytocin, så i mange kvinner begynner melk å bli fordelt i god tid før arbeidets begynnelse.

Likevel må den forventende mor nødvendigvis informere legen dersom hun har en melkeavladning fra hennes bryster. Tross alt kan du ikke helt utelukke muligheten for å utvikle patologi under graviditeten. Derfor kan ikke flere analyser utelukkes.

Skjemaer

Med hensyn til alvorligheten av galaktoré, utmerker seg slike stadier av patologi:

1. Et enkelt stadium - dråpeutløpet av en karakteristisk væske blir bare observert når parotidssonen er presset.
2. Mellomstadet - væsken utløper i en dråpe når du klemmer parotidssonen.
3. Svært stadium - væsken fra melkkanaler spontant.

Hvis utgangen observeres fra en kjertel, så snakker de om et ensidig nederlag, og om de to kjertlene er et bilateralt nederlag.

Dessuten bestemmes typene av patologi avhengig av den etiologiske faktoren:

• galaktorrhea assosiert med laktasjon;
• galactorrhea, ikke relatert til laktasjon;
• Galactorrhea fysiologisk (foregår under babyens bæring).

En galaktoré som ikke er relatert til fødsel er ikke en uavhengig sykdom. Det utvikler seg som et resultat av eventuelle patologiske prosesser i kroppen - for eksempel på grunn av endokrine forstyrrelser, onkologi, eller på bakgrunn av hyppig og overdreven stimulering av nipler.

Episodisk er det en annen type patologi av galaktorrhea med normal prolactin. I en lignende situasjon peker ofte på idiopatisk - det vil si en uidentifisert årsak til galaktoréen. De provokerende faktorene i dette kan være utvidede lacrimal kanaler, mastopati, tumorprosesser i brystkjertlene.

[18], [19], [20], [21], [22]

Komplikasjoner og konsekvenser

Siden galactorrhea bare er en tilstand som har sine grunnårsaker, er sannsynligheten for å utvikle disse eller andre komplikasjoner avhengig av den første patologien:

• I tilfelle av tumorprosesser som påvirker hypofysen, er det stor risiko for synstap, blødning i hjernevevet, iskemisk slag.
• Med tumorprosesser i brystet, er det en mulighet for spredning av kreftceller med dannelse av sekundær ondartet foci.
• Ved hypothyroidisme kan en hypotyreoid koma oppstå, en væskeakkumulering i perikardiet eller pleurhulen.

Hvis galactorrhea er forårsaket av hormonell ubalanse, så for en kvinne kan det føre til infertilitet eller et brudd på prosessen med å bære en baby.

De nevnte komplikasjonene utvikler seg hovedsakelig i forsømte tilfeller. Derfor, for å forebygge dem, er det nødvendig å bli undersøkt i tide og begynne behandling av den underliggende sykdommen.

[23], [24], [25], [26]

Diagnostikk galaktorei

Som regel er det ikke vanskelig å diagnostisere galaktorrésyndromet: det er mye vanskeligere å bestemme årsaken til denne tilstanden. Derfor er alle komplekse diagnostiske prosedyrer rettet mot å bestemme årsaken til syndromet.

Den første fasen av diagnosen inkluderer:

• spørreundersøkelse og undersøkelse av pasienten (legen finner ut alle forholdene der patologien oppstod);
• undersøkelse og palpasjon av brystkjertlene;
• for kvinner - en test for tilstedeværelse av graviditet.
• Analyser er neste diagnostiske fase, som inkluderer:
• en generell blodprøve;
• tester for nivået av hormoner i blodet;
• biokjemisk blodprøve.

Instrumental diagnose avhenger av hvilken sykdom som mistenkes. Så kan legen utnevne:

• datamaskin eller magnetisk resonans avbildning av skallen;
• roentgenogram på brystet;
• mammografi;
• ultralyd, ultralyd av brystkjertler og reproduktive organer;
• biopsi - hvis det er indikasjoner.

Konsultasjoner av smale spesialister kan være påkrevet: endokrinolog, gynekolog, mammolog, kirurg.

[27], [28], [29]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose bør utføres med slike patologier:

• Primær hypothyroidisme (hypertensjon av tiroliberin);
• syndrom av sclerocystic eggstokkene;
• medfødt hyperplasi av adrenal cortex;
• tumorprosesser;
• iatrogene tilstander (mottak prevensjonsmidler, beroligende midler, antipsykotika, dopegit preparater Reglan, reserpin, cimetidin, samt hyppige hyperglykemiske episoder hos pasienter som lider av type I diabetes);
• brysttrauma, mekanisk irritasjon;
• fibrocystisk mastopati;
• ulike somatiske patologier.

Behandling galaktorei

Hovedterapien for galaktorrhea er rettet mot å eliminere årsaken til denne tilstanden - for eksempel normalisering av prolaktin.

• Foreskrevne legemidler som reduserer hypofysenes sekretoriske aktivitet
• Kirurgisk behandling er foreskrevet, eller strålingsbehandling, hvis det er et spørsmål om svulstprosesser.
• Hvis det er brudd på skjoldbruskkjertelen, blir endokrin patologi behandlet.
• Rett dietten, livsstilen, se på at det er hensiktsmessig å ta pasientens medisiner som kan forårsake galaktorré.

Videre, avhengig av årsakene til patologien, er foreskrevne legemiddel situasjoner foreskrevet:

	Dosering og administrasjon	Bivirkninger	forholdsregler
bromokriptin	Ta 2,5-7,5 mg per dag, avhengig av situasjonen.	Sjeldne manifestasjoner: dyspepsi, lavere blodtrykk, smerte i hodet.	Legemidlet er ikke kombinert med alkohol, det brukes ikke med en tendens til lavt blodtrykk.
pergolid	Ta 50-250 mcg per dag. Den nøyaktige doseringen bestemmes av legen.	Noen ganger - smerte i hodet, svimmelhet, senking av blodtrykk, fordøyelsesbesvær.	Legemidlet er ikke kombinert med neuroleptika, metoklopramid.
Kabergolin	Behandlingsskjema er tildelt individuelt. Mengden av stoffet bør ikke overstige 3 mg per dag.	Senke blodtrykk, perifer vaskulær spasme, kramper, muskel svakhet, depresjon, søvnløshet.	Legemidlet er ikke kombinert med makrolidantibiotika.
mastodinon	Ta 30 dråper eller en pille to ganger om dagen, i 3-4 måneder.	Sjelden - allergier, dyspepsi.	Med onkologi av myokardiet, brukes ikke legemidlet.
Tsiklodinon	Ta 40 dråper eller en pille om morgenen, i 3-4 måneder.	Allergi.	Legemidlet er ikke brukt under graviditet.

Vitaminer

De fleste prosessene i brystkjertlene forekommer under direkte påvirkning av hormoner. I dette tilfellet får enhver endring i hormonbalansen et svar fra brystet. Vitaminer deltar også i slike mekanismer. For eksempel har vitamin A en antiøstrogen effekt, noe som reduserer risikoen for epitelial vevsproliferasjon.

Vitamin A i form av farmasøytiske preparater kan tas, men med stor forsiktighet. Overflødig retinol kan akkumulere, noe som øker belastningen på leveren. Av denne grunn er det sikrere å bruke tilsetningsstoffer med beta-karoten - provitamin A.

Med galactorrhea utnevne 50 tusen IE vitamin A per dag, i flere måneder.

Tocopherol er en antioksidant som har en komplisert effekt på kroppen. Inkludert, dette vitaminet forsterker produksjonen av progesteron, etablerer fettmetabolismen, normaliserer den månedlige syklusen og svekker tegnene på premenstruelt syndrom.

Med galaktorrhea blir tokoferol tatt i en mengde på 50-100 mg daglig, i flere måneder.

Askorbinsyre tjener også som en antioksidant, og samtidig forsterker virkningen av andre antioksidanter, som gir dem beskyttelse mot ødeleggelse. I tillegg stimulerer ascorbinsyre perfekt immunitet i kroppen. Doser av vitamin C med galaktorrhea bestemmes individuelt.

Fysioterapeutisk behandling

Pasienter som har galaktorrhea assosiert med fibrotiske patologier, cyster eller tumorprosesser, er det uønsket å praktisere fysioterapi, og spesielt for oppvarmingsprosedyrer og komprimerer. Denne forsiktigheten er knyttet til stimulering av metabolske reaksjoner i nedsatt sone, noe som kan føre til utvikling av bivirkninger. Det er ingen direkte fare for brystkjertlene med fysioterapi, men prosedyrer kan føre til forverring og forverring av patologiske prosesser.

La oss si det med galactorrhea, medisinske spesialister skriver sjelden ut retningen for fysioterapi. Å ignorere denne typen behandling er først og fremst knyttet til det faktum at fysioterapi ofte gir en termisk og stimulerende effekt, noe som er ekstremt uønsket i galaktorrhea. Av samme grunn anbefales det ikke kvinner å besøke badstuen eller holde seg lenge i solen.

Bruken av ultralyd, elektroforese, sjokkbølgebehandling, mudterapi er kun tillatt i situasjoner, dersom dette virkelig bidrar til vellykket eliminering av sykdommen.

Alternativ behandling

Når det gjelder alternativ behandling av galaktorrhea, anbefaler eksperter her å være oppmerksom på planter som inneholder fytohormoner. Slike urter bidrar til å stabilisere hormonsystemet og, i det hele tatt, gjenopprette kroppen.

• Periwinkle-planten regulerer nivået av prolaktin, slik at det kan stoppe galaktoréen. Samtidig kan periwinkle kurere både menn og kvinner. På kvelden, hell 2 ss. L. Urter 0,5 liter kokende vann, dekk beholderen med et varmt tøffel og la det infilere til morgenen. All infusjonen som er oppnådd, skal være full i løpet av dagen - ca. 150 ml tre ganger daglig i mellom måltider. Om kvelden brytes en ny del av preparatet - og så blir de behandlet i 1-2 uker.
• Salve brukes til å eliminere galactorrhea hos en kvinne som har fullført amming, men melk fortsetter å utskille seg. Det er mange oppskrifter for salvieapplikasjon. For eksempel kan du bare svelge en halv teskje salvie salvie om morgenen (før du spiser), vaskes med varmt vann eller te. Du kan forberede infusjonen: 1 ss. L. Planterne brygges i 250 ml kokende vann, de er full på en gang i stedet for te. En slik drink bør konsumeres 2-6 ganger om dagen, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien.
• Syren - eller rettere enn roten av planten, grind, helles drikkevann ved romtemperatur (1:20) og insisterer om natten. Om morgenen blir stoffet kokt, hvorpå det fjernes fra brannen, avkjøles og filtreres. De drikker 3 ss. L. Medisiner tre ganger daglig etter måltider.
• Friskt kuttede jasminblomster er festet på brystkjertlene og holdt i en time. Prosedyren gjentas 2-3 ganger om dagen. Jasmine smalker melke kanalene og bidrar til å stoppe galactorrhea.

[30], [31]

Urtebehandling

Det er nyttig å legge til en blanding av urter til det generelle behandlingssystemet. Multikomponentblandingen virker mer effektivt, eliminerer flere problemer som kan føre til utvikling av galaktorré.

• Samle 100 g valnøttblad, 50 gram gerbilgress, geraniumblad og sitronbalsam. Hell i en termos 1 ½ ss. L. Samle 0,7 liter kokende vann, insisterer over natten. Om morgenen er stoffet delt inn i tre deler, som hver er full etter et annet måltid. Behandlingens varighet kan variere, avhengig av intensiteten av symptomene.
• Samle 100 gram urter av basilikum og persille rot, 50 gram mynteblader, salvie og periwinkle. Brygget 2 ts. Blandingen i 0,7 liter kokende vann, insisterer 10-15 minutter, filtreres. Ta mellom måltider 1 glass.
• Samle 100 gram rhizom, 50 gram blader av peppermynte, timian, yarrow, samt 25 g av livmorhulen. Før du går i seng, hell 30 gram av en blanding av 0,7 liter vann ved romtemperatur. Om morgenen blir stoffet kokt i brann, avkjølt, filtrert. Drikk hele dagen. Forløpet av slik terapi varer 2-3 uker.

Homeopati

Homeopatisk behandling kan kobles sammen hvis årsaken til galaktoré ikke er en rekke tumorprosesser. Hvis svulsten er utelukket, kan du prøve følgende homøopatiske midler:

• Allium sativum - bidrar til å eliminere galactorrhea etter slutten av ammingsperioden.
• Kalsiumkarbonat 6, 12 - forbedrer tilstanden med hovne brystkjertler med frigjøring av vannholdig melk.
• Cyclamen europeum - eliminerer galaktorrhea hos jenter eller kvinner, i fravær av graviditet.
• Crocus sativus - forenkler tilstanden med den såkalte "falsk graviditet".
• Mercurius solubilis - kan kurere galaktorrhea i makelks, eller i jenter under menstrual blødning.
• Phytolacca decantra 3 - stopper galactorrhea forbundet med utvikling av inflammatoriske prosesser i brystkjertlene.

Dosering av legemidler bestemmes individuelt, med tanke på pasientens konstitusjonelle egenskaper. Bivirkninger under behandlingen er ekstremt sjeldne, på grunn av små fortynninger av legemidler.

Kirurgisk behandling

For å hjelpe kirurgen bare i unntakstilfeller. Det antas at til og med i tilfelle av tumorprosesser, er operasjonen ikke alltid verdt: de fleste svulster - inkludert hypofysenes adenom, er godt egnet til behandling av legemidler. Hvis pasienten er diagnostisert med et makroadenom som reagerer dårlig til å ta medisiner, er det mulig å konsultere en kirurg.

Forebygging

For å forhindre galaktoré må du systematisk ta prøver og gjennomgå forebyggende undersøkelser. Også, hvis mulig, utelukke slike faktorer som er i stand til å provosere en hormonell svikt i kroppen:

• stress, overdreven følelser;
• usunn livsstil;
• feil kosthold;
• fedme;
• sykdommer i reproduktive systemet.

Ved ubehagelige symptomer, bør legen kontaktes umiddelbart, da gjenopprettelsen av hormonbalansen noen ganger kan ta lang tid, samt føre til uønskede og alvorlige konsekvenser.

[32], [33], [34], [35], [36]

Prognose

En slik tilstand som en galaktoré, i seg selv, representerer ikke en fare for pasientens liv. Men årsakene - for eksempel hormonell svikt, kan forårsake ulike negative konsekvenser, inkludert infertilitet. Derfor bør prognosen for pasienter med galaktorrhea vurderes i hvert enkelt tilfelle.

[37], [38]