Fysioterapi for tarmsykdommer hos barn

Hos barn, i tillegg til organiske sykdommer i mage-tarmkanalen, har funksjonelle tarmsykdommer (opptil 80%) ofte behov for fysioterapi. Disse sykdommene er polyetiologiske, de krever behandling rettet mot de viktigste forbindelsene til patogenesen, hovedsakelig normalisering av funksjonene til de nervøse og endokrine systemene, restaureringen av nedsatt motor og sekretoriske funksjoner i tarmen.

[1], [2], [3], [4]

Indikasjoner for fysioterapi for tarmsykdommer hos barn

Fysioterapi for tarmsykdommer hos barn er foreskrevet avhengig av type lidelser. I irritabel tarmsyndrom med forstoppelse, med funksjonell forstoppelse, ble følgende anbefalinger utviklet.

• Med hypermotorisk dyskinesi, elektroforese papaverin, platyphyllin, ikke-skjevende på magen. Legemiddelelektroden er koblet til anoden, den likegyldige elektroden er plassert på segmentområdet (thorax eller lumbal ryggrad). Hos eldre barn kan inductotermi i bukregionen brukes. Bruk apparatet til ICV-4, tilordne en lavvarmet dose annenhver dag. 5-8 prosedyrer per kurs. Ved langtidsforstoppelse, er det tilrådelig å bruke parafin eller ozokeritt anvendelser på abdomen, sinusformet modulerte strømmer (I og IV av den type arbeid) i 3-5 minutter, en kurs på 8-10 behandlinger.
• Når hypomotorisk dyskinesi bør økes motoraktivitet (utendørs spill, går). Obligatorisk aktiv herding, tørking, dusj, om vinteren den totale ultrafiolette bestrålingen i henhold til grunnskjemaet. For å øke regulatorisk funksjon av sentralnervesystemet, er endonasal elektroforese av vitamin B6 indikert.
• For å forbedre tarmens tone, forbedrer motorfunksjonen, tilordne sinusformet modulerte strømmer fra apparatet "Amplipulse". Elektrodene plasseres i projeksjonen av tykktarmen (vekselvis over oppadgående, transverse og nedadgående divisjoner) og segmentsoner (i verhnepoyasnichnom spine) PP-P, FM: 30-50 Hz, GM; 75-100% i 5-10 minutter, 10-12 prosedyrer daglig. Utfør også elektroforese av prosirin.

Hos barn med forstyrrelser i det autonome nervesystemet, foreskrives prosedyrer under hensyntagen til den vegetative homeostasen. Med sympatikotoni er en generell elektroforese foreskrevet i henhold til Vermel SB, elektroforese av kraftsonen ifølge E. Shcherbak. Med euphyllin, papaverin, brom, magnesium. 10-12 prosedyrer er nok for kurset.

Tilordne vannprosedyrer, berolige nervesystemet - barbarn. Eteriske oljer og terpener inneholdt i ekstraktet trenger godt gjennom sebaceous kjertler og hårsekkene inn i overflaten lag av huden, reduserer følsomheten. Dampe av flyktige aromatiske stoffer stiger fra overflaten av vannet, spenner opp de olfaktoriske reseptorene i nesehulen og slimhinnen i luftveiene. Prosedyren reduserer excitability av sentralnervesystemet, styrker de hemmende prosessene i hjernebarken. Aromatiske stoffer i nåler øker blodstrømmen i indre organer og muskler, noe som bidrar til reduksjon av vaskulaturens totale perifere motstand (spasmolytisk virkning).

Ved vagotoni er elektroforese foreskrevet med kalsiumklorid på kraftsonen, elektroforese med koffein, mezatonum. På løpet av 10-12 prosedyrer.

Medisinert bad anvendt: saltsyre nåletre (200 g havsalt og 100 g furu ekstrakt 200 l vann), karbondioksyd (1,000 g natriumhydrogenkarbonat i 200 l vann).

For barn er badene foreskrevet i 5-10 minutter, avhengig av alderen fra 2-3 år om dagen eller daglig. Kurset er nok for 10-15 bad, vanntemperaturen er 36-37 °.

Med funksjonelle forstyrrelser i tarmene viser drikking av mineralvann som virker på nerve reseptorer som er innebygd i tarmvegget og lindrer spasmer, og forbedrer motorens funksjon. Vann av liten og medium mineralisering er vist, hypomotorisk dyskinesi kan bruke svært mineralisert mineralvann.

Bikarbonat-natriumsulfat-magnesium drikkevann forbedre isoleringen av pankreatisk saft og galle, gjenopprette svekket motor og Ningstarmaktivitet, ulike typer korrigere metabolismen i kroppen. Kaldt vann øker motorens aktivitet i magen og forbedrer tarmmotiliteten, senker transporten av ioner i cellene i slimhinnen. Mineralvann passerer raskt fra magen til tarmene, har en avføringsvirkning.

Hydrokarbonat ioner hemmer cAMP-avhengig fosforylering av de enzymer som reduserer utsondring av saltsyre. Underskuddet av protoner hemmer dannelsen av pepsin, gastrin og sekretin, øker peristaltikk. Sulfationer i tarmen er praktisk talt ikke absorbert, men øke dens motoriske funksjoner, noe som gir en lakserende effekt. Kalsium- og magnesiumioner øke den kontraktile funksjon av de glatte muskelceller i tarmveggen, og nedsatt motorisk aktivitet, naftyl, humins, bitumen og fenoler blir hurtig absorbert inn i blodet i magesekken og den øvre tynntarm, stimulere tarmfloraen og fremme utvikling av antibiotika og biologisk aktive komponenter.

Ved behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av en nedgang intestinal motilitet, barn foreskrevet Ekateringofsky mineralvann, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galicia et al.

Hydro-klorid og natrium-kalsium drikkevann i form av varme normalisere forbedret motilitet, redusere frekvensen av vann overføring fra magesekken inn i tolvfingertarmen, intestinal bremser muskelavslappende lag stol. I tarmen gjenoppretter varmt mineralvann forstyrrelser i sekretorisk, motorisk og evakueringsaktivitet og korrigerer ulike typer metabolisme.

Natriumkationer, som kommer inn i interstipium og blod, gjenoppretter osmolariteten, noe som svekker tarmperistaltikken. Kalsiumioner øker kontraktilfunksjonen til glattmuskelelementene i tarmveggen. Kaliumioner gjenoppretter økt motorfunksjon og evakueringsfunksjon.

Bruk Borjomi mineralvann Krainka, Narzan Slavyanovskaya, Smirnoff et al. Dette vannet blir også brukt i irritabel tarm syndrom med en tendens til diaré.

Når mineralvann ginermotornoy dyskinesi administreres i form av varme (40-45 ° C), drikke fasting i 35-60 minutter før måltider, langsomt, i små slurker, 3-4 ganger per dag.

Når hypomotorisk dyskinesi, kaldt mineralvann (18-25 ° C), drikk på tom mage 40 minutter før du spiser, sakte, i små søppel 3-4 ganger om dagen.

Det daglige volumet av mineralvann beregnes ut fra beregningen av 3 ml / kg kroppsvekt til barn fra 4-5 år.

Behandlingsmåten med mineralvann på poliklinisk basis er 28-40 dager, i feriestedet - 21-26 dager. Gjentatt løpet av drikkebehandling utføres etter 3-4 måneder.

Ved behandling av intestinale dyskinesier komplekser bør omfatte fysioterapi og massere magen for refleks effekt på tarmfunksjonen, muskeltonus i bukveggen.

Med hypermotor dyskinesi, er gymnastikk øvelser for å slappe av muskler i bagasjerommet, bukvegg og lemmer vist. Det krever en diafragmatisk pustetrening, en lett massasje av magen. Med en forsiktig vibrerende massasje og forsiktig kneading av muskler i bukveggen, er det mulig å reflektere avlastning av tarmen i tarmen hos barn.

I den hypomotoriske varianten av sykdommene er terapeutisk gymnastikk, som styrker muskler i bukpress og ryggen, av stor betydning. Periodisk økning i intra-abdominal trykk stimulerer tarmfunksjonen. Anbefaler også å svømme i bassenget.

Med funksjonell encopresis er det mulig å stimulere anal-sphincteren på SNIM-1-apparatet. Imidlertid gir diadynamiske strømninger sterk stimulering under elektrodene, noe som begrenser bruken hos barn. Av denne grunn, i det Smolensk oblast Children Hospital benyttes i dag elektrisk stimulering ved hjelp av "Amplipuls-4, -5", der bruker sinusformet modulerte strømmer i en mindre irriterende.

Behandling av pasienter som lider encopresis, utført ved den følgende prosedyre: rektal elektrode før innføring i rektum til en dybde av 2,5-5 cm (avhengig av alder) og plassert i et sterilisert gaspute "formet som en pose fra 8 lag osteklede. Våt puten med fysiologisk løsning eller varmt vann. Den rektale elektroden er koblet til den positive polen til den aktuelle kilden. Den andre (likegyldig) elektrode som en blyplate på 100 cm ² med pakningen fuktet med varmt saltvann eller vann, er plassert over skjeden, og forbundet med den negative pol på strømkilden.

Eksponering for bestemte typer strøm utføres i rettet modus (II-modus) i følgende rekkefølge.

1. I 15 s kontinuerlig modulert sinusformet strøm (1 type operasjon) mates med en modulasjonsfrekvens på 100 Hz med en modulasjonsdybde på 50%. I dette tilfellet føler pasienten en liten vibrasjon i endetarmen. Strømmen økes gradvis til uttrykt, men smertefri opplevelser, og øker til 1-5 mA.
2. I løpet av 3,5 minutter ble matet kontinuerlig modulert sinusformet strøm (første slags arbeid) med en modulasjonsfrekvens på 50 Hz med en modulasjonsdybde på 100%, er strømmen økes gradvis inntil Force Feel pasienter smertefri rytmisk muskelkontraksjoner i bukveggen, perineum, urinrør sphincter og den eksterne sfinkter anus
3. I 2,5 minutter påføres en vekselstrøm med vekselstrømmer modulert med en frekvens på 50 Hz og 150 Hz (TY-Y type operasjon), med en modulasjonsdybde på 100%. Strømmen bringes til sansene av en liten vibrasjon, vekslende med rytmiske sammentrekninger av musklene.
4. Innen 6 minutter sendes en strøm i form av en pause. I dette tilfellet varierer modulerte oscillasjoner med en frekvens på 50 Hz, med en modulasjonsdybde på 100%, med pauser etter 1 sekund (TT-th slags arbeid). Denne typen strøm forårsaker kortvarige utprøvde sammentrekninger av muskler med etterfølgende avslapning. Strømmen økes gradvis til en følelse av intens, men smertefri og godt tolerert muskelkontraksjoner.

Prosedyrene utføres daglig. Antall prosedyrer i løpet av behandlingen overstiger ikke 10. I de tilfeller der etter 5-6 prosedyrer en forbedring er notert, bør behandlingen stoppes og gjenopptas etter to ukes hvile. I tilfelle av tilbakefall, bør elektrostimuleringstiden gjentas om en måned. Denne metoden brukes til barn fra 6-7 år.

Barn i førskolealderen (fra 4 til 6 år) kan bruke elektrostimuleringsteknikken til bekkenbunnens muskler. En elektrode (75 cm ² ) er festet med foring i underlivet over brystet og koblet til den nåværende kildens negative pol. To andre elektroder (50 cm ² ) forbundet sammen legges på baksiden av den øvre tredjedel av låret under gluteal-folden og koblet til den positive polen til den aktuelle kilde. De nåværende parametrene og eksponeringstiden er de samme som i den forrige prosedyren,

Hos barn med funksjonell encopresis oppstår en positiv effekt under MIL-terapi. Magnetolaserbehandling utføres i henhold til standardprogrammet ved 10-dagers kurs på apparatene "Milta", "Rikta", "Mustang" osv. Formålet med laserbehandling:

• normalisering av metabolske prosesser i cellene i tarmslimhinnen, effekter på nerveender og kovovenosnye-kar i tarm og mesenteri for å forbedre mikrosirkulasjon, normalisering av motilitet. Påvirk sone av projeksjon av tyktarmen.
• anterior bukvegg; paravergebral på begge sider på nivået av lumbosakral vertebrae. Innen 6 måneder etter behandlingen observerer flertallet av barn en vedvarende positiv effekt.

Ved behandling av forstoppelse hos barn, er refleksbehandling også mye brukt. Teknikken er effektiv for å korrigere vegetative dysfunksjoner og motoriske (hypo- og hypermotoriske) forstyrrelser, inkludert ulike måter å påvirke akupunkturpunkter på. Blant varianter av refleksbehandling, er akupunktur, moxibustion, kanalmassasje, magnetisk vakuumbehandling, akupressur, laserpunkment preget. Akupunkturpunkter velges med tanke på arten av vegetative dysfunksjoner og motorforstyrrelser i tyktarmen.

Sanatorium-og-spa behandling av barn med patologi av organene i mage-tarmkanalen

Sanatorium-og-spa-behandling av barn med fordøyelsessystemet er det viktigste stadiet i rehabiliteringssystemet. Rikheten til de ulike medisinske faktorene som utbreder seg i ulike regioner i Russland, åpner opp gode muligheter for rehabilitering av barnas helse på scenen.

I stedet for enheten er barnas sanatorier delt inn i lokalområdet og ligger i feriestedet. Det bør gis preferanse for å forbedre barnas helse i lokale sanatorier, med mindre det er en skarp forandring i klimaet og det er ingen lang bevegelse.

Utvalg av barn med kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen for sanatoriumbehandling utføres i følgende rekkefølge. B barnas sanatorier utenfor skianleggene, ta barn i alderen 1 til 14 år, i barnas sanatorier og på alpinanlegg - fra 3 til 14 år. I Smolensk-regionen kan sykdommer i mage-tarmkanalen hos barn behandles i sanatoriet "Mor og barn" (Borovoi-landsbyen), samt i sanatoriet. NM Przhevalsky (Demidov distrikt).

I Russland og SUS-landene, er det en betydelig mengde lokale moteller og feriesteder som tilbyr rehabilitering og rehabilitering behandling for barn med sykdommer i fordøyelsessystemet: Anvakan (Armenia), Arzni (Armenia), Arshan (Russland), Borjomi (Georgia), Darasun (Russland), Jermuk (Armenia), Druskininkai (Litauen), Essentuki (Russland), Zheleznovodsk {Russland), Karachi (Russland), Morshin (Ukraina), Nalchik (Nord-Ossetia), Pyatigorsk (Russland), er kjent for NSC (Ukraina), Staraja Russa (Russland ), Ta E med en (russisk), Truskavets (Ukraina), Ust-Kachka (Russland), Chmielnik (Ukraina ), Shira (Russland). Shmakovka (Russland).

I de senere årene, begynte stor popularitet å bruke utenlandske feriesteder for rehabilitering av barn med sykdommer i mage-tarmkanalen: Bad Durkheim (Tyskland), Baden-Baden (Tyskland), Bad Ischl (Østerrike) Bad Kissengen (Tyskland), dårlig- Frankenhausen (Tyskland) Balve (Ungarn), Bormio (Italia) Borsec (Romania), Vittel (Frankrike), Vichy (Frankrike), Gorna Banya (Bulgaria), Duszniki Zdroj (Polen), Kayyafa (Hellas), Caldas de -Melavelya (Spania), Karlovy Vary (Tsjekkia), Contrexeville (Frankrike), Kyachano Terme (Italia) og andre.