Fysiologisk krumning av ryggraden

Normal (eller anatomisk) holdning er kroppens evne til å opprettholde en vertikal stilling i sagittal- og frontalplanet med en jevn belastning på bena, rettet ut i kneleddene. Hos en person som står oppreist med normal holdning, skal bakhodet, skulderbladenes vinkler, baken og hælene være plassert i ett frontalplan, mens magen skal være trukket inn. Normal menneskelig holdning tilsvarer Forestier-posituren.

I frontalplanet, med normal holdning, faller linjen til ryggvirvlenes tornutløp projektivt sammen med den betingede loddlinjen som kommer fra den occipitale fremspringet. I dette tilfellet er skuldernivåene, vinklene på skulderbladene, de bispinale og bitrochanteriske linjene parallelle, og midjetrekantene er symmetriske. Med normal anatomisk holdning er det ingen krumninger i ryggraden i frontalplanet.

I sagittalplanet, med normal holdning, går den betingede loddlinjen, som sammenfaller med tyngdepunktet, gjennom midten av parietalregionen, den fremre kanten av den ytre hørselsgangen, kroppene til C7- og T12-virvlene, den fremre delen av kroppen til L5 og midten av foten. I sagittalplanet er fysiologiske avvik i ryggraden fra loddlinjen i thorax- og sakralregionene bakover (kyfose), i cervikal- og lumbalregionene - fremover (lordose).

Meningene til forskjellige forfattere angående fysiologiske krumninger i sagittalplanet er sammenfallende ved at toppen av den fysiologiske kyfosen er på nivå med T7-T8-segmentene, mens kyfosen har en svak bue dannet av 8-10 vertebrale segmenter (fra T2-T3, T11-T12). Det er ingen enhet i å bestemme den absolutte verdien av fysiologisk kyfose, mens de angitte verdiene for vinkelen svinger i et ganske bredt område - fra 15° til 50°.

Verdien av fysiologisk lumbal lordose hos voksne er, ifølge WP Bunnell, fra 40° til 60°, og apeksen er lokalisert på nivå med L3-L4-virvlene. Vi klarte ikke å finne data om de absolutte verdiene av fysiologisk lordose hos barn og ungdom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Plassering av ryggmargskeglen

Nivået på ryggmargskeglens toppunkt i forhold til korsryggvirvlene er en viktig anatomisk indikator. Som et resultat av ulik fysiologisk utviklingsrate i beinstrukturen i ryggsøylen og ryggmargen i spinalkanalen, skjer det en gradvis forskyvning av ryggmargskeglen i kranial retning i den barselsperioden. Hos en nyfødt er toppunktet dermed plassert på nivå med den øvre kanten av L4 - den nedre kanten av L3-virvelen. Ved en måneds alder "stiger" kjeglen til midten av L3-kroppen, og ved fem års alder - til den nedre kanten av L2. Ved omtrent 8-10 års alder inntar ryggmargskeglen en posisjon som er karakteristisk for voksne, som tilsvarer midten av L1-kroppen hos menn og midten av L2-kroppen hos kvinner.

Bruk av magnetisk resonansavbildning har forbedret diagnostiseringen av ulike patologiske tilstander i ryggmargen betydelig. Plasseringen av ryggmargskeglen under det fysiologiske nivået indikerer fiksering, noe som, i nærvær av kliniske manifestasjoner av tethered (fixed) cord-syndrom, krever avklaring av årsaken til fikseringen (kort terminal tråd, svulst, ryggmargsmisdannelse, adhesjoner, etc.) og passende nevrokirurgisk korreksjon.

[ 6 ]