Funksjonell dyspepsi uten sår

Funksjonell (non-ulcer) dyspepsi - et symptom, inkludert smerte eller ubehag, en følelse av fylde i epigastriet regionen (tilknyttet eller ikke forbundet med matinntak, fysisk aktivitet), tidlig metthet, oppblåsthet, kvalme, oppkast, halsbrann eller oppstøt, intoleranse for fet mat, men en nøye undersøkelse av pasienten ikke avsløre noen organisk lesjon (mavesår, kronisk gastritt, duodenitt, magekreft, refluksøsofagitt (Tytgar, 1992). Hvis disse kliniske tegn funksjonell dyspepsi siste mer enn 3 måneder, er den betegnet kronisk.

Funksjonsdyspepsi er den hyppigste årsaken til at pasientene skal gå til en polyklinisk klinikk. Omtrent 25-30% av befolkningen i det minste en gang per år klaget over dyspepsi, med bare 1/3 adressert detektert organisk sykdom i magen, mens den 2/3-funksjonell, ikke-ulcus dyspepsi.

Forklar følgende alternativer for funksjonell (ikke sår) dyspepsi:

• reflyuksopodobnыy;
• yazvennopodobny;
• dyskinetisk (motor type);
• uspesifikke.

Med en uspesifikk variant av funksjonell dyspepsi kan symptomatologien være mangesidig, varierende, noen ganger kombinerer den symptomene på forskjellige varianter, og det er vanskelig å tildele det til en av tre typer.

Klassifisering og symptomatologi av funksjonell (ikke sår) dyspepsi

• Reflux type - Halsbrann, epigastrisk smerte, retrosternaloe brennende, bøyende sur, økt smerte etter å ha spist, vippet, liggende på ryggen, på grunn av stress.
• Ulcerativ type - Smerte på tom mage, oppvåkning om natten på grunn av magesmerter, episodisk smerte i epigastrisk region, tap av smerte etter å ha spist eller antacida preparater.
• Motortype - følelse av tyngde og postprandial befolkning, rask metthetsfølelse, raping, oppblåsthet, kvalme, noen ganger oppkast varige symptomer på ulike varianter, og kombinerer det er vanskelig å tilskrive noen av de tre typene.

Symptomer på funksjonell (ikke-ulcus) dyspepsi er også ledsaget av en rekke nevrotiske symptomer: svakhet, hodepine, cardialgia, irritabilitet, søvnforstyrrelser, psykologisk og emosjonell labilitet, ustabilt humør. Ofte er det manifestasjoner av depresjon av varierende grad av alvorlighetsgrad, en "følelse av klump" i halsen.

Ofte, under masken av ikke-sår dyspepsi, er det en abdominal variant av "maskert", "skjult" depresjon, som nå er mye mer vanlig enn tidligere. Hos 10% av pasientene som søker medisinsk behandling, er depressive tilstander notert, inkludert 6% - maskert depresjon.

AV Frolkis (1991) citerer følgende diagnostiske kriterier for endogen, maskert depresjon:

• psykopatologiske kriterier: vital depresjon - vilter undertrykkelse, manglende evne til å nyte livet som før, uvilje til å kommunisere og vanskeligheter med å kommunisere med andre, mangler den samme energien, problemer med å ta beslutninger, tretthet, en følelse av fysisk underlegenhet, angst, psevdofobii, Hypokondri;
• Psykosomatiske kriterier: smerte, parestesi i epigastrium, smerte langs tarmene av skiftende karakter og intensitet, ikke forbundet med å spise, forstoppelse, mindre ofte diaré; mange klager som ikke passer inn i kriteriene for sykdom, søvnløshet, menstruasjonsforstyrrelse, potens, ineffektivitet ved konvensjonell terapi;
• flytekriterier: spontanitet og periodicitet (sesongmessighet) av sykdomsforverring, døgnfluktuasjoner i symptomer - forringelse av formiddag og spesielt morgentid, forbedring av kvelden;
• Psykofarmakologiske kriterier: Effekt av antidepressiv behandling; noen ganger kan den endelige diagnosen av endogen depresjon bare gjøres etter vellykket behandling med disse legemidlene;
• Konstitusjonell genetisk predisposisjon: Veid psykopatisk arvelighet.

For en sikker differensial diagnose av funksjonell (ikke-sår) dyspepsi, er det nødvendig med et grundig laboratorie og instrumentelt undersøkelse av pasienten. For å utelukke kronisk gastrit er en biopsi av mageslimhinnen nødvendig.

[1], [2], [3], [4], [5]