Frykt for vann

I de aller fleste tilfeller handler hydro- eller akvafobi om frykten for å svømme i dypt og åpent vann. Frykten gjelder ikke vann i en kopp, kjele eller i ditt eget badekar. Man kan til og med gå ut i vannet på stranden, plaske i det, svømme langs kysten hvis dybden tillater at man berører bunnen med føttene, men hvis man ikke føler det, setter skikkelig panikk inn. Denne vanligste vannfrykten har et spesifikt navn - bathofobi (frykt for dybde). Både voksne og barn kan bli utsatt for den. Det har ingenting med vanlig forsiktighet å gjøre, selv om slik frykt kan forsvinne av seg selv, for eksempel når en person lærer å svømme godt og får selvtillit både på land og i vann. Men oftere, uten behandling, forverres vannfrykten på høyden av fobien over tid, og en person kan ikke lenger engang være på bredden av et reservoar, tenke på dypt vann, se bilder og filmer med innsjøer og hav. Upassende sterke opplevelser er ledsaget av symptomer på fysisk sykdom, og frykten blir en reell sykdom.

Det finnes også mer eksotiske typer hydrofobi, som ablutofobi, når frykten forårsaker behovet for å skylle munnen, vaske ansiktet, dusje, vaske seg eller utføre en prosedyre som involverer vann. Hydrofobi inkluderer også en panikkfrykt for å svette mye på et offentlig sted og avgi en ubehagelig lukt.

Noen ganger svømmer folk rolig om dagen, men er redde for å svømme om natten, eller svømmer i klart vann i et basseng eller sjø, men kan ikke tvinge seg selv til å svømme i vannmasser hvis bunnen ikke er synlig eller hvis det vokser alger i vannet. Noen blir redde til det ytterste av de endeløse viddene i havet (thalassofobi), selv frossent vann i form av is og snø kan forårsake aversjon (chionofobi).

Frykt for vann er en spesifikk fobi, eller mer presist, en frykt for naturen. Den rammer en person som er utsatt for den i svært spesifikke situasjoner knyttet til vann, som har blitt innprentet i underbevisstheten som farlige på grunn av stress opplevd tidligere. [ 1 ]

Epidemiologi

Vannfobi i sine ulike manifestasjoner er ganske vanlig, men ikke så utbredt som frykt for høyder, folkemengder, hunder, blod, åpne/lukkede rom. Den nøyaktige statistikken over vannfrykt er ukjent, men generelt innrømmer fra 2 til 12 % av verdens befolkning å ha ulike fobier i undersøkelser. I land med utviklede økonomier lider flere mennesker av isolerte fobier (i gjennomsnitt 6–8 % av befolkningen) enn i utviklingsland i Asia, Afrika og Latin-Amerika (2–4 %). Sannsynligheten for å utvikle en fobisk lidelse gjennom livet er anslått til omtrent 11 %, selv om spesifikke eller isolerte fobier oftest utvikler seg i tidlig barndom eller pubertet og kan selvbegrense eller følge en person gjennom livet. Generelt er forekomsten av fobier lavere i eldre aldersgrupper av befolkningen. [ 2 ]

Fører til frykt for vann

Frykt for vann forekommer i forskjellige varianter, oftest er det en frykt for dypt stort vann, assosiert med den hypotetiske faren for drukning. Men det kan også være en sjeldnere fobi - frykt for vannbehandlinger generelt og til og med steder forbundet med dem, for eksempel et svømmebasseng, et bad, en dusjkabinett.

Mens den første typen frykt kan forekomme hos personer i forskjellige aldre, er den andre mer typisk for barn.

Årsaken til den irrasjonelle, ukontrollerbare frykten for vann er vanligvis en eller annen, muligens gjentatt, psykotraumatisk situasjon, ofte fra barndommen, og selvfølgelig personlighetstrekkene til en person – påvirkelighet, mistenksomhet, evnen til å «sette seg fast» i visse hendelser. En ubetinget genetisk predisposisjon har blitt identifisert: noen ganger lider medlemmer av en familie av en eller annen fobi i flere generasjoner, og identiske tvillinger lider begge av fobier dobbelt så ofte som heterozygote. I tillegg kan du lære et barn å være redd for vann: hvis en av foreldrene viser åpenbar frykt for åpent vann, oppmuntrer til overdreven forsiktighet hos barnet, skremmer det med muligheten for å drukne, vil ikke resultatet vente på seg. [ 3 ]

Risikofaktorer

De vanligste eksterne risikofaktorene for utvikling av vannskrekk i barndommen er foreldrenes uforsiktige eller voldelige handlinger under bading av barnet, når barnet føler ubehag forbundet med vanntemperaturen, vaskemiddel i øynene eller munnen, plutselig nedsenking i badekaret, osv. Slike stimuli kan føre til en fullstendig avvisning av vannbehandlinger generelt eller noe som virker spesielt "skummelt", for eksempel å vaske hodet.

Et barns frykt for å bade kan skyldes strømbrudd i leiligheten under inngrepet, en nødsituasjon med oversvømmelse av leiligheten, eller andre hendelser som fører til feilaktige oppfatninger om vann som et ekstremt farlig stoff. [ 4 ]

Senere i livet kan en slik uforklarlig frykt være forårsaket av å se en film der noen drukner i en elv, dør for en morder i et badekar eller en dusj (et ganske vanlig plottgrep). Katastrofefilmer om cruiseskipulykker, tsunamier og flom, spesielt uten å ta hensyn til aldersbegrensninger for visning, kan bli en drivkraft for utviklingen av thalassofobi.

Frykt for åpent vann kan utvikle seg hos en person som har druknet eller sett noen andre drukne.

Bakgrunnen for akvafobi kan være skrekkhistorier om vannmenn, dammer og monstre som lever i dypet deres. Ofte kan fobien utvikle seg som en konsekvens av tvangstanker som oppstår som følge av å tenke på en forstyrrende situasjon.

Utviklingen av fobier forenkles av svekkelse av kroppen etter akutte smittsomme sykdommer og rusmidler, på grunn av tilstedeværelsen av kroniske svekkende patologier, avhengighet, tung fysisk eller psykisk stress.

Patogenesen

Patogenesen til enhver fobi er ennå ikke fullstendig klarlagt. Fobier utvikler seg ofte hos personer med psykiske lidelser, da blir de vurdert i sammenheng med den underliggende patologien som en av de smertefulle manifestasjonene.

Primære fobier (synonymer: enkle, isolerte, spesifikke) regnes som undertyper av angstlidelse. Mekanismen for deres utvikling er assosiert med to typer faktorer: predisposisjonelle og direkte provoserende fremvekst av frykt. Den første inkluderer arvelige personlighetstrekk, oppdragelse (mangel på stressmotstand, hjelpeløshet), visse fysiske lidelser som bidrar til utviklingen av symptomer på vegetative lidelser. Den andre, direkte provokatører, inkluderer enhver opplevelse av negativ interaksjon med vann, som kan utvikle seg til en frykt for å gjenta en skremmende situasjon og til slutt utvikle seg til akvafobi.

IP Pavlov klassifiserte fobier som lidelser med høyere nervøs aktivitet og anså dem som en manifestasjon av ustabilitet i inhiberingsprosessen. Moderne nevrofysiologiske studier viser at følgende hjernestrukturer hovedsakelig er involvert i patogenesen av fobiske lidelser: prefrontal cortex i hjernen (som ligger rett bak de fremre delene av hodeskallen, analyserer lyd- og visuelle stimuli, "slår av og på" angstreaksjonen), amygdala (mottar informasjon fra hjernebarken og starter en kjede av kjemiske reaksjoner som fører kroppen inn i en angsttilstand), hippocampus (lagring av informasjon mottatt fra sansene), dorsal raphe nucleus (en klynge av serotonerge nevroner, reagerer umiddelbart på frykt og forsterker denne reaksjonen), en del av retikulærformasjonen - den blå kjernen (mottar signaler fra amygdala og initierer utviklingen av vegetative reaksjoner: takykardi, hypertensjon, svetting og utvidelse av pupillene). Hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen er også involvert i patogenesen. Mekanismen for fobiutvikling fra et nevrokjemisk synspunkt er assosiert med en forstyrrelse i metabolismen av monoamin-nevrotransmittere, hovedsakelig noradrenalin og serotonin. Nevrotransmisjonsforstyrrelser i andre systemer observeres også.

Kognitiv psykologi anser personer med fobiske lidelser for å være i utgangspunktet disponert for forvrengning av oppfatningen av signaler som kommer fra både indre organer og utenfra, når en innbilt fare oppstår. I vårt tilfelle provoserer den antatte kontakten med vann pasienten til å ha bilder og tanker av katastrofal karakter, noe som utløser ukontrollerbar frykt. Det er forventningen om utilstrekkelig forferdelige konsekvenser, så å si en katastrofal tolkning av situasjonen, som, ifølge eksperter, er den direkte kilden til fobiens forekomst. Økende spenning forårsaker en rekke vegetative dysfunksjoner. En person føler at kontrollen over situasjonen glipper fra ham, men det antas at pasienten er enda mer anspent på grunn av somatiske manifestasjoner, som han heller ikke klarer å kontrollere: økt hjertefrekvens, trykkstøt, parestesi, pusteproblemer, svimmelhet, frysninger, svette - forverring av helsen opp til besvimelse.

Etter flere møter med en skremmende gjenstand, i dette tilfellet vann, etableres en kjede av patologiske reaksjoner i underbevisstheten: møte med fryktobjektet ―> en antatt farlig situasjon ―> dens katastrofale oppfatning ―> angst, frykt, fobi ―> forstyrrelser i det autonome nervesystemet ―> unngåelsesatferd + holdning til et potensielt møte med en farlig gjenstand, forventning om den.

Diagrammet ovenfor beskriver ganske enkelt patogenesen til fobi, kryssreaksjoner forekommer mellom leddene i kjeden, mens individuelle ledd støtter kilden til psykologisk spenning. For eksempel forsterker vegetative dysfunksjoner katastrofale tanker: økt hjerterytme tolkes som et alvorlig hjerteinfarkt, svimmelhet - som et forspill til et hjerneslag, et slør foran øynene - som en trussel om kollaps.

Naturligvis bygger pasienten oppførselen sin på en slik måte at han om mulig unngår å møte det skremmende objektet. I tilfeller av bathofobi eller thalassofobi er dette fullt mulig å oppnå, med ablutofobi er alt noe mer komplisert.

I tillegg, for å distrahere seg fra frykten sin, kommer pasientene opp med ulike beskyttende ritualer, som til og med kan være effektive en stund, men situasjonen uten behandling forverres i de fleste tilfeller, og det er mye vanskeligere å bli kvitt en avansert fobi.

Symptomer frykt for vann

Frykt er en grunnleggende beskyttende følelse som fremmer selvbevaring, forårsaket av en potensielt farlig gjenstand eller situasjon. Det er ganske normalt å oppleve frykt i fareøyeblikk, det bidrar til å mobilisere kroppens ressurser og unngå farlige situasjoner. Men vanlig forsiktighet, frykt for uønskede konsekvenser av kontakt med fare og fobi (patologisk frykt) er helt forskjellige konsepter.

For det første, med enkel hydrofobi, oppstår panikkfrykt i strengt definerte situasjoner relatert til vann, eller med all kontakt kun med vann (total akvafobi). Utenfor dem er en person helt tilstrekkelig. For det andre innser han at reaksjonen hans på vann ikke er helt normal, men han er ikke i stand til å kontrollere den.

De første tegnene på vannfobi registreres uavhengig av hverandre. Eldre barn, tenåringer og voksne begynner å legge merke til at en bestemt situasjon relatert til vann forårsaker angst og et sterkt ønske om å unngå det. Hvis de ikke klarer å unngå det, oppstår en skarp avvisning, panikkfrykt, ledsaget av økt svetting, skjelvinger i lemmene, økt hjerterytme, kortpustethet, svimmelhet. Utad kan en person som ikke vil innrømme frykten sin plutselig blusse opp, vise aggresjon, bli fornærmet av noe og dermed unngå kontakt med den skremmende gjenstanden. Små barn gjør også motstand: de gråter, får raserianfall alltid før den samme prosedyren eller situasjonen relatert til vann. Et eldre barn prøver ofte å bli enige om å utsette prosedyren "til i morgen", noe som aldri skjer.

Tenåringer og voksne kan skjule hydrofobi i lang tid. Mye avhenger av situasjonen der vann forårsaker frykt hos dem. For eksempel, hvis det er forårsaket av dykking i dypt vann, liker en person rett og slett ikke å gå på stranden, svømmebassenget eller badelandet, går ikke til sjøen. Frykt for dybde i vann er vanligvis ikke veldig merkbar for fremmede. En person kan som regel slappe av rolig ved bredden av reservoarer, til og med svømme på grunt vann. Hans reaksjon på mangelen på bunn under føttene er ofte bare kjent for ham selv. Det er generelt lett å skjule sin redsel for nattbading. Hvis fobien gjelder lett unngåelige situasjoner knyttet til vann og ikke forstyrrer et fullverdig liv, er det vanligvis ikke nødvendig med behandling. Men frykten for hygieniske og medisinske vannprosedyrer forstyrrer livet mye mer.

For eksempel kan en frykt for varmt vann utvikle seg hos et barn som har blitt dyppet i et badekar fylt med for varmt vann. Deretter kan hver prosedyre og til og med synet av badekaret forårsake hysterisk gråt i lang tid. Oftere forsvinner slike fobier med alderen, siden voksne kontrollerer vanntemperaturen selv.

Frykt for store mengder vann er en egen type – thalassofobi. Med det mener vi i stor grad de endeløse viddene av hav og hav, ukontrollerbare elementer, tsunamier, Marianergropen og lignende skyttergraver, monstre som lever i havets dyp. Denne frykten manifesterer seg på forskjellige måter: noen kan ikke engang se på sjømalerier eller filmer om sjøeventyr uten å skjelve, andre drar rett og slett ikke på ferie til sjøen, og andre vil leve livet uten å innse at de har en slik fobi.

Som en variant av angstlidelse manifesterer akvafobi seg med følgende symptomer:

• en angsttilstand oppstår hver gang muligheten for den samme situasjonen knyttet til vann eller kontakt kun med et vannobjekt nevnes;
• utsiktene til å oppleve ytterligere kontakt med fryktobjektet forårsaker aversjon, det unngås på alle mulige måter;
• Psykologisk manifesterer akvafobi seg som: en forutanelse om en katastrofe ved å møte et vannobjekt eller havne i en fobisk situasjon; økende angst og bekymring; glemsomhet, midlertidig hukommelsestap, en følelse av "tomhet" i hodet; overfølsomhet for lyder og lys; forventning om forverring av fysisk tilstand.

Vegetative symptomer oppstår nesten samtidig med økningen i mental stress og kan manifestere seg på en rekke måter fra praktisk talt alle kroppssystemer. Slike manifestasjoner provoseres av hyperaktivitet i det sympatiske nervesystemet og økende ufrivillig muskelspenning. Et fobianfall kan være ledsaget av en trykkende hodepine (den såkalte "nevrasteniske hjelmen"); skjelving i lemmene; muskelsmerter; svimmelhet og øresus; hyperhidrose; et slør for øynene; takykardi eller bradykardi; hjertesmerter; en klump i halsen; tørr munn; smerter i epigastrium; trang til å tømme tarm og blære; vanskelig eller rask pust.

Fra situasjon til situasjon vokser frykten ukontrollert og oppleves mer og mer intenst for hver gang. Når man forventer å møte fryktobjektet, kan det utvikle seg panikkanfall – økende intens frykt med uttalte vegetative manifestasjoner. Den kognitive effekten av angst øker gradvis, som består i at en person som er utsatt for en fobi ikke vurderer de ledsagende fysiske symptomene tilstrekkelig. Han antar at han utvikler en alvorlig sykdom, for eksempel en hjernesvulst eller forventer hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Pasienten kan utvikle søvnforstyrrelser: mareritt, med et tilsvarende tema, der vedkommende våkner i redsel med kraftig hjerterytme, for det meste uten å forstå hva som vekket vedkommende. Ved enkle fobiske lidelser kan imidlertid pasienten senere sovne igjen og sove til morgenen.

Komplikasjoner og konsekvenser

Enkle fobier, som inkluderer patologisk frykt for vann, forverrer i mange tilfeller livskvaliteten til den som er rammet betydelig. Ikke alle kan takle dem på egenhånd, og uten behandling kan akvafobi bli kronisk og komplisert av mer uttalte vegetative symptomer, depersonaliserings-/derealiseringssyndrom. Pasienter prøver å unngå den skremmende situasjonen med all sin kraft, redde for å se latterlige ut i andres øyne, fordi de innser utilstrekkeligheten av frykten sin. I tillegg dukker tanker om å utvikle galskap og alvorlige og dødelige somatiske sykdommer opp i tankene deres.

Utvikling av obsessiv-kompulsiv lidelse er mulig. Hvis frykt i det første stadiet bare oppstår ved direkte kontakt med objektet eller situasjonen som forårsaker den, blir disse tankene for noen senere - allerede ved tanken på objektet for frykt, obsessive og oppstår regelmessig uten grunn.

Det antas at selv risikoen for selvmord hos personer som lider av en hvilken som helst fobi er høyere enn hos de som ikke lider av det.

Diagnostikk frykt for vann

Ved diagnostisering av akvafobi baserer legen seg på resultatene av en samtale med pasienten selv, foreldrene hans (hvis pasienten er et barn), og pasientens personlige og familiære historie. For å vurdere pasientens generelle tilstand kan undersøkelser foreskrives, siden ved en enkel fobisk lidelse samsvarer ikke massiviteten av pasientens klager med helsetilstanden. Noen ganger er det nødvendig å møte pasienten flere ganger. De viktigste diagnostiske markørene er pasientens utsagn om at hans ukontrollerbare frykt er forårsaket av kontakt med vann eller en situasjon relatert til det, at han prøver av all sin kraft å unngå kontakt, samt at psykologiske og somatiske manifestasjoner er forrang, og ikke vrangforestillinger om tvangstanker. [ 5 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres ved andre fobier, hypokondrisk eller vrangforestillingslidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse, OCD, depresjon, schizofreni, i symptomkomplekset der fobier kan observeres som samtidige tilstander.

Behandling frykt for vann

Det gis preferanse i behandlingen av spesifikke fobier til ikke-medikamentelle behandlingsmetoder: økter med en psykolog, psykoterapeut, hypnoseøkter.

De mest effektive metodene for å bli kvitt fobier anses å være psykoterapeutiske praksiser som gjør det mulig å identifisere årsakene til angstfobisk lidelse, lære pasienten å reagere tilstrekkelig på fryktobjektet, uavhengig omdirigere negative tanker, analysere situasjonen, lindre stress og kontrollere sin atferd. Ulike teknikker for å jobbe med pasienten brukes, men den foretrukne metoden er kognitiv atferdsterapi. Essensen ligger i det faktum at psykoterapeuten i løpet av øktene hjelper pasienten med å identifisere sine falske oppfatninger om fryktobjektet og, ved hjelp av logikk og analyse, uavhengig omdirigere tanker i en positiv retning. Terapi foregår i etapper under veiledning av en lege. Pasienten "utfører" først fiktive fobiske situasjoner og lærer å identifisere parasittiske tanker som angstfølelsen er basert på, uavhengig omdirigere dem og stoppe et fobianfall. Når pasienten lærer å løse fiktive situasjoner, blir han "fordypet" i virkeligheten. Over tid utvikler han en vane med å være i en situasjon som tidligere plaget ham, ferdigheter utvikles som lar ham takle angst.

Andre metoder brukes også: nevro-lingvistisk programmering, rasjonell psykoterapi, psykologisk assistanse.

Psykologens hjelp gis individuelt; det finnes ingen spesifikke metoder for behandling av akvafobi. Spesialisten og pasienten har samtaler der de utveksler informasjon, og psykologen bestemmer nødvendige taktikker for å yte hjelp. Det handler om psykologisk utdanning, når spesialisten hjelper pasienten med å mestre en viss mengde kunnskap om opprinnelsen til obsessive frykter og introduserer metoder for å overvinne dem, gjennomfører praktiske klasser for å utvikle ferdigheter og teknikker for å eliminere fobier, og foreslår taktikker for atferd i en fobisk situasjon. Konsultasjoner med en spesialist bidrar til å finne svar på spørsmål som interesserer en spesifikk pasient. Pasienten lærer å kontrollere frykten sin, anvendt i en skremmende situasjon, analysere atferden sin og utvikle tilstrekkelige reaksjoner.

En effektiv og hurtigvirkende behandlingsmetode er hypnose, den brukes vanligvis i tilfeller der arbeid med en psykoterapeut ikke fører til en forbedring av tilstanden. Både klassiske direktive teknikker for transehypnose og hypnose i henhold til M. Erickson-metoden brukes, basert ikke så mye på suggessjon som på å modellere en alarmerende situasjon og "presse" pasienten til å ta den riktige beslutningen selvstendig.

Ulike avslapningsteknikker brukes som tilleggsbehandlingsmetoder: kunstterapi, sandterapi, selvhypnose, meditasjon. Behandlingsmetodene er individuelle, avhengig av pasientens alder og psykologiske ressurser. Legen kan anbefale å endre kostholdet eller øke (redusere) fysisk aktivitet.

Medikamentell behandling brukes som en tilleggsmetode for å lindre symptomene på fobiske manifestasjoner. Pasienten kan få foreskrevet milde beroligende midler (ofte urtebaserte eller homeopatiske); β-blokkere for å minimere de fleste fysiske manifestasjoner; psykotrope legemidler: antidepressiva og beroligende midler for å redusere angst, antipsykotika for etablerte ritualer. Psykotrope legemidler lindrer psykotiske og vegetative manifestasjoner med hell, men krever ekstrem forsiktighet fra legen og overholdelse av doser og tidspunkt for administrering fra pasienten, siden de har mange bivirkninger, kan forårsake avhengighet, og manglende overholdelse av administreringsreglene kan forårsake en paradoksal forverring av tilstanden og til og med en utvidelse av listen over fryktobjekter.

Forebygging

Ingen vet de eksakte årsakene til utviklingen av fobier for øyeblikket. Arvelige tendenser kan ikke korrigeres ennå, men påvirkningen av eksogene provoserende faktorer kan minimeres. Siden fødselen av en fobi innledes av stress og noen fysiske lidelser, bør forebygging begynne fra fødselen av. En sunn livsstil (gjennomførbar fysisk aktivitet, optimalt kosthold, søvn-våken-plan) og en positiv holdning i familien vil bidra til utviklingen av en stressresistent personlighet. I tillegg trenger du bare å lære å svømme. Denne ferdigheten vil komme godt med i livet og vil tjene som grunnlag for tillit til vannmiljøet.

Hvis utviklingen av en fobi ikke kunne unngås, er det nødvendig å forstå at dette er den samme sykdommen som for eksempel influensa, og å kontakte en kvalifisert psykoterapeut. Fordommer hindrer mange i å starte behandling i tide, men helt i begynnelsen av sykdommen kan den kureres i løpet av en eller to økter.

Prognose

Barns frykt for bading, forårsaket av uforsiktig håndtering, forsvinner ofte av seg selv når en person begynner å utføre hygieneprosedyrer uavhengig.

Hvis frykten ikke forsvinner, er enhver vannfrykt som er avslørt i barndommen, godt mottakelig for psykoterapeutisk påvirkning av suggestiv karakter. Tenåringer og voksne er derimot bedre mottakelige for rasjonell psykoterapi. Dette gjelder generelt, og en individuell tilnærming velges for en spesifikk pasient. Vannfobi er kurerbar og, som alle andre patologier, bedre mottakelig for terapi på et tidlig stadium.