Frykt for injeksjoner

Det er mange forskjellige patologiske frykter, og blant dem er frykten for injeksjoner spesielt vanlig, som i medisin kalles trypanofobi. Denne fobien kan være berettiget eller spontan, og blir ofte et stort hinder for nødvendige medisinske prosedyrer og spesielt vaksinasjoner. Frykt for injeksjoner kan være et forbigående fenomen, men noen ganger blir det et permanent forløp, med økende intensitet og videre transformasjon til panikkanfall.[1]

Fører til Frykt for injeksjoner

I undersøkelser av pasienter som har frykt for injeksjoner, har eksperter identifisert slike årsaker til denne tilstanden:

• utelatelser i pedagogisk arbeid, trusler og trusler mot babyen ("hvis du ikke adlyder, vil vi gi deg en sjanse", etc.). Altfor følsomme og påvirkelige barn kan bli redde for injeksjoner etter å ha besøkt legekontoret, rett og slett etter å ha hørt skrik og gråt fra andre barn.
• Står overfor tilfeller av uprofesjonalitet og taktløshet fra medisinsk fagpersonell.
• Frykt for synet av blod, andre genetisk programmerte fobier som kan utløse utseende og frykt for injeksjoner.
• Forlengede behandlingsperioder i barndommen, langvarig intensivbehandling tidlig i livet.
• Forekomst av komplikasjoner etter injeksjon (i pasienten eller hans/hennes lokalsamfunn).

Dannelsen av frykt for injeksjoner skjer i barndommen, noe som lettes både av egen angst og oppførselen til voksne, samt søsken og jevnaldrende. De fleste barn får sin første injeksjon i tidlig alder – spesielt som en del av vaksinasjon. I dette tilfellet reagerer noen barn praktisk talt ikke på prosedyren, eller glemmer raskt ubehaget, mens andre opplever alvorlig stress, som senere tjener som grunnlag for dannelsen av frykt.

Fremveksten av problemet er oftere notert hos overeksitable barn, påvirkelige og mistroende, med lav terskel for smertefølsomhet. I noen tilfeller blir frykten for injeksjoner provosert ikke av deres egne erfaringer, men av historiene til fremmede, leste eventyr, sett illustrasjoner eller tegneserier, og så videre. Selv en lenge hørt skremmende historie, tilsynelatende allerede glemt, er skjult i underbevisstheten og manifesterer seg ved å danne et forhold mellom opplevelsen og injeksjoner, sprøyter, etc.

Selve øyeblikket for den første injeksjonen er også viktig. Hvis moren er bekymret, nervøs, og barnet ser og føler alt dette, øker graden av angst hos ham. Det er mange foreldre som bokstavelig talt truer barna sine - for eksempel "du vil ikke ta en pille, legen kommer og gir deg en sprøyte", "hvis du ikke spiser godt, blir du syk, og du vil bli injisert", osv. Ofte etter den første eller andre uttalelsen begynner barnet å utvikle frykt for slike manipulasjoner, eller for leger generelt.

Noen ganger spilles den provoserende rollen også av personlig uheldig erfaring - mislykket utført prosedyre, inkompetanse hos medisinsk personell, utvikling av komplikasjoner etter injeksjon, bruk av upassende sprøyter og så videre.

Som statistikk viser, dannes den vanligste frykten for injeksjoner hos barn hvis foreldre og slektninger også har en lignende fobi og ubevisst "satt" barnet på det.

Risikofaktorer

Spesialister har identifisert slike kategorier av årsaker som kan føre til frykt for injeksjoner:

1. Sosial faktor. Denne kategorien inkluderer uprofesjonalitet og uerfarenhet hos helsearbeidere, sykepleieres ignorering av sanitære regler og medisinsk etikk. En spesiell rolle spilles av deres egen negative opplevelse - for eksempel mislykket manipulasjon, fremveksten av uønskede effekter.
2. Psykologisk faktor. Frykt for injeksjoner stammer fra barndommen: hovedrollen spilles av trusler (til og med spøk, ifølge voksne). Problematisk moralsk prinsipp styrkes ubevisst, og vokser videre til en fulldimensjonal angst-fobisk lidelse. Starten for fremveksten av fobi er ofte en episode fra en tegneserie eller et eventyr, hvor karakteren blir «truet» med sprøyter for uanstendige gjerninger, eller et besøk på klinikken, hvor man kan høre skrik og gråt fra andre barn.
3. Arvelig faktor. Spesialister innrømmer at frykten for injeksjoner kan være underbevisst og overføres genetisk.

I de fleste tilfeller arver ikke barnet fobien, men får den – for eksempel når det ser eller hører sine jevnaldrende eller pårørende panikkslagne av leger og sprøyter. Som et resultat begynner barnet selv å føle frykt for injeksjoner. Trusler og bebreidelser bidrar til dannelsen av en negativ reaksjon.

Patogenesen

Det er mange patogenetiske mekanismer for fremveksten av en spesifikk frykt for injeksjoner. I de fleste situasjoner handler det om en eller annen stressende hendelse i barndommen, som ytterligere påvirket personens oppfatning av en bestemt prosedyre eller medisin generelt. Men en klart definert faktor som provoserer fobi, det er ingen: roten til problemet kan skjule seg i familiemønstre, prinsipper for utdanning. Noen ganger utvikler frykten seg aktivt ikke i tidlig barndom, men allerede i ungdomsårene, hvoretter den aktivt konsolideres og vedvarer i alderdommen.

Det er ikke alltid at pasienten rett og slett er redd for injeksjoner. Det er bemerkelsesverdig at trypanofobi også varierer:

• folk er ikke redde for injeksjonene i seg selv, men for situasjoner: for eksempel at nålen blir sløv, at de må injisere igjen osv.;
• bare intravenøse injeksjoner er skremmende - spesielt muligheten for at luft kommer inn i venen;
• pasienten er skremt av konsekvensene i form av blåmerker, sel, abscesser, og spesielt de som vil kreve kirurgisk inngrep;
• personen er redd for at nålen skal knekke under injeksjonen, beinskade osv..;
• pasienten er ikke redd for injeksjoner generelt, men bare for vaksinasjoner (og deres konsekvenser);
• er redd for å få farlige infeksjonssykdommer gjennom injeksjonen.

Det overveldende flertallet av tilfeller av frykt for injeksjoner er fortsatt relatert til det naturlige ønsket om å forhindre utseendet av smerte, som på den ene siden er ganske naturlig, og samtidig blottet for noe grunnlag.

Fobien kan forekomme i flere varianter: vasovagal, assosiativ og resistiv.

• Den vasovagale varianten er antagelig genetisk betinget: Frykt til besvimelse oppstår allerede ved synet av en sprøyte og til og med ved tanken på en mulig injeksjon. Vasovagal fobi er preget av følgende symptomer:
  • hjertebank, ringing i ørene;
  • skin pallor, muscle weakness;
  • overdreven svetting, svimmelhet, kvalme;
  • endringer i blodtrykket.

Den vasovagale formen inkluderer også aversjon mot injeksjoner, som er assosiert ikke bare direkte med injeksjonen, men også med frykten for å besvime og falle, bli til latter for andre pasienter, etc.

• Den assosiative varianten oppstår hovedsakelig som en konsekvens av negative opplevelser i barndommen – spesielt kan den være forårsaket av et feilaktig årsak-virkningsforhold. For eksempel så barnet et ambulansemannskap komme til bestefaren og ga ham en injeksjon, og etter en stund døde han. Som et resultat kan barnet trekke feil konklusjon om at bestefaren døde etter at han ble injisert. De viktigste manifestasjonene av assosiativ fobi anses å være:
  • hysteri, panikkanfall;
  • langvarig angst;
  • tap av søvn, smerter i hodet.
• Den resistive varianten er forårsaket av frykt ikke for injeksjonen som helhet, men for å bli fratatt valg, for å bli tvunget til å gjøre noe de ikke vil. Et slikt problem er ofte et resultat av det faktum at barnet i barndommen ble grovt holdt fast, bundet til å utføre manipulasjon. Fysisk manifesteres fobien ved symptomer som:
  • økt hjertefrekvens;
  • økt blodtrykk;
  • skjelvinger;
  • overeksitabilitet til det punktet av aggresjon.

Panikkanfall oppstår ofte ikke bare umiddelbart før prosedyren, men også ved synet av medisinsk personell eller en plakat med en sprøyte, når man nærmer seg et medisinsk anlegg.

Symptomer Frykt for injeksjoner

Patologisk frykt for injeksjoner er ikke vanskelig å gjenkjenne. Pasienten unngår ikke bare slike manipulasjoner på alle mulige måter, men foretrekker også å ikke engang snakke om emnet, siden den banale omtalen legger til hans lidelse. Noen pasienter er redde bare for intravenøse injeksjoner eller drypp, andre opplever stress ved intramuskulær punktering eller av å ta en blodprøve med en scarifier. Fobiske manifestasjoner er forskjellige, men alle mennesker med trypanofobi prøver for all del å unngå injeksjoner, insisterer på å erstatte dem med tabletter eller andre rusmidler. Hvis du ikke kan komme vekk fra manipulasjon, er det tilsvarende tegn:

• økt hjertefrekvens;
• pustevansker, forvirret respirasjonssyklus;
• skjelvinger;
• økt svetting;
• svimmelhet til besvimelse;
• kvalme, ubehag i magen;
• ønsket om å gjemme seg, å gjemme seg;
• noen ganger tap av selvkontroll.

En person med denne typen fobiske lidelser kan være ytre helt normal, leve et normalt liv og ikke være annerledes enn andre mennesker. Problemet påvirker ikke mental aktivitet, familieliv og karrierevekst. Krenkelsen oppdages bare når man nærmer seg direkte eller indirekte kontakt med en skremmende gjenstand. I et slikt øyeblikk slutter en person å kontrollere seg selv, mister evnen til å tenke logisk og rasjonelt.

Frykt for injeksjoner hos barn

De fleste barn er redde eller engstelige for ett eller annet, og det er ikke noe patologisk ved det, så lenge det dreier seg om potensielt farlige eller uforståelige situasjoner. Men hos noen barn blir frykt hypertrofiert og forvandlet til en fobi - spesielt trypanofobi. Frykt for injeksjoner i barndommen er spesielt intens, rik på følelsesmessige manifestasjoner. Et barn som er patologisk redd for medisinske manipulasjoner, i det øyeblikket han møter dem opplever en tilstand av terror, han blir hysterisk, viser aggresjon, mister kontrollen over seg selv.

Spesielt utsatt for slike lidelser, overdrevent påvirkelige, sårbare, mistroiske, mistenksomme barn som fester overdreven oppmerksomhet på sine egne følelser og opplevelser, bruker mye tid på å tenke på hva som bekymrer dem.

Frykt i barndommen for injeksjoner kan utvikle seg til en nevrotisk tilstand og panikklidelse nærmere voksen alder. Fobi forvandles til tics, muskelrykninger, rask blinking. Ofte er det et brudd på søvnen og kvaliteten på nattehvilen: babyen slenger og snur seg lenge, kan ikke sove og våkner ofte om natten. På grunn av marerittaktige drømmer og hyppige oppvåkninger får barnet ikke nok søvn, og føler seg trøtt og trøtt om morgenen og om dagen.

Barn med trypanofobi har ofte somatiske manifestasjoner som magesmerter, tilbakevendende episoder med flytende avføring og kortvarig uforklarlig feber. I slike tilfeller er det viktig å konsultere en barnelege eller familielege for å diagnostisere og utelukke somatiske sykdommer.

Hvis frykten hos barnet har patologiske tegn, forstyrrer behandling eller vaksinasjon, kan vokse til mer alvorlige psykiske lidelser, er det nødvendig å konsultere en psykiater eller psykoterapeut, sjeldnere - med en nevropsykolog (etter indikasjon).

Komplikasjoner og konsekvenser

Fobier og angstlidelser kan komplisere dersom nødvendig terapeutisk intervensjon ikke er tilgjengelig. Komplikasjoner kan manifestere seg som fysiologiske eller psyko-emosjonelle lidelser.

I øyeblikket av stress, angående frykt for injeksjoner, begynner det menneskelige hjertet å jobbe raskere, noe som påvirker både den generelle tilstanden til kroppen og funksjonaliteten til nervesystemet negativt. Med et uttalt panikkanfall øker risikoen for å utvikle hjerteinfarkt, hjerteinfarkt betydelig. Det er en akselerasjon av binyrene, økt produksjon av stresshormoner, som forverrer tilstanden til muskelfibre og bein, reduserer aktiviteten til immunsystemet.

Komplikasjoner kan involvere mage-tarmkanalen, da stress forstyrrer fordøyelsesfunksjonen og enzymproduksjonen.

Langvarige eller hyppige fobiske episoder kan påvirke livskvaliteten til en person negativt, forverre hans tilpasning i samfunnet. Negative konsekvenser er ofte depressive tilstander, sosial isolasjon, isolasjon. I forsømte tilfeller kan langvarig depresjon og nevroser utvikle seg.

Beslutningen om å ikke vaksinere et barn som er redd for skudd innebærer også risiko og setter både babyen og andre i fare for å pådra seg en potensielt dødelig sykdom. For eksempel har barn som ikke er vaksinert mot meslinger 35 ganger større risiko for å pådra seg infeksjonen enn vaksinerte barn. Slike sykdommer er kjent for å spre seg blant mennesker ved å infisere de som er ubeskyttet – det vil si de som ikke er vaksinert eller som er vaksinert, men ikke fullstendig immunisert (utenfor skjema).

Konsekvensene kan være svært forskjellige, opp til transformasjonen av trypanofobi til panikkanfall og andre psykopatologier. Hovedproblemet er mulige vanskeligheter med sosial tilpasning og senking av livskvaliteten til pasienter. I noen tilfeller oppsøker folk ikke leger om alvorlige nok sykdommer til å unngå mulige injeksjoner. Dette blir årsaken til utvikling og forverring av ulike patologier, opp til funksjonshemming og død.

Diagnostikk Frykt for injeksjoner

Under den første undersøkelsen samler legen inn nødvendig anamnestisk informasjon, lytter nøye til pasienten (og/eller barnets foreldre), utfører en fysisk undersøkelse:

• inspiserer og vurderer ytre egenskaper;
• måler høyde, vekt;
• vurderer graden av fysisk utvikling;
• Merker tilstedeværelse/fravær av fysiske skader;
• bestemmer somatisk status.

En pålitelig diagnose stilles dersom pasientens tilstand ikke er forklart av andre lidelser. Hvis det er grunner til å mistenke andre lidelser, foreskrives en rekke tilleggsstudier - først og fremst for å utelukke somatiske patologier som kan være ledsaget av angst-fobiske manifestasjoner. Legen foreskriver oftest:

• generell klinisk blodanalyse (generell undersøkelse, leukocyttformel, COE);
• Generell terapeutisk biokjemisk blodprøve (gir muligheten til å vurdere tilstanden til nyrene, leveren, metabolske prosesser, den generelle tilstanden til kroppen);
• generell urinanalyse (for å utelukke patologi i nyrene og urinsystemet);
• Hormonell screening (skjoldbruskhormoner);
• elektroencefalografi (for å vurdere den funksjonelle tilstanden til hjernen);
• ultralyd dopplerografi, cerebral vaskulær studie for å utelukke vaskulær sykdom;
• magnetisk resonansavbildning av hjernen, for å utelukke organiske hjernepatologier;
• elektrokardiografi for å oppdage kardiovaskulær sykdom.

Under konsultasjonen stiller legen pasienten ledende spørsmål, bestemmer tilstedeværelsen av andre fobier, hvis mulig - finner årsaken som kan ha provosert frykten for injeksjoner. I praksis bruker han eller hun ulike kliniske diagnostiske tester og skalaer for å klassifisere frykt og bestemme alvorlighetsgraden, noe som ytterligere påvirker spesifikasjonene til behandlingen.

Differensiell diagnose

Diagnosen trypanofobi kompliseres ofte av at pasienter har sekundære angsttegn som oppfattes som hovedproblemet. Likevel avslører nøye avhør noen trekk ved den patologiske tilstanden.

• Iatrofobi - skiller seg fra frykten for injeksjoner ved at den fobiske gjenstanden her ikke er en injeksjon eller sprøyte, men leger eller medisinsk personell, samt enhver person som har på seg en legekjole (farmasøyt på apotek, tannlege, etc.).
• Nosofobi er frykten for å bli syk, og det spiller ingen rolle om behandlingen innebærer injeksjonsmanipulasjon.
• Farmakofobi er frykten for enhver medisin, enten det er i form av sprøyter, piller eller blandinger.
• Agorafobi er frykten ikke bare for injeksjoner, men for smerte generelt.
• Hemofobi er frykten for å se blod, uavhengig av årsaken til det.
• Trypofobi er frykten for å få et sår eller punktering, enten ved injeksjon eller annen form for punktering.

Linjen mellom de ovennevnte variantene av fobier er ganske tynn, så noen ganger er det vanskelig å vurdere og skille det. Spesialister sier at fobiske lidelser har en tendens til å være kombinert, sammenvevd, noe som gjør diagnosen mye vanskeligere.

En annen patologi som krever differensiering fra trypanofobi er ekstrem frykt. Selv om denne tilstanden er mer generell og ikke har et klart fokus på spesifikke prosedyrer og manipulasjoner.

Faktisk er fobiske lidelser ikke så vanlige som de ser ut ved første øyekast. De aller fleste slike tilfeller er normale, tilstrekkelig frykt for injeksjoner, eller mild angst eller aversjon mot lignende prosedyrer. Fobi, derimot, snakkes om når det er en ekstremt uttalt, irrasjonell tilstand som trosser logikk. Hos personer med patologisk fobi forårsaker selv omtale av injeksjoner en panikkreaksjon: en person skjelver, svette øker, hjertefrekvensen øker. Patologisk frykt kan ikke kontrolleres, mens normal frykt kan undertrykkes eller korrigeres.

Behandling Frykt for injeksjoner

Frykt for injeksjoner, hvis det er en fobisk lidelse, kan behandles med involvering av psykiatere og psykologer. Imidlertid vil bare en erfaren spesialist kunne gjenkjenne problemet og kompetent foreskrive medisiner og støttende behandling. Oftest brukes psykoterapi og medikamentell behandling for å eliminere fobi.

Psykoterapi er hensiktsmessig når det gjelder å anvende kognitiv atferdskorreksjon. Under konsultasjonen bringer legen pasienten i kontakt med det fobiske objektet, endrer samtidig oppfatningen av sensasjoner og omdirigerer personens tankeprosess. Som et resultat endres pasientens reaksjon på det fobiske objektet. Andre teknikker kan også brukes, som konfrontasjon og desensibilisering – gradvis presentere det fobiske objektet for pasienten og endre pasientens holdning til det.

Medikamentell behandling er kun indisert for mer kompliserte tilfeller. Følgende medisiner er foreskrevet:

• antidepressiva;
• anti-angst medisiner;
• β-blokkere som begrenser de negative effektene av stress på kroppen.

I noen tilfeller har avspenningsøkter, meditasjon, yogatimer en positiv effekt.

Det er ikke mulig å overvinne frykten for injeksjoner på egen hånd hvis du har en ekte fobisk lidelse. Behandling bør utføres av en spesialist - en kvalifisert psykiater eller psykoterapeut. Den største suksessen noteres når du bruker kognitiv atferdskorreksjon, som lar deg oppdage de virkelige årsakene til problemet. En erfaren lege vil ikke legge press på pasienten, overtale ham til å overvinne frykt. Målet hans er å endre nøkkeltroen til en person som aktiverer kjeden av panikkanfall. Det er mulig å gjennomføre individuelle eller gruppeøkter, med praktisering av hypnose, forslag, nevrolingvistisk programmering. Metodene for dyp muskelavslapning, autotrening viser en positiv effekt.

Det er viktig å innse at problemet med frykt for injeksjoner ikke kan ignoreres. Foreldre til barn som kategorisk unngår injeksjoner og vaksinasjoner bør kontakte spesialister så tidlig som mulig: en fobi som nettopp har startet er mye lettere å korrigere.

Forebygging

De aller fleste tilfellene knyttet til frykt for injeksjoner utvikler seg tidlig i barndommen. Foreldre bør være spesielt tålmodige og oppmerksomme på sårbare, sensitive barn. Det er viktig å utelukke alle øyeblikk som kan skremme babyen: unngå upassende oppførsel, overdreven følelsesmessig reaksjon på barnet.

Voksne og til og med eldre mennesker er ikke immune mot frykt for injeksjoner. I slike situasjoner bør du ikke "skjule" frykten og bekymringene dine, de bør deles med venner og familie. Det er nødvendig å systematisk kontrollere din psyko-emosjonelle tilstand, for å opprettholde gunstige forhold for liv og helse, å spise et fullt og rasjonelt kosthold, å observere arbeidsregimet og hvile med obligatorisk og tilstrekkelig nattsøvn.

Det er obligatorisk å overholde psykohygiene - det vil si utelukke å se voldelige scener, skrekkfilmer, unngå temaer om vold og uhøflighet. Det er optimalt å gå flere turer, sosialisere, reise, få positive følelser.

Det er mange måter å bli kvitt angsten for injeksjoner på. Det er imidlertid mye mer effektivt å forhindre problemet på forhånd.

Prognose

Frykt for injeksjoner er diagnostisert på bakgrunn av ulike patologier og tilstander - fra nevrotisk lidelse til schizofreni. Derfor vurderes prognosen i hvert enkelt tilfelle individuelt - avhengig av den eksisterende lidelsen. Generelt kan problemet forsvinne over tid, eller omvendt forverres.

Sannsynligheten for utvikling av uønskede konsekvenser er assosiert med intensiteten av patologisk symptomatologi, med tilstedeværelsen av samtidig patologi. Mer gunstig prognose har frykt som utviklet seg på personlig og følelsesmessig basis, men ikke på bakgrunn av psykopatologiske lidelser.

En person (og enda mer et barn) bør ikke skammes av frykt for injeksjoner. I visse situasjoner hvor man forventer kontakt med en fobisk gjenstand, er det viktig å støtte pasienten og forsikre vedkommende om deres evner og mot.