Frykt for injeksjoner

Det finnes mange forskjellige patologiske frykter, og blant dem er frykten for injeksjoner spesielt vanlig, som i medisin kalles trypanofobi. Denne fobien kan være berettiget eller spontan, og blir ofte en stor hindring for nødvendige medisinske prosedyrer og spesielt vaksinasjoner. Frykt for injeksjoner kan være et midlertidig fenomen, men noen ganger blir det et permanent forløp, med økende intensitet og videre transformasjon til panikkanfall. [ 1 ]

Fører til frykt for injeksjoner

I undersøkelser av pasienter som har injeksjonsskrekk, har eksperter identifisert slike årsaker til denne tilstanden:

• Unnlatelser i pedagogisk arbeid, trusler og skremming av babyen («hvis du ikke adlyder, gir vi deg en injeksjon» osv.). Overfølsomme og lettpåvirkelige barn kan bli redde for injeksjoner etter å ha besøkt legekontorer, rett og slett etter å ha hørt andre barns skrik og gråt.
• Står overfor tilfeller av uprofesjonalitet og taktløshet fra helsepersonell.
• Frykt for synet av blod, andre genetisk programmerte fobier som kan utløse forekomsten av og frykt for injeksjoner.
• Langvarige behandlingsperioder i barndommen, langvarig intensivbehandling tidlig i livet.
• Forekomst av komplikasjoner etter injeksjon (hos pasienten eller hans/hennes lokalsamfunn).

Dannelsen av frykt for injeksjoner skjer i barndommen, noe som fremmes både av ens egen angst og oppførselen til voksne, så vel som søsken og jevnaldrende. De fleste barn får sin første injeksjon i ung alder - spesielt som en del av vaksinasjon. I dette tilfellet reagerer noen barn praktisk talt ikke på prosedyren, eller glemmer raskt ubehaget, mens andre opplever alvorlig stress, som senere tjener som grunnlag for dannelsen av frykt.

Problemet oppstår oftere hos overentusiastiske barn, lettpåvirkelige og mistroiske, med lav terskel for smertefølsomhet. I noen tilfeller provoseres frykten for injeksjoner ikke av egne erfaringer, men av historier fra fremmede, lesning av eventyr, sett illustrasjoner eller tegneserier, og så videre. Selv en lenge hørt skrekkhistorie, tilsynelatende allerede glemt, er skjult i underbevisstheten og manifesterer seg ved å danne en forbindelse mellom opplevelsen og injeksjoner, sprøyter, osv.

Selve øyeblikket den første injeksjonen er også viktig. Hvis moren er bekymret, nervøs, og barnet ser og føler alt dette, øker graden av angst hos ham. Det er mange foreldre som bokstavelig talt truer barna sine - for eksempel "du vil ikke ta en pille, legen kommer og gir deg en sprøyte", "hvis du ikke spiser godt, blir du syk, og du vil bli injisert", osv. Ofte etter den første eller andre uttalelsen begynner barnet å utvikle en frykt for slike manipulasjoner, eller for leger generelt.

Noen ganger spilles den provoserende rollen også av personlig uheldig erfaring - mislykket utført prosedyre, inkompetanse hos medisinsk personell, utvikling av komplikasjoner etter injeksjon, bruk av upassende sprøyter og så videre.

Som statistikken viser, dannes den vanligste frykten for injeksjoner hos barn hvis foreldre og slektninger også har en lignende fobi og ubevisst "setter" barnet på den.

Risikofaktorer

Spesialister har identifisert slike kategorier av årsaker som kan føre til frykt for injeksjoner:

1. Sosial faktor. Denne kategorien inkluderer helsearbeideres uprofesjonalitet og manglende erfaring, sykepleieres manglende respekt for sanitærregler og medisinsk etikk. Deres egne negative erfaringer spiller en spesiell rolle – for eksempel mislykket manipulasjon og bivirkninger.
2. Psykologisk faktor. Frykt for injeksjoner stammer fra barndommen: hovedrollen spilles av skremming (til og med spøk, ifølge voksne). Problematiske moralske prinsipper styrkes ubevisst og utvikler seg videre til en fulldimensjonal angstfobisk lidelse. Fobiens fremvekst starter ofte med en episode fra en tegneserie eller et eventyr, der karakteren blir "truet" med injeksjoner for vanærefulle handlinger, eller et besøk på klinikken, der man kan høre skriking og gråt fra andre barn.
3. Arvelig faktor. Spesialister innrømmer at frykten for injeksjoner kan være underbevisst og arves genetisk.

I de fleste tilfeller arver ikke barnet fobien, men tilegner seg den – for eksempel når det ser eller hører jevnaldrende eller slektninger panisk lamslått av leger og injeksjoner. Som et resultat begynner barnet selv å føle frykt for injeksjoner. Skremming og bebreidelser bidrar til dannelsen av en negativ reaksjon.

Patogenesen

Det finnes mange patogenetiske mekanismer for fremveksten av en spesifikk frykt for injeksjoner. I de fleste situasjoner handler det om en stressende hendelse i barndommen, som ytterligere påvirket personens oppfatning av en bestemt prosedyre eller medisin generelt. Imidlertid finnes det ingen klart definert faktor som provoserer fobi: roten til problemet kan ligge i familiemønstre, utdanningsprinsipper. Noen ganger utvikler frykt seg aktivt ikke i tidlig barndom, men allerede i ungdomsårene, hvoretter den aktivt konsolideres og vedvarer inn i alderdommen.

Det er ikke alltid at pasienten bare er redd for injeksjoner. Det er verdt å merke seg at trypanofobi også varierer:

• Folk er ikke redde for injeksjonene i seg selv, men for situasjoner: for eksempel at nålen blir sløv, at de må injisere igjen, osv.;
• Bare intravenøse injeksjoner er skremmende – spesielt muligheten for at luft kommer inn i venen;
• Pasienten er skremt av konsekvensene i form av blåmerker, seler, abscesser, og spesielt de som vil kreve kirurgisk inngrep;
• Personen er redd for at nålen skal ryke under injeksjonen, beinskade osv.;
• Pasienten er ikke redd for injeksjoner generelt, men bare for vaksinasjoner (og konsekvensene av dem);
• Er redd for å bli smittet med farlige smittsomme sykdommer gjennom injeksjonen.

Det overveldende flertallet av tilfeller av frykt for injeksjoner er fortsatt relatert til det naturlige ønsket om å forhindre smerte, som på den ene siden er ganske naturlig, og samtidig uten grunnlag.

Fobien kan forekomme i flere varianter: vasovagal, assosiativ og resistiv.

• Den vasovagale varianten er antagelig genetisk bestemt: frykt til besvimelsespunktet oppstår allerede ved synet av en sprøyte og til og med ved tanken på en mulig injeksjon. Vasovagal fobi er karakterisert av følgende symptomer:
  • Hjertebank, øresus;
  • Blek hud, muskelsvakhet;
  • Overdreven svetting, svimmelhet, kvalme;
  • Endringer i blodtrykk.

Den vasovagale formen inkluderer også aversjon mot injeksjoner, som ikke bare er direkte forbundet med injeksjonen, men også med frykten for å besvime og falle, bli til latter for andre pasienter, etc.

• Den assosiative varianten oppstår hovedsakelig som en konsekvens av negative opplevelser i barndommen – den kan spesielt være forårsaket av en feilaktig årsak-virkning-sammenheng. For eksempel så barnet et ambulansepersonell komme til bestefaren sin og gi ham en injeksjon, og etter en stund døde han. Som et resultat kan barnet trekke den feilaktige konklusjonen om at bestefaren døde etter at han fikk injeksjonen. De viktigste manifestasjonene av assosiativ fobi anses å være:
  • Hysteri, panikkanfall;
  • Langvarig angst;
  • Søvnmangel, smerter i hodet.
• Den resistive varianten skyldes ikke frykt for injeksjonen som helhet, men for å bli fratatt valgfrihet, for å bli tvunget til å gjøre noe de ikke vil. Et slikt problem er ofte et resultat av at barnet i barndommen ble holdt hardt, bundet for å utføre manipulasjon. Fysisk manifesterer fobien seg av symptomer som:
  • Økt hjertefrekvens;
  • Økt blodtrykk;
  • Skjelvinger;
  • Overeksitabilitet til det punktet av aggresjon.

Panikkanfall oppstår ofte ikke bare rett før prosedyren, men også ved synet av medisinsk personell eller en plakat med en sprøyte, når man nærmer seg et medisinsk anlegg.

Symptomer frykt for injeksjoner

Patologisk frykt for injeksjoner er ikke vanskelig å gjenkjenne. Pasienten unngår ikke bare slike manipulasjoner på alle mulige måter, men foretrekker også å ikke engang snakke om emnet, siden den banale omtalen forverrer lidelsen. Noen pasienter er bare redde for intravenøse injeksjoner eller drypp, andre opplever stress fra intramuskulær punktering eller fra å ta en blodprøve med en scarifier. Fobiske manifestasjoner er forskjellige, men alle mennesker med trypanofobi prøver på alle måter å unngå injeksjoner, insisterer på å erstatte dem med tabletter eller andre legemidler. Hvis du ikke kan komme unna manipulasjon, er det tilsvarende tegn:

• Økt hjertefrekvens;
• Pustevansker, forvirret respirasjonssyklus;
• Skjelvinger;
• Økt svetting;
• Svimmelhet til det punktet at man besvimer;
• Kvalme, ubehag i magen;
• Ønsket om å gjemme seg, å gjemme seg;
• Noen ganger tap av selvkontroll.

En person med denne typen fobisk lidelse kan tilsynelatende være helt normal, leve et normalt liv og ikke være annerledes enn andre mennesker. Problemet påvirker ikke mental aktivitet, familieliv eller karrierevekst. Krenkelsen oppdages bare når man nærmer seg direkte eller indirekte kontakt med en skremmende gjenstand. I et slikt øyeblikk slutter en person å kontrollere seg selv, mister evnen til å tenke logisk og rasjonelt.

Frykt for injeksjoner hos barn

De fleste barn er redde eller engstelige for ett eller annet, og det er ingenting patologisk med det, så lenge det gjelder potensielt farlige eller uforståelige situasjoner. Hos noen barn er imidlertid frykten hypertrofiert og omdannet til en fobi – spesielt trypanofobi. Frykten for injeksjoner i barndommen er spesielt intens og rik på emosjonelle manifestasjoner. Et barn som er patologisk redd for medisinske manipulasjoner, opplever en tilstand av terror i det øyeblikket det møter dem, det blir hysterisk, viser aggresjon og mister kontrollen over seg selv.

Spesielt utsatt for slike lidelser er overdrevent påvirkelige, sårbare, mistroiske, mistenksomme barn som fokuserer overdreven på sine egne følelser og opplevelser, og bruker mye tid på å tenke på hva som bekymrer dem.

Barndomsfrykt for injeksjoner kan utvikle seg til en nevrotisk tilstand og panikklidelse nærmere voksen alder. Fobien omdannes til tics, muskelrykninger og rask blunking. Ofte er det en forstyrrelse av søvn og nattesøvnens kvalitet: babyen vender og snurrer seg lenge, får ikke sove og våkner ofte om natten. På grunn av marerittaktige drømmer og hyppige oppvåkninger får ikke barnet nok søvn, og føler seg trøtt og søvnig om morgenen og på dagtid.

Barn med trypanofobi har ofte somatiske manifestasjoner som magesmerter, tilbakevendende episoder med flytende avføring og kortvarig uforklarlig feber. I slike tilfeller er det viktig å konsultere en barnelege eller fastlege for å diagnostisere og utelukke somatiske sykdommer.

Hvis frykten hos barnet har patologiske tegn, forstyrrer behandling eller vaksinasjon, kan utvikle seg til mer alvorlige psykiske lidelser, er det nødvendig å konsultere en psykiater eller psykoterapeut, sjeldnere - med en nevropsykolog (etter indikasjon).

Komplikasjoner og konsekvenser

Fobier og angstlidelser kan kompliseres dersom nødvendig terapeutisk intervensjon ikke er tilgjengelig. Komplikasjoner kan manifestere seg som fysiologiske eller psyko-emosjonelle lidelser.

I stressende øyeblikk, angående frykten for injeksjoner, begynner menneskehjertet å jobbe raskere, noe som påvirker både kroppens generelle tilstand og nervesystemets funksjonalitet negativt. Ved et uttalt panikkanfall øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerteinfarkt betydelig. Det er en akselerasjon av binyrene, økt produksjon av stresshormoner, noe som forverrer tilstanden til muskelfibre og bein, og svekker immunsystemets aktivitet.

Komplikasjoner kan involvere mage-tarmkanalen, ettersom stress forstyrrer fordøyelsesfunksjonen og enzymproduksjonen.

Langvarige eller hyppige fobiske episoder kan påvirke en persons livskvalitet negativt og forverre tilpasningen i samfunnet. Negative konsekvenser er ofte depressive tilstander, sosial isolasjon og isolasjon. I neglisjerte tilfeller kan langvarig depresjon og nevroser utvikle seg.

Beslutningen om ikke å vaksinere et barn som er redd for vaksiner medfører også risikoer og setter både babyen og andre i fare for å få en potensielt dødelig sykdom. For eksempel har barn som ikke har blitt vaksinert mot meslinger 35 ganger større risiko for å bli smittet enn vaksinerte barn. Slike sykdommer er kjent for å spre seg blant mennesker ved å smitte de som er ubeskyttet – det vil si de som ikke er vaksinert eller som er vaksinert, men ikke fullvaksinert (utenom skjema).

Konsekvensene kan være svært varierte, helt opp til transformasjonen av trypanofobi til panikkanfall og andre psykopatologier. Hovedproblemet er mulige vansker med sosial tilpasning og redusert livskvalitet for pasienter. I noen tilfeller konsulterer ikke folk leger om alvorlige sykdommer til å unngå mulige injeksjoner. Dette blir årsaken til utvikling og forverring av ulike patologier, helt opp til uførhet og død.

Diagnostikk frykt for injeksjoner

Under den første undersøkelsen samler legen inn nødvendig anamnestisk informasjon, lytter nøye til pasienten (og/eller barnets foreldre) og utfører en fysisk undersøkelse:

• Inspiserer og evaluerer ytre egenskaper;
• Måler høyde, vekt;
• Vurderer graden av fysisk utvikling;
• Merker tilstedeværelse/fravær av fysiske skader;
• Bestemmer somatisk status.

En pålitelig diagnose stilles dersom pasientens tilstand ikke kan forklares av andre lidelser. Hvis det er grunn til å mistenke andre lidelser, foreskrives en rekke tilleggsstudier – først og fremst for å utelukke somatiske patologier som kan være ledsaget av angstfobiske manifestasjoner. Legen foreskriver oftest:

• Generell klinisk blodanalyse (generell undersøkelse, leukocytisk formel, COE);
• Generell terapeutisk biokjemisk blodprøve (gir muligheten til å vurdere tilstanden til nyrene, leveren, metabolske prosesser, kroppens generelle tilstand);
• Generell urinanalyse (for å utelukke patologi i nyrene og urinveiene);
• Hormonell screening (skjoldbruskkjertelhormoner);
• Elektroencefalografi (for å vurdere hjernens funksjonelle tilstand);
• Ultralyddopplerografi, undersøkelse av cerebrale kar for å utelukke karsykdom;
• Magnetisk resonansavbildning av hjernen for å utelukke organiske hjernepatologier;
• Elektrokardiografi for å oppdage hjerte- og karsykdommer.

Under konsultasjonen stiller legen pasienten ledende spørsmål, avgjør om det finnes andre fobier, om mulig – finner årsaken som kan ha fremkalt frykten for injeksjoner. I praksis bruker legen ulike kliniske diagnostiske tester og skalaer for å klassifisere frykt og bestemme alvorlighetsgraden, noe som ytterligere påvirker behandlingens spesifikasjoner.

Differensiell diagnose

Diagnosen trypanofobi kompliseres ofte av det faktum at pasientene har sekundære tegn på angst som oppfattes som det primære problemet. Likevel avslører nøye spørsmål noen trekk ved den patologiske tilstanden.

• Iatrofobi - skiller seg fra frykten for injeksjoner ved at det fobiske objektet her ikke er en injeksjon eller sprøyte, men leger eller medisinsk personell, samt enhver person som har på seg legeklær (farmasøyt på apotek, tannlege osv.).
• Nosofobi er frykten for å bli syk, og det spiller ingen rolle om behandlingen innebærer injeksjonsmanipulasjon.
• Farmakofobi er frykten for medisiner, enten det er i form av sprøyter, piller eller blandinger.
• Agorafobi er frykten ikke bare for injeksjoner, men for smerte generelt.
• Hemofobi er frykten for å se blod, uavhengig av årsaken til det.
• Trypofobi er frykten for å få et sår eller punktering, enten det er ved injeksjon eller annen form for punktering.

Grensen mellom de ovennevnte variantene av fobier er ganske tynn, så noen ganger er det vanskelig å vurdere og skille dem fra hverandre. Spesialister sier at fobiske lidelser har en tendens til å være kombinert, sammenflettet, noe som gjør diagnosen mye vanskeligere.

En annen patologi som krever differensiering fra trypanofobi er ekstrem skyhet. Selv om denne tilstanden er mer generell og ikke har et klart fokus på spesifikke prosedyrer og manipulasjoner.

Faktisk er ikke fobiske lidelser så vanlige som de ser ut ved første øyekast. De aller fleste slike tilfeller er normal, tilstrekkelig frykt for injeksjoner, eller mild angst eller aversjon mot lignende prosedyrer. Fobi, derimot, snakkes om når det er en ekstremt uttalt, irrasjonell tilstand som trosser logikk. Hos personer med patologisk fobi forårsaker selv omtalen av injeksjoner en panikkreaksjon: en person skjelver, svetting øker, hjertefrekvensen øker. Patologisk frykt kan ikke kontrolleres, mens normal frykt kan undertrykkes eller korrigeres.

Behandling frykt for injeksjoner

Frykt for injeksjoner, hvis det er en fobisk lidelse, kan behandles med involvering av psykiatere og psykologer. Imidlertid vil bare en erfaren spesialist kunne gjenkjenne problemet og kompetent foreskrive medisiner og støttende behandling. Oftest brukes psykoterapi og medikamentell behandling for å eliminere fobi.

Psykoterapi er passende når det gjelder å anvende kognitiv atferdsmessig korreksjon. Under konsultasjonen bringer legen pasienten i kontakt med det fobiske objektet, samtidig som legen endrer oppfatningen av sanseinntrykk og omdirigerer personens tankeprosess. Som et resultat endres pasientens reaksjon på det fobiske objektet. Andre teknikker kan også brukes, som konfrontasjon og desensibilisering – gradvis presentasjon av det fobiske objektet for pasienten og endring av pasientens holdning til det.

Medikamentell behandling er kun indisert for mer kompliserte tilfeller. Følgende legemidler er foreskrevet:

• Antidepressiva;
• Angstdempende medisiner;
• β-blokkere som begrenser de negative effektene av stress på kroppen.

I noen tilfeller har avslapningsøkter, meditasjon og yogaklasser en positiv effekt.

Det er ikke mulig å overvinne frykten for injeksjoner på egenhånd hvis man har en ekte fobisk lidelse. Behandlingen bør utføres av en spesialist – en kvalifisert psykiater eller psykoterapeut. Størst suksess oppnås ved bruk av kognitiv atferdskorreksjon, som lar deg oppdage de virkelige årsakene til problemet. En erfaren lege vil ikke legge press på pasienten, overtale ham til å overvinne frykten. Målet hans er å endre personens viktigste overbevisninger som aktiverer kjeden av panikkanfall. Det er mulig å gjennomføre individuelle eller gruppebaserte økter, med praktisering av hypnose, suggessjon og nevrolingvistisk programmering. Metoder for dyp muskelavslapning og autotrening viser en positiv effekt.

Det er viktig å innse at problemet med frykt for injeksjoner ikke kan ignoreres. Foreldre til barn som kategorisk unngår injeksjoner og vaksinasjoner bør kontakte spesialister så tidlig som mulig: en fobi som nettopp har startet er mye lettere å korrigere.

Forebygging

De aller fleste tilfeller relatert til frykt for injeksjoner utvikler seg i tidlig barndom. Foreldre bør være spesielt tålmodige og oppmerksomme overfor sårbare, sensitive barn. Det er viktig å utelukke alle øyeblikk som kan skremme babyen: unngå upassende oppførsel og overdreven emosjonell reaksjon på barnet.

Voksne og til og med eldre er ikke immune mot frykt for injeksjoner. I slike situasjoner bør du ikke "skjule" frykten og bekymringene dine, de bør deles med venner og familie. Det er nødvendig å systematisk kontrollere din psyko-emosjonelle tilstand, opprettholde gunstige forhold for liv og helse, spise et fullverdig og rasjonelt kosthold, overholde arbeids- og hvileregimet med obligatorisk og tilstrekkelig nattesøvn.

Det er obligatorisk å følge psykohygiene – det vil si å utelukke å se voldelige scener, skrekkfilmer, unngå temaer som vold og uhøflighet. Det er optimalt å gå flere turer, være sosial, reise og få positive følelser.

Det finnes mange måter å bli kvitt frykten for injeksjoner på. Det er imidlertid mye mer effektivt å forebygge problemet på forhånd.

Prognose

Frykt for injeksjoner diagnostiseres mot bakgrunn av ulike patologier og tilstander - fra nevrotisk lidelse til schizofreni. Derfor vurderes prognosen i hvert enkelt tilfelle individuelt - avhengig av den eksisterende lidelsen. Generelt kan problemet forsvinne over tid, eller omvendt forverres.

Sannsynligheten for utvikling av negative konsekvenser er knyttet til intensiteten av patologiske symptomer, med tilstedeværelsen av samtidig patologi. En gunstigere prognose har frykt som utviklet seg på et personlig og emosjonelt grunnlag, men ikke på bakgrunn av psykopatologiske lidelser.

En person (og enda mer et barn) bør ikke skamme seg over frykten for injeksjoner. I visse situasjoner der man forventer kontakt med et fobisk objekt, er det viktig å støtte pasienten og forsikre dem om deres evner og mot.