Fremmedlegemer i spiserøret: årsaker og patogenese

Årsaker til fremmedlegemer i spiserøret

Inntrengning av fremmedlegemer i spiserøret hos barn og eldre bidrar til svikt i tannsystemet, uoppmerksomhet og mangel på selvkontroll ved å spise, utilstrekkelig tygge maten med forhastet spise små barn har den samme betydning som den ufullstendig utvikling, og ufullkommenhet av innervasjon av hypofarynx, mangel på tilsyn, manglende vedlikehold organisasjon Care, utilstrekkelig fiksering av en bomullspinne for oral behandling hos nyfødte og barn, bruk av defekte probelengde spedbarnsernæring, feil valg av leker og andre baby ting, med små objekter spill, ødelagte brystvorter, ulike varer at barn blir gitt til tygge mens teething, økt aktivitet og nysgjerrighet av barn, vane med å ta i sin munn en rekke små gjenstander, spesielt mens du kjører og spille . Eldre barn svelger fremmedlegemer i løpet av spill og med rask mat. Innsnevringsstedet spiserøret forsinket flere fremmedlegemer, som er generelt fri til å passere inn i magesekken (en skorpe av brød, erter, små mat porsjoner, små mynter), spesielt hvis barnet fortsetter å mate, selv om dysfagi fenomen. Fremmedlegemer spedbarn ofte lå i munnen eldre søstre og brødre av sjalusi til sine foreldre.

Når det gjelder utvikling av alvorlige komplikasjoner, sen søknad om medisinsk hjelp, vanskeligheter med diagnose hos små barn, er utilstrekkelig bruk av tilgjengelige diagnostiske metoder på prehospitalplanen for medisinsk behandling viktig.

Pathogenese av fremmedlegemer i spiserøret

Hovedrollen i mekanismen for krenkelse av fremmedlegemer spilles av det sirkulære muskellaget, den mest massive av de formative elementene i esophagealvegen på nivået av krikoidbrusk i strupehodet. Kraftige sammentrekninger av strupehalsens nedre sammentrekning fremmer fremveksten av fremmedlegemer direkte fra regionen av øvre innsnevring av spiserøret i den underliggende nakkedelen hvor de hviler. Med utviklingen av komplikasjoner av fremmedlegemer i spiserøret, sen diagnose, esophageal veggskade ved en spiss fremmedlegeme eller iatrogen traume når man prøver å fjerne fremmedlegemer, er av stor betydning, er nivået på kirurgens kvalifikasjon også viktig.

Å finne fremmedlegemer i spiserøret for å være farlig med hensyn til muligheten for skader og infeksjon i spiserøret bløtvev infeksjon sprer seg til periesophageal fiber og mediastinum, perforering av esophageal vegg, med de samme virkninger, med mulighet for skade på tilstøtende organer. Ofte påvirker dette aortaväggen, hvor perforeringen i stor grad avhenger av varianter av sin topografiske posisjon i forhold til spiserøret.

Perforering av spiserøret ved fremmedlegemer skjer nesten alltid på den bakre, minst bevegelige veggen. Etter perforering utvikles periøsofagitt, gangrenøs purulent phlegmon, mediastinitt, emfysem, sepsis. Vanligvis fører disse komplikasjonene til pasientens død innen 3-5 dager, til og med til tross for massiv antibiotikabehandling. Sannsynligheten for å redde offeret fra disse komplikasjonene øker betydelig dersom kirurgi utføres senest 24-48 timer etter perforering av spiserøret. Som nevnt A.I.Feldman (1949), er det sjeldne tilfeller når bruddet i spiserøret vegg ender sikkert og ikke-kirurgisk behandling, forutsatt tidligere, ikke senere enn 8 timer etter perforering, fjernelse av fremmedlegemer. Blant andre komplikasjoner perforeringer spiserøret fremmedlegeme skal bemerkes tilbakevendende nerveskade, osteomyelitt vertebra, spinal pachymeningitis, hjerneabscess.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],