Fysioterapi i behandlingen av kronisk bronkitt

Fysioterapi brukes hos pasienter med kronisk bronkitt for å undertrykke den inflammatoriske prosessen og forbedre dreneringsfunksjonen til bronkiene.

Ved kronisk bronkitt er inhalasjonsaerosolbehandling mye foreskrevet. Denne behandlingsmetoden utføres ved bruk av individuelle (hjemme)inhalatorer (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70, etc.) eller inhalatorer på sykehus og sanatorium.

Overflatearealet av slimhinnen i det berørte bronkialtreet ved kroniske bronkialsykdommer er fra 10 til 25 m2 ^, og diameteren på små og mellomstore bronkier er fra 10 til 4 mm. Derfor er det bare tilstrekkelig store mengder aerosol med små partikler som kan trenge inn i vanskelig tilgjengelige steder i luftveiene og ha en terapeutisk effekt på bronkialslimhinnen.

Løsningen på dette problemet er bare mulig gjennom terapi med individuelle ultralydinhalatorer som genererer tette og svært spredte (med en partikkelstørrelse på 5–10 mikron) aerosoler i store volumer på kort tid.

Ifølge V.N. Solopov er korrigering av bronkial obstruksjon ved bronkoobstruktive sykdommer basert på inhalasjon av slimløsende midler og kraftige antiseptiske legemidler. I dette tilfellet brukes kombinasjoner av flere slimløsende midler, for eksempel først flytendegjøring av sputum (acetylcisgein, mistabron), og deretter stimulering av dets oppspytt (hypertoniske løsninger av kalium- og natriumjodid, natriumbikarbonat, blandinger av disse). Varigheten av ett behandlingsforløp er 2-3 måneder. Inhalasjoner foreskrives 2 ganger daglig. V.N. Solopov foreslår følgende inhalasjonsprogram for en pasient med obstruktiv eller purulent-obstruktiv bronkitt:

Bronkodilatorblanding med adrenalin:

• adrenalinløsning 0,1 % – 2 ml
• atropinløsning 0,1 % – 2 ml
• difenhydraminløsning 0,1 % - 2 ml

20 dråper per 10–20 ml vann.

Du kan også bruke en annen stavemåte:

• 2,4 % eufyllinløsning - 10 ml
• adrenalinløsning 0,1 % - 1 ml
• difenhydraminløsning 1,0 % - 1 ml
• natriumkloridløsning 0,9 % – opptil 20 ml

20 ml per 1 inhalasjon.

20 % acetylcysteinløsning 5 ml per 20 ml isotonisk natriumkloridløsning.

Alkalisk slimløsende blanding:

• natriumbikarbonat - 2 g
• natriumtetraborat - 1 g
• natriumklorid - 1 g
• destillert vann - opptil 100 ml

10–20 ml per 1 inhalasjon.

Du kan bruke den skriftlige formen

• natriumbikarbonat - 4 g
• kaliumjodid - 3 g
• destillert vann - opptil 150 ml

10–20 ml per 1 inhalasjon

Eller

• natriumbikarbonat - 0,4 g
• natriumsitrat - 0,1 g
• kobbersulfat - 0,001 g

1 pulver per 20 ml vann for 1 inhalasjon.

1 % løsning av dioksid - 10 ml per inhalasjon.

Du kan også bruke håndskrift

• furatsilinløsning 1:5000–400 ml
• natriumsitrat - 2 g
• natriumbikarbonat - 16 g
• kobbersulfat - 0,2 g

10–20 ml per 1 inhalasjon.

Kriteriene for behandlingens effektivitet er forbedret oppspytt, fravær av pustevansker og forsvinning av purulent oppspytt. Hvis det fortsatt utskilles purulent oppspytt, kan man forsøke å introdusere bredspektrede antibiotika (aminoglykosider, cefalosporiner) i luftveiene i form av fint dispergert pulver i stedet for antiseptiske løsninger.

Aeroionoterapi med negative ioner er også svært nyttig.

I de senere årene har endobronkial ultralydforstøving av antibiotika ved bruk av lavfrekvent ultralyd blitt utviklet.

Fysioterapeutiske prosedyrer anbefalt for forverring av kronisk bronkitt:

• UHF-strømmer i 10–12 minutter på området rundt lungerøttene annenhver dag i en oligotermisk dosering;
• mikrobølgebehandling (desimeterbølger med "Volna-2"-enheten) på området rundt lungerøttene daglig eller annenhver dag, 10-15 prosedyrer (forbedrer åpenheten til små bronkier);
• induktotermi eller kortbølget diatermi på den interscapulare regionen i 15–25 minutter, daglig eller annenhver dag (totalt 10–15 prosedyrer);
• ved store mengder sputum - UHF alternerende med kalsiumkloridelektroforese på brystet, ved tørrhoste - kaliumjodidelektroforese;
• i nærvær av bronkospasme - elektroforese av kaliumjodid med induktotermi, elektroforese av antispasmodika - papaverin, magnesiumsulfat, eufyllin;
• Alle pasienter får vist elektroforese med heparin på brystet;
• sinusformede modulerte strømmer (forbedrer åpenheten til små bronkier).

Når forverringen av kronisk bronkitt avtar, kan du bruke gjørme, ozokeritt, parafinpåføring på brystet, UV-stråling i den varme årstiden i en fase nær remisjon; bartrær, oksygenbad; varmende sirkulære kompresser.

Terapeutisk trening (TE) er en obligatorisk del av behandlingen av kronisk bronkitt. Tradisjonell TE brukes med en overvekt av statiske og dynamiske øvelser mot bakgrunnen av generelle toniske øvelser. Ved purulent bronkitt er dreneringsøvelser inkludert.

Fysioterapi er kontraindisert ved akutt respiratorisk og kardiovaskulær svikt.

O.F. Kuznetsov foreslo at midt i hovedperioden med treningsterapi, i perioden med høy belastning, bør individuelle øvelser utføres ikke 3–6 ganger, som vanlig, men gjentas mange ganger i 1–3 minutter med en hastighet på 12–18 bevegelser per minutt med dyp innånding og økt utånding. Etter hver slik syklus bør det være en pause med fast aktiv hvile i 1,5–2 minutter. Den optimale belastningen for kronisk bronkitt er 2 treningssykluser med to hvileintervaller. Varigheten av intensiv gymnastikk er 25–35 minutter. Den utføres 2 ganger i uken (totalt 4–8 ganger) mot bakgrunn av daglige klasser med allment akseptert terapeutisk gymnastikk.

Den mest foretrukne formen for trening for de fleste pasienter er gange. Pasienter med kronisk bronkitt kan gjøre yogaøvelser under veiledning av en instruktør.

Ved alvorlige luftveislidelser forårsaket av bronkial obstruksjon anbefales øvelser som innebærer dypere pusting, forlengelse av utåndingsfasen etter en dyp innånding (forhold mellom innånding og utåndingsvarighet 1:3), med ekstra motstand under innånding (langsom utånding, gjennom sammenpressede lepper) i hvile og under belastning, samt trening av diafragma og diafragmatisk pust samtidig som man slår av hjelperespirasjonsmusklene i nakke og skulderbelte. For pasienter med bronkial obstruksjon er øvelser som skaper positivt trykk under utånding obligatoriske, noe som forbedrer ventilasjon og bronkialdrenasje. Pusteregulatorer brukes til dette formålet.

Herding av kroppen er obligatorisk, og bør starte i juli-august med en gradvis økning i kuldebelastningen. Herdingen gjør det mulig å øke pasientens motstand mot plutselige temperaturendringer og hypotermi.

Sanatorium- og feriestedbehandling

Sanatorium- og spabehandling øker kroppens uspesifikke motstand, har en immunkorrigerende effekt, forbedrer respirasjonsfunksjonen og bronkialdrenasjefunksjonen.

De viktigste terapeutiske faktorene ved spabehandling:

• luftrenhet og ionisering med negative ioner; bakteriedrepende egenskaper ved ultrafiolett stråling;
• balneologiske faktorer;
• terrengkurer;
• aerosolterapi;
• Fysioterapi, massasje;
• pusteøvelser;
• fysioterapi.

Balneoterapi er mye brukt på feriesteder. Hydrogensulfidbad har en betennelsesdempende effekt, karbondioksidbad forbedrer bronkial åpenhet.

Anbefalt:

• feriesteder med kystklima (Krimkystens sørkyst, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• feriesteder med fjellklima (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• lokale forstadsferiesteder (Ivanteyevka, Sestroretsk, Slavyanorok, etc.).
• i Republikken Hviterussland - sanatoriet "Hviterussland" (Minsk-regionen), "Bug" (Brest-regionen)

Pasienter i remisjonsfasen, med eller uten første tegn på respirasjonssvikt, sendes til feriesteder.

Poliklinisk observasjon

Kronisk ikke-obstruktiv bronkitt med sjeldne forverringer (ikke mer enn 3 ganger i året) i fravær av lungesvikt.

Pasientene undersøkes av en allmennlege to ganger i året, en ØNH-spesialist, en tannlege én gang i året og en lungelege etter behov.

En generell blodprøve, sputumanalyse og sputumanalyse for Kochs baciller utføres to ganger i året, EKG, bronkologisk undersøkelse - som angitt.

Anti-tilbakefallsbehandling utføres to ganger i året, så vel som ved akutte luftveisinfeksjoner. Den inkluderer:

• inhalasjonsaerosolbehandling;
• multivitaminbehandling;
• tar adaptogener;
• bruk av slimløsende midler;
• fysioterapibehandling;
• Fysioterapi, massasje;
• herding, sport;
• sanering av infeksjonsfokus;
• spabehandling;
• slutte å røyke;
• arbeid.

Kronisk ikke-obstruktiv bronkitt med hyppige forverringer i fravær av respirasjonssvikt.

Det anbefales å gjennomføre undersøkelser hos en terapeut 3 ganger i året, generelle blodprøver - 3 ganger i året, spirografi - 2 ganger i året, fluorografi og biokjemisk blodprøve - 1 gang per år. Anti-tilbakefallsbehandling utføres 2-3 ganger i året, volumet er det samme, men immunkorrigerende terapi er inkludert.

Kronisk obstruktiv bronkitt med respirasjonssvikt.

Undersøkelser av terapeut gjennomføres 3–6 ganger i året, andre undersøkelser er de samme og samtidig som i 2. gruppe.

Anti-tilbakefallsbehandling utføres 3-4 ganger i året, behandlingsprogrammet er det samme, i nærvær av purulent bronkitt er endobronkial sanitasjon indikert, i tillegg brukes bronkodilatatorer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]